血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白浓度测定在慢性肝病诊断中的临床价值

目的 :评价血清Ⅳ型胶原 (Ⅳ·C)和层粘连蛋白 (LN)浓度测定对肝纤维化诊断的价值。方法 :应用放射免疫分析法测定 83例慢性肝炎患者和 2 3例肝炎后肝硬化患者的血清LN、Ⅳ·C含量。结果 :慢性肝炎患者血清LN含量为(14 5 .1± 3 7.9) μg/l,Ⅳ·C含量为 (67.6± 2 0 ) μg/l,显著高于正常人 [LN (115 .7± 17.3 ) μg/l、Ⅳ·C (49.7± 15 ) μg/l] ;肝硬化患者血清LN (2 0 7.0± 63 .3 ) μg/l、Ⅳ·C /l(92 .9± 2 8.8) μg/l ,与慢性肝炎患者相比 ,有极显著性差异。LN和Ⅳ·C对肝硬化的敏感性分别为 82 .6%、86.9%。本文还分析了肝硬化患者LN、Ⅳ·C浓度与谷丙转氨酶 (ALT)、A/G的相关系数分别为 0 .14、0 .13、0 .14、-0 .17,均无显著意义。结论 :LN和Ⅳ·C对慢性肝病纤维化的发生、发展有重要的临床价值     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)患者血液中的变化及其诊断价值。方法对110例2型糖尿病(DM)患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为两组:DM无蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h),50例;DM微量蛋白尿组(UAER 30³00 mg/24 h),60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC、速率法测定尿素氮(BUN)、酶法测定血肌酐(Scr),并对检测结果进行统计分析。结果 60例2型DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为78.3%、10.0%、16.8%,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr。结论血清中CysC的浓度可作为2型DN早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义。     

电脉冲肌注法增强治疗型HBV DNA疫苗免疫效果的实验研究

为提高细胞内质粒DNA的导入率并增强DNA疫苗诱导的免疫效果 ,采用在体电脉冲肌注法接种治疗型HBVDNA疫苗。结果接受电脉冲(2 0 0V/cm)肌注的 8只BALB/c小鼠局部肌肉组织荧光素酶活性为 1 6 1 70± 1 2 5 33RLU ,未加电脉冲对照组为 8 0 2±8 0 0RLU ,相差 4个数量级 ,差异具非常显著性 (P <0 0 0 5 ,t=3 6 74 )。新西兰兔电脉冲肌注法接种后第 2、4周 ,双质粒 (pS2 ·S pFP)大剂量组 (5 0 5 0 μg/只 )血清抗 HBs阳性动物数明显较同期未加电脉冲对照组 (大剂量 :1 0 0 0 1 0 0 0 μg/只 )高 ,差异具显著性意义 (P <0 0 5 ) ;第 1 3周时 ,电脉冲免疫大 (5 0 5 0 μg/只 )、中 (2 5 2 5 μg/只 )、小 (5 5 μg/只 )剂量组均有血清抗 HBs阳性鼠出现 ,分别为 5、4和 4 只 ,组间阳性动物数并无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但均较同期的对照组高 ,并具有显著性意义 (P <0 0 5 )。恒河猴电脉冲肌注法接种后 8周血清抗 HBs阳性动物数为大剂量 (1 0 0 0 1 0 0 0 μg/只)组 3/ 3只 ,中剂量 (5 0 0 5 0 0 μg/只 )组 2 / 3只 ,小剂量 (1 0 0 1 0 0 μg/只 )组 0 / 3只 ,大剂量组与小剂量组及非电脉冲对照组之间比较差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;至免疫第 1 3周时 ,电脉冲免疫的大、中、小 3个剂量组     

血清C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法将372例T2DM患者依据不同程度尿微量白蛋白(m-A1b)指标分三组:A组(单纯糖尿病组)m-A1b<20 mg/L,B组(早期糖尿病肾病组)20 mg/L≤m-A1b<200 mg/L,C组(临床糖尿病肾病组)m-A1b≥200 mg/L;按不同病程也分三组:A组病程<5年,B组为5年≤病程<15年,C组病程≥15年。比较各组间相关临床指标的水平,进行多元逐步回归分析。结果 DM病程、CRP、SBP、DBP在m-A1b不同组之间具有统计学差异(P<0.05);DM病程、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、餐后胰岛素在不同病程组中比较,具有统计学差异(P<0.05),CRP与m-A1b、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)(P<0.001)呈独立正相关、与FBG(P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.01)呈独立负相关。结论 T2DM患者的CRP水平与DN的发生、发展有着密切的关系,随着DN的进展,CRP逐渐升高,且多元回归提示CRP与m-A1b、HbA1c呈明显正相关,提示炎症可能参与DN的发生与发展,是预测DN进展的一个重要指标。     

伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折疗效对比研究

目的对比伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路对肱骨远端C型骨折患者疗效。方法前瞻性研究2017年2月—2019年6月鹤壁市人民医院骨科收治的肱骨远端C型骨折患者78例。采用随机数字表法将患者分为尺骨鹰嘴截骨组和伸肌装置组,各39例。尺骨鹰嘴截骨组行尺骨鹰嘴截骨入路手术,伸肌装置组行伸肌装置保护入路手术。尺骨鹰嘴截骨组男性24例,女性15例;年龄23～68岁,平均42. 2岁;BMI 20. 17～28. 94kg/m~2,平均24. 00kg/m~2;左侧15例,右侧24例; C1型23例,C2型16例;致伤机制:高处坠落伤12例,道路交通伤20例,摔伤7例。伸肌装置组男性26例,女性13例;年龄22～65岁,平均42. 1岁; BMI 20. 21～28. 75kg/m~2,平均24. 11kg/m~2;左侧17例,右侧22例; C1型21例,C2型18例;致伤机制:坠落伤14例,道路交通伤18例,摔伤7例。比较两组患者临床疗效、肘关节功能、骨代谢指标、血清肌酶、炎症因子。结果伸肌装置组患者优良率84. 62%,与尺骨鹰嘴截骨组79. 49%比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组患者Mayo肘关节功能指数(88. 9±7. 0 vs. 92. 2±8. 1)及臂-肩-手功能障碍评分(DASH)[(87. 2±11. 0)分vs.(90. 1±12. 3)分]比较差异无统计学意义(P0. 05)。术前两组患者骨保护素(OPG)[(1. 89±0. 34) pg/mL vs.(1. 92±0. 40) pg/mL]、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平[(27. 19±6. 17) ng/mL vs.(26. 93±5. 97) ng/mL]及总1型胶原氨基酸延长肽(P1NP)[(20. 18±4. 02) ng/mL vs.(21. 23±4. 19) ng/mL]比较差异均无统计学意义(P0. 05)。术后两组患者OPG[(2. 47±0. 40) pg/mL vs.(3. 61±0. 61) pg/mL]、PICP水平[(38. 25±8. 14) ng/mL vs.(52. 08±7. 95) ng/mL]及P1NP [(28. 93±5. 18) ng/mL vs.(38. 27±6. 25) ng/mL]比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者肌红蛋白(Myo)[(42. 18±7. 29)μg/L vs.(43. 30±7. 53)μg/L]、肌酸激酶(CK)[(38. 92±7. 05) U/L vs.(37. 65±6. 95) U/L]及乳酸脱氧酶(LDH)水平[(114. 28±32. 02) U/L vs.(120. 61±35. 83) U/L)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后两组患者Myo[(98. 72±21. 06)μg/L vs.(74. 13±18. 71)μg/L)、CK[(79. 15±10. 36) U/L vs.(58. 04±11. 03) U/L]及LDH水平[(223. 69±42. 18) U/L vs.(178. 93±50. 29) U/L]比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者肿瘤坏死因子α(TNFα)[(37. 02±5. 78) pg/mL vs.(38. 91±5. 83) pg/mL]、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)[(160. 18±42. 07) pg/mL vs.(158. 07±38. 91) pg/mL]、C反应蛋白(CRP)水平[(6. 18±1. 45)μg/mL vs.(6. 15±1. 38)μg/mL]比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后两组TNFα[(68. 23±18. 04) pg/mL vs.(45. 11±10. 81) pg/mL]、MCP-1[(234. 08±63. 19) pg/mL vs.(192. 15±58. 02) pg/mL]、CRP水平[(13. 72±3. 02)μg/mL vs.(10. 14±2. 75)μg/mL]比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路对肱骨远端C型骨折患者疗效相当,术后6个月肘关节功能恢复均较好,同时伸肌装置保护入路还可有效改善患者升高骨代谢指标、降低血清激酶、缓解炎症反应。     

通心络对急性冠脉综合征患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响

 目的 探讨通心络对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响。方法 收集辽河油田总医院心内科2017-10至2018-03收治的拟行PCI治疗的ACS住院患者137例,以随机信封法分为通心络组(68例)和对照组(69例)。对照组给予冠心病常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上给予通心络胶囊口服治疗,观察周期均为12周。监测两组PCI术后血管生成素样蛋白2(Angptl2)、白细胞介素(IL)-18及血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化,术后12周肱动脉血管内皮舒张功能(FMD)和小动脉弹性指数(C2)。结果 观察治疗12周后,两组Angptl2[(27.61±8.55)ng/L,(32.30±11.56)ng/L]及IL-18[(75.66±10.22)pg/ml,(91.81±12.99)pg/ml]水平均较治疗前[(61.95±10.31)ng/L,(60.83±10.00)ng/L;(178.28±12.00)pg/ml,(180.12±10.43)pg/ml]显著降低(P＜0.05),同时PAI-1水平[(26.64±8.0)μg/L,(30.92±6.64)μg/L]较治疗前[(88.71±8.11) μg/L,(83.33±8.70) μg/L]显著降低(P＜0.05);且通心络组Angptl2及IL-18水平较对照组显著降低(P＜0.05);通心络组PAI-1水平低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗12周后两组FMD和C2均有改善,通心络组[FMD(8.99±1.12),C2(6.32±0.70) ml/mmHg×100]水平明显优于对照组[(6.65±0.95),(5.42±0.91)ml/mmHg×100]) (P＜0.05)。结论 通心络可通过降低Angptl2、IL-18、PAI-1水平及改善FMD和C2,减轻ACS患者PCI术后炎性反应、恢复血管内皮功能和修复小动脉弹性。     

对罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的评价

目的:观察罗格列酮对2型糖尿病(type 2diabetesmellitus ,T2DM)患者胰岛素治疗时的胰岛素用量,及其对血清尿酸水平、白细胞计数的影响。方法:磺脲类药物继发失效的T2DM患者80例,分为罗格列酮联合胰岛素治疗组(A组)和单纯胰岛素治疗组(B组)。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平、白细胞计数,及治疗12周后全天胰岛素用量。结果:A组和B组能同样有效地降低血糖,但A组胰岛素用量低于B组(2 2 .9±5 .3)U比(2 6 .4±6 .8)U ,P <0 .0 5 ,治疗后A组尿酸水平显著下降,由治疗前的(2 71.4±10 7.2 ) μmol/L降为(2 2 3.1±78.5 ) μmol/L ,P <0 .0 5 ,同时其白细胞计数的对数值亦显著降低(9.6 3±0 .0 9)比(9.72±0 .13) ,P <0 .0 1。结论:罗格列酮能减少T2DM患者胰岛素治疗时胰岛素用量,同时降低其血清尿酸水平和白细胞计数;提示罗格列酮在减少T2DM患者胰岛素使用量的同时,对体内炎性反应有一定的改善作用。     

谷氨酰胺颗粒对创伤患者肠黏膜屏障功能的影响

目的　观察服用谷氨酰胺 (glutamine ,GLN)颗粒对创伤、烧伤及大手术患者肠黏膜屏障功能的影响及可能发生的不良反应。　方法　采用随机、双盲对照法 ,将受试患者分为谷氨酰胺组和安慰剂 (甘氨酸 )对照组 (P组 ) ,每组 6 0例 ,两组患者采用等氮、等热卡的营养支持。谷氨酰胺组口服或管饲谷氨酰胺 0 .5g·kg-1·d-1,P组使用同等剂量的安慰剂 ,疗程为 7d。比较各组患者用药前后血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜屏障功能、肝、肾功能及不良反应发生率。　结果　用药前两组患者血浆谷氨酰胺浓度明显低于正常值 ,肠黏膜通透性明显增高。与P组相比 ,谷氨酰胺组患者用药 7d后血浆谷氨酰胺浓度 [(5 92 .5 0± 185 .2 3) μmol/L]明显高于P组 [(4 0 7.4 1± 190 .2 2 )μmol/L) ],增幅达4 5 .4 % (P <0 .0 1)。谷氨酰胺组患者肠黏膜通透性明显改善 ,血浆二胺氧化酶(DAO)活性 [(1.2 2± 0 .4 5 )U/ml]、内毒素含量 [(0 .2 1± 0 .0 9)U/ml]、乳果糖 /甘露醇比值 (0 .11± 0 .0 7)明显低于P组 [分别为 (2 .2 7± 1.90 )U/ml、(0 .2 7± 0 .0 9)U/ml和 0 .2 3± 0 .13],降幅分别为 4 6 .3%、2 2 .2 %和 5 2 .2 % (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。血、尿常规及肝、肾功能两组之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。少数患者出现轻微不良     

负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响

目的研究负压封闭引流(VSD)治疗深度烧伤创面(DBW)及对血清炎性因子、致痛因子的影响。方法 2015年1月—2017年12月内江市第一人民医院治疗DBW患者106例,其中男性69例,女性37例;年龄25～59岁,平均44. 5岁;受伤至入院时间0. 5～13d,平均5. 65d。致伤原因:火烧伤75例,热液烧伤31例。按照治疗方法分为VSD组(n=53)和对照组(n=53),VSD组行VSD+游离植皮治疗,对照组行常规清创换药+游离植皮治疗。治疗7d后观察两组创面愈合率及视觉模拟疼痛评分(VAS)、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用,治疗前及治疗后7d血清超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、补体C3a等炎性因子及血清5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)等致痛因子水平。结果治疗后7d VSD组创面愈合率大于对照组[(80. 86±9. 12)%vs.(69. 58±7. 30)%],疼痛评分、创面完全愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组[(2. 78±0. 29)分vs.(5. 79±0. 62)分,(19. 26±2. 04) d vs.(25. 74±2. 65) d,(23. 63±2. 44) d vs.(30. 51±3. 19) d,(3. 29±0. 35)万元vs.(3. 92±0. 41)万元](P <0. 05)]。治疗后7d,VSD组血清CRP、TNF-α、IL-8、补体C3a及5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组[(8. 92±9. 93) mg/L vs.(18. 87±1. 96) mg/L,(35. 74±3. 61)μg/L vs.(67. 94±6. 88)μg/L,(32. 92±4. 37)μg/L vs.(60. 76±6. 19)μg/L,(13. 52±1. 50)μg/L vs.(16. 77±1. 72)μg/L,(109. 92±10. 16) ng/L vs.(143. 97±15. 22) ng/L,(112. 86±11. 41)μg/L vs.(154. 37±16. 03)μg/L,(121. 33±12. 42) pg/m L vs.(186. 93±18. 72) pg/m L,P <0. 05)]。结论 VSD可促进DBW愈合,降低炎性因子及致痛因子水平,患者康复快。     

中低危分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化

目的 探讨患中低危DTC初次131I治疗后6个月复查131I全身显像(WBS)示阴性、刺激性Tg阳性(≥10.00 μg/L)患者Tg的转归情况.方法 回顾性分析56例按美国甲状腺学会(ATA)指南诊断其复发危险分层为中低危的DTC患者[男20例,女36例,平均年龄43.11(21～70)岁],患者均经甲状腺全切除术+131I清除残余甲状腺组织+甲状腺激素抑制治疗,均于131I治疗后6个月停用甲状腺激素,复查131I WBS均为阴性.此时刺激性Tg≥10.00 μg/L即为刺激性Tg阳性.56例中,刺激性Tg阳性组19例,阴性组37例,追踪2组131I治疗后1年及2.5年抑制性Tg变化,同时监测颈部超声表现等变化.采用SPSS 17.0软件对数据进行两样本t检验和x2检验.结果 刺激性Tg阳性组131I治疗后6个月血清刺激性Tg明显高于阴性组,分别为(24.27±4.10)与(2.73±3.01)μg/L(t=7.191,P＜0.05);阳性组中68.4％ (13/19)的患者血清抑制性Tg水平随时间呈逐渐下降趋势,131I治疗后2.5年时为(0.53±0.15) μg/L,比治疗后1年时的(1.38±0.50) μg/L低;阳性组131I治疗后1年时抑制性Tg仍高于阴性组[(2.21±0.55)与(0.48±0.10) μg/L;t=3.102,P＜0.05],至2.5年时,2组差异无统计学意义[(1.44±0.52)与(0.38±0.07) μg,/L;t=2.001,P＞O.05].2组各有l例患者治疗后2年时随访颈部超声发现肿大淋巴结(抑制性Tg分别为1.4和0.1 μg/L),经术后病理证实为淋巴结转移性甲状腺癌.结论 131I治疗后6个月刺激性Tg阳性的中低危DTC患者血清Tg水平随时间呈下降趋势,此时停用甲状腺激素行131I WBS的意义及经验性131I治疗的价值有待进一步探讨.     

2型糖尿病伴血脂异常患者外周血白细胞及淋巴细胞的变化与临床意义

 目的 探讨2型糖尿病伴血脂异常患者白细胞、淋巴细胞及淋白细胞比率的变化与临床意义。方法 分别收集2型糖尿病血脂异常225例患者及血脂正常109例的静脉血进行全血细胞分析。结果 (1)白细胞数在2型糖尿病患者血脂异常组[(6.50±1.60) ×10⁹/L]及血脂正常组[(6.30±1.63)×10⁹/L]差异无统计学意义;(2)淋巴细胞数在2型糖尿病血脂异常组[(2.08±0.74)×10⁹/L]高于血脂正常组[(1.89±0.60)×10⁹/L,P=0.012];(3)淋白细胞比率在2型糖尿病血脂异常组(0.32±0.091)高于血脂正常组(0.31±0.089,P=0.016)。结论 2型糖尿病患者血脂异常伴有淋巴细胞数量改变,可能与血脂异常参与某些炎性反应有关。     

介入治疗移植肾动脉狭窄的疗效观察

目的　评价介入治疗移植肾动脉狭窄 (TRAS)的疗效。资料与方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,采用经皮血管内成形术 (PTA)和 /或内支架治疗 2 0例TRAS患者 ,其中PTA治疗 14例次 ,内支架治疗 9例次。对治疗前后的血压、降压药物和血肌酐进行随访。结果　采用PTA治疗者 ,收缩压、舒张压、降压药物和血肌酐由术前的(15 7± 17)mmHg、(97± 7)mmHg、(1.5± 1.0 )种、(5 12± 2 96 ) μmol/L ,术后 1周降为 (137± 11)mmHg(P <0 .0 5 )、(86± 7)mmHg(P <0 .0 1)、(0 .9± 1.0 )种 (P >0 .0 5 )、(2 76± 2 2 6 ) μmol/L(P <0 .0 5 ) ,术后 6个月降为 (12 8±10 )mmHg(P <0 .0 1)、(83± 7)mmHg(P <0 .0 1)、(0 .8± 0 .9)种 (P >0 .0 5 )、(14 5± 5 5 ) μmol/L(P <0 .0 1)。采用内支架治疗者 ,收缩压、舒张压、降压药物和血肌酐由术前的 (15 4± 31)mmHg、(93± 12 )mmHg、(1.6± 1.0 )种、(338±14 2 ) μmol/L ,术后 1周降为 (134± 17)mmHg(P >0 .0 5 )、(82± 7)mmHg(P <0 .0 5 )、(0 .8± 1.0 )种 (P >0 .0 5 )、(197±76 ) μmol/L(P <0 .0 5 ) ,术后 6个月为 (132± 9)mmHg(P >0 .0 5 )、(83± 4 )mmHg(P <0 .0 5 )、(0 .5± 0 .8)种 (P >0 .0 5 )、(2 0 4± 16 9) μmol/L(P <0 .0 5 )。总     

高压氧联合辛伐他汀对动脉粥样硬化炎症因子的表达及血管内皮功能的影响

目的 观察高压氧联合辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)相关炎症因子表达及血管内皮功能的影响.方法 选择2009年1月至2011年12月入院住院治疗的冠心病患者215例,经患者知情同意后,按照治疗方法分为辛伐他汀组75例,高压氧组68例及高压氧联用辛伐他汀组(联用组)72例,分别于入院第1、14天检测外周静脉血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)的含量.结果 联用组治疗后IL-1[(19.14±6.20)μg/L]、IL-6 [(9.79 ±4.01)μg/L]、CRP [(18.01 ±8.81)mg/L]、NO[(85.30±26.01) mg/L]、CGRP[(57.89±13.42) mg/L]、ET[(50.02 ±8.69) mg/L]与辛伐他汀组IL-1[(22.66±6.94) μg/L]、IL-6[(12.27 ±4.57)μg/L]、CRP[(28.94±10.17) mg/L]、NO [(59.47 ±23.01) mg/L]、CGRP[(37.34±10.71) mg/L]、ET[(79.45±12.17) mg/L]和高压氧组IL-1 [(22.27 ±6.84)μg/L]、IL-6[(12.66 4.63) μg/L]、CRP[(29.76±10.33) mg/L]、NO [(60.41 ±22.91)mg/L]、CGRP[(36.77±10.68) mg/L]、ET[(78.97±12.01)mg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),辛伐他汀组与高压氧组各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合辛伐他汀对动脉粥样硬化相关炎症因子有明显抑制作用,并且可显著提高血管内皮功能,对AS的炎性反应发生、发展起到抑制作用.     

慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群与炎性因子相关指标分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群和炎性因子的相关指标,为临床诊疗提供参考。方法将昌乐县人民医院自2017年6月至2019年6月收治的147例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者纳入B组,并将同期的100例健康者纳入A组。比较两组研究对象的肠道菌群状态和血清炎性因子水平。结果 B组乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(6. 31±1. 57) CFU/g、(6. 23±1. 35) CFU/g,均低于A组的(7. 64±1. 72) CFU/g、(7. 34±1. 70) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组屎肠球菌、粪肠球菌含量分别为(7. 52±2. 46) CFU/g、(7. 40±2. 44) CFU/g,均高于A组的(5. 54±2. 29) CFU/g、(5. 32±2. 30) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子水平分别为(13. 57±3. 82) ng/L、(14. 33±3. 66) ng/L、(22. 55±4. 64) ng/L,均高于A组的(9. 59±4. 64) ng/L、(10. 31±4. 07) ng/L、(16. 87±6. 09) ng/L,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与健康者比较,慢性阻塞性肺疾病患者体内肠道菌群明显紊乱,肠道微生态失衡,血清炎性因子水平升高。     

GDF 11改善老龄鼠内皮依赖性血管舒张功能的实验研究

  目的 探讨生长分化因子11(growth differentiation factor 11, GDF11)对老龄小鼠内皮依赖性血管舒张功能的影响。 方法 选择20只18个月龄C57小鼠随机分为实验组(GDF11组,n=10)和对照组(Vehi组,n=10), GDF11组按0.3 mg/(kg·d)的剂量腹腔注射重组GDF11,Vehi组注射等量生理盐水。4周后取材,检测脂代谢相关的血液学指标,分离小鼠的胸主动脉,测定血管舒张功能和主动脉Samd2/3的磷酸化水平。 结果 与Vehi组比较,GDF11干预显著增强乙酰胆碱(Ach)诱导的内皮依赖性血管舒张功能[10^-6 mol/L Ach: (37.1±5.2)% vs (59.7±4.3)%;10^-5 mol/L Ach: (48.2±4.0)% vs (78.4±5.6)%;10^-4 mol/L Ach: (61.1±4.7)% vs (90.2±7.4)%],降低血清中三酰甘油的水平[(76.6±11.2) vs (64.5±10.4) mg/dl],升高脂联素的浓度[(11.9±1.1) vs (14.2±1.7) μg/ml],并能提高主动脉Samd2/3的磷酸化水平[Smad2: (1.00±0.05) vs (1.78±0.10)]、Smad3 [(1.00±0.09) vs (1.57±0.12)]。 结论 GDF11对血管内皮细胞有保护作用。     

糖尿病肾病患者尿足细胞相关蛋白nephrin的表达及意义

目的探讨尿足细胞nephrin的表达在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者中的意义。方法按照尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)结果将90例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者分为无白蛋白尿组(DM组)、微量白蛋白尿组(DN1组)、大量白蛋白尿组(DN2组),正常对照组20例(NC组,健康体检者)。采用酶联免疫吸附测定观察各组人群尿液中nephrin的表达,分析尿nephrin与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)和UAER的关系。结果 DM组、DN1组、DN2组组间尿nephrin/尿肌酐比值差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示尿nephrin/尿肌酐比值与血肌酐、尿素氮β2-MG、NAG、UAER结果呈正相关。结论尿nephrin在DM患者早期肾脏损伤监测中有重要意义。     

冠心病不同分支病变对血清新喋呤、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响

 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不同分支病变对血清新喋呤(neopterin, Np)、同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶的影响。方法 选择冠心病148例,根据病变分支数量分为单支组、双支组、多支组,分别有58例、53例、37例。检测血清Np、Hcy及MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平,并比较各组中的差别及分析它们之间的相关性。结果 多支组Np[(12.45±3.09)nmol/L] 和Hcy[(23.71±4.57) μmol/L]均高于单支、双支组,双支组Hcy还高于单支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双支组MMP-2[(49.83±7.64)ng/L]、MMP-9[(194.81±17.58)ng/L]较单支组均高,而TIMP-2[(283.70±23.45)ng/L]较单支组则低,差异有统计学意义(P<0.05)。多支组MMP-2[(63.42±8.59)ng/L]、MMP-9[(249.73±24.16)ng/L]、TIMP-2[(205.61±17.32)ng/L]较单支、双支组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Np与MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关 (P<0.05);Hcy与MMP-2、MMP-9呈正相关(P<0.05),而与TIMP-2呈负相关(P<0.05)。结论 Hcy与Np是反映冠状动脉粥样硬化范围增加的重要因素,且与反映冠状动脉重构相关的MMPs家族密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响

 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响。方法 收集符合入组条件的2型糖尿病患者进行睡眠呼吸监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(apnea-hypopnea index,AHI)诊断OSAS并判断病情轻重,行超声检查诊断颈动脉粥样硬化。同时记录病程、年龄、腰围,体重指数等临床基本资料,测量血压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP),完善糖化血红蛋白(HbA₁c)、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)检验。结果 106例入组患者中,71例合并OSAS患者为患病组(67%),其中重度16例,中度19例,轻度36例。35例未合并OSAS患者为对照组。患病组TC[(5.16±1.04)mmol/L vs(4.68±1.13)mmol/L,P<0.05]、TG[(2.57±1.27)mmol/L vs (1.81±0.78) mmol/L],P<0.05)、LDL-C[(2.78±0.76)mmol/L vs (2.34±0.82) mmol/L],P<0.05)均高于对照组;患病组HDL-C[(1.21±0.45)mmol/L vs (1.43±0.34) mmol/L],P<0.05)低于对照组。患病组中颈动脉粥样硬化患者更为多见(62.0% vs 31.4%,P<0.05)。进行多因素logistics回归分析后,可见LDL-C(OR1.19,95%CI 1.07～1.21,P<0.05)、AHI(OR1.13,95%CI 0.89～1.14,P<0.05)与颈动脉粥样硬化独立相关。结论 合并OSAS的患者血脂代谢异常更为严重,LDL-C和OSAS严重程度与颈动脉粥样硬化患病独立相关。
     

血清胱抑素C对早期糖尿病肾病肾小球损害的诊断价值

 目的 探讨血清胱抑素C 在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者肾小球损害中的诊断价值。方法 选择2012-03至2013-12在火箭军总医院住院治疗的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按照尿白蛋白排泄量的不同,将所有患者分为正常白蛋白尿组(70例),微量白蛋白尿组(53例),临床白蛋白尿组(37例)。同时,对3组患者的血清胱抑素C(Cys-c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及糖化血红蛋白(HbAlc)进行检测。结果 微量白蛋白尿组血清Cys-c为(1.56±0.59)mg/L, HbAlc为(8.32±1.58)%; 临床白蛋白尿组中血清Cys-c为(1.79±0.86) mg/L, HbA₁c为(9.46±1.69) %; 正常白蛋白尿组血清Cys-c(0.92±0.21) mg/L,HbA₁c(5.13±1.65) %。微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组均明显高于正常白蛋白尿组(P<0.01)。DN组的Cys-c、BUN及Scr检测的阳性率分别是91.11%、62.22%、68.89%,Cys-c检测结果明显高于BUN和Scr,Cys-c分别与BUN、Scr比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组比较差异同样有统计学意义(P<0.05);通过对肾小球滤过功能的分度检测可以看出,将Cys-c作为内源性标志物比BUN和Scr更加敏感,更能敏锐地检测出肾小球的损害。结论 Cys-c、BUN及Scr均为检测DN患者肾小球损害的指标,但Cys-c在诊断早期DN患者肾小球损害上更加敏感,能够直观地体现肾小球滤过功能变化,值得临床方面广泛推广和应用。     

2型糖尿病血脂正常组与异常组血脂浓度比较

目的 :研究 2型糖尿病血脂异常的临床特点。方法 :分别对血脂异常组和正常组病人于入院次日行空腹血糖、血脂、生化等检查 ,比较两组血脂浓度。结果 :血脂正常组TC 4 4 8± 0 86mmol/L ,TG 1 4 6± 0 4 6mmol/L ,HDL C 1 2 0± 0 2 5mmol/L ,LDL C 2 4 0± 0 75mmol/L ,载脂蛋白B 0 87± 0 2 3g/L ;血脂异常组分别为 4 86± 1 2 8、2 5 5± 1 2 8、1 0 0± 0 2 8、2 98± 1 19mmol/L和 1 0 3± 0 2 8g/L。两组比较差异显著 (P <0 0 5 )或非常显著 (P <0 0 1)。结论 :2型糖尿病血脂异常很常见 ,应积极防治