CDPI在肾移植术后急性排异反应中的临床意义

[目的]探讨超声CDPI技术在肾移植术后急性排异反应中的临床意义.[方法]正常肾脏组和肾移植术后组,采用彩色多普勒超声诊断仪,带有CDPI技术功能,对移植肾和正常肾脏进行扫查,观察肾脏的大小、形态、皮髓分界.对比分析移植肾和正常肾实质血流灌注情况以及移植肾急性排异反应期和治疗后肾实质血流灌注的情况、血管阻力指数等参数.[结果]正常肾脏组,肾脏血流丰富,CDPI:从主肾动脉至弓形动脉四级血管血流信号丰富、清晰,呈连续树枝状.脉冲多普勒测定各级肾动脉血流参数正常.移植肾组,(1)肾功能稳定期:移植肾大小正常或稍大,形态丰满,CDPI显示各级肾动脉血流信号丰富,呈连续树枝状,脉冲多普勒测定四级肾动脉血流指数正常.(2)急性排异期:移植肾明显肿大,CDPI显示肾实质血流信号稀少,主肾动脉和段动脉血流呈连续性,叶间动脉闪烁状,主肾动脉、段动脉血流速度减低,阻力指数增高,叶间动脉血流频普频普呈断续状,舒张期无血流信号,弓形动脉血流速度偏低.[结论]CDPI检查技术不仅对早期诊断肾移植后急性排异有很大的价值,同时对监测排异反应的治疗效果也有重要的临床意义.     

肾综合症出血热各级肾动脉血流动力学改变的临床意义

[目的]观察肾综合征出血热(HFRS)病程中肾动脉血流动力学变化.[方法]用彩色多普勒超声仪检测380例经血清学证实的HFRS患者病程中各期肾主动脉、段动脉、弓形动脉的血流频谱参数与320例正常人对照.[结果]发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱参数与正常对照组比较,均未见统计学差异(P>0.05).低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉RI明显高于正常组(P<0.01). Vd、 Vs在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组(P<0.05).[结论]HFRS病程中各级肾动脉RI、 Vd、 Vs随病程变化有一定规律性.从少尿期到恢复期RI逐渐减低,Vd、 Vs逐渐增高.检测肾动脉血流对监测HFRS病程有重要意义.     

彩超评价老年肾动脉粥样硬化性改变对其肾动脉血流动力学的影响

目的：探讨彩色多普勒超声评价老年动脉粥样硬化性疾病对肾动脉血流动力学的影响。方法：选择年龄〉60岁的老年人,分成两组,每组65例,研究组为患有动脉粥样硬化性疾病的患者;对照组为正常老年人。两组均采用彩色多普勒超声诊断仪检测双肾各级动脉血流参数的变化及肾动脉主干PSA与腹主动脉肾水平段PSA比值（RAR）。结果：对照组与老年肾动脉粥样硬化性疾病组中肾动脉狭窄0～50%与狭窄≥50%、≥70%间的肾动脉主干的PSA、EDV、RI、RAR及叶间动脉的RI、RIR差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄,对其初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值。     

超声诊断早期糖尿病肾病患者的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选择深圳市第三人民医院2014年9月-2016年1月收治的单纯糖尿病患者70例为A组,选取同期收治的糖尿病肾病患者70例为B组,另选同时健康体检者70例为C组,分别对三组受检者进行彩色多普勒超声检査,观察肾脏体积与肾各级动脉血流参数。结果三组患者肾脏长径、厚径、宽径等指标差异无统计学意义(P0.05)。B组肾动脉、段动脉与叶间动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)均低于A组与C组血流指数(RI)高于A组与C组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过彩色多普勒超声观察肾脏各级动脉血流参数,对早期糖尿病肾病具有一定诊断价值。     

妊高征孕妇肾动脉血流的变化及对母婴的影响

目的:通过彩色多普勒超声检测妊高征孕妇肾动脉血流的变化,探讨其对孕妇及胎儿的影响。方法:应用彩色多普勒超声检测115例正常妊娠孕妇及132例妊高征孕妇(重度子痫前期68例,轻度子痫前期64例)肾脏动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期血液峰值流速(Vs)、舒张末期血流流速(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:①轻度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、Vd、RI、PI、S/D与正常妊娠孕妇组比较无统计学差异。②重度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、RI、PI、S/D明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:子痫前期重度孕妇肾动脉血流有其相应的超声改变,而其变化对母婴健康有一定的影响。彩色多普勒超声动态监测其变化,方法简便、易行、无创、可重复性强,对预测重度子痫前期孕妇状况及胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声检查肾动脉血流诊断糖尿病肾病的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检查肾动脉血流对诊断糖尿病肾病的价值。方法选择2014年1月—2015年3月收治的有既往病史(高血压、脂肪肝、冠心病)但非糖尿病患者21例作为非糖尿病组,选择2型糖尿病患者23例作为糖尿病组,另选健康体检人群16例作为对照组。利用彩色多普勒超声测定各组主肾动脉、肾内段间动脉及叶间动脉血流参数,并计算肾动脉血流阻力指数(resistance index,RI)。计量资料组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果糖尿病组患者治疗前RI为(0.65±0.08),与对照组的(0.59±0.07)比较差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病患病6年以上患者治疗前和治疗后RI分别为(0.69±0.08)、(0.67±0.07),均明显高于患病5年以下患者的(0.62±0.08)、(0.59±0.07),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肾动脉RI可作为糖尿病肾病诊断指标之一,降糖治疗可部分改善肾动脉高阻状态。     

彩色多普勒能量图对高血压病患者肾血流的分析

目的分析高血压病患者肾血流参数,为临床判断肾功能状态提供客观依据。方法对63例高血压病患者的主肾动脉血流参数进行检测,并与正常对照组进行对比。结果高血压病组血管阻力指数明显增高,肾血流量及肾门部主肾动脉最大血流速度减低。结论应用彩色多普勒能量图检测对高血压病并发肾脏损害的及时诊断和治疗提供了更敏感、准确的信息,且无创、快速,可以重复使用。     

彩色多普勒能量图对高血压病患者肾血流的分析

目的分析高血压病患者肾血流参数，为临床判断肾功能状态提供客观依据。方法对63例高血压病患者的主肾动脉血流参数进行检测，并与正常对照组进行对比。结果高血压病组血管阻力指数明显增高，肾血流量及肾门部主肾动脉最大血流速度减低。结论应用彩色多普勒能量图检测对高血压病并发肾脏损害的及时诊断和治疗提供了更敏感、准确的信息，且无创、快速，可以重复使用。     

胎儿宫内窘迫大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化研究

目的研究宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化情况。方法选取2016年1月-2017年9月期间该院75例宫内窘迫胎儿为观察组,同时期的75例健康正常胎儿为对照组。比较两组胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数,同时比较观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果,并采用Logistic回归分析上述血流参数与宫内窘迫的关系。结果观察组大脑中动脉血流参数低于对照组(P0. 05),脐动脉及肾动脉血流参数均高于对照组(P0. 05),观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数均显著异于正常胎儿,且不同严重程度者的差异明显,可作为胎儿宫内窘迫诊治的重要参考指标。     

自控硬膜外分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对子宫胎盘和胎儿血流的影响

目的:探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)联合导乐陪伴分娩对子宫胎盘和胎儿血流的影响。方法:将200例初产妇随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组PCEA联合导乐陪伴分娩,另随机选取112例单纯导乐陪伴分娩作为对照组(D组),双盲进行视觉模拟疼痛评分(VAS)、子宫动脉血流和脐动脉血流频谱分析、产妇动脉及脐动、静脉血气分析,并与产科及新生儿情况对比。结果:镇痛后B、R组疼痛评分均明显低于D组(P<0.01),B、R组之间对比无统计学差异(P>0.05);各组镇痛前、后子宫动脉和脐动脉血流S/D、PI、RI、FVR均无统计学差异(P>0.05);产妇动脉、新生儿脐静脉、脐动脉血气分析PH、PO2、PCO2、BE、SO2均无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因和布比卡因PCEA联合导乐陪伴分娩安全有效,胎儿-母体循环未发现不良影响。     

经阴道彩超检测异位妊娠子宫血循环阻力指数的诊断价值

目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变,提高异位妊娠的诊断率。方法:应用阴道彩超检测56例未破型宫外孕的子宫动脉、螺旋动脉和滋养层动脉血流阻力指数(R I)值,并与60例宫内早孕作对照分析。结果:异位妊娠组子宫动脉平均R I值高于宫内早孕组(P<0.01)。异位妊娠组子宫螺旋动脉彩色多普勒的阳性率则明显低于宫内早孕组(P<0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉检出率为95%,特异性100%。结论:经阴道彩色多普勒超声结合临床资料可早期确诊异位妊娠或宫内妊娠。     

彩色多普勒超声评价血流参数指标在诊断移植肾动脉狭窄中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法：应用彩色多普勒技术（CDFI）发现了20例发生移植肾动脉狭窄患者,并接受了动脉造影检查,证实有移植肾动脉狭窄,其中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血流参数,肾动脉主干、叶间动脉收缩期峰值流速、加速时间和阻力指数,并进行对比分析。结果：移植肾动脉血管造影显示,13例狭窄部位发生在吻合口附近,5例发生在肾动脉主干,2例移植肾动脉闭塞。移植肾动脉收缩期最大血流速度（PSV）≥2.0 m/s,小叶间动脉加速时间（AT）延长≥0.10 s,阻力指数〈0.07,敏感性分别为100%,90%,54%。2例移植肾动脉闭塞无或稀少血流信号。结论：移植肾动脉吻合口及肾动脉主干收缩期最大血流速度（PSV）,小叶间加速时间（AT）在诊断移植肾动脉狭窄上敏感性较高;彩超显示移植肾内部血流信号消失或肾内仅显示稀少血流信号是移植肾动脉闭塞重要的诊断依据。     

妊高征患者围产期脐动脉血流与胎盘病理学改变的相关性研究

目的:探讨妊高征患者脐动脉血流改变与子宫胎盘病理学变化的相关性,从而预测妊娠结局。方法:观察记录72例妊高征患者的脐动脉血流参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(R I)及胎盘形态变化,分析血流参数与病理评分的相关性。结果:随着S/D值、搏动指数和阻力指数的增高,妊高征患者的胎盘重量减轻,呈现逐渐加重的病理改变。结论:妊高征患者脐动脉血流改变与胎盘形态学病理变化存在明显的相关性,可通过脐动脉多普勒超声的血流改变来判断胎盘病理变化。     

28例急性CO中毒的经颅多普勒超声分析

为探讨急性一氧化碳(CO)轻、中、重度中毒患者脑血流灌注改变规律,回顾分析各患者双侧大脑中动脉血流频谱形态和血流动力学参数。结果13例轻度CO中毒中10例Vm、Vd增高,大部分PI下降;9例中度中毒Vm、Vd均轻度下降,PI、R I大部分升高;6例重度中毒Vm、Vd明显下降,PI、R I升高;大部分患者频谱形态出现异常。利用经颅多普勒(TCD)对CO中毒患者的检测,可为患者的治疗、康复提供可靠依据,具有重要的临床意义。 更多还原     

高血压患者肾动脉彩色多谱勒分析

目的 采用彩色多谱勒技术探讨高血压对肾动脉的影响。方法 对50例高血压患者与45例血压正常者进行彩色多谱勒超声检查,分别测量和比较两组肾动脉干、肾段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、阻力指数;并对其不同年龄组的变化情况分别进行统计分析。结果 高血压组不同部位肾动脉阻力指数较血压正常组增加,差异均有统计学意义,高血压组3个年龄组间肾动脉阻力指数的差异亦有统计学意义(P<0.01);肾动脉峰值流速高血压组较血压正常组增高,但仅肾动脉干峰值流速的差异有统计学意义。结论 高血压与肾动脉峰值流速、阻力指数及随年龄的变化程度有其相关性;用彩色多谱勒技术对此有较高诊断价值。     

多普勒超声在分析评价胎儿缺氧程度中的价值

目的:探讨在胎儿缺氧时,应用多普勒超声诊断技术采集胎儿中央动脉与周围动脉血流参数,从中找寻其变化规律。方法:对我院2004年1月~2005年8月经产科临床诊断标准明确诊断的胎儿宫内窘迫病例组30人,经产科临床排除胎儿窘迫的正常对照组30人的临床资料及超声血流参数数值进行回顾性分析、总结。结果:胎儿宫内窘迫,反映在大脑中动脉与肾动脉两者的比值上,更能说明胎儿血流重新分配的情况,间接反映IUGR的严重程度。结论:多普勒超声对胎儿大脑中动脉与肾动脉血流参数的测定,可为产科临床诊断和对症治疗胎儿缺氧提供1个客观的、较定量的指标。     

子宫动脉血流阻力参数与平均动脉压对妊娠期高血压疾病预测价值的对比分析

目的:通过样本分析孕中期彩色多普勒检查无妊娠合并症孕妇子宫动脉血流阻力参数来预测妊娠期高血压疾病的发生并与同期平均动脉压的对比分析。方法:对B超医生和门诊产科医生采用双盲法。对符合入选条件的452例孕妇20~28周时用彩色多普勒检查其胎盘侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(R I)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)3项指标,并存入数据库备统计,以设计表格形式由门诊产科医生填写血压值等。追踪随诊至妊娠结束。遵循过程高危原则,分为发生妊娠期高血压疾病组(35例)和未发生组(417例),比较分析发生组和未发生组子宫动脉血流阻力参数的统计学意义以及两种不同检测方法对该疾病的预测价值。结果:452例孕妇中彩色多普勒检查阳性预测值为80%,平均动脉压为32%,差异有统计学意义(P<0.01);发生组和未发生组子宫动脉血流阻力参数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:彩色多普勒检查孕中期子宫动脉血流阻力参数具有无创、简便、有效优点,与目前传统的血管敏感性预测,血管增压反应,生化检查等比较有很大的优越性和可操作性,具有很好的临床应用推广价值。     

原发性高血压早期肾损害肾内血流动力学改变和内皮素-1及肾上腺髓质素的相关性分析

目的探讨原发性高血压并肾功能损害患者早期双侧肾内动脉血流动力学改变与内皮素-1（ET-1）、肾上腺髓质素（ADM）的相关性。方法将90例轻、中度原发性高血压患者,根据血α1-微球蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平分为肾损害早期高血压组45例和无肾损害高血压组45例。采用双抗体夹心ELISA法对各组对象血浆ADM、ET-1水平进行测定,并同时用彩色超声多谱勒技术监测双侧叶段动脉（SRA）？叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）等血流参数。结果⑴肾损害早期高血压组与无肾损害高血压组比较,血浆ET-1、ADM水平明显增高（P〈0.001）;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低（P〈0.05）,AT明显延长（P〈0.01）,PI和RI明显增高（P〈0.05）。⑵直线相关分析,ADM、ET-1与Vs、Vd、Vm负相关（P〈0.001）,与PI、RI、AT正相关（P〈0.001）。ADM、ET-1、与Vs、Vd、AT、RI存在回归关系。结论原发性高血压并肾功能损害患者早期肾内动脉血流动力学及血浆内皮素-1、肾上腺髓质素水平发生明显变化,内皮素-1、肾上腺髓质素可能在原发性高血压肾损害早期发挥重要作用。     

2型糖尿病患者踝肱指数与下肢动脉彩超检测指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩超检测指标之间的关系。方法对398名T2DM患者采用多普勒血流探测仪测定ABI,并依据ABI分为周围动脉病变(PAD)组(ABI0.9)87例和非PAD组(ABI≥0.9)311例,同时所有患者进行下肢动脉彩超检测,并对检测指标进行线性相关分析及多元线性回归。结果 PAD组左右腘动脉内径、左右胫后动脉内径、左右胫后动脉血流峰值流速(PSV)、左右足背动脉内径、左右足背动脉血流PSV均低于非PAD组,差异均有统计学意义(P0.05)。以左侧肢体为例,Pearson相关分析显示,左ABI与左股动脉内径、左腘动脉内径、左胫后动脉内径、左胫后动脉血流PSV、左足背动脉内径、左足背动脉血流PSV呈正相关(r值分别为0.113、.232、.171、000.237、0.130、0.194,P0.05,P0.01)。多元逐步回归显示,左ABI与年龄、左腘动脉内径、左胫后动脉血流PSV、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左足背动脉血流PSV、体质指数(BMI)相关(R2值分别为0.118、.170、.206、0.223、0.238、.250,000P0.01,P0.05)。结论 T2DM患者周围动脉越狭窄,彩色超声检测显示其血管内径、PSV越低。     

妊高征滋养细胞不良浸润螺旋动脉的彩色多普勒超声监测

目的:探讨超声多普勒对妊娠高血压综合征(妊高征)滋养细胞不良浸润螺旋动脉的监测。方法:选择28例孕妇,妊高征组和正常妊娠组各14例,采用Sepuoia512彩色电脑声像仪探头4 V 1,监测子宫动脉及子宫胎盘床中央、周边螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(R I)值,同时对其中10例剖宫产者(妊高征组6例,正常妊娠组4例)术中取胎盘床组织,进行螺旋动脉组织学检查。结果:妊高征组子宫动脉的R I、PI值明显高于正常妊娠组(P<0.05),妊高征组螺旋动脉的R I、PI值与正常妊娠组比较,无论是子宫胎盘中央还是周边螺旋动脉均有极显著性差异(P<0.001)。组织学检查结果显示,妊高征组螺旋动脉生理变化不完全,同时存在管腔狭窄、平直,管壁增厚及急性粥样化等病理改变。结论:彩色多普勒超声监测妊高征孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流阻力明显高于正常妊娠组,与滋养细胞不良浸润螺旋动脉的组织学改变相一致。彩色多普勒对螺旋动脉的血流动力学监测为妊高征滋养细胞不良浸润的研究提供了一种方便、无创、准确的方法。