脑室外引流术治疗全脑室内出血28例

目的探讨脑室外引流术治疗脑室内出血的疗效。方法对医院2003年1月至2007年12月间经脑室外引流治疗的全脑室出血患者28例的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者中,治愈17例（60．71％）,好转4例（14．29％）,死亡7例（25．00％）。结论全脑室内出血的治疗是一个综合治疗过程,包括脑室外引流、术后脑室内灌注尿激酶、必要时行持续性腰池引流术,可降低患者死亡率,提高患者生存质量。     

两种方法治疗重型脑室铸形血肿疗效比较（附62例分析）

目的探讨两种方法治疗重症脑室铸形血肿的效果。方法回顾性分析采用单纯脑室外引流术治疗（A组）32例和应用早期脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗进行单侧或双侧脑室外引流术（B组）30例患者的临床资料。结果按Glasqow结果评分（GOS）评价疗效。A组：良好6例,轻残6例,重残9例,植物生存4例,死亡7例;B组：良好儿例,轻残8例,重残5例,植物生存2例,死亡4例。结论脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗重症脑室铸形血肿疗效优于单纯脑室外引流术。     

脑室外引流并尿激酶灌注治疗脑室内出血32例报告

目的 探讨脑室内出血积极快速有效的治疗措施。方法 应用脑室外引流并尿激酶灌注治疗32例脑室内出血。结果 引流时间5～12d,平均8d,术后随访3～6月,日常生活完全恢复者16例,部分恢复者9例,需要帮助者4例,死亡6例。其中死亡中肺部感染3例,上消化道出血1例,全身衰竭2例。结论 对于重度脑室内出血,积极行脑室外引流术,然后结合尿激酶灌注纤溶血肿,从本组病例疗效来看是抢救脑室内出血的一种快速有效治疗方法。     

不同方法脑室外引流治疗重度脑室出血对比分析(附132例报告)

目的 提高对重度脑室出血抢救治疗水平。方法 回顾性总结132例重度脑室出血单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术、尿激酶脑室内注入脑室外引流术与单纯脑室外引流术的治疗对比。结果 本组总死亡率20.5％,尿激酶脑室内注入脑室外引流组死亡率10.8％,单纯脑室外引流组死亡率29.9％,两组死亡率有显著性差异(P<0.01),单侧侧脑室外引流组与双侧侧脑室外引流组死亡率分别为19.4％及22.9％,无显著性差异(P>0.05)。结论 重度脑室出血是一组危重脑出血,脑室外引流术是有效抢救方法,尿激酶脑室内注入脑室外引流术较单纯脑室外引流术可显著降低死亡率,单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术对治疗结果无明显差异。     

脑室外引流联合尿激酶灌注在外伤性脑室内出血中的疗效观察

目的探讨脑室外引流联合尿激酶灌注在外伤性脑室内出血中的疗效。方法选取2007年6月至2010年10月于本院进行治疗的27例外伤性脑室内出血患者为研究对象,将其设为观察组,采用脑室外引流联合尿激酶灌注的方法进行治疗,同时选取同期的采用单纯穿刺引流的27例患者为对照组,将两组患者的GOS评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果观察组的GOS评估结果好于对照组,并发症发生率低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论脑室外引流联合尿激酶灌注在外伤性脑室内出血中的疗效较好,且可降低并发症,可显著改善患者预后。     

侧脑室引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑室出血的护理

高血压性脑出血合并脑室出血是一种常见的危重病症，特别是重度脑室内出血、脑室铸型出血患者，病死率高。脑室外引流术是神经外科的常用技术。单纯脑室外引流因凝血块堵塞而引流不畅，导致疗效差。我院自2006年5月至2008年5月采用侧脑室引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑室出血35例，取得较好疗效。现将护理经验总结如下：     

单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。     

脑室内注药外引流治疗脑室内出血24例

目的：采用锥颅脑室内置管注入尿激酶脑室外引流在脑室内出血中的应用。方法：对24例脑室内出血病人于发病6－72h内行单侧或双侧侧脑室外引流,并向脑室内注入尿激酶溶凝治疗。结果:根据CT及出院时情况,恢复良好10例,生活部分自理6例,卧床2例,死亡6例,抢救成活率达60％。结论：早期应用脑室外引流并向脑室注入尿激酶溶凝治疗脑室内出血,方法简便,治疗效果好,成活率高。     

侧脑室外与腰大池置管引流联合尿激酶灌注治疗脑室内出血

<正>笔者所在科2006-01—2012-01共收治脑室内出血患者178例,86例采用单侧或双侧脑室外引流术,92例采用单侧或双侧侧脑室外引流并结合腰大池置管引流及间断尿激酶脑室内及鞘内灌注治疗。总结报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组178例脑室内出血患者,均经头颅CT     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的临床疗效观察

目的 探讨侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的临床疗效。方法 重症脑出血患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例,对照组给予单纯侧脑室外引流术,观察组给予侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术。对比两组疗效。结果 两组患者治疗效果比较,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组平均出血清除时间显著短于对照组(P<0.01);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血效果优于单纯侧脑室外引流术治疗效果。     

尿激酶脑室内注入治疗22例脑室出血临床分析

目的探讨尿激酶脑室注入治疗脑室出血的疗效方法对22例脑室出血患者采用脑室外引流术的基础上应用尿激酶脑室内注入。结果全部患者做到一周内血肿引除拔管,无感染及继发性脑积水。结论在严格无菌操作下,尿激酶脑室内注入,可以做到促进脑室内积血机化引流,减轻脑室内积血及其分解产物的不良刺激,并可以做到早期拔管,减少了引起颅内感染的风险,值得临床推广。     

外伤性脑室内出血35例临床观察

目的探讨和研究外伤性脑室内出血的发病机制,治疗方法,以及影响预后的因素。方法开颅血肿清除或去骨瓣减压,脑室外引流17例持续脑室外引流12例,引流时间3-4d,平均7．2d。脑室外引流加脑室内灌注尿激酶6例,引流时间2-12d,平均6d,应用尿激酶,方法每次向脑室内注入尿激酶10000iu夹闭3-4h后开放持续引流,每日注入2次,两侧脑室交替注入(双侧脑室外引流)直至三、四脑室通畅,脑室内积血清除为止。结果本组大部分临床治疗后效果转满意,根据COS预后评分标准:良好17例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。死亡原因:脑疝、脑干损伤、颅内感染6例,心肺并发症2例。结论TIVHD的预后差,死亡率高的主要原因是:出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧扩张,脑压骤然升高,脑干继发性损伤以至患者讯速死亡,同时合并其他脑损伤也是影响预后的主要因素。本组29例合并有脑挫裂伤颅内血肿,脑干损伤,影响预后,本病及早诊断及时将血肿清除或行去骨辦减压术,脑室外引流术,并行脑室内尿激酶灌注多能获得满意的疗效,尤其是伤后7h以内手术效果更好。     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析

目的 探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效.结果 75例患者中死亡13例(17.3％),其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17 d内复醒,平均7.1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后.     

侧脑室引流治疗脑室内出血312例分析

目的 探讨脑室出血的有效治疗办法。方法 对312例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室引流术,并加以尿激酶侧脑室内灌注。结果 术后3个月生活完全自理者72例,有功能障碍但生活能自理者127例,清醒但生活不能自理者85例,植物生存状态者18例,死亡10例。结论 侧脑室引流是治疗脑室内出血安全、有效的办法。     

外引流结合不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床研究

目的探讨脑室出血患者有效的外引流方式和尿激酶灌注的安全有效剂量。方法 120例脑室出血患者,分为A组(单纯脑室外引流组60例)和B组(脑室外引流+腰大池引流组60例),每组术后24h均经脑室引流管灌注尿激酶,按剂量不同再分为1万U/5mL组,2万U/5mL组,4万U/5mL小组,均为1次/d,通过比较术后治愈率、无效率和相关并发症的发生率以评价各组的临床疗效。结果(1)术后6周治愈率、无效率的比较:术后6周A组内和B组内的治愈率与无效率比较,差异无统计学意义,但B组(63.3%)比A组(38.3%)的治愈率要高,无效率均为11.7%;(2)术后相关并发症发生率的比较,发生再出血共2例,尿激酶1万U组与尿激酶2万U组均未见再出血,尿激酶4万U组有再出血的情况;再出血的情况与有否加做腰大池引流无关。发生迟发脑积水16例(13.3%),迟发脑积水发生率与尿激酶的剂量无相关性,加做腰大池引流能减少迟发脑积水的发生率。结论(1)脑室外引流+腰大池引流治疗脑室内出血优于单纯脑室外引流治疗。(2)尿激酶2万U和4万U的疗效均优于尿激酶1万U的疗效,但尿激酶2万U和4万U的疗效无显著性差异,且用尿激酶4万U有可能导致再出血的风险。     

重型脑室出血的外科综合治疗

目的探讨重型脑室出血的治疗方法。方法选取脑室出血铸型患者36例,采用脑室外引流+腰大池引流术联合尿激酶脑室灌注治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果。结果 36例中,脑室内血肿清除29例(80.6%),术后死亡5例(13.9%),放弃治疗2例。26例患者获随访,术后3个月,GOS 5分2例,GOS 4分13例,GOS 3分9例,GOS 2分2例。结论采用双向外引流及尿激酶脑室灌注综合治疗治疗重型脑室出血临床效果好。     

改良双侧脑室前角穿刺外引流术治疗原发性脑室内出血的疗效观察

目的观察改良双侧脑室外引流术治疗原发性脑室内出血的临床效果。方法 40例原发性脑室内出血患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组行改良双侧脑室前角穿刺外引流术,对照组采用传统双侧引流术。记录2组格拉斯哥（GCS）评分,观察术后功能恢复情况。结果 2组治疗后GCS评分均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1级恢复率高于对照组,3级恢复率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良双侧脑室前角穿刺外引流术疗效较好,能促进术后功能恢复,提高患者生存质量。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

目的：探讨脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血（IVH）的疗效。方法：对12例自发性脑室出血和30例少量脑实质内出血大量破入脑室病例进行脑室内灌注尿激酶及脑室引流治疗，同时进行脑室额角穿刺，脑室内注入2ml溶有3～5万单位尿激酶的生理盐水。1～2次/日。灌注后夹管2～4小时，连续34天。引流3～7天，平均4．5天。如引流液较清，症状稳定，再夹管观察24小时，如临床症状无恶化，拔管。结果：42例中治愈11例，好转19例，死亡12例。治疗有效率71．4％，死亡率28．6％。其中4例再出血，1例颅内感染。结论：脑室内灌注尿激酶、脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血，具有及时、高效、安全、操作简单的优点，是一种有效的治疗方法。     

高血压脑室内出血微创穿刺尿激酶外引流术的疗效评价

目的探讨影响高血压脑室内出血患者微创钻孔穿刺尿激酶外引流手术治疗的疗效。方法回顾性分析19例高血压脑室内出血的临床资料,均通过双额微创颅骨钻孔脑室置管外引流及尿激酶脑室内灌注,辅以腰椎穿刺术置换脑脊液治疗,分析疗效。结果本组病例存活17例,病死率10.5%(17/19),17例存活病例术后3个月随诊,根据日常生活能力(ADL)标准,Ⅰ级(完全恢复日常生活)8例,Ⅱ级(部分恢复日常生活或可独立生活)5例,Ⅲ级(日常生活需人帮助,扶拐可走)2例,Ⅳ级(卧床,但保持意识)1例,Ⅴ级(植物生存状态)1例。结论高血压脑室内出血病情危重,早期行微创颅骨钻孔脑室外引流尿激酶灌洗,并辅以腰椎穿刺术置换脑脊液疗效显著,方法简单。