严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

胫骨Pilon骨折的3种治疗方式分析

目的 探讨牵引加石膏外固定、手术内固定、外固定架固定治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。对本科自1994年以来的胫骨Pilon骨折共104例的各种治疗方法进行分析。方法 对1994年以来的胫骨Pilon骨折共104例的各种治疗方法进行分析，其中手术内固定方式行特异型钢板固定，外固定架分别行单臂外固定架或半环槽式外固定架固定。结果 根据骨折类型的不同，治疗方式的差异，治疗效果有一定的差异。结论 根据骨折具体情况，软组织损伤程度，选择不同的治疗方式。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效及随访研究

目的 根据胫骨Pilon骨折的临床特点,通过对39例经治患者的随访研究,分析治疗Pilon骨折的适宜手术方法及其手术疗效.方法 手术治疗Pilon骨折39例,根据Rüedi-Allgwer分类:Ⅱ型27例,Ⅲ型12例.合并腓骨骨折32例.腓骨下段骨折采用克氏针髓内固定或钢板内固定.胫骨内固定方式包括:解剖钢板、螺丝钉固定 石膏外固定或螺丝钉固定 外固定架.本组患者均用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价.结果 本组39例患者获12～30个月随访,平均18个月.手术疗效评定结果:优 21例,良12例,可6例,差0例,优良率为84.6%.结论 手术治疗Pilon骨折,可以获得满意的复位和坚强的固定,而术后踝关节功能情况与手术技巧、固定材料的选择以及能否早期活动有关,软组织的损伤程度及手术时机亦影响疗效.     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨Pilon骨折切开复位应用各种内固定物治疗的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月我院收治18例Pilon骨折患者,平均年龄40岁,伤后至手术时间平均8.5 d,均为单侧肢体。按照Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型11例、Ⅲ型4例。5例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,9例行胫骨解剖板＋腓骨固定,3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后随访5个月～36个月,平均19.8个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优11例,良5例,可1例,差1例,优良率为89%。结论正确把握手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是胫骨Pilon骨折取得良好手术效果的关键。     

国产三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon的疗效及相关因素.方法 36例胫骨Pilon骨折,Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均合并腓骨下段骨折.8例开放骨折急症手术,28例闭合骨折延期手术.手术采用小腿前外侧向踝关节延长及胫骨内侧至内踝双切口,首先复位固定腓骨,然后逐一复位胫骨各骨块用松质骨螺钉固定,胫骨内侧用三叶钢板支撑固定.观察骨折愈合情况及踝关节功能.结果 本组病例均获得随访,随访时间4～36个月,平均14个月.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mazur踝关节症状及功能评分,优24例,良9例,可3例,效果满意.结论 手术时机、切口选择及骨折复位质量是影响胫骨Pilon骨折疗效的重要原因.国产三叶钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的较好方法.     

39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法使用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折16例。结果所有骨折全部愈合,平均6个月,根据Mazur踝关节功能评分标准,优良率为81％。结论应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折,能最大限度地保留骨折处血供,能稳定骨折对位,且手术创伤少、并发症少、疗效肯定,是治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的一种好方法。     

42例胫骨Pilon骨折手术治疗临床观察

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法42例单侧胫骨Pilon骨折(10例开放性骨折行急诊手术,32例伤后至手术时间为1～27天),其中Ⅱ型24例,Ⅲ型18例,29例行切开复位钢板内固定,13例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。术后随访14～24个月。结果优26例,良6例,可5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差5例(Ⅱ型2例、Ⅲ型3例),优良率为76.19%。术后发生切口感染3例,1例为开放性骨折出现表浅感染,2例为局部软组织坏死后继发感染;3例术后2个月出现深部感染;骨折延迟愈合3例;关节退行性变8例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节僵硬10例。结论骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素。     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的：总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法，器械．手术时机及其手术疗效。方法：对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁，伤后至手术时间，最早1小时～9．8小时，平均1天．骨折类型按Ruedi分类，Ⅰ型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例，Ⅲ-C2例。23例中，18例行AO三叶钢板（Cloveleuf-plutel内固定，3例其它钢板内固定，2例行克氏针及张力带钢丝内固定，3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术．术后Ⅱ-Ⅲ型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1．5个月。结果：参照Maxur评分评估手术疗效：优12例，良7例，差4例．术后并发症包括创面不愈合4例，骨质疏松及退变5例，感染2例。结论：根据骨折分型，掌握内固定器械，植骨时机，坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键．     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

目的 :回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的手术时机 ,手术方式及其疗效。方法 :对 13例Pilon骨折进行随访 ,Ruedi分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,其中 4例行切开复位AO重建钢板内固定 ,8例行有限切开螺钉内固定 ,结合踝关节外固定支架治疗 ,1例有限切开螺钉内固定 ,加石膏托外固定。结果 :9例踝关节功能优 ,3例良 ,1例可。结论 :合适选择手术时机 ,灵活采用不同的固定方式 ,是取得手术成功的关键。     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的:总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法,器械、手术时机及其手术疗效。方法:对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁,伤后至手术时间,最早1小时~9.8小时,平均1天。骨折类型按Ruedi分类,I型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例,III-C2例。23例中,18例行AO三叶钢板(Cloveleuf-plute)内固定,3例其它钢板内固定,2例行克氏针及张力带钢丝内固定,3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术。术后II-III型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1.5个月。结果:参照Maxur评分评估手术疗效:优12例,良7例,差4例。术后并发症包括创面不愈合4例,骨质疏松及退变5例,感染2例。结论:根据骨折分型,掌握内固定器械,植骨时机,坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键。     

RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:研究应用切开复位内固定或(和)外支架固定治疗RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折。方法:对23例胫骨远端平台骨折(Pilon骨折),Rüedi分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型14例。均作切开复位,16例行内固定,7例行螺钉、克氏针内固定合并外支架固定。结果:本组23例随访6￣38个月,骨折均愈合。疗效:优13例,良5例,可3例,差2例。结论:根据软组织条件行切开复位内固定或(和)外支架固定是治疗RüediⅡ、Ⅲ型Pilon骨折合理有效的方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

胫骨Pilon骨折的手术方式选择与疗效

本文总结了Pilon骨折28例,随访28例。目的:讨论手术方法的选择及疗效。方法:9例切开复位钢板内固定,13例有限切开内固定加石膏外固定6例,在固定腓骨后胫骨未内固定,行石膏外固定。结果:平均随访3a(1a～5a)疗效评价按Mazur评分,优22例,良5例,中1例。结论:正确选择手术时机,根据骨折类型、条件,灵活选择手术方式是取得良好疗效的关键。     

胫骨Pilon骨折26例临床治疗体会

目的 回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的临床治疗方法。方法 对1996年～2003年治疗的26例Pilon骨折患者进行了随访。男19例，女7例，平均年龄34.7岁。骨折类型：A型4例．B型14例．C型8例17例行切开复位钢板内固定术，5例行有限切开内固定并辅以外同定其中应用外固定支架2例．石膏托外固定3例．4例使用外固定支架固定．平均随访18个月。结果 26例患者，优16例．良8例．可2例。结论 根据患者受伤机制、骨折类型选择不同的治疗方法是取得良好预后的关键所在。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法.方法随访1999～2003年治疗的胫骨Pilon骨折40例.骨折类型一型20例,二型9例,三型8例.25例合并腓骨骨折.胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定.结果40例骨折全部愈合,参照Mazur[1]踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%.结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失.     

胫骨Pilon骨折的治疗策略

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、固定方式及疗效。方法总结、分析2009年1月至2011年10月采用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折26例。根据Ruedi-Allower分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例。结果术后随访28例,骨折全部愈合,愈合时间3～16个月。疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准：优8例,良14例,可4例。结论有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折能有效避免伤口并发症,固定牢固,疗效满意,是治疗Pilon骨折较好的方法。     

胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折临床观察

目的探讨胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折的疗效。方法胫骨Pilon骨折II例，按AO的Mülle，分类：A型4例、B型2例、C型5例，均采用双切口方法，腓骨用重建板或1／3管形钢板，胫骨用胫骨远端内侧接骨板内固定。结果11例经手术切开复位内固定，骨折全部临床愈合。结论胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折具有良好的效果。     

高能量Pilon骨折33例治疗分析

目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效。方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例Pilon骨折患者,软组织损伤按Tscherne-Gotzenfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例。据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。伴有腓骨骨折17例。采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例。17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型固定8例,重建钢板固定4例。结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统,优15例,良11例,可5例,差2例。结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键。