唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的疗效观察

目的：观察唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法：将48例绝经后乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组,观察联合用药的止痛效果、骨转移灶的变化。结果：观察组止痛总有效率91．67％,骨转移灶有效率54．17％;对照组止痛总有效率70．83％,骨转移灶有效率8．33％,观察组明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：唑来磷酸联合来曲唑对绝经后乳腺癌骨转移疼痛的止痛效果明显,且是1种有效地治疗骨转移灶的方法。     

影响乳腺癌术后骨转移的若干因素

本文报告自1964～1981年经外科治疗的女性单侧乳腺癌1656例,随访1—18年(中位11年),有128例发生骨转移,骨转移率为7.7％。骨转移的主要部位为脊柱(46.6％),肩胛带(15.1％),骨盆带(10.9％),显示乳腺癌的骨转移与肋间——脊椎静脉系统密切相关。本组术后发生骨转移的中位时间为22个月,发现骨转移后的中位生存时间为7个月。影响乳腺癌术后骨转移的主要因素为乳腺癌的病理组织学类型及区域淋巴结转移情况。作者认为预访和减少乳腺癌骨转移率的切实可行的措施是早期发现、早期诊断、早期治疗,并设想是否可通过肋间——脊椎静脉系统化学药物灌注的方法来减少骨转移率。     

乳腺癌骨转移33例综合治疗临床分析

报告乳腺癌骨转移住院患者３３例综合征治疗分析，以探讨有效治疗方法，治疗采用化疗，放疗，内分泌治疗和免疫治疗等综合措施，结果，近期疗效良好，疼痛缓解总有效率为９０．９％，骨转移灶吸收总有效率为３３．３％，生活质量Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分平均增加２０分以上，平均存活期为１８．９个月，分析认为术后尽早行综合治疗对乳腺癌骨转移患者有曾好疗效，对不能手术综合治疗也有一定疗效。     

THERAPEUTIC EFFECTS OF ZOLEDRONIC ACID COMBINED LETROZOLE IN TREATMENT OF 40 POSTMENOPAUSAL BREAST CANCER PATIENTS WITH BONY METASTASIS

目的:观察唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效及不良反应.方法:40例绝经后乳腺癌骨转移患者给予唑来膦酸(4mg加入生理盐水100ml静滴)和来曲唑片(2.5mg/d口服)治疗,28天为一周期,治疗3个周期评价疗效并记录不良反应.结果:40例患者均可评价疗效.治疗后疼痛缓解、骨转移病灶疗效、活动能力改善的有效率分别为90.00.％、52.5％和77.50％,治疗后患者生活质量明显提高,未出现严重不良反应.结论:唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移有较好的治疗作用,不良反应轻,患者易于耐受.     

乳腺癌术后骨转移的临床分析

对178例乳腺癌患者应用~(99m)Tc-MDP进行骨显象,有63例(35.4％)在术后不同时期发生骨转移,其中发生在术后5年以上的骨转移有16例(20.4％)。乳腺癌术后间隔较长时间后仍可以发生骨转移,这部分患者于术时年龄有较年轻倾向,且多见于Ⅰ、Ⅱ期患者,与病理类型无明显关系。     

唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的临床研究

目的：探讨唑来膦酸治疗骨转移癌的临床疗效。方法：选择辽宁省肿瘤医院2006年8月至2009年3月门诊及住院骨转移癌患者85例,均用药3周期后评价疗效。结果：局部疼痛控制cR52例（61．2％）,PR22例（25．9％）,总有效率为87．1％;活动能力改善情况显效49例（57．6％）,有效18例（21．2％）,总有效率78．8％;不良反应13例,占15．3％。结论：唑来膦酸可明显提高骨转移癌患者局部疼痛缓解率,延长局部疼痛缓解时间,提高生命质量。     

卡培他滨在乳腺癌骨转移维持治疗中的临床疗效观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,尽管术后辅助治疗可使乳腺癌的生存率明显提高,但仍有30％～ 40％的乳腺癌出现复发、转移,其中最常见的是骨转移,发生率约为65％～75％ .对于激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者,内分泌治疗是首选的治疗方法,但对于激素受体阴性的患者,选择一种有效、低毒、方便、能够维持给药的治疗方案成为治疗首选.     

乳腺癌骨转移相关因素研究

目的:通过对根治或改良根治术后浸润性导管癌出现骨转移的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,初步探讨影响其骨转移的因素.方法:收集2000～2008年在我院进行治疗乳腺癌病人的临床资料,通过电话随访、门诊复查,完成347例随访,从中选择经过根治术或改良根治术后、病理诊断为浸润性导管癌、骨转移的乳腺癌患者67人,单因素分析67例乳腺癌患者的临床特征(年龄、核分级、肿块大小、淋巴结转移、分期等).并将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素分析.结果: 浸润性导管癌术后患者发生骨转移集中在3年内,患者3年复发转移率为64.18%,单因素分析结果显示年龄,核分级,肿块大小,淋巴转移数目,病理分期,雌激素受体(ER),Her-2受体状态及放疗化疗均对术后发生骨转移有影响(P＜0.05).将单因素分析中显著统计学意义的影响因素再次进行多因素分析,结果显示:肿块大小,淋巴结转移的数目,术后是否完成辅助化疗放疗及Her-2受体情况是影响乳腺癌术后骨转移的重要因素.结论:对初诊乳腺癌患者,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,对于预后是十分重要的,对具有转移高危因素的乳腺癌患者早期进行预防性治疗,预防其发生转移,提高患者的生存率,改善生活质量,获得更好的预后.     

89Sr对癌症骨转移止痛疗效的临床研究

目的 观察^89Sr(strontium-89)对癌症骨转移疼痛的临床疗效及副作用。方法 对1997年1月至2002年12月84例经病理或细胞学确诊的癌症伴骨转移疼痛病人做1～3次^89Sr内照射治疗。肘静脉给药剂量为111～185MBg，骨转移灶经骨显像、X线摄片、CT或MRI确诊。结果 治疗有效率76．2％，其中完全缓解46．4％，部分缓解29．8％。无效23．8％。前列腺癌治疗有效率为88．9％，乳腺癌治疗有效率为83．9％，肺癌治疗有效率为58．3％，其他癌症治疗有效率为50．0％，前列腺癌、乳腺癌骨转移治疗止痛效果明显。^89Sr毒副反应轻微，仅有13．1％(11／84)的病人出现不同程度的WBC、Plt、Hb下降。结论 ^89Sr静脉注射是癌症骨转移疼痛的有效治疗手段、副反应小、使用安全、可重复用药。     

激素受体阳性乳腺癌术后骨转移患者临床特征及预后分析

目的：通过激素受体阳性型乳腺癌术后骨转移患者的临床特征,分析影响患者预后的因素。方法：收集于某医院就诊的激素受体阳性型乳腺癌术后骨转移患者的临床资料,采用生存分析的方法研究影响乳腺癌骨转移术后患者预后的因素,影响预后的多因素分析采用Cox回归模型。结果：单因素分析显示,淋巴结受累、Ki-67表达水平≥30%、合并内脏转移、内分泌治疗等因素对骨转移患者的预后有影响。多因素分析显示,Ki-67表达水平≥30%、内分泌治疗是骨转移患者预后的独立影响因素。结论：乳腺癌骨转移患者Ki-67表达水平较高,且多伴有淋巴结受累及其他内脏转移,针对Luminal型骨转移患者,可以通过强化内分泌治疗有效延长其生存期。     

Bone metastases and bone pain in breast cancer. Are they closely associated?

One hundred ninety patients with breast cancer were prospectively evaluated for bone pain and had technetium Tc 99m-methylene diphosphonate bone scintigraphy for bone metastases. Of the 66 patients showing evidence for bone metastases, 21 (32%) did not have bone pain. There were 155 sites of skeletal metastases, but pain was found only in 50 sites. The age of the patient or involvement of weight-bearing bones did not seem to affect the association between bone metastases and pain. We discuss the need for periodic bone scintigraphy, even when the clinical state does not seem to warrant it.     

~(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛

目的:评价153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛的临床价值。方法:对51例临床确诊为乳腺癌多发骨转移伴骨痛患者进行治疗,153Sm-EDTMP按18.5MBq/kg体重剂量静脉注射给药。治疗前患者白细胞≥3.5×109/L,血红蛋白≥90g/L,血小板≥9.0×1010/L。结果:依据疼痛、活动能力及止痛药物用量的增减进行疗效评价,骨痛缓解总有效率86.3%,其中显效39.2%(20例),有效47.1%(24例),无效13.7%(7例);其中18例治疗后骨显像示骨转移灶减少。结论:用153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛疗效明显,可改善患者生活质量,骨髓毒性主要是白细胞、血小板降低,但均轻微、短暂,可自行恢复,可多次重复使用。     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

目的: 观察伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛及活动功能障碍的疗效。方法: 35例各类恶性肿瘤骨转移患者,应用伊班膦酸钠2 mg静脉滴注,2~4周1次,其中25例配合化、放疗治疗。结果: 骨痛控制有效率85%(30/35),其中以乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效较好,配合化、放疗者较单独用药者更佳;治疗后77%(27/35)的患者活动功能有改善。3例获影像学完全缓解。结论: 伊班膦酸钠能有效缓解恶性肿瘤骨转移所致骨痛及改善活动功能障碍。     

静脉化疗联合PEI治疗乳腺癌术后肝转移15例疗效观察

目的:观察静脉化疗联合经皮穿刺无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗乳腺癌伴肝转移的疗效。方法:15例均为乳腺癌术后并确诊有肝转移,给予化疗(TP方案):紫杉醇135 mg/m2,第1天,静脉输注;顺铂40 mg/d,第2~4天,静脉输注。28 d为1周期,均用4疗程以上。同时化疗前、后肝转移瘤灶给予彩超引导下PEI治疗,每个病灶最少2次,最多4次。结果:完全缓解3例,部分缓解12例,有效率100%;均存活6个月以上,10例病死患者中最长存活22个月。不良反应为食欲低下、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论:PET和TP方案静脉全身化疗对乳腺癌术后肝转移有一定疗效。     

Intractable pain with breast cancer.

This study examines retrospectively the cause, clinical features, natural history and results of treatment of intractable pain associated with breast cancer in 210 patients. The three chief types of pain were that due to skeletal metastases or brachial plexus neuropathy and pain of psychogenic origin. Onset at the time of cancer diagnosis characterized the psychogenic pain, whereas pain from metastases first occurred after a median latency of 3.7 years. Treatment was custom-tailored to the specific patient and pain problem, with several factors taken into account. The onset of intractable pain due to metastatic disease indicated a short survival (median, 9 months).     

Problems and prospects of cancer of the breast in India.

Breast cancer accounts for about 5-8% of cancer in India. It is second to cancer of the cervix in order of frequency. Parsee women have a higher incidence of breast cancer than Hindu women. The unmarried, lately married, and nullipara women are at higher risk than early married and multiparous women. Sometimes cancer affects women of the same family. Women with family histories of cancer should not use estrogen. 50-70% of all breast cancers, when detected, are in their later stages when the chances of a cure are practically nonexistent. 20% of breast cancer patients may live up to 5 years with the disease without receiving treatment. Following radical treatment of curable cases, metastases can remain dormant for many years, up to 18-20, before it develops. Management of breast cancer is biologically, immunologically, and histologically heterogeneous in character and requires multidisciplinary treatment: surgery, radiotherapy, hormone, chemotherapy, and immunotherapy. About 20-40% of late stage cases respond to hormones. Metastatic bone pain is alleviated by local radiotherapy. The management of breast cancer is a controversial topic including such questions as the value of postoperative radiotherapy following radical mastectomy; prophylactic versus therapeutic oopherectomy, and the place of adjuvant chemotherapy.     

153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨^153Sm-乙二胺四甲基膦酸(^153Sm-EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射^153Sm-EDTMP进行治疗并进行疗效评价．结果 治疗后骨痛完全缓解者25例，中度缓解者40例，总有效率为85．52％(65／76)。治疗后有6例骨转移灶完全消失，16例转移灶数量减少或病灶缩小，总有效率为28．95％(22／76)。未见严重的毒副作用，仅见Ⅲ度以内的血液学毒性反应。结论 ^153Sm—EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛，且副作用小，是一种安全、有效的方法。     

188Re-HEDP治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

目的 探讨^188Re—HEDP(^188铼-1-羟基亚乙基二瞵酸盐)治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。方法 用^188W-^188Re发生器淋洗的^188Re示踪剂制备^188Re—HEDP，38例癌骨转移患者用^188Re—HEDP治疗，观察其疗效。结果 38例经^188Re—HEDP治疗后骨痛消失12例(31．6％)，骨痛明显减轻19例(50％)，止痛总有效率为83．7％；治疗后骨转移灶完全消失1例(2．6％)，转移灶减少或缩小在50％以上3例(7．9％)，减少或缩小在25％以上5例(13．2％)，转移灶消失或缩小的总有效率为23．7％。结论 ^188Re—HEDP对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效，且安全无副作用。     

核素骨显像在肿瘤骨转移诊断中的价值

目的：分析肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移的特点及规律,探讨99mTc-MDP SPECT骨显像在肿瘤骨转移诊断中的价值。方法：收集1246例经临床诊断为肺癌、乳腺癌或前列腺癌在我科行99mTc-MDP SPECT全身骨显像的患者资料进行回顾性分析。结果：①肿瘤骨转移阳性结果：肺癌阳性率47.67%,乳腺癌阳性率39.14%,前列腺癌阳性率68.80%。②肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移在不同区域骨转移发生率不同。肺癌、乳腺癌在肋骨转移率较高,转移率分别为43.10%和36.67%,其次为脊柱、骨盆;前列腺癌在脊柱和骨盆转移率较高,转移率分别为34.88%和33.72%。③骨转移病灶表现为放射性摄取增高即＂热＂区,较放射性摄取减少即＂冷＂区多见。结论：全身骨显像对肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移的诊断有价值,故应作为肿瘤患者的常规检查。     

核素全身骨显像在肾细胞癌患者术后随访中的应用价值

目的探讨核素全身骨显像在肾细胞癌(简称肾癌)患者术后随访中的应用价值,分析肾癌患者术后骨转移的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月157例随访资料完整的肾癌患者术后骨显像结果,根据病理组织学结果、CT、MRI及骨显像随访结果最终确定患者是否发生骨转移,通过单因素分析和多因素Cox模型分析性别、年龄、病理分级、病理分期、骨痛与骨转移发生的关系。结果 157例肾癌患者术后行骨显像检查,共计显像652次,每例患者骨显像次数2～12次。发生骨转移者55例,男45例,女10例。其中多发转移者42例,单发转移者13例。骨显像中转移灶表现为浓聚者35例,浓聚伴缺损者15例,缺损者5例。骨转移发生部位依次为骨盆、腰椎、肋骨、股骨、胸椎、颅骨、肱骨、肩胛骨、胸骨、胫骨、跟骨。单因素及多因素分析结果均显示,患者病理分期、骨痛与骨转移的发生密切相关,而患者的性别、年龄、病理分级、病理类型与骨转移的发生无明显关系。结论骨显像在肾癌术后骨转移的诊断中有重要的应用价值,尤其是病理分期较高、有骨痛的患者,应尽早进行骨显像,以便早期发现骨转移病灶,及时采取有效的治疗。