一期前路内固定治疗胸腰椎结核

OBJECTIVE: To discuss the effect of primary anterior debridement, interbody autografting, and anterior internal fixation on the surgical management of thoracolumbar spinal tuberculosis. METHODS: Ninety-one cases of thoracolumbar spinal tuberculosis were treated with primary anterior debridement, interbody autografting, and anterior internal fixation. RESULTS: All cases were treated without any recurrence after follow-up for an average of 13 months. Spinal fusion occurred in 3.7 months on average with 20 degree of kyphosis correction achieved after surgery and 95.5% of the patients obtained good results. CONCLUSION: Primary anterior debridement, interbody autografting, and anterior internal fixation for the surgical management of thoracolumbar spinal tuberculosis are safe and effective and play an important role in reconstruction of spinal stability.     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱结核的手术方法和一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者78例,经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定。采用钛合金材料内植入物43例,不锈钢材料内植入物35例。结果所有78例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。4例复发,其余74例全部获得愈合,所有的病例均获得随访,随访时间1～3年(平均2年),后凸畸形平均矫正10°。随访期内,有2～4°的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4.5个月。结论一期前路手术治疗胸腰段脊柱结核具有手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,复发率低。采用哪种内固定材料与预后没有直接的关系,一期植骨内固定是安全可靠、可行的。     

一期后路微创内固定、前路病灶清除治疗胸腰椎结核

目的评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用。方法回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据x线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况。结果27例患者结核病灶清除彻底,切口均I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250min,出血量平均为750mL,脊柱后凸角度（Cobb角）矫正平均为19．7°,随访时有1．0°～4．0°的丢失。植骨愈合时间平均4．6个月。神经功能恢复满意。结论一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期前路病椎切除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰结核的治疗效果。方法总结65例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除椎体间自体骨、植骨并前路Z-plate钢板内固定治疗。结果65例患者平均随访14个月,所有病例切口一期愈合,植骨全部骨性融合,融合时间为4.2个月,后凸矫正使用19°,无伤口感染、脑脊液漏、内固定器械松动、断裂等并发症。所有病例结核病灶全部治愈。结论在有效利用抗结核药物治疗的前提下,一期前路病灶清除,椎体间植骨融合及Z-plate钢板内固定治疗是安全的,治疗效果显著。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的 总结一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗腰椎结核的治疗效果.方法 2003年1月～2005年11月我院手术治疗腰椎结核34例,均经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗.根据术前、术后X线片观察植骨融合及脊柱后凸畸形的矫正效果.结果 随访6个月～3年,平均15个月,全部病例均获骨性愈合,未见内固定松动及脱落.34例患者中,11例有神经损害者8例有不同程度恢复.术后Cobb角改善明显.结论 一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、路内固定治疗腰椎结核具有良好的骨性愈合,取得了较好的疗效,值得临床推广应用.     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

单纯脊柱后路内固定治疗胸腰椎结核疗效探讨

目的：探讨单纯脊柱后路内固定技术治疗胸腰椎结核效果和作用。方法选择收治的胸腰椎结核患者48例。所有患者均一期行上下非病灶椎体椎弓根钉内固定,对合并截瘫或有神经症状的患者同时行后路椎板减压。一期术后均正规抗结核治疗,观察患者结核中毒症状、血红胞沉降率、病灶的影像学变化。对抗结核治疗后临床症状明显好转的患者可继续非手术治疗观察;对经抗结核治疗后脓肿仍较大、死骨明显或神经症状改善不明显的病例进行二期病灶清除术。结果术后所有患者均获随访,时间12~30个月,平均18个月。48例患者中一期内固定联合正规抗结核治愈35例;再次行二期病灶清除术13例,其中仅行腰大肌脓肿清除5例。9例截瘫患者一期手术后改善8例。末次随访时所有患者病灶稳定,无畸形加重发生,神经症状缓解满意。结论胸腰椎结核一期后路内固定,可以增加脊柱的稳定性,明显改善临床症状,多数患者联合正规抗结核可一期治愈;结核不能一期治愈的患者再次行二期病灶清除术的复杂性、失血量、手术风险显著降低。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶、植骨、内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法本组45例采用前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核,术前正规化疗2周,血沉下降至40mm/h,行病灶清除、自体骨植骨,侧方安装内固定系统,术后抗痨1.5年。结果 45例患者均能得到随访,随访时间为10个月~4年,本组病例中出现大血管破裂1例,术后出现食道瘘1例,复发1例,无钉棒断裂、松动。结论一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

后路椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的探讨后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月收治56例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组56例均获得随访,随访时间1．5～3年,平均30个月。术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16．5°。结论后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意．     

内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核行内固定手术治疗的安全性和疗效。方法2005年1月-2008年6月共收治胸腰椎结核127例,病灶位于胸4-骶1。全部患者行一期病灶清除、取髂骨植骨内固定术。手术在彻底清除病灶基础上进行前、后路内固定,其中前路固定51例,后路固定76例。结果随访时间平均21．6个月,无感染和脓肿窦道形成,症状消失,有神经症状患者得到改善,植骨全部骨性融合,畸形矫正满意。结论胸腰椎结核在病灶彻底清除基础上行内固定治疗可以有效稳定脊柱节段和矫正畸形,提高植骨融合率。一期内固定安全有效。     

脊柱结核病灶部分切除术的切除范围

目的:探讨实施脊柱结核病灶切除术的有效切除范围. 方法: 20例脊柱结核患者,施行病灶部分切除、髂骨植骨、前路或后路内固定手术,术后将切除的大块病灶骨用MMA包埋、不脱钙骨切片、甲苯胺蓝染色,观察结核特征性病灶在整块骨中的分布情况. 用统计学可信区间得出手术的有效切除范围. 结果: 脊柱结核大病灶至微小病灶的最小距离为2.5 mm,最大距离为4 mm. 结论: 欲彻底切除脊柱结核病灶,需切除距明显病灶4 mm的包括硬化骨、结核肉芽组织、坏死物质在内的所有骨质.     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路一期病灶清除,自体髂骨椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 2006年6月～2009年6月收治46例胸腰椎结核患者,对46例胸腰椎结核患者术前和术后的临床指标和影像学资料进行了分析。结果本组无术中并发症,1例患者术后1个月伤口窦道形成,其余患者伤口均一期愈合。术后随访10个月～5年,平均27个月。患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6～8周日常生活基本自理。术后3个月时植骨融合率50%,6个月时95%,9个月时达100%。术前Cobb角平均为34.5°,术后Cobb角平均为14.8°(与术前比较,P<0.05)。至最近一次随访,无结核病灶复发病例,内固定无断裂。结论对胸腰椎结核患者行前路一期病灶清除自体髂骨椎间植骨融合,内固定治疗胸腰椎结核,可彻底清除病灶防止复发,又可矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,早期恢复脊柱的支撑功能,并能获得良好的骨性融合,临床效果好。     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法　总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果　平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论　脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。     

一期改良后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期改良后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的安全性及有效性.方法:胸腰椎结核患者18例,采用一期改良后路病灶清除植骨内固定手术治疗.评价手术时间、术中出血量、VAS评分、神经症状缓解情况及手术并发症等.结果:平均手术时间4 h,术中平均出血量700 ml,手术后2周全部患者疼痛及神经症状均有明显改善,术后无...     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月～2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4．6个月，术后后凸矫正角度平均27°，l～3年随访后平均丢失2-3°。FIM评分术前平均为62．86分，术后平均为83．38分，差异有统计学意义（P〈0，05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。     

前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法2001年1月～2004年1月间采用后路内固定并前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核患者38例.后路内固定采用椎弓系统,前路病灶清除后,采用自体髂骨移植26例,肽网植骨融合12例.结果除2例伤口延迟愈合、2例瘘道形成,行二期缝合愈合外,其余所有患者切口均一期愈合,其中36例获得随访,随访时间4个月一36个月.平均20个月,结核无局部复发,植骨界面骨性融合时间平均3.4个月.结论一期后路内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术是治疗腰骶段脊柱结核的有效术式.     

一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核(附31例报告)

目的探讨一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核的安全性及其价值.方法采用一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核31例.结果本组患者均获得10～43个月随访,平均随访时间18个月.本组中30例患者均未出现椎旁脓肿或窦道形成等结核复发情况,内固定物无松动,植骨融合,平均融合时间4.5个月;后凸畸形矫正度数为31.6°±7.5°,后期校正度数丢失2.7°±1.5°.本组中仅1例9个月后手术对侧出现腰大肌脓肿,经再次病灶清除手术后,随访11个月,无复发迹象.结论一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、脊柱即时稳定、促进植骨融合、校正后凸畸形的目的,是一种安全、有效的治疗方法.     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2006年1月～2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例。影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb′s角14～39°,平均21°。不全截瘫11例。血沉35～104mm/h。术前抗结核药物治疗2～3周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。结果切口均一期愈合,随访1.1～3年,平均1.6年。椎间植骨5～8个月均获骨性融合。11例不全截瘫者术后2～4个月恢复到E级。15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°。血沉于术后3～5个月恢复到正常。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。