COPD肺心病多器官功能损害

目的 :研究COPD肺心病急性加重期多个器官的受损情况。方法 :采用日本OLYMPUS公司AU10 0 0全自动生化分析仪测量 10 9例肺心病急性加重期患者的 17项血生化指标。并与 110例健康体检者进行对照研究。结果 :两组之间血肌酐 (Cr)差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,总胆红素 (TBIL)及空腹血糖 (GLU)差异显著 (P <0 .0 5 ) ,其余 14项生化指标P值均 <0 .0 1,两组间差异非常显著。结论 :COPD肺心病急性加重期除了心力衰竭 ,呼吸衰竭之外 ,还常常伴有肝损害、肾损害、高血糖、低脂低胆固醇血症、低蛋白血症及营养不良。保肝护肾 ,注意血糖血脂及营养支持治疗不容忽视     

益生菌对阿尔兹海默病认知功能的影响

目的 评价服用益生菌对于阿尔兹海默病认知功能障碍患者认知和情绪的缓解效果。方法 检索PubMed、中国知网等7个中英文数据库2021年5月1日前发表的通过服用益生菌改善认知或情绪的随机对照实验研究。根据纳入标准和排除标准筛选纳入文献,并对其进行质量评价。然后使用RevMan5.3对提取的数据作统计学分析。结果 最终共有17篇文献纳入研究,其中有9篇文献质量较高。Meta分析结果显示,服用益生菌可以缓解认知功能障碍病程或使情绪乐观（RR=2.07,95%CI［1.79,2.39］,I2=79%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿尔兹海默病认知功能障碍患者服用益生菌对其认知功能改善具有积极的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系。方法选择2016年1月～2018年6月在我院就诊的130例COPD患者,按照患者是否出现认知功能障碍分成A组(出现认知功能障碍)65例和B组(未出现认知功能障碍)65例,选择同时间段内在我院进行健康体检的患者65例作为C组,探讨慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系。结果三组患者的动脉血氧分压、第一秒用力呼气量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血清25-羟维生素D数据差异均有统计学意义(P0.05),动脉血氧分压、第一秒用力呼气量、MoCA评分、血清25-羟维生素D,均成为COPD患者是否出现认知功能障碍的独立危险因素(OR=0.767、0.775、0.808、0.845,P0.05),利用MoCA评分和血清25-羟维生素D对COPD患者进行诊断,最佳截断值分别为27.57分和31.39 ng/mL,约登指数分别为75.38%和38.46%,利用血清25-羟维生素D对认知功能障碍进行诊断,最佳截断值为31.39 ng/mL,约登指数为44.62%,A组与B组患者治疗后MoCA评分和血清25-羟维生素D水平均增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清25-羟维生素D是COPD患者出现认知功能障碍的独立危险因素之一,该因子对于COPD与认知功能障碍均具有一定的诊断意义,而且可能成为衡量COPD患者认知功能障碍治疗效果的指标,但是在实际临床工作中,还需要从患者的实际情况出发,进行综合判断。     

慢性阻塞性肺疾病认知功能研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病,该病患病率高、致残率高、经济负担重。COPD常伴有认知功能损害,如记忆力、注意力及执行功能等方面的降低。简要阐述COPD患者认知功能受损的机制,认知功能研究的工具及目前国内外研究现状。     

运动对阿尔兹海默病模型小鼠认知能力的影响

目的探讨运动对阿尔兹海默病(AD)小鼠认知能力的影响。方法 30只雄性KM小鼠随机分为正常对照组、模型对照组和运动干预组,每组10只。模型对照组和运动干预组小鼠按120 mg·kg-1·d-1腹腔注射质量分数1.2%D-半乳糖和200 mg·kg-1·d-1质量分数0.9%的苯甲酸钠制造AD小鼠模型,运动干预组小鼠每天在给药后1 h放入带转轮的鼠笼中自由旋转2 h,连续28 d,正常对照组和模型对照组不作任何处理。造模后给予水迷宫训练、定位航行及空间探索实验观察3组小鼠的认知能力;免疫组织化学法检测3组小鼠大脑皮层、海马CA1阳性神经元面积。结果与正常对照组和运动干预组比较,模型对照组小鼠逃避潜伏期延长,目标象限穿越次数减少,目标象限停留时间缩短(P<0.01);运动干预组小鼠逃避潜伏期、目标象限穿越次数及目标象限停留时间与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组和运动干预组小鼠大脑皮层及海马CA1区Aβ-42阳性神经元面积均大于正常对照组(P<0.01);运动干预组小鼠大脑皮层及海马CA1 Aβ-42阳性神经元面积均小于模型对照组(P<0.01)。结论运动可改善AD小鼠的认知能力。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子与认知功能障碍关系研究

目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平与患者认知功能障碍的关系。方法：选择2019年2月-2021年2月常德市第一人民医院收治的COPD患者98例作为COPD组,并选择同期进行健康体检者90例作为对照组。COPD组患者根据Mo CA评分又分为COPD认知障碍组(36例)和COPD认知正常组(62例)。比较各组认知功能以及血清炎症因子水平,分析认知功能与血清炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)]水平的相关性。结果：COPD组患者Mo CA评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中COPD认知障碍组患者Mo CA评分显著低于COPD认知正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);而COPD认知正常组患者Mo CA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组患者血清促炎因子IL-6、IL-17、IFN-γ水平显著高于对照组,血清抑炎因子IL-4、IL-10水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0...     

营养状况与阿尔兹海默病的相关性研究

目的探讨病情严重程度不同的阿尔兹海默病（AD）患者的营养状况及与AD的相关性。方法回顾分析2011年1月～2013年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的96例AD患者的营养状况,并与同期100例健康体检者进行比较。营养状况的调查采用微型营养评定法（MNA）及生化指标的测定。根据简易智能状态量表（MMSE）将AD患者分为轻、中、重度3组,分析病情严重程度不同的AD患者营养状况的差异。采用Spearman相关分析及多元回归分析营养指标与AD的相关性。结果AD患者营养不良的发生率高于健康体检者,MNA评分、白蛋白（ALB）低于健康体检者（P〈0．05）。中度、重度AD患者营养不良的发生率高于轻度患者,ALB低于轻度患者;重度AD患者总蛋白低于轻度、中度患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关分析表明,AD患者的ALB及MNA评分与MMSE评分呈正相关（P〈0．05）;ALB与日常生活能力量表（ADL）评分呈负相关（P〈0．05）。多元回归分析表明,AD患者的MNA评分降低与MMSE评分、ADL评分呈线性相关（P〈0．05）。结论营养不良与AD疾病的发生发展密切相关。     

COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 、血清淀粉样蛋白A（SAA) 水平与认知功能的关系,为临床COPD并发认知功能障碍提供新的预防和治疗思路。方法 62例COPD患者,依据血气分析将其分为缺氧组（25例）和无缺氧组（37例）,同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定COPD患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行认知功能评分;并分析血清MCP-1、SAA水平与认知功能评分间的相关性。结果 COPD患者血浆MCP-1、SAA水平〔分别为（153.51±21.48） ng/L,（105.32±34.63） μmol/L〕高于健康对照组〔（102.70±17.11） ng/L,（44.72±48.3） μmol/L〕,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD患者缺氧组和无缺氧组MoCA评分总分及各亚项评分（无缺氧组除外视空间执行能力和延时回忆亚项评分）均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,缺氧组MoCA评分均低于无缺氧组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SAA、MCP-1水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P均<0.01),MCP-1与SAA呈正相关（P<0.01）。结论 COPD患者存在血清MCP-1、SAA水平增高,低氧血症是COPD患者认知功能障碍形成的影响因素。     

COPD认知测评工具的研究进展

COPD是严重威胁人类身心健康的疾病之一,正确的疾病认知可以帮助医护人员提供恰当的医疗护理服务,提高患者疾病治疗的依从性,进而改善患者的生活质量。本文在检索大量文献的基础上,对国内外COPD疾病认知测评工具进行综述,旨在帮助临床医护人员和学术研究者在评价COPD患者及医护人员对COPD疾病认知时选择合适的量表提供参考依据。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法：对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）及D-二聚体检查分析。结果：63例患者中，52例出现凝血功能变化．表现为D-二聚体增加38例，APTT缩短43例，TT缩短2例，PT缩短6例，Fbg升高11例。结论：COPD患者血液凝血功能状态有异常，表现为高凝状态。     

运动神经元病认知功能损害的研究进展

运动神经元病（motor neurol disease,MND）是一组病因不明的慢性进行性变性疾病,传统认为本病选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合,而忽略了对MND运动区域以外脑组织功能的研究。近年来,国外学者对神经心理学、功能性神经影像学及神经病理学研究发现,MND可能存在运动区域以外脑组织结构及功能受损的证据,现就近年来MND患者认知功能的研究进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的随访研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo—narydisease,COPDl是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,可导致低氧血症和（或1高碳酸血症,进而引起呼吸、循环、肝肾及中枢神经系统等受损。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.     

血管性认知损害的中医证候与认知功能的关系

目的：探讨血管性认知损害（vascular cognitive i mpairment,VCI）患者的认知功能与中医证候的相关性,为VCI的中医辨证治疗提供依据。方法：2006年12月~2010年3月从北京东直门医院老年病科和社区居民中招募774名患者,筛选出认知正常组251例,VCI组107例。采用海金斯基缺血量表（Hachinski ischemic scale,HIS）、汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton depression scale,HAMD）、简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）中文版、临床痴呆评定量表（clinical dementia ratingscale,CDR）、画钟试验（clock drawing test,CDT）及日常生活能力量表（ability of dailyliving,ADL）评价患者认知功能、日常生活能力和痴呆的严重程度等,采用偏相关分析法分析VCI患者认知功能与中医证候的相关性。结果：VCI组中医证候与量表成绩的相关性分析显示,MMSE总分、CDT得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.525,r=-0.321;P=0.000,P=0.001）,ADL与痰浊蒙窍证呈正相关（r=0.424,P=0.000）,与肾精亏虚证呈正相关（r=0.216,P=0.028）。VCI组的认知功能与中医证候的偏相关分析显示,MMSE中总定向力以及时间和空间定向力得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.451,r=-0.448,r=-0.392;P=0.001,P=0.000,P=0.004）,单词即刻记忆和单词延迟回忆得分与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.355,r=-0.225;P=0.000,P=0.021）,计算力/注意力、语言功能及执行功能得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.379,r=-0.448,r=-0.321;P=0.000,P=0.000,P=0.013）。痰浊蒙窍证患者的MMSE中总定向力、时间定向力、空间定向力、注意力/计算力均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.01）,痰浊蒙窍证患者语言功能及单词延迟回忆得分均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.05）。结论：VCI的主要中医证候为肾精亏虚、痰浊蒙窍和瘀阻脑络,其中痰浊与患者定向力、记忆力、注意力/计算力、语言功能关系密切,故化痰开窍法可用于防治血管性认知损害。     

吸烟对VEGF的影响及其与COPD关系的研究

目的通过测定不同人群血液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达量,初步探讨VEGF与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系及吸烟对其表达的影响。方法选择COPD急性加重期患者19例、稳定期患者20例及肺功能正常对照者33例,依据吸烟及肺功能情况分为:①吸烟伴COPD急性加重期19例;②吸烟伴COPD稳定期20例;③吸烟不伴COPD组18例;④不吸烟不伴COPD组15例。采用酶联免疫吸附法检测受试者血液中VEGF的水平。结果吸烟不伴COPD组与不吸烟不伴COPD组比较,血液中VEGF表达增强;吸烟伴COPD组包括稳定期及急性加重期与不吸烟不伴COPD组比较,VEGF表达明显增强。血液中VEGF表达与FEV1呈明显负相关(P<0.05),与吸烟指数呈正相关性(P<0.05)。稳定期COPD患者较COPD急性加重期VEGF表达无明显差异(P>0.05)。结论吸烟以及轻度COPD患者血液中VEGF表达上调,VEGF的过度表达可能参与患者气道与血管重建和气流受限的过程。吸烟刺激VEGF表达增加,VEGF尚不能作为COPD急性加重的判断指标。     

COPD患者疾病知识认知调查分析与对策

目的了解本地区COPD患者对疾病知识的认知状况,以便进行针对性健康教育与管理。方法采用自行设计的问卷调查表,对2011年3～11月在我院呼吸科住院的90例COPD患者进行疾病知识的认知调查。结果 COPD患者对疾病知识的认知总得分为（67.40±24.65）分;认知处于低水平的患者占77.78%。结论 COPD患者对疾病知识的认知水平低。应加强健康教育管理,采取多形式健康教育,提高患者对疾病的认知水平。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法:对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项(PT、APTT、TT、Fbg)及D-二聚体检查分析。结果:63例患者中,52例出现凝血功能变化,表现为D-二聚体增加38例,APTT缩短43例,TT缩短2例,PT缩短6例,Fbg升高11例。结论:COPD患者血液凝血功能状态有异常,表现为高凝状态。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

轻度认知损害和阿尔茨海默病患者脑电图改变与认知功能的关系

目的 探讨轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病痴呆(DAT)患者脑电图改变与记忆和认知功能的关系,以及在阿尔茨海默病(AD)痴呆早期诊断中的意义.方法 140名正常老人、78名MCI患者和45名AD痴呆患者接受脑电图检查和神经心理测验,并计算δ波、θ波、α波和β波的相对功率.结果 与对照组相比,MCI和DAT患者存在较多(19.2%和37.6%)脑电图异常改变(调节凋幅差、慢波增加和快波减少);MCI患者前额叶和颞叶8波[(5.00±2.79)μV~2]和0波[(1.93±1.02)μV~2]功率高于对照组[(3.98±1.47)μV~2和(1.61±0.75)μV~2],DAT患者所有部位δ波[(5.52±2.54)μV~2和θ波(2.76±2.13)μV~2]功率高于对照组;在DAT组中,δ波和θ波功率增强与记忆(-0.388和-0.352)和认知功能(-0.339和-0.359)下降旱显著相关;EEG鉴别MCI和正常对照的归类止确率为63.4%,鉴别DAT和正常对照的归类止确率为73.5%.结论 EEG功率可能是预测认知功能减退和AD痴呆早期诊断的有用指标.