横纹肌肉瘤的免疫组织化学研究

用免疫组织化学ABC法,对16例“横纹肌肉瘤”做肌细胞抗原(Muscle cell agin,MCA)、肌红蛋白(Myoglobin)、结蛋白(Desmin)和α-胰糜蛋白酶(α-chymotrypsin,ACT)的免疫组织化学染色。阳性结果为MCA 5例,Myoglobin4例,Desmin 5例,ACT 11例。此方法为横纹肌肉瘤的诊断及进行软组织肉瘤的鉴别诊断提供了有效的方法。     

儿童横纹肌肉瘤15例治疗体会

横纹肌肉瘤是来源于横纹肌组织或向横纹肌分化的原始间叶组织的恶性肿瘤,是儿童常见的软组织恶性肿瘤,无横纹肌的部位也可发生。好发于5岁之前,男性多于女性。近年来由于对肿瘤发生机制研究的不断深入及放化疗、手术综合治疗手段的运用,其预后得到了不断提高。本文总结了我院从2002年7月-2009年7月诊治随访的15例横纹肌肉瘤患儿的疗效情况,现报告如下。     

儿童头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤临床研究

目的 总结多学科联合诊治头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的临床特征及近期疗效,以指导临床诊疗。方法 将2012年10月至2018年2月期间本中心收治的头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤病例连续纳入研究。治疗采用包括手术、化学药物治疗（以下简称化疗）及局部放射治疗（以下简称放疗）在内的多学科联合诊治模式;局部放疗方式的选择包括外放疗、质子治疗及¹²⁵I粒子植入治疗。分析患儿的临床特征及治疗效果。结果 本中心收治的11例头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿,年龄1.1~12岁,中位年龄5.6岁,其中男性7例,女性4例;病理类型包括：恶性横纹肌样瘤3例,滑膜肉瘤2例,婴儿型纤维肉瘤2例,孤立型纤维肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例;伴有CIC-DUX4易位的小圆细胞肉瘤1例,未分类的小圆细胞肉瘤1例。2例婴儿型纤维肉瘤患儿行ETV6-NTRK3融合基因检测,结果均为阴性。2例滑膜肉瘤患儿SYT-SSX融合基因均为阳性。肿瘤直径≥5 cm者6例,<5 cm者5例;6例患儿无区域淋巴结转移,5例存在区域淋巴结转移;有远处转移者3例,余8例患儿不存在远处转移,其中2例患儿为肺转移,1例患儿为骨、骨髓、胰腺及多发淋巴结转移。5例患儿行手术治疗,6例患儿仅行活检。全部患儿均接受化疗。3例患儿行外放疗,4例患儿未放疗,4例患儿行¹²⁵I粒子植入治疗。随诊时间10~78个月,中位随诊时间19个月。治疗后8例完全缓解,1例部分缓解,1例死亡,1例治疗中发生肺转移仍在治疗中。生存分析结果显示：本组患儿预计平均生存时间为（64.7±6.9）个月（95%CI：51.1~78.2）。1年总生存率及无事件生存率均为（88.9±10.5）%。结论 手术联合化疗及放疗是头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的有效治疗措施,近期疗效较理想,但仍需进一步随诊观察。远处转移是导致治疗失败的主要原因。     

输尿管横纹肌肉瘤

输尿管横纹肌肉瘤（Ｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｏｆｕｒｅｔｅｒ,ＲＳＵ）在输尿管肿瘤中所占比例极少,国内外报道均罕见。我院收治输尿管横纹肌肉瘤１例,进行了光镜、免疫组化、静脉肾盂造影术（ＩＶＰ）及ＣＴ等项检查,现结合文献就该肿瘤的临床病理特征进行...     

横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的：探讨横纹肌肉瘤的诊断和鉴别诊断中免疫组织化学标记的意义及不同类型横纹肌肉瘤对预后的影响。方法：应用病理形态学和免疫组化方法对４７例横纹肌肉瘤进行研究。结果：４７例横纹肌肉瘤中胚胎性２８例,腺泡状１６例,其中７例伴广泛侵润、复发和转移,多型性３例;结蛋白（ｄｅｓｍｉｎ）和肌球蛋白（ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ）的阳性率分别为（９８％）和（８３．２％）。结论 和胚胎性横纹肌肉瘤相比,腺泡状横纹肌肉瘤具有更     

灰质异位的临床病理学特征研究

目的：探讨灰质异位病理学诊断的客观依据。方法分析17例灰质异位手术切除标本病理及临床资料,辅以免疫组化方法,计数灰质异位灶中神经元的数量和类型。结果本组病例中灰质异位术前MRI确诊为3例,其余14例（82.4%,14/17）均依靠镜下诊断。大体改变有三型：（1）白质中孤立的皮质样结节;（2）位于皮质下、呈结节状或舌状与皮质相连;（3）大脑皮层增厚,皮白质分界不清。镜下部分灰质异位结节边界清,结节中神经元排列紊乱,无极向,无正常皮质分层结构;神经元可表现退变、坏死、形态不成熟;免疫组化GFAP 可显示部分灰质异位结节的轮廓,神经元核抗原（neuronal nuclei, Ne鄄uN)、微管相关蛋白2,(microtubule associated protein-2, MAP-2)染色显示神经元数量减少且其中不成熟神经元比例增高,差异有显著统计学意义（t=-3.66,P<0.01）。结论灰质异位病变范围广泛时可于影像学检测中发现,但多数的灰质异位诊断仍需依靠病理组织学确诊,免疫组化GFAP有利于观察灰质异位灶形态, NeuN和Map-2强阳性细胞计数能为灰质异位诊断提供客观依据。     

10例肠道恶性间质瘤的临床病理学及免疫组化特征

目的：阐明肠道恶性间质瘤的临床病理学与免疫表型特征。方法：收集l0例肠道间质瘤的临床病理资料，并进行免疫组化染色，标记抗体为CD34、CDll7、VIM、Sl00、NSK。结果：间质瘤的瘤细胞为梭形或上皮样、或二者混合存在，常排成束状、车辐状或栅栏状，CD34和CDU7的阳性率分别为80％和60％。结论：肠道间质瘤有较为独特的组织学形态，CD34和CD117联合使用有利鉴别诊断。     

晶体过敏性葡萄膜炎的病理学观察

目的 观察晶体过敏性葡萄膜炎（PU）的发病情况及病理学改变。方法 选用新西兰大白兔制作PU动物模型,观察PU发生情况及其病理学变化。结果与结论 PU发生率为70.27%,主要表现为虹膜睫状体血管扩张充血,浆细胞、淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞在该处浸润,早期有嗜酸性粒细胞浸润的非肉芽肿性炎症,无结节样结构,也无组织坏死增生;少量眼则表现为以虹膜睫状体部分组织出血坏死为特征的Arthus型炎症。均符合免疫复合物型炎症的病理改变。     

乳腺原发性浆细胞瘤2例临床病理分析

目的: 探讨乳腺原发性浆细胞瘤的临床病理特点以及诊断和鉴别诊断。方法: 对2例乳腺原发性浆细胞瘤进行临床病理学分析及免疫组织化学观察,并复习相关文献。结果: 1例为乳腺双侧同时原发性浆细胞瘤,另1例为乳腺单侧孤立性原发性浆母细胞瘤。临床表现肿块无明显症状,镜下浆细胞瘤多数与正常浆细胞相似,散在多见异常和不典型瘤细胞,核分裂象可见;浆母细胞瘤有弥漫大片分布的大圆或卵圆形细胞增生,细胞核居中有明显核仁,核分裂象多见。2例均表达CD138、CD38、多发性骨髓瘤致癌蛋白;重链IgM均阳性,例1表达轻链κ,例2表达轻链λ。浆细胞瘤Ki-67 20%阳性,浆母细胞瘤70%阳性。结论: 乳腺原发性浆细胞瘤病理诊断的主要依据是组织形态和免疫表型。须与浆细胞乳腺炎及浸润性小叶癌相鉴别,治疗以手术切除结合放射治疗效果较好。     

肾细胞癌骨转移病理特点分析与配对研究

目的 分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1 694例肾细胞癌患者（未发生骨转移）与133例肾细胞癌骨转移患者的病理学特征与免疫组织化学特点,并对25例先后或同时于长征医院切除肾癌原发灶和骨转移灶的肾细胞癌患者的病理资料进行配对分析。结果 未发生骨转移肾细胞癌患者中男性所占比例（70.1%,1 188/1 694）低于骨转移肾细胞癌患者（84.2%,112/133）,肾透明细胞癌所占比例（83.4%,1 412/1 694）低于骨转移肾细胞癌患者（93.6%,103/110）,差异均有统计学意义（P均<0.01）。在未发生骨转移肾透明细胞癌患者和骨转移肾透明细胞癌患者中,Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级者分别占17.7%（247/1 398）和51.6%（32/62）,差异有统计学意义（P<0.001）。在配对分析的25例骨转移肾细胞癌患者中,11例（44.0%）组织病理学提示肿瘤侵犯或突破肾包膜,同期未发生骨转移肾细胞癌患者中18.9%（320/1 694）病理检查提示侵犯或突破肾包膜,发生骨转移的肾细胞癌患者侵犯或突破肾包膜的比例高于同期未发生骨转移的肾细胞癌患者（P=0.002）。配对分析显示肾脏原发灶中Ki-67标记指数低于骨转移灶[中位数（下四分位数,上四分位数）：5.0%（2.0%,6.0%）vs 6.0%（3.0%,15.0%）,P<0.001]。结论 肾透明细胞癌较肾非透明细胞癌更容易发生骨转移,男性、Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级和侵犯肾被膜是发生骨转移的高危因素。骨转移灶Ki-67标记指数较原发灶高,提示原发灶与转移灶的病理特点并不完全相同,获取骨转移组织进行病理分析或可指导治疗。     

原发性松果体区混合性生殖细胞肿瘤病理特点及其起源探讨

目的通过影像学表现、术中所见及病理成分探讨松果体区混合性生殖细胞肿瘤的起源。方法回顾分析我院2000年1月致2010年9月间经术后病理证实的15例松果体区混合性生殖细胞肿瘤的术前影像学表现和病理标本。结果影像学表现,12例存在钙化,10例含有囊变,5例含有脂质。矢状位类圆或类椭圆状6例,边缘均较光滑,不规则形状9例,边缘多突起;术中所见,所有肿瘤均位于大脑大静脉蛛网膜袖套包绕形成的松果体隐窝内;病理成分,13例含有生殖细胞成分,9例含有畸胎瘤成分,4例含有胚胎性癌成分,3例含有绒癌成分,7例含有卵黄囊瘤成分,3例含有横纹肌瘤成分。在7例标本边缘发现生殖细胞瘤,10例患者生殖细胞瘤成分与其余成分相互穿插或被其它成分包绕。结论松果体区混合性生殖细胞肿瘤起源于松果体周围残余生殖细胞,其极有可能来自单一的原始生殖细胞。     

孤立性纤维性肿瘤的影像表现及病理分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT) 的影像学表现及其病理学特征,进一步提高对该病的认识与诊断水平.方法 回顾性分析8例孤立性纤维性肿瘤的SFT影像学表现,并与病理组织学及免疫组化对照观察.结果 (1)孤立性肿块边缘光滑清晰,位于肺部2例,盆腔2例,颈部2例,腹膜后1例,上颌窦1例.(2) CT检查孤立性肿块部分可见囊性退变区,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.(3)MRI检查肿瘤实质在T1WI及T2WI上呈低信号,较大的肿瘤在T2WI 上呈高低混杂信号且可见血管流空信号.(4) 病理学检查肿瘤由梭形细胞构成,血管丰富,管腔呈裂隙样改变,免疫组化CD34 、CD99阳性.结论 SFT是一种间叶源性软组织肿瘤,可发生在全身各部位.影像学上见孤立性、境界清楚的软组织肿块,肿块血管丰富、明显强化,尤其当肿块实质部分在T1WI呈中等或低信号而T2WI上以低信号为主时应考虑到该肿瘤,确诊需靠病理学及免疫组化检查.     

阴虚火旺型不孕症患者子宫内膜病理学研究

观察阴虚火旺型不孕症患者子宫内膜病理学变化。方法 患者于月经后行刮宫术，子宫内膜进行普通病理学及病理免疫组织化学方法检查。结果 抗精子抗体阳性不孕症患者子宫内膜免疫组化ＩｇＡ积分值明显高于抗精子抗体阴性不孕症患者，２者比较差别有高度显著性。结论免疫必不孕子宫内膜ＩｇＡ高表达，提示子宫内膜参予了免疫活动，是引起不孕的因素之一。     

3T磁共振氢质子波谱在骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值

目的 应用超高场3T磁共振机对良、恶性骨与软组织肿瘤进行磁共振氢质子波谱(1 H-MRS)研究,探讨1 H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,及对良、恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断的应用价值.方法 选取活检和病理证实的骨与软组织肿瘤49例,在治疗前用点分辨波谱技术进行1 H-MRS检查,观察1H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,比较良、恶性肿瘤波谱图有无差异.1 H-MRS的单体素氢质子波谱脑检查直接出现波谱,观测胆碱复合物峰相对于肌酸峰的高低或有无胆碱峰,并计算胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)值,依Cho/Cr值判断骨与软组织肿瘤的良、恶性.结果 骨与软组织肿瘤的1 H-MRS波形与正常肌肉明显不同,骨与软组织肿瘤中恶性肿瘤Cho峰明显高于Cr峰;良性肿瘤中见Cho峰消失或极低的Cho峰.恶性与良性肿瘤的Cho/Cr比值分别为3.13 ±0.97与1.34±1.02,差异具有统计学意义(P=0.02),以1.79为阈值,Cho/Cr比值应用于诊断恶性肿瘤的敏感度为94％、特异度为80％、准确率为90％.结论 1H-MRS测得的Cho水平的增高与骨、软组织恶性肿瘤相关,Cho/Cr值在骨与软组织肿瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,1 H-MRS是常规磁共振影像的重要补充.     

Borrmann 4型胃癌病理学及免疫组织化学研究

回顾性统计学分析１２７例Ｂｏｒｒｍａｎｎ４型胃癌临床病理特点及影响预后的因素，发现组织学类型及间质淋巴细胞浸润程度对预后影响最大。并采用免疫组织化学（ＡＢＣ法）技术对正常胃粘膜５４例、Ｂｏｒｒｍａｎｎ２型胃癌２５例、Ｂｏｒｒｍａｎｎ４型胃癌２３例的冰冻组织切片进行了染色。结果表明：细胞纤维粘连蛋白及基底膜纤维粘连蛋白、层粘连蛋白在上述组织之间呈递减趋势，在Ｂｏｒｒｍａｎｎ４型胃癌中减少乃至消失。它