236例死亡病例医院感染调查分析

对１９９５年１月～１２月住院死亡病例进行回顾性调查。结果：发生医院感染５４例，感染率为２２．９％；感染８９例次，例次感染率为３７．７％，感染部位以下呼吸道为主，占感染例次的３０．３％，其次为皮肤软组织感染（包括烧伤科病人），占感染例次的２６．２％。感染率随着住院时间延长而增加。院内感染外科占首位，为３０．９％，其次为儿科，占２０％。侵入性操作（指全麻、气管插管、气管切开、上呼吸机、插尿管、胃管、动静脉插管、手术）２４８次，每例患者平均１．０５次。常见的主要病原菌为：铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、施氏假单胞菌、金葡菌、液化沙雷氏菌。抗生素使用率达９８．７％。     

老年COPD和继发性自发性气胸41例临床分析

本文拟就４１例老年ＣＯＰＤ继发性气胸与同期非老年特发性气胸进行比较，说明老年ＣＯＰＤ病人一旦出现气胸，病情常较重，以张力性气胸居多（２１例），气胸的体征也很不典型，呼吸道感染是常见诱因，肺置管时间及肺复张时间均较对照组明显延长（Ｐ〈０．０５），并发症较多，病死率４．９％，对照组无一例死亡，故老年ＣＯＰＤ病人在选择治疗方法以及对症治疗方面与特发性气胸有所有不同，且预后较差。     

自发性气胸30例临床分析

目的：探讨自发性气胸发病诱因、临床特点及首次胸穿抽气时间对肺复张的影响。方法：对30例（34例次）自发性气胸不同时间进行胸穿抽气的肺复张效果作对比分析。结果：使胸内压增高的各种因素是自发性气胸的常见诱因，COPD患者发生气胸时体征不典型。发病72例后再行胸穿抽气者肺复张率（90％），较发病后24小时内胸穿抽气者的肺复张率为高。     

自发性气胸胸腔闭式引流若干问题探讨(附43例病例分析)

1995年1月至12月，我院收治自发性气胸43例，现就胸腔闭式引流若干问题探讨如下。临床资料一、一般资料男39例，女4例。年龄17～76岁，平均34岁。43例自发性气胸中，特发性气胸29例（67．4％）；继发性气胸14例，其基础疾病为肺结核8例、慢性支气管炎肺气肿5例、肺大泡1例。闭合性气胸30例，开放性气胸3例，高压性气胸10例。肺压缩程度小于20％的4例，20～90％25例，大于90％的14例。二．治疗方法及效果1．单纯卧床休息：给予抗感染、止咳及通便治疗。无明显气急及呼吸吸困难的6例患者，不论肺压缩程度多少，平均20天（15～34天）后肺完全复…     

自发性气胸50例临床分析

自发性气胸５０例，闭合性气胸肺压缩〈３０％，中青年患者５例，自行吸收或１次抽气均复张，老年３例行闭式引流。肺压缩３０％￣５０％１２例，经抽气７例肺复张，经抽气７例肺复张，５例行腔闭式引流。肺压缩〉５０％３０例均采用闭式引流，反复发作３例胸腔内注入粘连剂。本组死于呼吸衰竭１例。     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸79例临床分析

目的：探讨老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的诊断和治疗，减少误诊及并发症的发生。方法：所有病人经胸抽气或胸腔闭式引流术，同时治疗原发疾病和抗感染及相关补充电解质等治疗。结果：71例完全复张，平均时间（18．65±6．47）d，占89．87％；部分复张5例，占6．33％；死亡3例，占3．80％。     

18例气胸复张过程中并发症的抢救

目的 分析自发性气胸在肺复张过程中的并发症，以提高诊断与抢救水平。方法 对18例气胸在复张过程中出现的并发症、抢救措施及预后进行分析。结果 肺复张过程中常见并发症有3种，即闭合性生气胸变为张力性气胸，出现胸膜反应及复张性肺水肿（RPE），前2种预后良好，均痊愈出院，RPE有2例（50％）死亡。结论 对张力性气胸与RPE应争分夺秒进行抢救。     

胸腔镜胸膜粘连术治疗交通性气胸20例观察

胸腔镜胸膜粘连术治疗交通性气胸２０例观察穆冠玉（桓台县人民医院，２５６４００）关键词胸腔镜术；交通性气胸；胸膜粘连术交通性气胸是常见的一种胸部急症，自１９９５年１月～１９９６年７月笔者应用胸腔镜行胸膜粘连术治疗交通性气胸２０例，取得了满意的疗效，现报...     

北京地区4万儿童哮喘患病情况调查

我们于１９９１年对北京市区及郊区的０～１４岁儿童进行了整群抽样调查，共调查４３９７７例，其中实查人数４３９４６例，实查率为９９．９３％；哮喘发病率约为０．８８％。调查采取向儿童父母问卷填表及体检的方式进行，共查出相关儿童４４４例；其中哮喘３０２例（６８．０％）、婴幼儿哮喘９２例（２０．７％）、喘息性支气管炎５例（１．１％）、过敏性咳嗽１４例（３．２％）和可疑哮喘３１例（７．０％）。男女患病率分别为０．９４％和０．８２％，相当于１．１５∶１。哮喘起病及发病诱因主要为呼吸道感染，占９５．６％；起病年龄以３岁以内为主，占８２．９％，随着年龄的增加，患病率逐渐降低。好发时辰以午夜和临睡为主，分别为３８．５％和２１．７％；好发季节为冬季。５９．９％有个人过敏史，一、二级亲属有哮喘者分别为１７．３％和３１．５％。治疗中应用抗生素者占９７．７％～１００％。未按哮喘治疗者城区为４．６％，农村为２３．１％～２９．７％。     

不同静脉径路安置埋藏式心脏起搏器246例评估

自１９７７年起对２４６例患者经不同静脉径路安置埋藏式心脏起搏器。其中经头静脉径路１２２例，成功１００例（８２％），发生脱位９例（７．４％），局部感染３例（２．５％）；经颈外静脉途径１２例，成功１１例（９１．７％），导线外露局部皮肤感染２例（１６．７％）；经锁骨下静脉途径１１２例，成功１０９例（９７．３％），发生局部感染、气胸及脱位各１例（２．７％）。３者进行比较，认为锁骨下静脉应作为安置永久心脏起搏器的首选静脉（Ｐ＜０．０１）。     

气管支气管异物411例临床分析

１９９０年～１９９６年作者治疗呼吸道异物４１１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组４１１例中,男３００例,女１１１例。年龄最小３个月,最大７０岁。其中３岁以下占７５％。病史最短数小时,最长１．５ａ。合并呼吸困难１６３例（占总比例４４％）,声嘶７０例（占１７．１％）,肺部感染８６例（占２０．９％）,肺气肿６３例（占１５．３％）,肺不张３２例（占７．８％）,心衰８例（占１．９％）,需紧急气管切开７例（占１．７％）。有明确异物史者占７３％,Ｘ线检查肺部有异常改变者占８０％。１．２治疗方法及结…     

老年妇科手术97例分析

分析９７例６０岁以上老年妇科手术，其中卵巢良恶性肿瘤占第一位（４４．３％），其次是子宫内膜癌（１８．６％）。术前有各种合并症者２４例（２４．７％），其中以心血管系统疾病最多９例，其次为呼吸道感染、糖尿病等。术后并发症２２例（２２．６％），其中低血钾占第一位１３例（１３．４％），其次为呼吸道、泌尿道、切口感染等，死亡１例。认为老年妇女手术不能以年龄作界限，主要应视有否严重合并症存在。术前完善各项检验     

外科ICU院内感染36例临床分析

目的：探讨外科ＩＣＵ院内感染的危险因素及防治。方法：总结３６例外科ＩＣＵ院内感染，脑外科病２７例，胸科及普外病人９例。下呼吸道感染２７例，余为泌尿系、消化道、切口感染。铜绿假单胞菌占６２．１％，阴沟肠杆菌占１４．７％，霉菌主要为白色念珠菌。结果：经治疗痊愈２５例，死亡１１例（占３０．５６％）。结论：长期昏迷及胸腹部大手术后，患者疾液不能主动排出，侵袭性检查及治疗多，均会造成院内感染。应积极采取有效     

胸腔镜治疗自发性气胸手术并发症的防治体会

就５２例自发性气胸病人行ＶＡＴＳ出现的一些并发症进行讨论．其总的发生率为１１５％，其中复发１例，占１９％；漏气（＞４ｄ）３例，占５８％；复张性肺水肿２例，占３８％．认为只要手术病人选择适合，熟练手术操作技巧，注意手术中应注意的问题等，这些并发症可以减少到最低限度     

老年人急性心肌梗塞住院期间死亡原因分析

本文报告了珠海市中医院、唐山市二所医院８年来（１９８５－１９９２年）收治的８４例老年和２１例非老年组急性心肌梗塞住院期间死亡率患者。老年组及非老年组的病死率分别为１６．１％和５．１％。老年组的死因依次为：泵衰竭４２．９％，肺感染和呼吸衰竭３０．９％；心脏骤停１４．３％，心脏破裂７．１％及其它原因４．７％，本组泵衰竭及肺感染加呼吸衰竭的死亡率均较高，可能与老年人的心肺特征有关。     

197例自发性气胸的治疗分析

自发性气胸的恢复与治疗方式有关。肺压缩百分比越高，需要插管治疗者越多。立即插管治疗者肺复张时间短，反复抽气治疗无效者应在5天内改插管引流，否则肺夏张时间延庆。伴基础疾病者肺复张时间延长（P＜0、01）。本文还提出，伴有基础疾病的自发性气胸者，除应积段处理气胸外，尚应控制原发病。     

复张性肺水肿的防治

复张性肺水肿是指各种原因所致的肺萎陷在迅速复张后所发生的急性肺水肿 ,多见于气、液胸患者经大量排气、排液后。我科１９９３～２０００年收治气胸或胸腔积液２７０例 ,其中９例发生复张性肺水肿 ,现报道并分析如下。本组９例中男性７例 ,女性２例 ;年龄１６～５８岁 ,平均２９岁。肺大泡破裂伴气胸５例 ,其中３例为双侧 ,病程１～３个月 ,肺压缩６０%～９０ % ,一期电视胸腔镜下手术 (简称ＶＡＴＳ术 ) ,一侧术毕时发现低氧血症 ,气管插管内涌出粉红色泡沫样痰 ;１例为单侧 ,ＶＡＴＳ术毕低氧血症 ,且气管插管内吸出少量粉红色痰液 ;１…     

不典型自发性气胸误漏诊原因分析

不典型自发性气胸误漏诊原因分析矫君１矫汝虹２（１济宁市煤气公司卫生所２济宁医学院第一教学医院）１临床资料收集我院１９８３年以来５６例不典型自发性气胸（下简称气胸），男３９例，女１７例，年龄１３～７８岁。闭合性气胸３０例，交通性气胸１６例，张力性气胸１...     

老年人自发性气胸48例临床分析

对４８例老年人自发性气胸与同期青年人自发性气胸进行临床对比分析，结果显示老年人组在发病诱因、气胸类型、临床表现及治疗方面有所不同，其特点为：均有慢性肺部疾病，以慢性阻塞性肺病最多见；诱因以呼吸道感染最为常见；临床症状较重而体征不典型，易误诊，病死率较高；气胸类型以交通型多见，多数病人需要采取肋间插管闭式引流排气治疗，肺复张时间较长。此外，加强抗炎治疗，保持呼吸道通畅，重视营养支持等综合治疗措施是提高治愈率的重要因素。     

老年人肺心病急性发作期并发多器官功能衰竭

分析老年人肺心病１６３例,其中并发多器官功能衰竭６０例（占３６．９％）,死亡１９例,死亡率为３１．７％。表明老年人肺心病急性发作期多因呼吸道感染而诱发,应积极控制感染,呼吸循环衰竭、肺性脑病、休克、酸碱平衡和其它并发症。