尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例分析

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已不为罕见 ,为评价其安全可靠性及治疗后栓塞血管再通的预后 ,本文观察 5 0例 ,并对给药时间、剂量及溶栓治疗后 ,判断栓塞血管是否再通 ,如何确定下一步治疗和远期预后做进一步探讨。1　资料与方法1.1　 　对　象　近 5ａ冠心病加强监护病房 (ＩＣＵ) ,符合ＡＭＩ溶栓治疗适应症的 5 0例病人接受静脉溶栓治疗 ,其中男性 41性 ,女性 9例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 6 2 8± 4 8岁。梗死部位前壁 (包括前壁 ,前间壁 ,广泛前壁 ) 39例 ,下后壁(其中 6例合并右室壁 ) 11例。1.2　入选标准及溶栓方法　参照中…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死79例分析

静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2　梗死部位　前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4　给药及观察方法　…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

急性心肌梗死溶栓再通后早期再梗死的临床分析

30例患者均为我院急诊科 1994年 7月至 2 0 0 0年 12月收治的病人 ,符合ＡＭＩ诊断标准 ,无溶栓禁忌症。其中男性 2 8例(下壁 8例 ;前壁 7例 ;前间壁 5例 ;前壁加下壁 4例 ;前壁加高侧壁 2例 ;下壁加后壁 1例 ) ;女性 2例 (前间壁和下壁各 1例 )。年龄 5 8岁 ,发病时间 3～ 6ｈ。ＡＭＩ病人溶栓再通后再梗死的标准 :( 1)再度发生胸疼 ,持续半小时以上 ,含服硝酸甘油不能缓解。 ( 2 )ＳＴ段再度抬高 >0 .2ｍｖ ,持续半小时以上。 ( 3)ＣＫ或ＣＫ -ＭＢ再度升高。三项中具备二项考虑血管再闭塞。首先将尿激酶 15 0万ｕ,加入生理盐水 10 0ｍｌ…     

基层医院急性心肌梗塞的重组链激酶溶栓治疗

我院近年采用重组链激酶 (思凯通 ) ,对急性心肌梗塞(ＡＭＩ)的患者静脉注射进行溶栓治疗 2 8例 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法　　 1.病例选择　符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,无溶栓禁忌证。本组 2 8例中男性 2 0例 ,女性 8例。最大年龄 76岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 8.4岁。2 .梗塞部位　前壁、前间壁 16例 ,下壁 6例 ,下壁 右心室 后壁 5例 ,高侧壁 1例。3 .发病至开始溶栓治疗时间　 3ｈ以内 4例 ,6ｈ以内 17例 ,12ｈ以内 4例 ,2 4ｈ以内 3例。4.给药及观察方法　持续心电图示波监测 ,检查 18导联心电图、心肌酶谱、出凝血时间、…     

急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理

溶栓疗法近年已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的治疗重要措施 ,它可使闭塞的冠状动脉再通 ,挽救濒死的心肌 ,使坏死范围缩小 ,改善预后。我院 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共对 36例符合溶栓入选条件的ＡＭＩ患者给予尿激酶静脉溶栓治疗 ,取得了比较满意的效果。现将护理体会介绍如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例 ,其中男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 42～88岁 ,平均 66 .8岁 ,梗死部位 :广泛前壁 7例 ,前壁 1 6例 ,前间壁 7例 ,下壁 6例。1 .2　给药方法　①尿激酶 1 50万Ｕ加 1 0 0ｍｌ生理盐水 30ｍｉｎ内均匀静脉滴入 ;②肠溶…     

急性心肌梗塞再灌注心律失常10例分析

再灌注心律失常 (ＲＡ)是指心肌缺血以后冠状动脉再通恢复血流灌注后所致的心律失常。 194 3年Ｈａｎｉｓ首先提出再灌注心律失常这一命名〔1〕。自 2 0世纪 70年代以来 ,随着冠脉痉挛缓解再通、心肌梗塞溶栓疗法、冠脉搭桥术的开展 ,ＲＡ已广泛引起医学工作者的重视。本文报道我院近两年所见急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓后出现ＲＡ10例 ,并结合文献讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料10例均为男性患者 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均年龄 5 6 5岁 ,下壁心梗 2例 ,下壁合并正后壁心梗 1例 ,前间壁心梗 2例 ,广泛前壁心梗 5例。1 2　方法全部ＡＭ…     

肌钙蛋白T对急性心肌梗互静脉溶栓疗效的判断价值

1　资料与方法所有入选病例完全符合ＷＨＯ对ＡＭＩ诊断标准 ,并无溶栓禁忌证 ,其中男性 85例 ,女性 2 0例 ,年龄36～ 79岁 ,平均 57 76± 9 1 8岁 ,前壁为主 55例 ,下壁为主 50例。采用尿激酶天普乐欣 1 50万～ 2 0 0万Ｕ/半小时内静脉溶栓 ,所有患者于入院即刻始每隔 2小时采血一次 ,共 1 3次。2　结果ＣＫ、ＣＫ ＭＢ及ＴｎＴ峰值时间 :再通组为 1 2 4 6±1 1 6小时、1 1 75± 1 2 9小时、1 2 6 6± 1 37小时 ,明显早于未通组 ( 2 1 6 7± 1 30小时、2 0 59± 1 2 0小时、2 3 31± 1 2 6小时 ) ,Ｐ <0 0 0 1。ＣＫ、ＣＫ Ｍ…     

卡托普利预防急性心肌梗死后心律失常的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因〔1〕。因此 ,本文应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较。1　临床资料本文符合溶栓指征的ＡＭＩ 5 6例 ,其中男 30例 ,女 2 6例。年龄 37～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 30例 ,下壁 18例 ,前壁合并下壁 8例。胸痛至治疗时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 2 8例 ,尿激酶和ＡＣＥＩ混合组 ,简称ＡＣＥＩ组 2 8例 ,2组在年龄、性别及治疗时间方面无显著差异。2　方法…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓治疗是治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)最为有效的方法。80年代以来 ,ＡＭＩ的溶栓治疗已广泛开展。我科自 1993年起 ,以尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 30例病例均为我科 1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月的住院病人。其中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 (5 1 8± 9 2 )岁。梗塞部位 :下壁 13例 ,前壁 14例 ,下壁加后壁 3例。溶栓时间均在发病 6小时以内 ,≤ 3小时 14例 ,3～ 6小时 16例。1 2　给药方法　选用珠海丽宝生物化学制药公司生产的尿激酶。给药剂量 :15 0万ｕ…     

尿激酶治疗急性心肌梗死38例临床观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要进展 ,我院自 1998～ 2 0 0 0年 4月 ,采用国产尿激酶 (天普洛欣ＵＫＴＰ)静脉溶栓治疗ＡＭＩ 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法病例选择　ＡＭＩ患者 38例 ,男 35例 ,女 3例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均 5 7.8岁 ,其中≥ 70岁者 6例。均为持续胸痛>30ｍｉｎ ,含服硝酸甘油症状不缓解 ;心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 >0 .2ｍＶ ;发病 2小时以内 7例 ,2～ 4小时 14例 ,4～ 6小时 11例 ,6～ 12小时 6例 ;均无溶栓禁忌证。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 14例 ,下壁 7例 ,下…     

基层医院急性心肌梗死的尿激酶溶栓治疗

我科从 1 996年 7月开始用中华心血管杂志编委会修订的 (急性心肌梗死溶栓方法参考方案 ) ,用尿激酶进行溶栓 6 0例 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案 ,放宽溶栓时间至 2 4ｈ以内。本组病例男 43例 ,女 1 7例 ,平均年龄 5 6岁。1 .2　梗死部位前壁、广泛前壁 3 6例 ,下壁 1 8例 ,下壁 +右心室 +正后壁 3例 ,前壁 +下壁 6例。1 .3　发病至开始溶栓时间2ｈ以内 4例 ,6ｈ以内 1 5例 ,1 2ｈ以内 2 1例 ,2 4ｈ以内 2 0例。1 .4.　给药及观察方法持续心电图示波监测接 1 2导联心电…     

静脉溶栓后早期T波倒置对判断冠脉再通的意义

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者静脉溶栓后判定冠状动脉再通有直接指征 (冠状动脉造影 )和间接指征 ,其中间接指征中以心电图ＳＴ段在溶栓后 2 4小时内 ,在抬高最显著的导联ＳＴ段迅速回降≥ 50 %作为冠脉再通的主要指标之一 ,但心电图中Ｔ波变化未引起重视。作者在新疆维吾尔自治区人民医院进修期间收治ＡＭＩ病人 36例 ,其中 2 1例给予静脉溶栓治疗 ,目的在于探讨静脉溶栓后Ｔ波变化对判断冠脉再通的意义。1　资料与方法1 1　一般情况　确诊为ＡＭＩ进行静脉溶栓治疗者2 1例 ,其中男 1 5例 ,女 6例。年龄 48～ 71岁 ,平均56岁。下壁梗塞者 1 …     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

重组链激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI15例临床观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗常用药物是尿激酶 ,链激酶临床资料尚少。我们对 15例ＡＭＩ患者进行了静脉重组链激酶溶栓和阿斯匹林、肝素治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　胸痛持续≥ 30ｍｉｎ ,含硝酸甘油症状不缓解 ;心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,年龄 <70岁 ,且无溶栓药物禁忌症 ,发病在 12ｈ之内透壁性心肌梗塞共 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 5岁 ,梗塞部位 :广泛前壁 2例 ,前壁 4例 ,前间壁 1例 ,下壁 4例 ,下 前壁 2例 ,下 正后壁 1例 ,前 右室 1例。1 2　治疗方法　我…     

思凯通溶栓治疗急性心肌梗死34例

我院 2 0 0 0 - 11～ 2 0 0 1- 0 4采用思凯通 (重组链激酶ｒ-ｓｋ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者取得较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组共 34例急性心肌梗死患者 ,均为我院住院患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中男 31例 ,女 3例。年龄 36～ 79岁 ,平均 5 2 34岁± 1 93岁。梗死部位 :前壁范围 14例 ,下壁范围 16例 ,复合型 4例。溶栓距发病时间 30ｍｉｎ。1 2　治疗方法34例患者均为有溶栓适应证 ,给予思凯通 15 0万ｕ 于30ｍｉｎ内静点完毕后 12ｈ给予低分子肝素 5 0 0 0 ｕ,2次 /ｄ皮下注射 5～ 7次。1 3　疗…     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

梗塞前心绞痛对病人死亡率的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者梗塞前心绞痛与其死亡率的关系 ,目前报道尚少 ,本文对 132例有心绞痛病史的ＡＭＩ患者病历与 68例梗塞前无心绞痛的ＡＭＩ患者病历进行回顾性对照分析研究 ,探讨梗塞前心绞痛对其死亡率的影响。1　临床资料与方法1 1　临床资料　取 2 0 0例我院心内科 1983～ 1999年收治的ＡＭＩ患者病历 ,其诊断均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ;治疗均为溶栓及对症处理。所选病例 :男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 (5 7± 8 1)岁 ,心肌梗塞部位分布为 :前壁、前间壁 60例 ;下壁、后壁 99例 ;广泛前壁 2 4例…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理体会

冠心病的主要死亡原因为急性心肌梗塞 ,(ＡＭＩ)大规模临床实验充分证明溶栓可降低ＡＭＩ病人的住院死亡率 ,并可改善远期愈后〔1〕,随着溶栓治疗技术在临床的广泛应用 ,护理工作在ＡＭＩ溶栓过程中的作用越来越受到重视。1　临床资料本科 1 999年 1月～ 1 999年 1 2月因ＡＭＩ接受溶栓治疗符合条件者共 47例。其中男性 32例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 58 2岁。梗塞部位 :前间壁心肌梗塞者 1 2例 ;广泛前壁心肌梗塞者 1 8例 ;下壁心肌梗塞者 9例 ,下壁合并右室心肌梗塞者 8例。2　护理要点2 1　病情观察　溶栓后首先密切观察胸痛变化 ,经常询…