2种竖直下颌前倾第二磨牙方法的比较研究

目的 介绍2种竖直下颌前倾第二磨牙的正畸方法,评价其临床疗效的差别。方法 选择12例下颌第二磨牙前倾阻生的安氏Ⅰ类错牙合患者,共16颗前倾阻生的下颌第二磨牙。按照随机化原则分成2组,每组8颗磨牙。A组采用下颌第一磨牙带环焊支架的方法,通过橡皮链连接支架与下颌第二磨牙牙合面上粘结的舌侧扣,控制力值在2.5～3.0 N,拉第二磨牙向远中直至完全竖直;B组采用下颌第一磨牙带环焊双曲或三曲推簧的方法,将推簧放置于下颌第二磨牙牙合面粘结的舌侧扣的近中,推第二磨牙向远中直至完全竖直,力值与A组相同。对2种方法矫治时间的差别及矫治结束后第二磨牙近中牙槽嵴的改建情况进行比较分析。 结果 A组8颗前倾阻生的下颌第二磨牙完全直立所需的矫治时间为4.5～8.4个月,平均6.3个月,B组为6.5～11.5个月,平均8.5个月,2组数据比较P<0.01,有统计学意义;A组下颌第二磨牙完全直立后近中牙槽嵴高度增加的平均值为4.8 mm,B组为5.0 mm,2组比较P＞0.5。 结论 2种矫治方法都成功地竖直了前倾阻生的下颌第二磨牙,并且使第二磨牙的近中牙槽嵴高度增加,A组的方法矫治时间更短。     

下颌前倾或水平阻生磨牙的简捷快速竖直

下颌前倾或水平阻生的磨牙临床上多予以拔除,笔者对于牙列较整齐、下颌第二磨牙阻生或经正畸减数治疗后上颌第三磨牙位置正常、下颌第三磨牙阻生者仅采用与阻生磨牙相邻的磨牙作支抗牙,黏接焊接了多曲推簧的磨牙带环,推阻生磨牙向远中、牙合向移动,引导前倾或水平阻生的下磨牙竖直、萌出.结果显示前倾或水平阻生的下颌磨牙较快地被竖直、萌出到正常的牙合平面,建立良好的牙合关系,X线曲面断层片示原阻生牙冠所占的位置为正常牙槽骨组织所代替.该方法能有效地使前倾或水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中牙合向旋转运动,具有无须手术暴露阻生磨牙颊面、操作简单、竖直时间短、患者无明显不适和创伤小等优点.     

下颌第二、第三磨牙并列阻生的正畸矫治

目的探讨下颌第二、三磨牙并列阻生的正畸治疗方法,评估其效果。方法选择下颌第二、第三磨牙并列阻生患者6例、共8对,拔除下颌阻生第三磨牙,采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧直立装置,对水平阻生的第二磨牙进行竖直,使第二磨牙远中直立移动。结果水平阻生第二磨牙全部被直立,达到正常的殆平面,获得良好功能邻接关系及根平行。X线片示原阻生牙冠所占空间为正常牙槽骨组织所修复。下颌阻生磨牙竖直时间为5～14个月,平均为8．63个月。结论在下颌第二、三磨牙并列阻生患者中,拔除下颌第三磨牙,有利于第二磨牙的直立。自制带环焊多曲推簧及粘接拉钩的磨牙竖直技术能有效地使水平阻生的第二磨牙产生快速的远中直立移动。     

近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治探索

目的探索保存和利用近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治方法,以期保留更多的近中水平阻生的下颌第三磨牙。方法利用自行研制的磨牙胎面正轴装置及磨牙远中正轴装置,配合下颌固定矫治器,对近中水平阻生的下颌第三磨牙进行矫治。结果利用本研究方法对10例11颗近中水平阻生的下颌第三磨牙进行17．26个月矫治,均取得第三磨牙直立、稳定、覆胎覆盖关系正常的预期目标。结论利用磨牙殆面正轴装置及磨牙远中正轴装置,可快速、安全、高效地完成对近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治。     

下颌完全埋伏阻生智齿引起邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周改变的CBCT研究

目的:探讨下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿与邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周组织病变之间的关系。方法:收集2019～2022年我院收诊的140例患者共计251颗此类患牙的临床资料(CBCT影像资料),对下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收及局部牙周改变的相关情况进行检查并统计分析。结果:下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿导致邻近下颌第二磨牙牙根外吸收的患病率为22.7%,远中边缘骨吸收(或牙周破坏)发生率为68.5%,多数情况下均存在下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收，其中轻度占主要(36.2%)。不同年龄和性别及下颌第三磨牙阻生方向不同，第二磨牙远中牙槽骨吸收发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、下颌第三磨牙深度及角度不同，牙根外吸收发生率及严重程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌近中、水平、倒置智齿完全埋伏阻生时易导致第二磨牙牙根外吸收的发生及周围牙周组织的破坏，应给予足够重视，建议尽早拔除。     

应用阻生磨牙竖直器矫正下颌第三磨牙近中倾斜阻生

目的 通过临床应用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺辅助矫治近中倾斜阻生的下颌第三磨牙,检验其疗效.方法 选择9名下颌第三磨牙近中倾斜阻生患者使用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺进行正畸治疗,共有15颗下颌阻生齿需要治疗.测量矫治前后的曲面断层片下颌第二磨牙和第三磨牙的倾斜角,对比分析矫治前后倾斜角度变化,进行配对t检验.分别测量治疗前后下颌第二磨牙长轴与下颌升支后缘切线、双侧乙状切迹最下缘连线及双侧突顶点连线交角,独立样本t检验表明,矫治前后角度变化无统计学意义(P＞0.1).结果 全部患者矫治效果良好,近中倾斜阻生的第三磨牙实现直立.第二、三磨牙的夹角倾斜度平均减少(55.47±22.07)°,具有显著的统计学意义(P＜0.05).第二磨牙治疗前后倾斜度改变无统计学意义(P＞0.1).结论 阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺是一种竖直近中倾斜阻生磨牙的简单高效的方法.     

片段弓矫治近中阻生第二磨牙的临床观察

目的：评价片段弓技术远中直立严重近中倾斜阻生的下颌第二磨牙的疗效。方法：选择7例,共12颗下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生病例,采用片段弓技术远中直立近中倾斜阻生的第二磨牙,观察倾斜牙直立的临床效果和所需时间,通过头影测量和曲面断层片评价其疗效。结果：采用片段弓技术远中直立严重近中倾斜阻生的第二磨牙,平均疗程3个月,12颗第二磨牙近中倾斜角从68．42°±5．99°增加为102．85°±4．84°,平均增加34．42°±9．34°,差异具有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：采用片段弓远中扶正近中倾斜阻生的下颌第二磨牙是一种简便,有效的方法,临床效果满意。     

正畸治疗中拔除下颌第一磨牙的临床疗效观察

目的探讨拔除下颌第一磨牙病例的正畸治疗方法。方法对28例下颌第一磨牙严重龋坏的错[牙合]畸形患者，拔除1—2颗下颌第一磨牙，选用0．56mm槽沟直丝弓矫治器进行治疗。结果矫治完成时间为13—39月，平均为27．6月。矫治后前牙覆盖、覆[牙合]正常；后牙[牙合]关系良好，所有拔牙间隙关闭，牙根平行，面部侧貌协调。结论在拔除下颌第一磨牙病例中，精心设计、力量合适和方法得当可有效控制下颌第二磨牙近中倾斜或近中舌向扭转。拔除严重龋坏的下颌第一磨牙，同时直立阻生的下颌第三磨牙是保持牙弓完整性的良好选择。     

下颌磨牙阻生的正畸治疗

目的探讨下颌前倾、水平阻生磨牙的正畸治疗方法，评估其效果。方法采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧，推14颗水平阻生或前倾阻生的下颌磨牙远中向、[牙合]向移动，引导其竖直、萌出。结果前倾、水平阻生的下磨牙全部竖直萌出到正常的[牙合]平面并有良好的[牙合]接触关系。X线片显示原阻生牙牙冠所占位置被正常牙槽骨组织所代替。竖直治疗时间为6～12个月，平均7．4个月。结论带环焊多曲推簧的磨牙竖直技术能有效地使前倾、水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中向、[牙合]向旋转运动，具有创伤小、操作简单、患者易适应等优点。     

下颌阻生智齿与第二磨牙患龋关系的探讨

本文收集下颌智齿阻生且同时有下颌第一、二磨牙的患者 112 0例 ,从性别、年龄、智齿阻生方向及在口内存留时间等方面 ,统计分析对下颌第二磨牙患龋的影响 ,并与同组病例下颌第一磨牙患龋率对照 ,现报告如下。临床资料门诊下颌智齿阻生病人 112 0例 ,下颌第一、二磨牙各2 180颗 ,男 989颗牙 ,女 1191颗牙 ,年龄 18～ 48岁。用口镜、镊子、探针、Ｘ线片或拔除阻生智齿等方法 ,检查智齿阻生方向及下颌第一、二磨牙患龋情况 ,询问阻生智齿萌出时间 ;智齿阻生方向按其长轴与下颌第二磨牙长轴关系分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、颊向阻生、舌…     

牙半切除术治疗下颌第二磨牙远中根面龋49例疗效观察

牙半切除术治疗下颌第二磨牙远中根面龋４９例疗效观察江苏省盐城市口腔医院口腔内科许海军，吕立秀下颌第三磨牙低位近中斜位阻生、垂直阻生、水平阻生常致使下颌第二磨牙远中龋坏达根面及远中深牙周袋、食物嵌塞，致使第二磨牙无法行牙体保存疗法，临床通常拔除第二、第...     

牙半切除术联合固定修复在下颌第二磨牙保留中的应用

选择2007年4月至2009年4月在我科就诊患者45例45颗患牙.年龄23-54岁,其中男性26例,女性19例,均为下颌智齿阻生致第二磨牙远中根无法保留.其中第三磨牙水平阻生12例,近中阻生27例,垂直阻生6例.第二磨牙远中龋坏达根面以下20颗,第二磨牙远中牙周吸收至根尖1/3的29颗,第二磨牙远中龋坏致远中根根折6颗.保留患牙均具备成年人下颌非融合根第二磨牙;术前经X线片检查,欲保留牙根粗壮、根尖无明显阴影,牙周膜间隙无明显增宽,牙槽骨吸收不超过1/2,或经彻底根管、牙周治疗后达以上要求;下颌第二磨牙根分叉高度不低于近中根长度的2/3.     

磨牙后区微种植体支抗竖直下颌近中阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨磨牙后区微种植体应用于下颌近中阻生第二磨牙竖直的正畸治疗方法,评估其效果。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科2011—2014年门诊下颌第二磨牙近中阻生的患者13例23颗患牙,采用磨牙后区植入微种植体,牵引23颗患牙向远中移动,引导其竖直、萌出。结果 23颗阻生的下颌第二磨牙全部竖直萌出并建立良好的咬合。竖直治疗平均时间为6.5个月。结论磨牙后区微种植体支抗能简单有效地竖直下颌阻生的第二磨牙,并且可以控制磨牙的垂直向高度,避免对相邻牙齿产生不良影响。     

下颌阻生第三磨牙X线分析

本文就３６８颗下颌阻生第三磨牙Ｘ线牙片进行了读片分析，结果表明：下颌第三磨牙以近中阻生最多，垂直阻生次之，水平阻生居第三。三类统共占全部阻生第三磨牙的９２．６６％。牙根数目以双根最多，单根次之。牙根形态以直根最多，远中弯曲根次之。有７５．００％的下颌阻生第三磨牙根尖与下颌管关系密切。６１．４％有冠周骨组织炎性病变，其中，远中骨吸收与垂直阻生关系密切，近中骨吸收与近中和水平阻生关系密切。第二磨牙远中邻面龋坏与近中阻生关系密切。作者认为下颌第三磨牙近中、水平阻生和存在冠周炎症的垂直阻生牙原则上均应拔除。Ｘ线牙片能全面确切地了解阻生牙的骨内情况，辅助阻力分析及手术方案的制定，对下颌第三磨牙拔除术是必要的，应作为术前常规。     

磁力矫治器矫治第二磨牙埋伏阻生

治疗埋伏阻生的第二磨牙原则上应尽量通过正畸的方法重新建立良好的关系 ,避免给患者的美观、功能及心理带来严重的不良影响[1 ] 。由于第二磨牙位于牙弓后段 ,治疗其埋伏阻生常存在不易安放矫治器施加理想的矫治力等较多的困难。磁力矫治利用两磁体间的相吸力或相斥力移动牙齿达到矫治的目的 ,具有简易、实用的特点[2 ] 。作者采用自制磁力矫治装置 ,对已停止萌长的埋伏阻生第二磨牙进行成功的矫治。1　材料和方法1.1　病例选择1997～ 1999年在重庆口腔医院门诊病例中选择牙列完整第二磨牙阻生的健康青少年 8例 ,第二磨牙无严重的近远中…     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(五)悬吊竖直法矫治下颌磨牙阻生

目的：探讨下颌磨牙低位近中、水平阻生的矫治方法和效果。方法：采用直丝弓矫治器,在阻生磨牙近中相邻磨牙带环上焊接悬吊竖直簧,对14例下颌第三磨牙,6例下颌第二磨牙共30个阻生磨牙（其中水平阻生12个、近中阻生18个）进行牵引竖直。结果：阻生磨牙均被快速竖直,排齐整平后纳入治疗系统。竖直磨牙时间1～5个月,平均3个月。X线片显示阻生磨牙周围牙槽骨生长、恢复良好。结论：悬吊竖直法能高效、快速、简便地竖直低位阻生磨牙,并具有同期矫治（不延长矫治期）,有效增强支抗和竖直支抗磨牙的优点。     

活动支架竖直近中阻生下颌第二磨牙的临床应用

目的 评价自制活动支架竖直近中阻生下颌第二磨牙的疗效.方法 选择6例下颌第二磨牙近中阻生的安氏Ⅰ类错（牙合）,采用自制活动支架和双颊面管带环,将支架两末端插入第一磨牙带环颊舌面的颊面管内,橡皮链连接支架与阻生磨牙牙面舌侧扣,牵引并竖直磨牙.结果 6例近中阻生磨牙直立,取得良好咬合关系,竖直时间为3～8个月.结论 自制活动支架竖直近中阻生磨牙,疗效明显.     

上颌埋伏阻生中切牙的影像学分类

目的:探讨上颌埋伏阻生中切牙的三维图像分类特征。方法:根据103例上颌中切牙埋伏阻生患者螺旋CT的Dicom原始数据,应用Mimics10.0软件重建出上颌埋伏阻生中切牙的三维图像,分析上颌埋伏阻生中切牙的阻生特点,并对其进行分类。结果:共有埋伏牙106颗。74颗牙为唇侧阻生,倒置阻生33颗,水平阻生28颗,倾斜阻生13颗;20颗为腭侧阻生,倾斜阻生11颗,水平阻生9颗;12颗为垂直阻生。上颌埋伏阻生中切牙根据牙冠的位置在垂直向、冠状向、矢状向可分为3类,即①唇侧埋伏阻生型,包括唇侧倾斜埋伏阻生型、唇侧前后水平埋伏阻生型、唇侧倒置埋伏阻生型;②腭侧埋伏阻生型,包括腭侧倾斜埋伏阻生型、腭侧后前水平埋伏阻生型;③垂直埋伏阻生型。结论:上颌埋伏阻生中切牙从三维方向上可分为3类,每一类又可分多个亚型,包括唇侧(倾斜、前后水平、倒置)埋伏阻生、腭侧(倾斜、后前水平)埋伏阻生和垂直埋伏阻生。     

上颌双侧第四磨牙1例

患者,男,37岁,因下颌阻生智齿反复炎症来我院就诊,经常规检查示:患者体形中偏小,骨骼发育好,上下颌骨特别发达,面形宽大,牙体粗状。患者8|8完全埋伏在牙龈下牙槽骨内,7|7远中牙龈红肿,疼痛及触痛,经Ｘ线摄片检查发现骨密度较高,下颌8|8近中低位水平阻生,双根,根离下颌神经管很近。上颌的远中各埋伏一个磨牙,形态与正常磨牙相同,比上颌磨牙略小,患者全口牙齿完整,共计34颗牙齿,上下排列整齐。上颌双侧第四磨牙病例在我院属首例,文献也没有这方面的报导。它与多生牙有所不同,一般多生形态不规侧,前牙多见,其次见于双尖牙。由于患者上颌双侧第…     

正畸方法竖直下颌第三磨牙后修复下颌第一、二磨牙缺失1例

由于下颌第三磨牙前倾阻生,临床牙冠高度不足,无法利用该牙作基牙,制作义齿,修复下颌第一和第二磨牙的缺失.最近,我们对1例此类患者采用正畸的方法,首先推下颌第三磨牙向远中牙合向移动,使其临床牙冠接近于直立并与对颌牙形成良好的咬合关系,然后采用可摘局部义齿修复下颌第一、二磨牙缺失,取得了良好的疗效,报告如下: