肾综合征出血热的特殊表现及误诊分析

肾综合征出血热的特殊表现及误诊分析茌平县人民医院（２５２１００）汝淑英孙凤英肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的临床表现比较复杂，除五期经过外，临床上常见某些患者因某一群或某一种症状（非ＨＦＲＳ典型表现）为主而误诊。现将ＨＦＲＳ的特殊表现类型及误诊病例报告并...     

血液透析与灌流联合治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭

为提高肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治愈率，对４０例危重型ＨＦＲＳ合并ＡＲＦ血浆中分子物质（ＭＭＳ）在３５０ｕ／ｄｌ以上的患者，采用血液灌流及血液透析联合治疗（ＨＰ／ＨＤ）。结果对ＭＭＳ的清除率（５２％）明显高于对照组（２８％），治愈率达到９２．５％亦较对照组（８６．１％）显著提高（Ｐ＜０．０１）。提示：ＨＰ／ＨＤ清除尿素氮、肌酐等小分子同时，能较理想的清除尿毒症主要毒性物质之一ＭＭＳ，从而提高了ＨＦＲＳ合并ＡＲＦ患者的治愈率。     

肾综合征出血热患者血浆一氧化氮及内皮素水平的动态观察

一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）是可由血管内皮细胞产生，在血管的生理和病理过程中起着重要作用的两种小分子物质。肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的基本病变为全身小血管的损伤。为探讨ＮＯ和ＥＴ在ＨＦＲＳ发病中的作用机制，对各期ＨＦＲＳ患者血浆ＮＯ和ＥＴ水平进行了观察，现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择病例为１９９４年１１月～１９９５年３月于同济医科大学协和医院、湖北省襄樊市传染病医院、宜城市医院、通城医院、咸宁地区医院的住院ＨＦＲＳ患者，按１９８６年全国（南京）ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行…     

肾综合征出血热酸碱平衡失调及其治疗

作者分析了１７例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者３７例次动脉血气和电解质测定参数值。结果表明：ＨＦＲＳ患者普遍存在ＡＢＤ（９７．３％），３６例ＡＢＤ中混合性ＡＢＤ居多（８３．３％），尤其三重ＡＢＤ多见（５０％）。并对ＨＦＲＳ酸碱失衡特点及机理，对其治疗原则进行了探讨。     

肾综合征出血热病毒致人胚肾细胞融合作用的研究

为了探讨肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）与人体细胞融合的关系，采用４株ＨＦＲＳＶ（７６－１１８，Ａ９，Ｒ２２，Ｌ９９）感染人胚肾细胞，经ＩＦＡ和ＩＰＡ检测（＋＋＋＋）之后，在ｐＨ４．５～８．０，３７℃条件下做细胞事试验，结果发现：４株病毒的均可致人胚肾细胞融合，最佳ｐＨ５．０～６．５。该融合现象可被ＨＦＲＳ患才恢复期血清所中和。本研究证实：ＨＦＲＳＶ可以导致人胚胎细胞融合，为ＨＦＲＳ患者肾脏损伤机     

老年肾综合征出血热临床发病特点

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的临床发病过程有其特有的规律性，且ＨＦＲＳ临床病情相差悬殊。我们通过对４２例老年ＨＦＲＳ患者进行临床观察，并就其临床发病学特点加以讨论。１临床资料１．１病例与分组４２例老年ＨＦＲＳ患者均为１９８８年５月～１９９６年１２月我院...     

HFRS并周围神经损害24例报告

ＨＦＲＳ并周围神经损害２４例报告临沂市人民医院（２７６００３）杨朝晖张东辉高峰肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）合并周围神经损害比较少见。我院于１９９０～１９９８年共收治ＨＦＲＳ患者２１００例，其中２４例合并周围神经损害。现报告如下。临床资料：２４例ＨＦＲＳ...     

肾综合出血热患者外周血单个核细胞中病毒性蛋白和病毒核酸动…

为进一步研究肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒核蛋白（ＮＰ）、膜蛋白（ＭＰ）及病毒知ＨＦＲＳ患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中的动态变化，提示ＨＦＲＳＶ在患者ＰＢＭＣ中感染、增殖及消亡之规则，应用免疫细胞化学测定１８例ＨＦＲＳ患者不同病日的９５份外因单个核中的Ｎｐ和ＭＰ抗原。结果表明：第３病日，即可患者ＰＢＭＣ中检测到ＮＰ和ＭＰ；第３－５病日，病结构蛋白表达较强，６－１０日明显变弱，第１８病是逐渐消失     

肾综合征出血热血清酶值变化的意义

为了探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）酶值变化的临床意义,我们对１９９６年度１３０例ＨＦＲＳ住院病例作血清酶值测定,同时观察ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ与ＨＦＲＳ各病型间及血清肌配（ＳＣｒ）、血小板数（ＰＬｔ）、血异型淋巴细胞（异淋）、尿蛋白与预后的关系。现报道如下。对象与方法１３０例ＨＦＲＳ住院患者,男性９６例,女性３４例,年龄２１～６７岁,平均３９±１０．５岁。按１９８７年全国流行性出血热会议制定的标准诊断与分型,并经金标…     

运动心血池显像评价高血压左心室肥厚患者的心功能

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者ＬＶＨ及心肌缺血对应激下左心室收缩功能影。方法８３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像及心室造影检查，８例行冠脉造影。年龄、性别相配的２４例单纯性原发性高血压（ＨＴ）病人作对照。ＨＬＶＨ病人又分为单纯ＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）。结果在静态下，３组间射血分数（ＥＦ），最大充盈率（ＭＦＲ）均无统计学上不同。ＳＬＶＨ组运动高峰时ＥＦ（ＥＥＦ），ＥＭＦＲ以及运动诱发的改变量ΔＥＦ，ΔＭＦＲ明显比ＳＨＴ组低，调整年龄、心率影响，两组间上述指标仍有显著差别。ＳＬＶＨ组ΔＥＦ，ＥＥＦ明显比ＬＶＨＩ组高，而ΔＭＦＲ，ＥＭＦＲ在两组间无差别。ＳＬＶＨ组，ΔＥＦ与ＳＢＰ，ＥＭＦＲ，ΔＭＦＲ相关，而与ＭＦＲ，ＬＶＭＩ，ＤＢＰ无相关。ＬＶＨＩ组ΔＥＦ与以上参数均无相关。结论（１）ＳＬＶＨ病人运动时射血功能减弱可能主要由于左心室充盈不足，而不取决于左心室肥厚程度。（２）ＬＶＨＩ病人运动时收缩功能进一步下降可能是心肌缺血引起，受左心室肥厚程度及左心室充盈影响不大。     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征11例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的重要并发症及死亡原因之一，但ＨＦＲＳ并发ＡＲＤＳ，作者所见国内报道不多。我院自１９８８年～１９９７年９月诊治１１例，现报道如下。临床资料一、一般资料１１例ＨＦＲＳ患者，诊断分型符合１９８７年...     

HFRS急性肾功能衰竭

ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭济南市传染病医院（２５００２１）皋群，张秀珍ＨＦＲＳ危重型易发生急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。ＨＦＲＳ的主要并发症如水电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血容量综合征、肺水肿、心力衰竭、ＡＲＤＳ、出血以及多器官功能衰竭等多源于ＡＲＦ。因此Ａ...     

肾综合征出血热脑炎

肾综合征出血热脑炎济南市传染病医院（２５００２１）张作卿韩夏肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）合并神经系统（ＮＳ）损害均见于危重型、重型患者。我们曾收治４６例ＨＦＲＳ合并ＮＳ损害患者，其中ＨＦＲＳ脑炎占７６．７４％。现将ＨＦＲＳ脑炎的临床分型和治疗原则介绍如...     

不同病型,病期HFRS患者特异性抗体水平测定及其临床意义

用捕获ＥＬＩＳＡ方法检测了６０例（１２０份）肾综合征出血热患者（ＨＦＲＳ）血清特异性ＩｇＡ、Ｉｇ－Ｅ、ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体。发现４种抗体几何平均滴度均随病期进展逐渐升高，且早期（发热及休克少尿期）与后期（多尿恢复期）间有差异性。ＨＦＲＳ－ＩｇＭ、ＩｇＥ、ＩｇＧ抗体水平的差异在早期（特别是发热期）尤为显著（Ｐ＜０．０５）。结果显示，ＨＦＲＳ－ＩｇＭ确属早期较可靠诊断指标；ＨＦＲＳ－ＩｇＧ、ＩｇＥ抗体水平与病情严重度相关。ＨＦＲＳ－ＩｇＡ抗体可能是一种保护性抗体。     

HFRS并发肾破裂

ＨＦＲＳ并发肾破裂济南市传染病医院（２５００２１）于淑丽，齐书田肾破裂（包括肾实质破裂、肾包膜破裂及肾囊周围血肿）是ＨＦＲＳ的一种危重并发症。近年来我院收治ＨＦＲＳ患者２４３１例，其中肾破裂占０．３％。８０％发生于急性肾功能衰竭的极期或多尿早期。１病...     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

肾综合征出血热患者胰腺功能变化的临床研究

将６５例确诊为肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的住院患者列为观察组，选１０例正常者为对照组，监测ＨＦＲＳ患者各期的空腹血糖、血淀粉酶，脂肪酶及胰岛素含量并随机选出３０例ＨＦＲＳ患者，于发热末期或少尿期行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验（口服７５ｇ糖）。发现ＨＦＲＳ患者在发热期即出现血糖、血淀粉酶，脂肪酶及胰岛素水平升高，服糖后胰岛素释放减少，糖耐量减低。此变化在少尿期最显著，多尿期次灾，恢复期渐正常，     

肾综合征出血热患者尿液中病毒结构蛋白的检测及意义

为了阐明肾综合片出血热（ＨＦＲＳ）患者尿液中病毒膜蛋白（ＭＰ）。核蛋白（ＮＰ）的消长与病情及预后的关系，探讨ＨＦＲＳ的发病机制，应用免疫酶斑点法（ＩＥＤＡ）对２６例ＨＦＲＳ患者不同病日的１１８份尿液中病毒结构蛋白抗原进行了检测，结果ＨＦＲＳ患者尿液中ＭＰ和ＮＰ抗原在发病初期阳性率最高，以后逐渐下降，且４～７病日尿液中ＭＰ阳性率高于ＮＰ，７病日后两者无明显差别，同时重度患者ＭＰ水平明显高于中度患者，     

老年心衰患者血清sIL—2R及T细胞亚群的变化

目的研究老年心衰（ＨＦ）患者血清中可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群（Ｔ－ＬＳ）的变化及临床意义。方法血清ｓＩＬ－２Ｒ测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，Ｔ－ＬＳ采用抗体致敏的红细胞花环法。检测４０例老年ＨＦ及３０例正常组血清ｓＩＬ－２Ｒ及Ｔ－ＬＳ的变化。结果老年ＨＦ患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与正常组比较显著增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；Ｔ－ＬＳ在老年ＨＦ与正常组比较显著下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论血清ｓＩＬ－２Ｒ水平及细胞免疫低下可影响老年ＨＦ的发病及预后     

肾综合征出血热患者院内感染58例报告

１９８７年４月至１９９８年４月，我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者７８５例，其中明确有院内感染证据者５８例。现报告如下。临床资料：本组男３７例、女２１例，年龄２１～８５岁。均根据１９８６年全国ＨＦＲＳ会议制定的标准诊断，且经查ＨＦＲＳ特异性抗体Ｉ...