儿童泌尿系感染的诊断、治疗和管理

泌尿系感染(UTI)是儿科常见病,但是由于其临床特征的非特异性,使其诊断具有一定难度.急需完整具体的诊治指南为临床儿科医师服务.目前国内尚未发表儿童UTI的诊治指南.英国国家健康和临床优化研究所(NICE)在总结了大量临床资料的基础上制定了儿童UTI的诊治指南,是目前国际上该领域的最新指南.该指南对于儿童UTI的诊断、治疗和管理均给出了具体建议,较先前的诊治指南更加细化.现以最新的2007年NICE指南为基础,介绍儿童UTI的诊断、治疗和管理,希望能对广大儿科医师今后的临床工作有所帮助.     

小儿尿路感染的临床再探讨（附96例分析）

小儿尿路感染(UTI)是儿科泌尿系统最常见疾病之一。本文就我院1981～1990年门诊与住院确诊的96例小儿UTI进行分析,探讨临床特点。     

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断治疗指南

一、前言 泌尿系感染(UTI)是儿科常见的感染性疾病之一[1],且婴幼儿UTI常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UTI中可高达20%～40%).VUR和反复UTI可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化,从而可能引起高血压和慢性肾衰竭.早期发现和诊断婴幼儿UTI,并给予合理处置尤为重要.为规范我国儿童UTI的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会肾脏病学组起草本指南试行稿,旨在反映当前最佳临床实践证据,为临床儿科医生提供符合我国国情的、可操作性的中国儿童UTI诊断和治疗的参考方案.     

108例小儿葡萄球菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

败血症是儿科院内感染的重要疾病 ,葡萄球菌则是导致小儿败血症的重要致病菌 ,随着第三代头孢类广谱抗生素的广泛应用 ,耐甲氧西林葡萄球菌 (ＭＲＳ)所占比例越来越大。最近几年来对葡萄球菌的分类研究又有新的进展。为了了解小儿感染病原体中葡萄球菌的分类学及抗生素耐药性特点 ,我们对本院 10 8例儿科葡萄球菌感染进行调查 ,报告如下。材料方法1 菌株来源 :1996年 3月～ 1997年间我院儿科血培养中分离出的 10 8株葡萄球菌。其诊断标准符合小儿败血症的诊断标准[1] 。2 材料 :血液双相培养瓶、葡萄球菌鉴定系统来自法国梅里埃公司 ,抗生…     

小儿泌尿道感染临床特征及治疗的进展

Royer在1839年首次描述了泌尿道感染(简称UTI),并记载了小儿UTI的病原学、诊断和治疗。小儿UTI发病率仅次于上呼吸道感染。也是在3岁以下不能解释的发热患儿中主要病因之一。Kunin指出在美国大约有150万女孩在18岁之前至少曾经有过一次菌尿。发生率男孩为0.03%,女孩在0.8～2.0%之间。在11岁前发展为症状性UTI,男孩为1.1%,女孩为3.0%。大多数婴儿和儿童急性感染后无继续反复感染,只有小部分患儿反复感染。Abbout报导新生儿发病率为0.1～     

儿童泌尿系感染的诊治进展

泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是儿科常见的感染性疾病,早期识别和治疗可有效预防肾脏瘢痕形成,对肾脏远期预后具有重要意义.该文总结近年来儿童泌尿系感染相关文献,分别从临床表现、实验室检查、诊断标准和治疗等方面阐述国内外的研究现状,以期为儿童泌尿系感染的临床诊断和治疗提供参考.     

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)解读(七):泌尿系感染诊断治疗

泌尿系感染(UTI)是儿科常见的感染性疾病之一,6岁以内儿童UTI累计发病率女孩为6.6%,男孩为1.8%[1-2],且婴幼儿UTI常合并膀胱输尿管反流(VUR)(可高达20%～50%).VUR和反复UTI可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化,从而可能引起高血压和慢性肾功能衰竭.因而,重视儿童UTI的早期发现和诊断,并给予合理处置尤为重要.     

肿瘤

461893 儿科颅内肿瘤的诊断和治疗曾立胜广东医学6(4):40～43,1985 小儿脑肿瘤约60％源于脑底中线结构。大部分为神经胶质瘤。星状细胞瘤占25～30％,25％为髓母细胞瘤,脑干胶质瘤,室管膜瘤和小儿恶性神经胶质瘤各占10％,其他尚有视神     

儿童泌尿系统感染诊治进展

泌尿系统感染(UTI)是儿科最常见的细菌感染性疾病之一,约30%的婴幼儿在初次感染6~12个月反复发作。而在有泌尿系统发育畸形的儿童中,约30%的患儿以UTI为首发表现,故UTI可能是潜在肾脏结构异常的前哨事件。婴幼儿UTI常并膀胱输尿管反流等先天性尿路畸形,对于反复感染的高危患儿,易出现肾脏损害及肾瘢痕,进而导致终末期肾病。因此,早期识别、及时治疗和合理管理对改善预后十分重要。现总结近年来国内外相关文献,以期为儿童UTI的诊治提供临床参考。     

原发性肾病综合征并尿路感染124例

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2007 - 2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素.结果 无症状UTI的PNS患儿占70.2％.革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6％,其中大肠埃希菌占43.3％;革兰阳性球菌占34.8％,其中粪肠球菌占19.5％;真菌占3.0％.大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7％,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2％);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(＞50％),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P＜0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(＜10％).粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1％),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐约率低(＜10％).低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素.结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI.无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例.大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药.     

儿童泌尿道感染影像学检查进展

泌尿道感染 (UTI)为儿科常见病 ,据报道 11岁以下儿童发病率达 1%～ 3%。其中以急性肾盂肾炎 (APN )最受临床重视 ,反复肾实质感染所致的瘢痕形成远期会导致儿童高血压、蛋白尿及肾功能衰竭等严重后果 ,而且临床及实验室评价肾感染又常不可靠 ;此外 ,已知膀胱输尿管返流(VUR)是诱发UTI和UTI复发的主要危险因素。因此 ,对UTI患儿了解肾损害及检测有否VUR最为重要 ,而影像学检查对此有重要价值。现就儿童泌尿道感染影像学检查进展做一综述。1　肾实质损害评价———APN及肾瘢痕的检测APN患儿 ,尤其婴幼儿临床症状及体征缺乏特异性 …     

97例急性下呼吸道感染常见病原调查及临床意义

呼吸道感染性疾病在儿科发病占首位,我院年均收治下呼吸道感染(LRl)2000～2500例次。占内科住院患儿的1/3。其临床诊断及分型主要靠经X线特点、临床过程及外周血白细胞分类。由于缺少病原学诊断,抗生素应用逐年升级。为了更好地贯彻WHO关于小儿急性呼吸道感染(ARI)临床管理条例,减少抗生素应用的盲目性,我院呼吸组于1991年11月～     

小儿病毒性肝炎356例临床分析

目前小儿病毒性肝炎(下称肝炎)仍以甲、乙型多见。其双重感染越来越引起人们关注,我院近3年中收治356例,分析如下。1990年1月～1992年12月我院共住院肝炎患者3904例,其中小儿356例,男224例,女132例。年龄6个月～12岁。诊断甲肝255例,占71.6％。按甲、乙型双重感染诊断标准,225例中,双重感染(包括混合感染和重叠感染)43例。乙肝67例,占18.3％,其中急性42例,CAH4例,CPH14例,抗HAV-IgM和HBVM均阴性者34例,占8.1％。符合重症者8例。发热、呕吐、腹痛、腹泻较成人多见而明显。黄疸     

泌尿生殖系统疾病

930708尿蛋白变化与尿红细胞形态变异在诊断小儿泌尿道疾病中意义的探讨l刘佩玲…刀临床儿利一杂志一1992,10(4、一272一273 选正常组为l一12岁健康小儿90人。疾病组为各类泌尿道疾病小儿42人。一、尿蛋白三项测定(一)正常值确定二在正常组中检查结果发现:IgG、川b、儿M无性别差异;BZM和川b无年龄差异(仅IgG有差异)。并选用百分位数法确定正常值范围。(二)42例病儿lgG、几M和 Alb测定谊与正常值比较:IgG>15拜g/lnl在急性肾炎(AGN)3例;’肾病综合征(NS)2例,泌尿系统感染(UTI)2例,其它2例.其阳性符合率(灵敏度)为9/42例(占21%),方ZM…     

常见病毒性急性呼吸道感染的防治

主持人 :经过多年的努力 ,我国小儿急性呼吸道感染 (ＡＲＩ)的防治工作取得了很大成效。尤其是病原学的研究 ,正在不断扩展和深入。病原学的研究表明 ,我国小儿ＡＲＩ中 ,病毒感染所占的份额不小 ,特别是上呼吸道感染 (ＵＲＩ) ,病毒尤其重要。专家们指出 ,ＵＲＩ感染部位不同而病原不同 ,如能作出明确的定位诊断 ,对指导用药很有实际意义 (详见中华儿科杂志 1999第37卷第 12期 )。ＡＲＩ是小儿门诊和住院患儿数的大宗来源。诚然 ,病毒引发的ＡＲＩ在平日营养、免疫、健康状况佳良的儿童 ,经过适当的对症处理和休息后 ,大都可以自限而转归良…     

免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值

免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值重庆医科大学儿童医院（４０００１４）蒋利萍反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）为儿科常见疾病，约占门诊病人的３０％，它不仅影响患儿的生长发育和智力发育，也严重影响患儿的身心健康。因此，如何治疗小儿反复呼吸道感染是儿科医师必...     

多脏器功能衰竭38例

本文对45例小儿死亡病例中符合MOF的38例作了分析,诊断标准参考Borzotta及朱新星MOF的有关定义。24例感染性疾病中,肺部感染占22例(90.1％)。38例中有101个器官衰竭,首发器官肺18     

小儿艾滋病

纽约爱因斯坦医学院Rucinstein认为,小儿艾滋病(AIDS)发生率的增长比成人更快。1983年,成人诊断有AIDS者,每6个月增长一倍,现在降低至每11个月倍增。儿童患者增长较快。对儿科AIDS病患者,可用静脉注射丙种球蛋白(IGIV)进行治疗,以减轻其不适。首先试用这种治疗的Yeshiva大学爱因斯坦医学院儿科、微生物及免疫学教授Rubi-nstein认为此治疗可以明显改变病儿的病程。目前,美国1%AIDS患者为13岁以下小儿。根据疾病控制中心(CDC)统计,至1987年5月1日,已报告494例AIDS患儿,另外约2000名小儿有感染AIDS相关征候群(AIDSrelated complex,ARC)的某些症状。CDC认为,受感染小儿的比例仍会增加。1985年,1075名感染妇女中85%在育龄期,而且生出很     

单纯泌尿道感染与肾病综合征并发泌尿道感染患儿的病原菌及其耐药性分析

目的了解单纯泌尿道感染(UTI)和肾病综合征(NS)合并UTI患儿的菌群、药物敏感性和耐药性的差异。方法收集单纯UTI与NS合并UTI患儿的临床资料和中段尿培养结果并进行回顾性分析。结果 44例单纯UTI患儿中,有症状者35例(79.55%);52例NS并发UTI患儿中,有症状者31例(59.62%),两组差异有统计学意义(P0.05)。44例单纯UTI患儿中培养出44株病原菌,52例NS并发UTI患儿中培养出53株病原菌;大肠埃希菌在单纯UTI和NS合并UTI中均为优势菌群,其分离率在两者间差异无统计学意义(P0.05),而单纯UTI患儿的球菌分离率(7/44,15.91%)低于NS合并UTI患儿(18/53,33.96%),差异有统计学意义(P0.05)。单纯UTI患儿与NS并发UTI患儿所分离的大肠杆菌对常用抗生素耐药率均较高。结论与单纯UTI患儿相比,NS并发UTI患儿的临床症状常不典型,以无症状菌尿为多见,致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;革兰阳性球菌感染有上升趋势;提示在尿培养结果出来之前,应首选含酶抑制剂抗生素治疗。     

不同发育期儿童症状性泌尿道感染

作者于1981年1月～1983年1月研究了112例处于不同发育期的小儿的症状性泌尿道感染(UTI)。其中新生儿20例,婴儿19例,学前儿34例,学龄儿39例。全部病儿均在利比亚班加西市 El—Fateh 儿童医院住院及随诊,均经细菌学证实诊断,即清洁排泄