急性脑卒中病人应用甘露醇前后电解质及肾功能变化观察

甘露醇引起的电解质紊乱和潜在的肾毒性作用已越来越受到临床医师的重视。近年来有报道[1,2 ] 甘露醇治疗过程中可诱导发生急性肾衰竭。本文动态观察了 95例急性脑卒中病人使用甘露醇后血钾、血钠、血糖、尿素氮、肌酐、血 β2 微球蛋白的变化情况 ,观察甘露醇对脑卒中病人体内环境及肾功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 95例病例均选自 1995年 1月— 1999年12月于我院肾内科住院的病人 ,其中男 5 9例 ,女 3 6例 ,年龄 48岁～ 76岁 (平均 63岁 )。CT检查结果 :脑出血 5 1例 ,脑梗死 3 8例 ,混合性中风 6例。入选条件 :①既往无…     

甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响

急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症。为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响 ,我们对住院时肾功能正常的 430例 6 0～ 87岁脑卒中患者 ,随机分为小剂量组 (Ａ组 )和大剂量组 (Ｂ组 )进行比较观察。Ａ组 :每日甘露醇用量在 10 0ｇ以内 ,住院期间累计总量小于 6 0 0ｇ。Ｂ组 :每日用量在 15 0ｇ以上 ,累计总量 6 0 0～ 15 0 0ｇ。两组用药时间 3～ 19ｄ ,平均 7.5ｄ。用药后每 1～ 3ｄ观察患者的尿量和颜色 ,查尿常规、血ＢＵＮ、血清肌酐。结果表明 :肾功能正常者 380例。肾功能不全者 5 0例 ,发生…     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者早期收缩压的影响

目的 探讨不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者收缩压的影响.方法 选择脑卒中患者128例,按照应用甘露醇的剂量分为125 mL剂量组(半量组)与250 mL剂量组(全量组),记录两组患者使用甘露醇后五个时相(0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、4.0 h)的收缩压,求得与治疗前相比的收缩压差值,比较收缩压差值变化情况.结果 全量组患者在使用甘露醇治疗后0.5 h、1.0 h、1.5 h三个时相的收缩压差值进行两两比较无统计学意义(P>0.05);而2.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较均有统计学意义(P<0.05);4.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较也均有统计学意义(P<0.05).全量组和半量组的患者前3个时间点的收缩压差值进行组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇全量组相比于半量组有明显的降低收缩压的作用.     

不同剂量甘露醇对老年脑梗死患者血浆渗透压及肾功能的影响

甘露醇为临床上广泛使用的渗透性脱水剂 ,但甘露醇可引起肾功能损害 ,甚至出现急性肾功能衰竭。老年人常有多脏器存在病变或潜在性损害 ,容易诱发急性肾功能衰竭。文献曾报道小剂量甘露醇与常规剂量甘露醇有相似的脱水效果〔1 ,6〕 ,本研究采用不同剂量甘露醇治疗老年脑梗死患者 ,检测用药前后血浆渗透压及血尿素氮、肌酐 ,探讨不同剂量甘露醇的脱水作用及对肾功能的影响。1　对象与方法1.1　 对象　本组 6 0例急性脑梗死患者 ,诊断根据第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并经头颅 CT检查确诊。随机分成半量组 (静脉滴注 2 0 %甘…     

老年脑卒中患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

脑卒中是临床上常见急危重症，随着社会老年化，急性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势。我院自2002年7月至2006年7月收治老年急性脑卒中患者192例，其中并发急性肾功能衰竭12例，现分析如下。     

不同剂量甘露醇对兔肾脏功能及结构的影响

目的：观察不同剂量甘露醇对兔肾脏功能及结构的影响，从动物实验复制甘露醇诱导急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）动物模型并探讨其功能与结构的关系。方法：２２只健康新西兰大白兔随机分为４组。分别给予小剂量甘露醇，生理盐水，大剂量甘露醇并自由饮水，大剂量甘露醇并限制饮水，观察肾脏功能及结构的变化。结果：小剂量甘露醇组血尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｓｃｒ），内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）等与生理盐水对照组比较差异均不明显（Ｐ均     

甘露醇与急性肾功能衰竭的关系

目的 探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系。方法 对符合研究条件的186例急性脑损伤（含颅脑外伤、急性脑血管病、脑瘤术后）患者分为A组89例,应用甘露醇单次剂量50g,B组97例则25g-30g,二组其余治疗相同。结果 A组13例出现肾功能衰竭,B组则为8例,二者在统计学上无显著差异（P＞0．05）。结论 脑损伤时的肾功能衰竭为包括应用甘露醇在内的多因素所致;甘露醇减半量应用可起到同样的脱水作用。     

甘露醇致急性肾功能衰竭988例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素.方法 对1998-2007年国内63篇文献中988例MT致ARF患者进行回顾性分析.结果 使用MT后发生ARF的比例为6.726%.男女比为2.24.发生ARF患者的平均年龄为(60.37±11.64)岁.脑出血、脑梗死者发生ARF者占总例数的76.19%.发生ARF的患者MT日平均用量为(243.80±38.26)g,累积剂量为(1155.49±113.84)g.约80%患者出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的总病死率为25.09%;多器官功能衰竭(41.07%)、脑疝(28.57)、消化道出血(8.93%)、高钾(8.03%)、急性肺水肿(8.03%)是主要死亡原因.甘露醇日用量>200 g的ARF患者痛死率(45.3l%)显著高于日用量≤200 g者(10.87%);发生ARF后,透析患者的病死率(16.58%)显著低于未透析者(26.69%).结论 (1)男性、60岁以上、原发病为脑出血和脑梗死者使用MT后易发生ARF;(2)少尿、无尿和血尿是最主要的临床表现;(3)发生ARF后患者的总病死率为25.09%,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝.(4)MT日用量超过200 g、未行透析的ARF患者病死率高.     

甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血患者血肿控制影响及安全性

目的 分析甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血(HIH)患者血肿控制影响及安全性。方法 选取120例老年HIH患者作为研究对象,通过随机数字表达法对所有患者进行抽签并分组,分别在不同时机给予不同剂量的甘露醇进行治疗,A、B组在发病12 h内给予甘露醇治疗,A组甘露醇剂量为125 ml, B组则为250 ml; C、D组在发病24 h后给予甘露醇治疗,C组甘露醇剂量为125 ml, D组则为250 ml。对各组的血肿控制情况、血流动力学变化及肾功能情况进行比较。结果 A、B两组对比及C、D两组对比,血肿控制情况差异无统计学意义(P>0.05);C、D两组分别与A、B两组对比,血肿扩大率显著下降(P<0.05)。4组结束治疗后平均血流速度(Vm)及脉冲指数(PI)指标均较治疗首日显著改善(P<0.05),而A、B两组对比及C、D两组对比,指标差异无统计学意义(P>0.05),C、D两组分别与A、B两组对比,指标显著更优(P<0.05)。治疗10 d, 4组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿红细胞计数(URBC)及蛋白尿(Pro)等指标均较入院时显著更差,...     

不同剂量甘露醇对颅内压力的影响

为探讨不同剂量甘露酵对颅内压力 ( ICP)的影响 ,我们将 80例 ICP升高行脑室引流术的患者随机分为甘露醇小剂量组及大剂量组 ,分别观察其治疗前后患者 ICP降低程度 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 80例患者均为我院神经内科住院患者 ,男 48例、女 32例 ,年龄 2 8～ 82岁、平均 5 7.2 8岁。原发性脑室出血 38例 ,脑实质出血破入脑室 32例 ,脑炎及其他 1 0例。既往有高血压病 5 2例 ;80例肾功能检测均正常。1 .2　方法　所有病例均在局部麻醉下行侧脑室引流术 ,患者平卧 ,通过颅骨钻孔穿刺侧脑室 ,统一应用内径约 2 mm的引流…     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

甘露醇是较常用的脱水剂及渗透性利尿剂。近年来人们注意到,本药用量过大或输注速度过快可引起急性肾功能衰竭。原有肾功能不全者,甘露醇用量虽较小,但亦可引起肾衰,且预后严重。一、甘露醇引起急性肾衰的临床表现其主要临床表现为:①出现以原发病不能解释的精神混乱、嗜睡,提示有脑细胞脱水,亦可表现为原有的精神神经症状加重。②细胞外液增多,表     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭34例分析

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭３４例分析６７２医院邹本勤，武汉４３００７０本文对１９６例使用甘露醇治疗急性脑卒中所致急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）３４例分析如下。临床资料男性２５例，女性９例，年龄５６～８７岁，平均６４．４岁...     

呋塞米预防甘露醇性急性肾功能衰竭的临床观察

目的 :探讨治疗重症脑水肿患者在不减低甘露醇剂量以保持疗效的前提下 ,防止甘露醇性急性肾功能衰竭 (ARF)的有效方法。方法 :选择格拉斯哥昏迷计分法 (GCS)≤ 8分的重症脑水肿患者 ,常规应用甘露醇作为主要脱水剂 ,A组 4 0例 ,在应用甘露醇的同时应用呋塞米 (速尿 ) ,剂量为2 0mg ,每 12h 1次。B组 38例 ,用甘露醇时不用速尿。监测两组患者血肌酐、尿素氮、尿常规、血电解质等 ,记录患者转归。结果 :共发生甘露醇性ARF15例 ,其中A组 2例 ,B组 13例 ,经统计学处理两组有显著性差异。两组肾功能异常者发生率均较高 ,对照无差异 ,但发展至ARF的比率B组明显高于A组 ,有显著性差异。结论 :在应用甘露醇同时应用速尿对甘露醇所致肾功能损害确有预防保护作用     

脑卒中并发急性肾功能损害56例临床分析

目的分析脑卒中并发急性肾功能损害的原因及其特点。方法对脑卒中并发急性肾功能损害56例进行回顾性分析。结果本组56例脑卒中并发急性肾功能损害中,治愈好转40例,放弃治疗而自动出院2例,死亡14例。2例行血液透析治疗者均预后良好。结论脑卒中并发急性肾功能损害的发生,除与发病年龄、原有基础疾病有关外,还与脑部病变的严重程度、使用的药物等关系密切。尽早透析治疗效果较好。     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能衰竭治疗对策探讨

目的：探讨应用多巴胺、立其丁对不同时期的重症脑血病所并发的甘露醇性肾病治疗的转归。方法：对530例重症脑血管病人随机按多巴胺、立其丁的应用时期分为三组（即入院同时；尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高后；BUN、Cr升高并出现少尿后）治疗结果进行回顾性分析。结果：经统计学处理发现肾功能衰竭的转归情况第一组与第二组相比，第二且与第三组相比均有显著差异（P＜0．01）；第一组与第三线相比有极显著差异。结论：重症脑血管病最好早期应用小剂量多巴胺、立其丁、一旦BUN、Cr升高，立即减量或停用甘露醇，同时应用上述药物，待出现少尿后再用则效果不佳。     

不同剂量冠状动脉造影剂对肾功能的影响

目的:探讨不同剂量冠状动脉造影剂对肾功能的影响。方法:选择接受冠状动脉介入诊断和治疗的住院患者80例,检测术前,术后24h、7d的血尿素氮、血肌酐(Cr)、尿β2微球蛋白。根据术前Cr的水平将患者分为肾功能正常组(58例,Cr<105μmol/L)及肾功能不全组(22例,Cr≥105μmol/L)。分析造影剂的剂量对2组肾功能的相关性。结果:造影剂剂量<200ml时,即使对肾功能正常的患者,也可以引起尿β2微球蛋白升高;造影剂剂量≥200ml对肾功能不全者除引起尿β2微球蛋白升高外,Cr亦进一步升高。结论:造影剂可影响肾功能,并与其剂量有关。     

不同剂量对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的观察不同剂量造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法入选2009年12月~2012年7月住院治疗并接受冠脉造影检查与治疗的冠心病患者234例,根据患者在术中使用对比剂剂量的不同将患者分为低剂量组(剂量200ml,n=127)和高剂量组(剂量≥200ml,n=107),比较两组患者术前、术后1d、术后7d肾功能相关指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)、尿β2微球蛋白(尿β2MG)变化情况。结果低剂量组及高剂量组患者术后第1天,sCr、BUN、尿β2MG水平较术前显著上升,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05);术后第7天,sCr、BUN、尿β2MG水平较术后第1天有显著回落。术后第1天、第7天高剂量与低剂量组患者sCr、BUN、尿β2MG水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论冠脉造影可促进患者肾功能损害,随着剂量增加,其损害可能越重。     

甘露醇在脑卒中治疗中的新观念

甘露醇因其独特的高渗性脱水及抗自由基的作用，现在已广泛应用于急性脑卒中的治疗。本文就其在急性脑卒中治疗中的新观念综述如下。     

预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果

目的探讨预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果。方法采用病例对照研究法将84例患者分成两组,对照组42例给予常规护理,观察组42例在常规护理的基础上予预见性护理,比较两组患者甘露醇治疗中输液部位静脉炎、液体外渗、便秘发生率及出院患者的满意度。结果观察组患者静脉使用甘露醇治疗中静脉炎、液体外渗、便秘发生率明显低于对照组,观察组出院患者的满意度明显高于对照组。结论在常规护理的同时给予预见性护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇治疗中存在的风险和问题,并减少此类药物使用过程中不良反应,从而做到用药及时,提高患者满意度。     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响

为探讨不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响 ,提高其疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对1 76例高血压脑出血患者采用两种剂量甘露醇进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文男 1 0 6例 ,女 70例 ;平均年龄(5 9± 9.3 2 )岁 ;病程 0 .5小时至 2天 ;均根据临床表现及 CT检查确诊。既往有糖尿病病史 1 2例 ,肝病史4例 ,吸烟史 3 7例 ;长期饮酒者 40例 ,服抗凝药者 1 0例。临床表现为意识障碍 5 8例 ,偏瘫侧肌力 级以下 6 8例 ,病理征阳性 1 2 2例。 CT扫描示出血位于基底节区 1 2 3例 ,脑叶 2 2例 ,丘脑…