临时性血管通路在小儿急诊血液净化中的应用及护理

经皮深静脉留置双腔导管已成为建立血液净化临时性血管通道的主要方法,并已广泛使用,而小儿血液净化临时性血管通路的建立仍是一个难题.我院从2000年3月至2004年8月间对29例患儿采用经股静脉插单针双腔管及经股静脉同时颈外静脉置留置套管针两种方法建立临时血管通路,进行小儿血液透析(HD)、血液灌流(HP)和血浆置换(PE)治疗,效果良好,现报告如下.     

股静脉穿刺置管血栓形成的护理体会

股静脉穿刺留置单针双腔管是急诊血液净化时常用的血管通路，但由于穿刺时造成血管损伤，血液动力学的改变以及原发病等因素。均可导致血栓形成，通过对113例股静脉插管进行血液净化治疗患的观察及护理，认为股静脉穿刺置管血栓形成易发生于老年患，原发病为糖尿病，多囊肾，因此对于股静脉穿刺置管患勤观察，个体化使用肝素及压迫止血时力量适中是防止血栓形成的关键。     

股动脉留置双腔导管建立临时性血液净化通道的临床应用

目前采用的建立临时性血液净化通道的方法很多,其中应用较广泛的有动静脉直接穿刺、双针双腔导管股静脉置管、单针单腔导管股静脉置管与外周静脉直接穿刺联合使用等方法。但均不能留置,故每次透析结束均需拔出穿刺针或导管,再次透析时需重新穿刺或置管,既给病人造成痛苦,也使护理工作带来困难。而双腔导管股动脉留置建立临时血液净化通道,可以弥补上述方法的缺点。     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

经皮穿刺髂外静脉置管在血液净化中的应用与护理

目的总结2种深静脉置管在血液净化中的应用。进行分析研究2个不同部位深静脉置管的穿刺成功率、并发症发生率、导管留置时间。方法分析2007年7月～2009年6月我院血液净化室对70例急、慢性肾衰需行血液净化治疗的患者随机分组,髂外静脉置管35例（治疗组）,股静脉置管35例（对照组）。结果一次穿刺成功率：股静脉97%,髂外静脉94%。二次穿刺成功率：股静脉100%,髂外静脉100%。导管留置时间：股静脉3～115天（36.34±25.29）天,髂外静脉4～116天（55.57±31.75）天,感染发生率：股静脉25.6%,髂外静脉5.7%。结论髂外静脉置管操作简单,血流量充分,导管使用时间长,感染率少,可作为血液透析理想的临时性血管通路。     

血液净化专用静脉留置管采用肝素原液封管的观察

血液净化专用静脉留置管是临时性血液净化病人建立血管通路的常用方法之一 ,一般采用股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置 ,可根据病人情况选择合适的留置部位。静脉留置管不仅可避免反复穿刺给患者带来痛苦 ,也可保护血管 ,同时能迅速建立血管通路 ,保障充足的血流量 ,以达到充分透析。以往透析后静脉留置管采用肝素盐水封管 ,为了避免堵塞 ,需每日 2次～ 4次冲管 ,此举不利于有出血倾向的病人 ,且仍常发生留置管腔内凝血 ,血块堵塞管腔 ,需拔管重插 ,这样即增加了病人的痛苦和经济负担 ,又增加了感染的机会。我科自 1 995年开始对 86例患者…     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验,探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治.方法 1997年3月～2006年2月,我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例.分析此种置管方法的临床并发症及处理方法.结果 误穿股动脉2例(4.5%),皮下血肿1例(2.35),穿刺部位渗血1例(2.3%),导管堵塞6例(13.7%),导管脱落1例(2.3%),置管侧深静脉血栓1例(2.3%).带管时间3天～241天.结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法,操作简便,并发症少且可以防治,是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择.     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验，探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治。方法 1997年3月-2006年2月，我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例。分析此种置管方法的临床并发症及处理方法。结果 误穿股动脉2例（4．5％），皮下血肿1例（2．35），穿刺部位渗血1例（2．3％），导管堵塞6例（13．7％），导管脱落1例（2．3％），置管侧深静脉血栓1例（2．3％）。带管时间3天-241天。结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法，操作简便，并发症少且可以防治，是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择。     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用体会

目的：中心静脉置管用于血液净化治疗的使用方法和常见并发症的处理。方法：对130例血液净化治疗的患者采用中心静脉置管建立临时性血管通路，在治疗过程中临床观察、分析、归纳，并有针对性地预防及处理各种并发症。结果：130例患者均能保证治疗过程中充足的血流量。最长留置时间达102d。结论：中心静脉置管可以作为血液净化治疗建立临时性血管通路的首选办法。     

小儿颈外静脉留置针使用的护理体会

目的：探讨小儿颈外静脉留置针使用的护理。方法：26例使用浅表静脉穿刺困难的患儿采用颈外静脉留置针，总结穿刺及护理经验。结果：置管期间发生药液外渗2例，皮下血肿1例，无其他并发症发生。结论：颈外静脉留置针保留时间相对较长，并且安全、刺激性小，穿刺较容易，可广泛应用于常规穿刺困难的患儿。     

单针双腔导管右侧颈内静脉置管在血液净化中的应用

目的评价颈内静脉留置单针双腔导管建立临时血管通路在血液净化中的临床意义及并发症的防护。方法采用艾贝尔单针双腔导管，右侧颈内静脉置管70例，其中慢性肾功能衰竭47例，急性肾功能衰竭5例，多脏器衰竭6例，有机磷中毒10例，急性左心衰1例，高钠血症1例。结果（1）穿刺成功70例，其中1次性穿刺成功67例（95．7％），3例误穿入动脉，经第2次穿刺成功。导管留置时间最长226d，最短1d，平均留置时间39．4d。（2）正常拔管原因：38例于内瘘成熟后拔除，14例病情缓解脱离血液净化而拔除，10例因死亡而拔除，无导管脱落。（3）因并发症拔管原因：2例因渗血不止拔除，4例因全身感染拔除，2例因血栓形成拔除。（4）导管使用情况良好，血流量200～280ml／min。结论右侧颈内静脉留置单针双腔导管操作快捷、方便，留置时间长．并发症少，是血液净化建立临时血管通路的最佳选择。     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

中心静脉留置导管在血液净化中的应用及护理

中心静脉留置导管作为临时性血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛，临时性血管通路的特点就在于它的及时性。因而对于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者；希望血透的部分患者因血管条件差又不能行移植血管者，也可考虑植入性长久性导管。有三条中心静脉可选用，具体应用根据病情而定，锁骨下静脉置管对患者活动影响小，易护理，但穿刺的难度大，并发症多（特别是锁骨下静脉血栓和狭窄）；股静脉置管方便易得，风险小，但对患者活动不便，并发感染机会大，比较而言，颈内静脉留置管有较大的优势，是我科常用的穿刺位置。下面重点介绍这种方法：     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用体会

目的:中心静脉置管用于血液净化治疗的使用方法和常见并发症的处理。方法:对130例血液净化治疗的患者采用中心静脉置管建立临时性血管通路,在治疗过程中临床观察、分析、归纳,并有针对性地预防及处理各种并发症。结果:130例患者均能保证治疗过程中充足的血流量。最长留置时间达102d。结论:中心静脉置管可以作为血液净化治疗建立临时性血管通路的首选办法。     

临时性血管通路在血液净化中的应用

目的: 总结经颈内静脉和股静脉置管建立血液透析血管通路的经验。方法: 回顾分析66例血液净化患者临时性血管通路的使用情况,其中颈内静脉14例,股静脉52例,观察血流量、导管留置时间及相关并发症。结果: 颈内静脉导管平均留置时间为29.4天,股静脉导管平均留置时间为30.6天,局部血肿的发生率为3%,感染发生率为4.5%,导管血栓形成的发生率为3%。透析时血流量150~250ml/min。结论: 股静脉插管和颈内静脉插管具有安全、方便、实用而创伤小的特点,是建立血液净化临时血管通路两种较为理想的方法。     

颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析

目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.     

血液透析患者中心静脉置管的选择及相关问题探讨

目的：探讨中心静脉置管在血液透析中如何保证血流通畅，使血透顺利进行。方法：回顾分析15例选择不同部位、管型的导管置管行血透124次的过程中出现的相关问题，发生原因及处理方法。结果：锁骨下静脉置管是维持性血透首选的置管部位，而颈内、外和股静脉可作为内瘘未成熟前，急危重症及小儿的临时性血管通路；留置单腔管比双腔管更能保证充足的血流量。结论：对中心静脉置管患者应充分掌握病情，插管部位的解剖特点，因人、因管不同，采取对应的护理措施，保证管路通畅。     

颈外静脉留置针在小儿神经内科的应用

目的:运用从颈外静脉置入留置针,为小儿神经内科病儿建立良好的静脉通路,避免脱水剂长期对血管刺激以及脑血管活性剂对血管渗透性损伤发生.方法:采用颈外静脉置入留置针,临床对113例病人置管并观察,临床效果很好.结果:留置针成功率达98.23%,置管最长时间达5天.结论:颈静脉置留置针成功率高,可广泛使用.     

两种小儿静脉留置套管针方法的效果观察

通过对1999年4月－2001年6月收治的40例6／12－10岁患儿进行随机分组，对小儿颈外静脉留置套管针和四肢浅静脉留置套管针两种方法的效果进行观察和比较。结果显示：小儿颈外静脉留置套管针时间长，静脉炎发生率低，可从套管针内直接抽取血标本，不影响患儿活动，易于被患儿接受，效果明显优于四肢浅静脉置管。对赢得抢救时机，减轻患儿反复穿刺痛苦，推广留置针的使用具有明显意义。     

血管通路在尿毒症患者中的护理进展

血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。