胰腺假性囊肿41例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断及外科手术治疗方式。方法回顾性分析行手术治疗的41例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术7例（17．1％）,单纯囊肿切除10例（24．4％）,囊肿及胰尾部切除＋脾切除术3例（7．3％）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例（43．9％）,囊肿胃吻合3例（7．3％）。结果术后发生并发症8例（19．5％）,1例囊肿胃吻合术患者术后2d出现消化道出血,经非手术治疗而痊愈出院;2例患者（单纯囊肿外引流术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例）早期出现不全性肠梗阻,经过保守治疗出院;2例单纯囊肿外引流术患者术后出现胰瘘,1例胰瘘经保守治疗治愈,另外1例因长期胰瘘而再行瘘管空肠吻合术而治愈;1例囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后出现逆行感染,经抗炎保守治疗后病情缓解;全组切口感染2例,1例保守换药,另1例换药后行二期缝合均获痊愈。无手术死亡病例。随访37例,时间6个月～5年,平均（3．3±1．9）年,2例单纯囊肿切除术患者于术后1年复发,经保守治疗症状缓解。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗渡过急性期后,应根据需要采取个体化的外科治疗方案。     

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料，7例保守治疗，行内引流术12例，外引流术9例，序贯式内外引流术5例，胰腺部分切除术13例。结果 保守治疗者均痊愈，无复发；行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余11例恢复良好无复发；行外引流术1例出现胰瘘，2例复发；行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘，其余恢复良好。结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

我院1983～2 0 0 2年收治胰腺假性囊肿(pancreaticpseudo cyst,PPC) 30例,现将临床特点及诊疗体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　30例中,男2 1例,女9例,年龄16～72岁,发病原因:急性胰腺炎18例(6 0 % ) ,胰腺损伤5例(16 .7% ) ,不明原因7例(2 3.3% )。临床表现:腹痛2 6例(86 .7% ) ,腹部包块18例(6 0 .0 % ) ,腹胀、恶心、呕吐16例(5 3.3% ) ,发热12例(40 .0 % ) ,黄疸2例(6 .7% ) ,明显消瘦15例(5 0 % )。辅助检查:B超检查30例,CT检查18例。囊肿位于胰头部2例,胰体部17例,胰尾部11例。囊肿直径<6cm 6例,6～10cm 12例,11～15cm 1…     

胰腺假性囊肿的诊治

目的 探讨胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）的有效诊治方法。方法 对１０５例ＰＰＣ患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ４１例行逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和／呀窦道造影检查,１６例（３９．０２％）被证实囊肿与胰管交通。保守治疗治愈例此皮穿刺置管引流２０例,复发５例。手术治疗５４例（包括非手术治疗后中转手术５例）,行囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术３０例,复发３例;囊肿胃吻合术９例,并发胃出血２例,其中１例死亡;     

胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例，囊肿胃吻合术1例，单纯囊肿外引流术9例，内引流+外引流术2例，外引流+脾切除术1例，外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例，囊肿切除术1例，经皮穿刺置管引流术1例，非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术，1例因胰瘘而再行瘘管切除术，1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈，其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式，大多能治愈。     

胰腺假性囊肿40例治疗体会

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤所引起的并发症[1],我院2001年7月—2009年7月共收治40例PPC患者,报道如下。     

胰腺假性囊肿的外科治疗：附31例报告

回顾性分析我院1997-2006年收治的胰腺假性囊肿31例的外科临床资料。全组5例行保守治疗，2例囊肿明显缩小，3例囊肿消失。26例行手术治疗，其中6例行外引流，17例行内引流，3例行胰腺囊肿及胰体尾部联合切除，无手术死亡。提示：对胰腺假性囊肿的外科治疗，应根据发病机制、病程、囊肿位置、大小及是否有合并症而决定个体化治疗方案；合理的治疗是决定预后的关键。     

胰腺假性囊肿诊治体会

回顾性分析近１５年来对２３例胰腺假性囊肿的治疗情况。保守治愈５例,均为近期患急性胰腺炎者;手术治疗１８例,其中外引流１例,内外流１４例,囊肿切除术３例。结果 无手术死亡,外引流术后胰瘘１例,囊肿切除术后复发１例,内引流术后无严重并发症出现。认为急性囊肿应观察６周,有些病例有自行消散的可能,慢性囊肿一经确诊即行内流引治疗,内引流是目前较理想的有效手术方式。     

胰腺假性囊肿诊治

胰腺假性囊肿多由急慢性胰腺炎引起，在不伴临床症状和并发症的情况下可予以保守观察治疗，尤其对直径〈6cm和病程6周内的单发假性囊肿多数可以自行消退。但对于囊肿进行性增大、感染、出血、压迫症状、怀疑恶变时应积极手术治疗，包括PCD、内镜治疗、腹腔镜及开腹手术治疗。无论何种方式处理胰腺假性囊肿，均有其优缺点，关键是根据患者的具体情况、术者的经验和医院条件，合理选择治疗方法。     

胰腺假性囊肿内引流术式的研究

目的：探讨胰腺假性囊肿内引流术的术式选择。
方法：回顾性分析13余年收治且行囊肿内引流治疗的胰腺假性囊肿62例的临床资料,着重探讨手术方法以及效果。
结果：全组均经B超或/和CT以及术后病理学检查明确胰腺假性囊肿的诊断。行囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术的31例,术后囊肿感染发生率为9.7%（3/31）,消化道出血发生率为3.2%（1/31）,无死亡病例。行囊肿胃吻合术的16例,术后囊肿感染发生率为12.5%（2/16）,消化道出血发生率为37.5%（6/16）,病死率为6.25%（1/16）。行序贯式囊肿外、内引流术的15例,术后囊肿感染发生率为6.7%（1/15）,消化道出血发生率为13.3%（2/15）,无死亡者。
结论：囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是安全有效的术式;对适宜行囊肿胃吻合术的囊肿,建议行序贯式囊肿外、内引流术。     

胰腺假性囊肿合并出血的诊断与治疗

目的探讨胰腺假性囊肿合并出血的诊断治疗方法.方法回顾性分析6例胰腺假性囊肿合并出血的临床资料.临床表现为腹腔内出血和消化道出血两种类型,症状根据出血部位和出血量而不同;CT和血管造影能清楚显示出血部位.结果本组非手术治疗1例,手术治疗2例,介入栓塞治疗2例,手术结合介入栓塞治疗1例;1例死亡,5例治愈.结论胰腺假性囊肿并出血发病凶险、处理棘手,CT和选择性血管造影是首选检查方法,手术和血管栓塞应合理选择和综合应用.     

Transdiaphragmatic Cyst—Jejunostomy with Roux-En-Y Loop for An Exclusively Mediastinal Pancreatic Pseudocyst: Case Report

In a patient presenting with a roentgeno-graphic retrocardiac density, left pleural effusion and distal oesophageal displacement, echocardiography confirmed presence of a pseudocyst in the posterior mediastinum. Pancreatic origin was suspected. Left thoracolaparotomy revealed the large (900 ml), exclusively mediastinal pseudocyst, surrounding the aorta and adherent to the diaphragm, with high amylase content. Decompression was achieved with a retrocolic and gastric Roux-en-Y loop by transdiaphragmatic cystojejunostomy.     

对胰腺炎后胰腺假性囊肿外科处理的重新认识(附25例报告)

重新认识胰腺炎后胰腺假性囊肿的外科处理,探讨内引流术治疗囊肿伴感染及坏死的可能性。方法:回顾性分析1988年～1996年我科收治的25例胰腺炎后胰腺假性囊肿患者。结果:手术治疗的22例中,对6例高度怀疑感染的囊液作了细菌培养,证实2例继发感染。18例行内引流,包括4例囊液呈脓样者(其中1例细菌培养阳性),均无并发症,随访1～9年无复发。外引流仅3例(12.0％),明显低于国内文献报道的平均值21.7％(P<0.05)。结论:根据囊肿内容物性状来判断是否继发感染并不准确,既使存在感染,在囊壁成熟的前提下应尽量行内引流,术后并无不良后果。而外引流由于其诸多弊端,应慎重选用。     

假性胰腺囊肿致胃后壁穿孔11例报告

目的总结假性胰腺囊肿致胃后壁腐蚀性穿孔的临床诊治经验,探讨手术时机和手术方式。方法回顾性分析2001年8月-2006年12月手术治疗11例假性胰腺囊肿致胃后壁腐蚀性穿孔的临床资料,均为胆源性重症急性胰腺炎保守治疗4-6周患者,术前均行胃镜及CT检查而确诊;均行胆囊切除,胆总管探查T管引流,胃后壁穿孔部位环形缝扎,胃网膜囊肿内引流,胃前壁胰体尾囊肿吻合术。结果11例手术均获成功,术后1年复查胃镜及上腹部CT发现穿孔及囊肿均已痊愈。结论①胃后壁穿孔环形缝扎胃网膜囊肿内引流,胃前壁胰体尾囊肿吻合术是早期一次性手术治疗假性胰腺囊肿所致胃后壁穿孔的有效手术方式。②胃镜检查、CT检查是明确诊断、手术决策及预后评估的有效手段。③假性胰腺囊肿形成4-6周内实施内引流手术是安全有效的。     

超声导向胰腺假性囊肿穿刺治疗术

目的探讨超声引导下对胰腺假性囊肿进行穿刺的诊断和治疗价值. 方法对35例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下诊断性穿刺(7例)和治疗性穿刺(28例),后者抽出囊液后注药冲洗. 结果 35例患者共52个囊肿均明确诊断并予相应治疗,总成功率100%.随访期间27例胰腺假性囊肿消失,8例复发. 结论超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法.     

Repeated Percutaneous Aspiration Therapy Prior to Surgery for a Pancreatic Pseudocyst: Report of a Case

(Received for publication on Oct. 7, 1996; accepted on July 8, 1997)     

Laparoscopic Drainage of a Large Pancreatic Pseudocyst

Laparoscopic cystogastrostomy is an established procedure for the drainage of pancreatic pseudocysts. Cysts are mainly present in the lesser sac (retro-gastric), which is completely amenable to cystogastrostomy. We discuss the problems faced and simple solutions to the problems in managing a huge pancreatic pseudocyst of 22 cm×18 cm in a young boy 18 y of age.     

Retrograde Endoscopic Cystgastrostomy for Pancreatic Pseudocyst Drainage after a Prior Roux-en-Y Gastric Bypass

A 47-year-old woman with a history of Roux-en-Y gastric bypass developed a pancreatic pseudocyst after an episode of acute necrotizing pancreatitis. She presented with intractable abdominal pain and weight loss. Computed tomography scan revealed an enlarging pancreatic fluid collection abutting the gastric antrum. The patient underwent exploratory laparotomy, at which a Whipple procedure was aborted due to severe fibrosis and necrosis of her pancreas. Retrograde peroral endoscopic pancreatic pseudocyst drainage was successfully performed through the defunctionalized stomach.     

Pancreas Pseudocyst Associated with L-asparaginase Treatment: a Case Report

A major complication of L-asparaginase used in the treatment of paediatric malignancies in children is pancreatitis (2%-16%). However, only seven paediatric cases of pancreatic pseudocyst caused by the utilization of the agent have been reported in literature. We present the case of a 5-year old girl who had abdominal pain and epigastric dullness after the third course of BMF-95 protocol with a diagnosis of ALL. A pancreatic pseudocyst of 10 χ 10 cm size was found by abdominal tomography. The cyst was treated by percutaneous external drainage, total parenteral nutrition (TPN), administration of octreotide and antibiotherapy for one month. Percutaneous external drainage has proven to be an effective, noninvasive method in this special case with a systemic disorder and the high risk of mortality should a surgical intervention have been performed.