GlideScope视频喉镜在经鼻气管插管中的应用

GlideScope视频喉镜是一种新型视频气管插管系统,为临床提供了一种新的气管插管操作模式。我院将其用于经鼻气管插管取得了满意的效果。     

Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究

目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq（A）组与Macintosh（M）组各43例,A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管,M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P〈0.01）,首次插管成功率显著高于M组,组间比较具统计学意义（P〈0.01）;插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P〉0.05）,插管后血流动力学指标均较插管前升高,但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P〈0.05）,此外,两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P〉0.05）,而HR较插管时有增快（P〈0.05）,组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值,值得进一步推广应用。     

GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值

目的探讨GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值。方法随机将2012年1～12月由本科行抢救气管插管的159例患者分为GlideScope视频喉镜组（A组,n=80例）和普通喉镜组（B组,n=79例）,记录患者的插管时间、插管次数、一次插管成功率、一次成功插管时间以及插管所致的即刻并发症,采用t检验及χ2检验对两组数据行统计分析。结果 A组一次成功插管时间、一次插管成功率与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的插管时间、插管次数与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,A组即刻并发症显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 GlideScope视频喉镜一次插管成功率高、速度快、并发症少,在抢救气管插管中具有较高的应用价值。     

老年患者Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的探讨老年患者Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应。方法42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果A组声门显露时间长于M组（P〈0.05）;导管置入时间A组短于M组（P〈0.05）;与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降（P〈0.05）,HR变化不明显（P〉0.05）;与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义（P〉0.05）,M组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0.05）;组间比较：T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组（P〈0.05）;T5时M组HR、RPP高于A组（P〈0.05）。结论在老年患者中,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜。     

GlideScope可视喉镜在气管插管教学中的应用

目的本实验旨在评价GlideScope可视喉镜在气管插管教学中的带教效果。方法选取麻醉系本科实习医师20名,随机分为对照组（A组）、实验组（B组）,每组10人。对照组和实验组分别采用普通喉镜和GlideScope可视喉镜带教气管插管,随后对两组实习医师进行考核。结果对照组插管成功34例,失败26例,成功率56.7%,实验组成功47例,失败13例,成功率78.3%。实验组成功率明显高于对照组。结论 GlideScope可视喉镜在气管插管带教中优势明显,值得在临床教学中推广。     

老年患者Airtraq (R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的 探讨老年患者Airtraq (R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应.方法 42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq (R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组21例.麻醉诱导后分别使用Airtraq (R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算各观察时点的二重指数(RPP).结果 A组声门显露时间长于M组(P ＜0.05);导管置入时间A组短于M组(P＜0.05);与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降(P＜0.05),HR变化不明显(P＞0.05);与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义(P ＞0.05),M组T5时HR、RPP,T2、T3 和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高(P＜0.05);组间比较:T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组(P ＜0.05);T5时M组HR、RPP高于A组(P ＜0.05).结论 在老年患者中,应用Airtraq (R)视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜.     

GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管中应用的评价

目的介绍GlideScope视频喉镜在经口困难气道气管插管中应用的经验,观察其可操作性、临床应用价值和需要注意的事项。方法21例术前评估为困难气道先应用Macintosh型直接喉镜插管失败的患者,ASAI～Ⅲ级。除2例采用清醒慢诱插管外,其余患者均采用快速诱导。Macintosh型直接喉镜插管失败后,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作。分别记录采用Macintosh型直接喉镜和GlideScope视频喉镜喉部显露分级、气管插管操作时间和插管次数。结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为I～Ⅱ级,采用Macintosh型直接喉镜在所有患者获得的喉部显露分级分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例。气管插管操作时间采用GlideScope视频喉镜为（29±22）s。采用Macintosh型直接喉镜为（67±23）s。插管次数采用GlideScope视频喉镜17例为1次插管成功。4例为2次插管成功,采用Macintosh型直接喉镜插管次数为2—4次不等,均无法插入声门。结论作为一种新型气管插管工具,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰、损伤小和可降低气管插管操作难度等优点,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。     

可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用效果比较

目的比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的临床应用效果。方法将140例行择期手术的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组采用直接喉镜气管插管,观察组采用可视喉镜气管插管。记录两组气管插管前及插管后2 m i n心率（H R）及平均动脉压（M A P）变化,比较两组插管时间及一次插管成功率。结果应用可视喉镜的观察组插管前后H R没有明显变化,差异无统计学意义;M A P略有下降,差异有统计学意义。对照组插管后的H R及MAP较插管前均有明显升高;观察组较对照组插管时间短,一次插管成功率高,差异均有统计学意义。结论可视喉镜较传统的直接喉镜有着明显优势。     

Shikani喉镜与直接喉镜经口气管插管的临床比较

目的观察比较Shikani喉镜与直接喉镜经口气管插管的插管反应及并发症,证实Shikani喉镜的临床应用价值。方法将88例拟在气管插管全麻下接受手术的患者随机均分为Shikani喉镜组(S组)和直接喉镜组(D组)。麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或直接喉镜实施经口气管插管操作。记录并比较麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的SBP、DBP、HR、RPP、插管时间和插管并发症的发生率。结果在T3时点,D组患者的BP、HR和RPP均明显高于S组患者(P<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义。两组插管时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者均无牙齿、咽喉黏膜及环杓关节损伤。结论应用Shikani喉镜插管引起的心血管反应小于直接喉镜,是一种安全、简便的临床实用新技术。     

比较不同可视喉镜在困难气管插管中的应用

目的对应用Artraq和Macintosh两种可视喉镜对困难气管插管患者进行气管插管的临床效果进行研究分析。方法抽取60例困难气管插管的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组30例。采用Macintosh可视喉镜对对照组患者进行气管插管;采用Artraq可视喉镜对观察组患者进行气管插管。结果观察组患者插管操作时间明显短于对照组;平均插管次数明显少于对照组;插管前后心率和血压水平的变化幅度明显小于对照组。结论对于困难气管插管,应用Artraq可视喉镜进行气管插管的临床效果非常明显。     

艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管病人循环反应的影响

目的观察艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管病人循环反应的影响.方法拟于清醒FOB引导下经鼻气管插管全麻的患者60例,随机分成3组:A组为表麻组;B组为表麻 芬太尼2 μ g/kg组;C组表麻 芬太尼2 μ g/kg 艾司洛尔1mg/kg组.观察插管前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化及不良反应.结果插管时及插管后A组心率和平均动脉压明显高于B和C组(P＜0.05～0.01),B组心率明显快于C组(P＜0.05).A组患者有50%出现心动过速,而B组为20%,C组为10%,A与C组差异有统计学意义(P＜0.01).各组未出现严重心动过缓和低血压.结论艾司洛尔1 mg/kg联合芬太尼2 μ g/kg可安全有效缓解FOB引导经鼻气管插管病人的心血管副反应.     

视频喉镜和直接喉镜在面颈部瘢痕困难气道管理中的应用

目的探讨TruviewTMEVO2视频喉镜在烧伤后面颈部瘢痕患者困难气道管理中应用价值。方法选择烧伤后面颈部瘢痕需全麻插管下手术和困难气道评估Lemon≥2分患者,根据住院序列单双号分为TruviewTMEVO2视频喉镜组(T组)和Macintosh直接喉镜组(M组)。两组均采用全麻诱导后尝试性插管,对直接影响插管的面颈部瘢痕而且明显不能用传统喉镜者先行瘢痕松解。观察记录声门暴露时间、插管成功的尝试次数、插管时间、成功与否、有无助手辅助、镜下Cormack分级及插管成功率。结果 Lemon≥2分的118例,M组57例,T组61例。M组和T组Lemon分分别为(3.46±1.73)和(3.22±1.12)。T组声门显露Cormack分级均为Ⅰ~Ⅱ级(100%),而M组Ⅰ~Ⅱ级仅28例(31.6%)。T组插管次数、声门暴露时间、插管总时间及助手辅助情况明显好于或短于M组(P<0.01),但T组导管置入时间明显长于M组(P<0.01)。M组首次插管35例成功(61.4%),T组首次插管61例成功(100%,P<0.01)。结论面颈部瘢痕困难气道中,TruviewTMEVO2视频喉镜显露声门较好,插管相对容易和安全。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵用于气管插管中肌肉松弛恢复情况对比

目的：观察顺式阿曲库铵和罗库溴铵对肌肉松弛情况和气管插管条件下的效果。方法将162例行全身麻醉气管插管腹部手术的患者随机分为对照组和观察组,各81例,经静脉注入咪达唑仑0.04 mg / kg,芬太尼3μg / kg 进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.5 mg / kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.12 mg / kg 后行气管插管,使用七氟烷维持麻醉深度。比较气管插管的总有效率、两组患者术前和术后平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化,记录肌肉松弛的起效时间、作用时间、恢复指数及不良反应情况。结果观察组气管插管总有效率为96.30%,显著高于对照组的90.12%（ Z =2.83,P ﹤0.05）;两组患者术后的 MAP、HR 和 SpO2与术前相比差异不明显;观察组的肌肉松弛起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组（ P ﹤0.05）;观察组不良反应情况少于对照组,但差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵用于全麻气管插管术的持续时间短,恢复迅速,不良反应少,是临床较理想的肌肉松弛药。     

新生儿脐静脉插管定位方法的对比分析研究

目的：探讨超声引导下脐静脉插管术（Umbilical vessel catheterization,UVC）定位方法在新生儿中的临床应用效果。方法将98例脐静脉插管术的新生儿按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予常规X线检查定位;观察组49例采用超声引导UVC,并比较两组置管效果、创伤后炎症反应程度、插管并发症发生率。结果观察组一次性插管成功率为100.00%明显高于对照组的77.55%（χ2=12.3908,P<0.05）;而插管留置时间（11.38±1.41）d则长于对照组（9.52±1.23）d（t=7.835, P<0.05）,观察组血清中CRP、TNF-α、IL-6及IL-8含量均低于对照组（P<0.05）,观察组插管并发症发生率为4.08%而显著的低于对照组18.37%（χ2=5.0178,P<0.05）。结论超声引导下进行脐静脉置管术的置管成功率较高,插管留置时间较长,创伤所引起的炎症反应很轻,并发症发生率非常的低,值得临床大力推广应用。     

气管插管和食管气管联合导管应用于院前急救中的对比分析

目的探讨在院前急救时喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)应用价值。方法把2009年1月至2011年1月在院前使用喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)的患者进行统计分析,将患者分成A、B2组,A组采取喉镜直视下气管插管术建立高级气道,但在气管插管困难时改用食管气管联合导管,B组采取食管气管联合导管。比较两种方法的一次性插管成功率、插管到第一通气的时间及通气效果。结果①A组插管一次成功率为86%,二次成功率为92%,B组插管次成功率达100%,两组插管成功率比较差异有显著性(P<0.05);②A组插管时间为(20±10)s,B组插管时间(40±10)s;A组通气插管成功后通气。结论食管-气管联合导管装置法插管比常规喉镜下气管插管法成功率高,但插管所需时间没有优势,但其一次性成功率高在院前急救可以做为首选。     

纤维支气管镜吸引清除气管插管气囊上积存物

目的:观察纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性。方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者 ,在机械通气状态下 ,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔 ,开放气囊后 ,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时 ,直视下吸除。气囊充气后 ,纤支镜原位停留1min左右 ,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物。根据患者情况每24h操作1～2次。结果:37例以本方法清除气囊上积存物3～139d共操作597次 ;每次5～10min ,吸出量在14～53mL/次 ,每次气囊充气后均可见2mL左右的积存物流出并吸除。SpO2 降低>0 04(较操作前 )152例次 (25 5% ) ,心率增快>10次/min311例次 (52 4% ) ,心率低于60次/min9例次 (3 2 % ) ,呕吐3次 (0 5 % ) ,气管黏膜损伤、少量出血11例次 (1 8 % )。结论:该法是一种安全、有效的清除气囊上积存物的方法