宫腔镜诊治继发性不孕症

宫腔镜诊治继发性不孕症何性祥（上海静安区中心医院上海２０００４０）继发性不孕症在不孕症中占一定比例，且有增多趋势。本文用宫腔镜作为诊治方法，对４０例继发性不孕症患者的宫腔内及输卵管病理发现、治疗方法及疗效作一分析并报告如下。１资料和方法１．１一般资料...     

宫腔镜与子宫输卵管碘油造影检查诊断继发性不孕症80例分析

近年来,女性不孕症的发病率在增加,尤其是继发性不孕症的患者在逐渐增多,输卵管通畅度的异常及宫腔粘连是其主要原因,本文对比研究采用宫腔镜及HSG检查诊断继发性不孕症,综合分析报告如下.……     

新鲜周期胚胎移植治疗原发性与继发性不孕症的妊娠结局差异及影响因素分析

目的 分析原发性与继发性不孕症患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局及影响因素。方法 收集行新鲜周期胚胎移植的不孕症患者资料，按照不孕类型分为原发性不孕症组和继发性不孕症组，比较2组临床资料、不孕因素、妊娠结局，应用多因素Logistic回归分析不同妊娠结局的影响因素。结果 原发性不孕症组的临床妊娠率、活产发生率均高于继发性不孕症组（P均<0.05）。女方年龄、不孕年限、获卵数、优质胚胎数、子宫内膜厚度为临床妊娠的影响因素（P <0.05）。对于临床妊娠结局，未校正任何临床特征，原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.34(1.14～1.59),P <0.001；校正男女双方及胚胎因素后，原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.25(1.02～1.53),P=0.032。对于活产结局，未校正任何因素情况下，原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.48(1.08～2.13),P=0.014；校正男女方、胚胎因素，原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.27 (0.86～1.88),P=0.237。结论 新鲜周期胚胎移植中，原发性不孕症较继发性不孕症能获得更好的妊...     

继发性不孕症患者的心理特征及护理对策

目的：分析继发性不孕症患者的心理特征,探讨其护理对策。方法：对50例继发性不孕症患者进行检查跟踪及问卷调查,了解其病因和心理状况。结果：引起继发性不孕的病因主要为输卵管粘连,其次为盆腔炎、子宫内膜炎;而继发性不孕症患者的心理特征主要表现为恐惧、自卑感、抑郁症、精神紧张、孤独感及焦躁多怒。结论：积极消除病因,加强心理护理,是促进和提高继发性不孕症患者治疗效果的关键。     

不孕症治验

不孕症分原发性不孕症和继发性不孕症，引起不孕的病因复杂多样，兹将近几年临床上，较典型、较复杂的几种主要病例，介绍如下。     

B超引导下作双侧输卵管通水术治疗女性继发性不孕症的体会

Ｂ超引导下作双侧输卵管通水术治疗女性继发性不孕症的体会湖南资兴市人民医院邮政编码４２３４０６盘胜清，廖耘，谢慧我院从１９９３年２月至１９９４年８月在Ｂ超引导下作双侧输卵管通水术治疗女性继发性不孕症共３５例。所有病例均为已婚，原有生产或妊娠史，后多年未...     

抗精子抗体对女性不孕症的影响

目的进一步探讨抗精子抗体对女性不孕症的影响。方法采用酶联免疫法（EUSA）,对145例原发性不孕症患者、113例继发性不孕症患者及50例有生育能力的健康女性进行抗精子抗体水平的检测。结果原发性不孕症组抗精子抗体阳性率为15．86％,继发性不孕症组抗精子抗体阳性率为18．58％,对照组抗精子抗体阳性率为4．0％,原发性不孕组和继发性不孕组的抗精子抗体阳性率明显高于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。而继发性不孕组的抗精子抗体阳性率虽然高于原发性不孕组,但经统计学分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗精子抗体对女性不孕症有明显影响,是引起女性不孕的最常见原因之一。     

不孕症540例宫腔镜检查结果分析

目的:探讨不孕症患者的不孕原因以及宫腔镜常规检查不孕症的必要性.方法:应用宫腔镜对540例不孕症妇女进行常规检查,比较原发性不孕组和继发性不孕组宫腔镜下宫腔病变的发生率.结果:546例中,正常宫腔152例(28.1%),发生宫腔病变177例(32.8%),输卵管阻塞211例(39.0%).继发性不孕组子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的发生率和输卵管阻塞率均明显高于原发性不孕组(均为P＜0.01).结论:不孕症尤其是继发性不孕患者的宫腔病变发生率较高,输卵管阻塞是女性不孕的主要原因,对不孕症尤其是继发性不孕患者常规行宫腔镜检查是必要的.     

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察

选择收治的60例输卵管不孕症患者作为观察对象,根据手术方式分为观察组35例及对照组25例。对照组接受宫腔镜输卵管疏通手术;观察组接受宫腹腔镜联合输卵管疏通手术。对比两组输卵管疏通率、原发性不孕与继发性不孕者输卵管再通率。观察组输卵管再通率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);同时,观察组中继发性不孕症患者的输卵管再通率高于对照组,差异显著(P0.05);两组原发性不孕症患者的输卵管再通率差异较小(P0.05)。宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管不孕症的疗效显著,尤其是对于继发性不孕症患者而言具有较好的治疗效果,具有很高的应用价值,值得在临床中推广。     

宫腔镜在216例继发性不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊治继发性不孕症的临床价值。方法 在不孕症患者613例中,宫腔镜检查诊断为输卵管梗阻和宫腔粘连患者216例,进行镜下分离和输卵管疏通通液,术后放置宫内节育器,使用抗生素治疗及人工周期治疗3个月。结果 216例继发性不孕症患者,在宫腔镜诊治的1～4个疗程中,143例妊娠,治疗成功率为66.2%,所有手术经过顺利,无1例并发症发生。结论对宫腔粘连和输卵管梗阻引起的继发性不孕症应用宫腔镜诊治,可提高治疗的成功率,且具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点。     

健康格言

女性不孕症共46例，治疗前均经妇产科医师检查，并配合超声波及实验室检查确诊。年龄22—37岁，婚龄1．5-7年。原发性不孕34例，继发性不孕症12例。其中附件炎42例；盆腔脓肿一侧附件切除术后1例；子宫颈炎Ⅱ度糜烂1例；输卵管结核致输卵管梗塞性不孕1例；子宫发育不良1例。46例不孕症均在本院理疗科治疗。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症248例临床分析

作者2002年1月～2006年12月应用宫腹腔镜联合手术治疗248例不孕症，取得了良好的临床效果，现总结分析如下。1资料与方法2002年1月--2006年12月因不孕症在本院就诊，经宫腹腔联合手术共248例，其中原发性不孕症145例，继发性不孕症103例，年龄24～38岁，平均30．6岁，诊断标准按卫生部规划教材《妇产科学》第六版。     

综合治疗继发性不孕症67例分析

继发性不孕症系指曾有过妊娠史,而后又有两年以上未再受孕者。其原因复杂多样,本文仅就慢性附件炎导致输卵管不通所致继发性不孕症67例患者的综合治疗.以探讨综合疗法在其治疗中的价值分析如下。     

继发性子宫性闭经20例分析

继发性子宫性闭经２０例分析福建省东山县中医院（３６３４０１）林棣１９９２年５月～１９９５年５月，笔者从不孕症门诊中，收集继发性子宫性闭经２０例，分析报道如下。１临床资料患者均为育龄妇女，以闭经、月经稀少、继发性不孕为主诉就诊。诊疗中排除下丘脑、垂体、...     

中医妇科常见病的诊治 第十一讲 不孕症的诊治

一、概述凡婚后夫妇正常同居3年以上,男方生殖功能正常,未采取避孕措施而未受孕者,称为不孕症。不孕症有原发性与继发性之分:凡婚后从未受孕者称为原发性不孕症;曾怀孕而未再受孕者称为继发性不孕。不孕症在中医文献中称为“全不产”、“无子”、“断绪”等,不孕症是妇科的常见病与多发病,该病可影响患者的情绪,甚至影响家庭和睦,故应重视治疗。治疗时应进行一些必要的检查,如内分泌检查、子宫输卵管碘油造影等,有助于找出不孕的原因。女性先天性生理缺陷,非药物所能奏效。不孕症排除了男性原因而系女性原因者,运用中医治疗不孕症,则有较好的疗效。     

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析

目的:比较宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术在治疗输卵管性不孕症的临床效果,并探讨两者在原发性和继发性不孕症治疗中的应用价值.方法:选择2006年1月至2008年12月确诊为输卵管性不孕症患者182例,并进行以下分组,89例接受宫腔镜输卵管疏通术组(A组),93例接受宫腹腔镜联合下输卵管疏通术组,比较两组术后输卵管通畅情况;A组中分为原发性不孕症41例(A1组),继发性不孕症48例(A2组);B组中分为原发性不孕症45例(B1组),继发性不孕症48例(B2组),比较A1组和B1组、A2组和B2组术后输卵管通畅情况.结果:A组再通率为63.48％,B组再通率91.39％,两组术后比较差异有统计学意义(P＜ 0.005);A1组再通率85.30％,B1组再通率为88.89％,两组术后比较不存在统计学差异(P＞0.005);A2组再通率45.83％,B2组再通率为93.75％,两组术后比较差异有统计学意义(P＜ 0.005).结论:宫腹腔镜联合下输卵管疏通术能提高输卵管性不孕症的再通率,是安全有效的方法,其疗效优于单纯宫腔镜手术.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术在继发性不孕症的疗效明显优于宫腔镜手术.     

女性不孕的原因及预防

目的：探讨女性不孕原因，指导不孕症预防和治疗。方法：对526例女性不孕资料回顾性分析。结果：女性继发性不孕发病率高于原发性不孕；继发性不孕以输卯管因素占首位，原发性不孕以卵巢因素占首位，两组差异有显著性（P〈0．01），引起不孕的原因依次为输卵管因素、卵巢因素和子宫因素。结论：加强女性生殖保健可减少女性不孕症的发生；找准病因，规范化治疗可望提高妊娠率。     

体外受精—胚胎移植在不孕症治疗中的应用—附50个取卵周期结果分析

目的：明确不孕类型．促排卵方案和培养方法对体外受精的影响情况。方法：50个取卵周期,45个周期进行了胚胎移植,获得13例临床妊娠,移植周期妊娠率29％。44例不孕患者,21例为原发性不孕症,23例为继发性不孕症。卵巢刺激方案采用垂体降调节后卵巢刺激方案和不含GnRHa卵巢刺激方案。应用Earle’s培养基培养胚胎。结果：原发性不孕症每病例妊娠率14．29％,继发性不孕症每病例妊娠率为43．48％。比较垂体降调节后卵巢刺激方案和不含GnRHa卵巢刺激方案,促性腺激素的用量和用药时间统计学上无差异显著性。结论：原发性不孕症体外受精妊娠率低于继发性不孕症,选择合适的培养方法和超排方案可能会提高体外受精妊娠率。     

补肾调冲法拟方治疗子宫发育不良所致不孕症62例体会

夫妇同居,若性生活正常,不采用任何避孕措施,婚后2年内未受孕称为不孕,一般可分为原发性不孕症和继发性不孕症.其中子宫发育不良常是不孕的一个重要因素,在不孕患者中约占20%左右.子宫发育不良是指子宫和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴痛经,月经稀少,带下量少,有原发性或继发性闭经.     

中西医结合治疗继发性输卵管性不孕症的临床研究

目的：研究中西医结合治疗继发性输卵管不孕症的临床疗效。方法：将99例20岁～40岁(平均27．3岁)，病程1．5年～9年(平均3．24年)继发性输卵管不孕症的患者按输卵管通畅程度(双侧不通63例，单侧不通36例)，随机分为两组，即宫腔镜下通液治疗组及宫腔镜下通液加中药治疗组，中药采用桂枝茯苓丸合生化汤。并通过观察治疗后6个月妊娠率及输卵管通畅情况检测临床疗效。结果：两组在输卵管通畅率方面无显著统计学差异．但在6个月妊娠率方面，中药治疗组显示了显著的优势．且这种优势始于治疗后4个月，并持续至随访结束(P≤0．05)，值得强调的是中药治疗组在提高妊娠率的同时也减少了通液次数。结论：宫腔镜下输卵管通液分离，能减少普通通液术的盲目性，它可使粘连的输卵管分离，以达通畅。而中药治疗可改善输卵管功能，减少输卵管平滑肌痉挛，或组织碎屑阻塞发生率，还可促使排卵和激素分泌，防止因组织损伤而导致再次粘连，两者合用提高了继发性输卵管不孕症的临床疗效。