脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景：自体输血已广泛应用于骨科手术中，但对其预后效果引起了医务工作者的关注。目的：研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响，以及对早期功能康复的意义。设计：随机对照的研究。单位：解放军第二军医大学长海医院输血科。对象：2000-02／2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例，纳入标准：ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前血细胞比容&;gt;35％，围术期接受输血；排除标准：有内分泌及免疫性疾病史，有激素治疗史，应用影响免疫功能的药物。符合条件的患者48例，男14例，女34例，平均16．7岁，体质量平均42．2kg。干预：根据术中输血的方式分为2组：异体输血组(12例)术中全部输异体成分血；自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者，而使患者术后血细胞比容≥30％，血红蛋白≥10g／L。主要观察指标：测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量，并观察输血时过敏反应的发生率。结果：采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量，而且可避免输异体血时发生的过敏反应。术后1d，异体输血组患者的CD3+，CD4+，CD4+／CD8+与术前相比明显降低，分别为67．1&;#177;9．8，32．6&;#177;7．9，1．3&;#177;0．2(t=2．85，1．96，1．85，P&;lt;0．05)，而自体血回输组只有CD4+有显著性降低，为38．2&;#177;0．6(t=1．92，P&;lt;0．05)，其他指标差异无显著性意义。术后第5天异体输血组CD3+，CD4+，CD+／CD8+，自然杀伤细胞仍较术前显著减少，分别为62．4&;#177;11．5，31．3&;#177;0．4，1．1&;#177;0．2．13．5&;#177;7．0(t=2．91，2．01，1．94，P&;lt;0．05)，自体输血组基本恢复正常；与异体输血组比较，自体输血组CD3+，CD4+，自然杀伤细胞均有显著性升高，分别为74．8&;#177;3．8，40．4&;#177;9．9，18．4&;#177;3．8(t=1．87．1．96，2．84，P&;lt;0．05)。结论：血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值，围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重，自体输血对免疫抑制轻，术后免疫功能恢复快，术后康复效果得到明显改善。     

围术期自体输血对T细胞、NK细胞影响的初步研究

目的:比较等容血液稀释(ANH)、术中自体血回收(IBS)、异体输血对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法:矫形外科手术患者分成ANH组和IBS组,以异体输血组和不输血组作为对照,在麻醉诱导后、术后当天、术后第2天、第7天4个时间点采集静脉血测白细胞计数和分类,并经流式细胞仪分析淋巴细胞亚群。结果:异体输血组术后当天CD4细胞较基础值明显降低;术后第2天CD19细胞较基础值明显升高;术后第7天,NK细胞(5±2.8%)明显降低,并且与自体输血的两组(ANH组16±5.4.IBS组12±3.7)有显著差别。结论:异体输血可导致术后CD4细胞和NK细胞下降,而作为为自体输血的ANH和IBS对T细胞和NK细胞无显著影响。     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景自体输血已广泛应用于骨科手术中,但对其预后效果引起了医务工作者的关注.目的研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响,以及对早期功能康复的意义.设计随机对照的研究.单位解放军第二军医大学长海医院输血科.对象2000-02/2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例,纳入标准ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前血细胞比容＞35%,围术期接受输血;排除标准有内分泌及免疫性疾病史,有激素治疗史,应用影响免疫功能的药物.符合条件的患者48例,男14例,女34例,平均16.7岁,体质量平均42.2 kg.干预根据术中输血的方式分为2组异体输血组(12例)术中全部输异体成分血;自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者,而使患者术后血细胞比容≥30%,血红蛋白≥10 g/L.主要观察指标测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量,并观察输血时过敏反应的发生率.结果采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量,而且可避免输异体血时发生的过敏反应.术后1 d,异体输血组患者的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+与术前相比明显降低,分别为67.1±9.8,32.6±7.9,1.3±0.2(t=2.85,1.96,1.85,P＜0.05),而自体血回输组只有CD4+有显著性降低,为38.2±0.6(t=1.92,P＜0.05),其他指标差异无显著性意义.术后第5天异体输血组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞仍较术前显著减少,分别为62.4±11.5,31.3 ±0.4,1.1±0.2,13.5±7.0(t=2.91,2.01,1.94,P＜0.05),自体输血组基本恢复正常;与异体输血组比较,自体输血组CD3+,CD4+,自然杀伤细胞均有显著性升高,分别为74.8±3.8,40.4±9.9,18.4±3.8(t=1.87,1.96,2.84,P＜0.05).结论血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值,围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快,术后康复效果得到明显改善.     

自体和异体输血患者的效果观察

异体血液输注不可避免地带来一些不良影响 ,如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病 (AIDS)等血源性疾病的传播及各种输血反应 ,包括溶血反应、同种免疫和非溶血发热反应 ,还可引起机体免疫抑制 ,增加癌症复发率 ,术后感染 ,缩短生存时间。近年来我们指导临床采用自体输血的方法抢救、治疗患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择市医院外科作为指导重点。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年10月输血病例中 ,随机抽取 5 0例分为A、B两组 ,A组 2 5例为自体输血者 ,B组 2 5例为异体输血者。 12～ 78岁 ,平均 37岁…     

围术期自体输血对血清炎症性细胞因子及免疫球蛋白水平变化的影响

目的　外科手术自体血回输对患者血清炎症性细胞因子白介素 1β(IL 1β)、白介素 6(IL 6)、白介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的影响。方法　30名手术患者,随机分为两组:自体血回 输组15名;异体输血组15名。两组均于麻醉前、术后1天、术后7天采外周静脉血5ml,离心后取血清2ml于低温 冰柜保存待检。结果　术后1天IgA、IgG两组均降低,IL 6、IL 8、TNF α两组均升高,但两组差异有显著性,P< 0.05;术后7天与术前相比,两组差异有显著性,P<0.05;IL 1β、IgM两组变化不显著,差异无显著性,P>0.05。 结论　炎症性细胞因子IL 6、IL 8、TNF α及免疫球蛋白IgA、IgG在自体输血、异体输血后变化有显著差异。自体 输血对患者免疫功能影响较小,异体输血抑制了患者术后抗感染及伤口愈合等能力,对免疫功能抑制明显。     

大量输血对创伤患者T淋巴细胞亚群及炎性指标的影响

目的探讨创伤患者经大量输血后对其T淋巴细胞亚群及炎性指标的影响。方法选取2019年1月～12月我院收治的90例严重创伤患者,对所有患者大量输血,对比患者输血前与输血后T淋巴细胞亚群、炎性指标及凝血指标水平变化情况。结果输血后,所有患者外周血T细胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均较输血前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,所有患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较输血前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,所有患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较输血前延长,纤维蛋白原(FIB)水平较输血前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血可提高创伤患者T淋巴细胞亚群水平,改善免疫功能,同时可降低炎性指标水平,有效抑制炎症反应,但易影响凝血功能。     

泌乳素与淋巴细胞亚群对精神分裂症患者免疫相关指标影响的初步研究

目的通过分析淋巴细胞亚群和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平变化,初步探讨精神分裂症患者体内高浓度泌乳素对免疫系统的影响。方法流式细胞仪分别检测T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+亚群、NK细胞百分比以及CD4~+/CD8~+比值;应用免疫速率散射比浊法检测外周血体液免疫3项(IgG、IgM、IgA)。采用方差分析对数据进行统计分析。结果与健康对照组和精神分裂症泌乳素正常组比较,精神分裂症泌乳素增高组的T淋巴细胞CD4~+亚群百分比、CD4~+/CD8~+比值及IgG水平增高(P0.05);而精神分裂症泌乳素增高组的NK细胞百分比降低(P0.05)。结论高浓度的泌乳素可能通过影响淋巴细胞亚群之间的平衡以及免疫球蛋白的产生而对免疫系统产生一定的影响。     

术中输血对外伤病人淋巴细胞亚群及免疫球蛋白影响

输血是外科治疗的重要手段，但输血也可引起机体多种不良反应、免疫功能下调和感染增加等。本实验通过对B淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及补体的检测，总结输血对机体免疫功能的影响。为临床合理用血，预防术后并发症发生，提高效率提供实验依据。     

滤过白细胞的输血对重症创伤患者T淋巴细胞亚群及炎症的影响

目的 探讨滤过白细胞的输血对重症创伤患者T淋巴细胞亚群及炎症的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2020年9月于北京中医医院顺义医院诊治的重症创伤老年患者125例,41例输注滤过白细胞的成分血液患者作为研究组,42例输注全血患者作为对照组,42例不输血患者作为空白组.获取3组患者输注前后T淋巴细胞亚群(CD3+、C...     

体外循环心脏手术围术期自体输血

自体输血是一项应用日渐广泛的临床技求。本文对自体输血所包含的内容及意义进行论述,并对体外循环(CPB)心脏手术围术期可采用的一系列自体输血措施进行了探讨。     

体外循环心脏手术围术期自体输血

自体输血是一项应用日渐广泛的临床技术。本文对自体输血所包含的内容及意义进行论述，并对体外循环（ＣＰＢ）心脏手术围术期可采用的一系列自体输血措施进行了探讨。     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

自体和异体输血子宫肌瘤患者手术前后部分免疫指标观察

在外科手术和创伤治疗中,输血是重要的治疗措施之一,通常是对患者进行同种异体输血.随着科学技术的发展和人们认识的提高,越来越多的人已知道输同种异体血液存在着诸多危险[1～3],此外还表现出机体免疫功能指标的异常[4].为此笔者对妇科子宫肌瘤手术患者的自体和异体输血前后的部分免疫指标的变化进行了检测,现报告如下.     

减少同种异体输血的方法研究进展

关于输血的安全问题,长期以来是人们所关注的.在20世纪80年代早期,艾滋病的发现使公众更加关心输血的安全问题.在1985年最初开始了献血者的HIV抗体的常规检测,极大地减少了输血传播艾滋病的威胁[1],然而输血潜在的危险仍然存在.输血后引起丙型肝炎的事件,又增加了公众对输血的不信任.每种新的输血传播的疾病,比如成人T淋巴细胞性白血病,只要新闻媒介稍有报道,都可以成为公众关注的热点.这迫使人们重新评价同种异体输血技术,并开始寻求一些避免同种异体输血的更科学、更安全的替代治疗方法,现在发展起来的替代方法主要有如下几种.     

流式细胞术检测胃癌切除术患者围手术期淋巴细胞亚群的变化

目的 检测胃癌患者围手术期外周血CD4、CD8、CD3、CD19、自然杀伤细胞(NK)及CD28、CD80细胞的变化.方法 采用流式细胞术对20例胃癌患者术前、术毕及术后1d的外周血CD4、CD8、CD3、CD19、自然杀伤细胞(NK)及CD28、CD80细胞进行检测.结果 显示胃癌患者CD8+、CD28+、CD28+ CD8+、CD28-CD8+、CD80+均比正常对照组减低,CD4+/CD8+比正常对照组增高;患者术毕外周血CD3+、CD4+、CD28+、CD28+ CD4+、CD28+ CD8+、CD19+细胞比率较术前降低,CD4+/CD8+降低,NK细胞比率升高;术后1d CD3+细胞依然低于术前水平,CD4+、CD28+、CD28+ CD4+细胞升高但尚未完全恢复至术前水平,CD8+细胞低于术前;CD28+ CD8+细胞及CD4+/CD8+恢复至术前水平,CD19+细胞比率升高且高于术前,NK细胞恢复至术前状态.结论 认为胃癌惠者免疫功能较正常对照组明显减低,围手术期特异性免疫受抑,而非特异性免疫处于相对优势;术后1d患者的免疫状态尚未完全恢复至术前水平.     

多供者同种异体输血对手术患者细胞免疫功能的影响

目的研究多供者同种异体输血(multiple allogeneic blood transfusion,MABT)对手术患者细胞免疫功能的影响。方法回顾性对比分析手术前后单供者同种异体输血(single allogeneic blood transfusion,SABT)患者(SABT组)与MABT患者(MABTⅠ组、MABTⅡ组)及对照组(未输血组)血液T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果术后2 d:各组患者CD3+、CD4+、NK细胞数均下降(P0.05)而CD8+上升(P0.05),但MABTⅠ组、MABTⅡ组变化更明显(P0.01)且与SABT组、未输血组比较有统计学差异(P0.01);术后7 d:MABTⅠ组、MABTⅡ组CD3+、CD4+、NK细胞数低于术前(P0.05)而CD8+上升(P0.05);术后2 d、7 d:MABTⅠ组、MABTⅡ组CD4+/CD8+均低于术前(P0.05),MABTⅡ组CD3+、CD4+又低于MABTⅠ组(P0.05),CD8+高于MABTⅠ组(P0.05)。结论 MABT可通过加强细胞免疫抑制而增强输血相关免疫调节作用。     

儿童手足口病免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群的表达与价值

目的：通过对手足口病患儿的免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群检测研究,探讨该疾病细胞及免疫指标在其中的作用与价值。方法采用散射比浊法和流式细胞仪检测50例手足口病患儿及30例健康体检儿童的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,以及T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平。结果手足口病组患儿与对照组 IgG、IgA、IgM水平的比较,手足口病组 IgG、IgA水平明显低于对照组,IgM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;手足口病组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋表达水平低于对照组,CD8＋表达水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论手足口病患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱,监测免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群可以为临床手足口病患儿的免疫治疗提供理论依据。     

自体输血在妇科肿瘤患者手术中的应用分析

目的 探讨自体输血在妇科肿瘤患者手术中的应用及效果.方法 对432例手术的妇科肿瘤患者输血情况进行回顾性分析,其中分别选取宫颈癌和卵巢肿瘤患者,并分为观察组(输注自体血)和对照组(输注异体血),对比两组免疫和血液学指标变化情况.结果 ①432例手术患者术后诊断中,宫颈癌占40％,卵巢肿瘤占30％,其它妇科肿瘤占30％,...