检测外周血结核菌DNA在诊断肺结核31例中的应用

目前,临床上诊断肺结核主要依赖X线和痰找抗酸杆菌,而X线表现不典型或痰菌阴性、无痰的肺结核患者往往得不到及时诊断。本文探讨用PCR技术检测外周血结核菌DNA诊断肺结核的价值,现总结如下。临床资料1.一般资料　本组31例为1995年6月～1996年6月在本院就诊未经治疗的病例,其中男19例,女12例;年龄13～63(平均35)岁。分型:型1例,型26例,型3例,加型1例,均经X线检查有肺内病灶,其中痰找结核菌阳性7例,阴性或无痰者24例。上述病例均经正规抗结核治疗取得满意效果而确诊为肺结核。非结核病组为同期收治的20例病人,男12例,女8例,年龄26～61(平…     

26例老年肺结核误诊分析

我院1987年～1992年收治60岁以上初次发现的活动性肺结核51例,痰涂片查找抗酸杆菌(痰菌)阳性30例(58.8％),其中在院内外误诊一月以上的有26例(50.9％)。为了对老年肺结核早期诊断,及时治疗,控制传染源,现将26例的误诊情况作回顾性分析。     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的:探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays, IGRA)与酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法 :收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体(Tuberculosis antibody, TBAb),并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果:IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论:与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况分析

目的探讨涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况。方法选择深圳市南山区慢性病防治院2011年3月至2014年12月痰涂片阳性的700例肺结核患者作为指示病例,对这些患者家庭成员进行X线胸片检查、结核菌素实验及痰涂片检查,了解肺结核病例家庭密切接触者的肺结核患病率。结果涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率为3.48%,且患病率会随指示病例排菌量的增高而增高,家庭密切接触者中以年龄≥55岁及15岁者患病率最高,与其他年龄组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率较高,以年龄55岁及15岁者患病率最高,因此要提高警惕,防止活动性肺结核的蔓延。     

PCR—ELISA测定结核分枝杆菌DNA临床应用评价

目的　评价聚合酶链反应 酶联免疫吸附试验 (PCR ELISA)测定结核分枝杆菌DNA临床应用价值。方法　用PCR ELISA测定 436例肺结核、172例非结核病人痰标本中的结核分枝杆菌DNA ,并结合临床诊断和痰菌检查对实验结果进行分析。结果　 436例活动性肺结核病人本法最终阳性 341例 ,阳性率 78.2 1% ,其中痰菌阳性病人本法阳性率为 97.0 7% ,痰菌阴性病人阳性率为 5 5 .33 % (10 9/ 197) ;而 172例对照患者只有 3例假阳性 ,假阳性率 1.74%。结论　本法测定痰液结核分枝杆菌DNA对肺结核的诊断具有很高的敏感性和特异性 ,尤其对痰菌阴性的活动性肺结核病人具有重要辅助诊断价值     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值北大核心CSCD

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值研究

目的:探讨低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值。材料与方法:随机收集400例14周岁以上,与肺结核患者有密切接触史,PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验强阳性的受试者,在患者知情同意并自愿参与前提下,分别行胸部DR正侧位片与低剂量螺旋CT扫描,影像资料采用双盲法由高年资医生分别进行判读,对所有受试者行查痰找抗酸杆菌,痰菌阳性者为确诊病例,影像学诊断肺结核的痰菌阴性患者由结核病防治科菌阴肺结核诊断小组根据中华医学会结核病分会所定义的菌阴肺结核诊断标准,符合诊断条件者为菌阴肺结核,纳入确诊病例。最后统计两种影像学检查方法对肺结核病灶的检出率及诊断的符合率。结果:400例受试者均行DR正侧位片与低剂量螺旋CT扫描,确诊病例18例,所有确诊患者均符合中华医学会结核病学分会所定义的菌阴、菌阳肺结核的临床诊断标准。低剂量螺旋CT扫描发现17例,胸部DR片发现11例;低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断:准确率为99.5%,敏感性为94.4%,特异性为99.7%。结论:低剂量螺旋CT的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于X线胸片,差异性具有统计学意义。     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析

目的分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施。方法采用Excel2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo2003软件进行统计学分析。结果849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%（785/849）和7.54%（64/849）;结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%（849/3595）;男性病例阳性率为23.76%（616/2593）,女性为23.25%（233/1002）,差异无统计学意义（χ^2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002）;病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%（650/849）,农民占痰菌阳性病例总数的90.81%（771/849）。结论转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的：探讨γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRA）与酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法：收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体（Tuberculosis antibody, TBAb）,并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果：IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论：与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

老年肺结核的CT表现及CT在其诊断中的作用

近几年,肺结核的发病呈上升趋势,尤其在老年人群中比较明显。由于症状多不典型,普通X线确认困难,通常需要胸部CT扫描。本文通过对128例老年肺结核CT特点的分析,评价CT在老年肺结核诊断中的作用。 材料与方法 一、临床资料:随机抽取临床及CT确认为肺结核的住院病人128例,其中男性72例,女性56例,年龄分布范围为60～73岁,平均为65.4岁,病程半月～4年。临床症状:咳嗽咳痰106例,血痰85例,低热盗汗68例,血沉快82例,CT试验阳性(1:1000)>6例,痰菌     

肺结核并发绿脓杆菌感染六例

我院1987～1989年共做痰培养及胸水培养360余人次。发现12例患者的痰及胸水中有绿脓杆菌生长。其中有6例是从肺结核病人的痰及胸水中培养出来的。 1 临床资料 6例胸片检查均为浸润型肺结核,其中1例合并右胸膜腔积液,2例痰菌阳性,4例痰菌阴性。男性5例,女性1例。年龄分别为21,50,54,63,68及82岁。平均年龄55.5岁。病程分别为15天、2年余(2例),5年余、11年余、20余年。     

PCR-ELISA测定结核分枝杆菌DNA临床应用评价

目的评价聚合酶链反应-酶联免疫吸附试验(PCR-ELISA)测定结核分枝杆菌DNA临床应用价值.方法用PCR-ELISA测定436例肺结核、172例非结核病人痰标本中的结核分枝杆菌DNA,并结合临床诊断和痰菌检查对实验结果进行分析.结果 436例活动性肺结核病人本法最终阳性341例,阳性率78.21%,其中痰菌阳性病人本法阳性率为97.07%,痰菌阴性病人阳性率为55.33%(109/197);而172例对照患者只有3例假阳性,假阳性率1.74%.结论本法测定痰液结核分枝杆菌DNA对肺结核的诊断具有很高的敏感性和特异性,尤其对痰菌阴性的活动性肺结核病人具有重要辅助诊断价值.     

肺癌与肺结核并存10例分析

肺癌与肺结核并存１０例分析白求恩国际和平医院［０５００８２］朴商，蔡锦先一、资料本组１０例肺癌与肺结核并存，占同期住院肺癌患者的１．５％。男９例，女１例，年龄４５～７４岁，其中６０岁以上者８例。痰菌（涂片或集菌）阳性４例，其余经纤支镜肺活检确诊肺结核...     

2008-2013年浙江省诸暨市涂阳肺结核学生患者的密切接触者结核感染情况调查

目的调查分析涂阳肺结核学生患者的密切接触者感染情况及影响因素,为进一步防止结核病在学生中的扩散和蔓延提供依据。方法通过在诸暨市2008-2013年发生的涂阳肺结核学生患者的密切接触者的结核菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)筛查,以非密切接触者为感染情况作为本底对照;分层分析密切接触者感染情况的影响因素。结果调查28例涂阳肺结核学生患者密切接触者共1721人,强阳性400人,强阳性率为23.24%。同时调查非密切接触者1409人,强阳性39人,强阳性率为2.77%,密切接触者的强阳性率远高于非密切接触者(χ2=269.33,P=0.000)。影响密切接触者PPD试验结果的因素有发病季节、痰菌含量及就诊延误,通过分层分析,冬春季发病患者的密切接触者阳性率较高,特别是患者痰菌含量较高时(χ2=10.12,P=0.00;χ2=5.35,P=0.02);痰菌含量高的患者其密切接触者阳性率高,在春季发病患者的密切接触者中尤其明显(χ2=14.42,P=0.00;χ2=11.25,P=0.00);传染源诊断延误时间对密切接触者强阳性率的影响表现为患者痰菌含量较低时,冬春季发病患者的不同诊断延误患者的密切接触者强阳性率不同(χ2=4.60,P=0.03);而患者痰菌含量较高时,不同季节发病患者的密切接触者强阳性率差异无统计学意义。结论在影响涂阳肺结核学生患者PPD试验强阳性率的主要因素中,传染源的发病季节、痰菌含量和诊断延误各自起着一定的作用,其中以发病季节和痰菌含量的作用更为显著。     

22例难治性肺结核治疗措施的探讨

肺结核中初治复治化疗失败 ,排菌超过 2年以上 ,对多种抗结核药物耐药称为难治性肺结核[1] 。作者等对本院收治的 2 2例难治性肺结核病人的治疗措施进行分析并总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例均为本院近 3年住院病人。男17例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,<60岁者 14例 ,≥ 60岁者 8例。肺结核病史 2～ 2 4年 ,平均 10 .7年 ,均经多次抗结核化疗。菌阳持续时间 2年以上 17例 ,5年以上 5例。1.2　肺结核类型及合并症　浸润型 13例 ,其中 5例空洞形成。慢性纤维空洞型 6例 ,血播型 3例。 2 2例入院后痰涂片抗酸杆菌均为阳性。主要合…     

2008年贵阳肺结核住院患者痰抗酸杆菌涂片分析

目的:评价我院痰涂片阳性的住院患者的性别比率及临床意义。方法:回顾性分析了贵阳市肺科医院2008年1～12月确诊为肺结核1882例住院患者的痰液涂片检查结果,痰液涂片采取萋尔-尼尔逊氏染色法。结果:1882例中共有痰涂阳性553例,痰涂阳性病人男女性别比例为2.41:1。男性痰菌阳性患者明显高于和女性痰菌阳性患者(P<0.01),20～29年龄组,女性病人的痰片阳性率(22.8%),明显高于男性病人的阳性率(12.5%)两者差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:提示我院痰涂阳性住院患者存在明显的性别差异。20～29年龄组痰菌阳性率亦存在明显的性别差异。     

百令胶囊佐治老年肺结核的疗效观察

近年来老年肺结核发病率呈递增趋势［１］。为寻求合理治疗方法 ,我科于１９９９年１月～２０００年１２月随机选取住院和门诊的６０岁以上老年肺结核７８例 ,采用百令胶囊佐治 ,取得较好疗效。现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料７８例中男６９例 ,女９例 ;年龄６０～８６岁 ,平均６８．８岁。全部病例均有病原学检查 ,痰菌阴性者均符合中华医学会结核病分会制定的菌阴肺结核的诊断标准［２］。随机分为治疗组４８例和对照组３０例。治疗组６０～８６岁 ,平均６８．４岁 ,男女比７．９：１ ;对照组６０～８４岁平均６９．３岁 ;男女…     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

痰菌阴性、胸部X线及临床表现不典型的肺结核临床确诊困难,易被误诊或仅诊断为肺部其他疾患而延误治疗。本文报告我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊的不典型肺结核患者38例,并探讨纤支镜检对此型肺结核的诊断价值。临床资料一般资料本组38例均为我院住院及门诊病人。其中男性24例(占63.1％),女性14例(占36.8％),年龄18～68(44.3±13.4)岁,≥40岁者24人(占63.1％),≥60岁者4人。工人16人,农民13人,干部5人,学生2人,城镇居民2人。病程最短5天,因咯血就诊;最长8年,长期咳嗽、痰多而均按     

肺结核并发呼吸衰竭12例临床分析

肺结核在合理治疗下可完全治愈。近年来 ,结核病疫情回升 ,耐药结核增多 ,少数肺结核患者因病情重或未及时治疗 ,并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡。现就我科 1987～ 1998年住院肺结核 70 1例中并发呼吸衰竭的 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,<6 0岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 6例 ,>70岁 2例。肺结核类型 :粟粒型肺结核 1例 ;慢性纤维空洞型肺结核 10例 ;浸润型肺结核 1例。痰菌阳性 9例 ,痰菌阴性 3例。X线胸片上病灶范围大于 4/ 6肺野 9例 ,病灶以干酪空洞、纤维化及增殖病灶为主 …