关节镜下诊治急性痛风性膝关节炎32例

目的 探讨关节镜对急性痛风性膝关节炎的诊断价值和治疗后的近期疗效.方法 对30例(32个关节)患者作膝关节镜检查,确诊为急性痛风性关节炎患者尽可能切除水肿增厚的滑膜,刮除沉淀于各组织的尿酸盐结晶,并彻底冲洗.术后根据患者症状,尿酸等指标决定是否予治疗痛风的药物[镜下诊断2例(2个关节)为急性滑膜炎患者除外],并观察近期手术疗效.结果 术前9例(9个关节)误诊患者术中确诊为急性痛风性关节炎,19例(21个关节)术前拟诊痛风性关节炎患者术中得到确诊,2例(2个关节)术前拟诊痛风性关节炎术中确诊为急性滑膜炎.其中,26例(27个关节)获随访(确诊为急性滑膜炎2例患者未行随访),2例(3个关节)随访失败,随访时间2～24个月.患膝肿胀,疼痛,功能障碍等症状术后及随访期明显缓解,25例26个关节未复发,1例1个关节复发.HHS评分由术前12～46(平均32)分提高到末次随访的80～97(平均90)分(P< 0.01).疗效评定为优的17个关节,为良的10个关节.结论 关节镜下能较直观地确诊急性痛风性关节炎,经治疗后近期疗效满意.     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的效果观察

目的通过试验观察关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果。方法对50例膝关节痛风性关节炎的患者进行关节镜下常规手术治疗,术后坚持用药,比较患者手术前后的膝关节功能变化,观察关节镜手术的临床疗效。结果经过2年的随访,所有患者手术切口均为Ⅰ期愈合。术后患者的Lysholm评分和VAS评分均明显优于术前,P<0.05,差异有统计学意义。手术后患者的膝关节功能均明显改善,P<0.05,差异有统计学意义。本组50例患者接受手术治疗3周后,治愈19例,显效22例,无效6例,总有效率88%。结论关节镜手术对于治疗患者膝关节痛风性关节炎的临床效果良好,疗效较为满意,建议临床广泛应用关节镜微创手术治疗患者的膝关节痛风性关节炎。     

关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗痛风性膝关节炎

痛风性膝关节炎（gouty gonarthritis）是痛风反复发作后,尿酸钠盐结晶沉积在膝关节内所导致的一种炎症性关节疾病,由于国人饮食习惯改变,近年来在我国的发病率日趋上升。膝关节痛风性关节炎起病急,疼痛剧烈,常常与化脓性关节炎相混淆,容易误诊。对于膝关节痛风性关节炎的治疗要同时结合内科和外科治疗。我科自2010年开展关节镜手术以来,对10例患者（11膝）采用关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎,疗效满意,报告如下。     

膝关节痛风性关节炎关节镜下处理的疗效分析

目的 探讨膝关节痛风性关节炎的关节镜下处理的疗效.方法 2008年12月～2010年5月,该科收治15例经保守治疗效果不明显的膝关节痛风性关节炎患者,采用关节镜下膝关节腔探查和清理术联合术后药物和饮食控制等综合治疗.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定.术后给予相应阶段的康复指导.结果 15例患者术后未见切口感...     

急性痛风性膝关节炎的关节镜手术治疗及术中配合分析

目的探究分析急性痛风性膝关节炎关节镜手术治疗及术中配合。方法选取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛风性关节炎患者55例为研究对象,所有患者均采用关节镜手术治疗,展开常规滑膜清理和结晶石清理。12个月后随访,比较患者治疗前后生活质量指标中的健康感觉、生活满足感和躯体感觉等指标。结果经过手术治疗后,55例患者的临床症状均得到明显缓解,且患者术后生活质量指标明显优于术前,差异显著(P<0.05)。结论关节镜手术治疗具有创伤小、恢复快和操作简单等方式,对于急性痛风性膝关节炎的治疗效果显著,缓解患者疼痛和肿胀的情况,提升患者的生活质量,效果明显,值得临床推广实践。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎93例临床分析

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:93例(105膝)均于术前准备后在常规麻醉下行关节镜检查清理术,辅以CPM功能锻炼,康复理疗和注射透明质酸钠4ML.结果:术后经6～21个月随访,其中优90膝,良6膝,可9膝;优良率91%.结论:关节镜手术对膝骨性关节炎治疗损伤小,干扰轻,疗效好.     

关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效.方法:回顾性分析我科2017年6月至2019年12月采用关节镜下滑膜切除术治疗的12例(12膝)重度膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,随访了解症状缓解情况.结果:患者均行广泛切除病变滑膜及痛风石手术,重点清理前交叉韧带前方痛风石,术毕关节内各注射1支注射玻璃...     

局麻关节镜下有限清理术结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法及临床应用价值。方法2007年1月至2009年7月采用局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节腔灌注治疗膝关节骨性关节炎共23例,20例通过10～20个月的随访,了解患膝活动度、疼痛情况。结果JOA膝关节功能评分由手术前46分增加到术后72分。主观疗效评价：优：13例,良：3例,可：2例,差：2例,优良率达69%。结论关节镜术下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法,术后疗效确切,在把握好手术适应证的基础上,该方法作为膝骨性关节炎的治疗方法有广泛的临床应用价值。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

关节镜治疗化脓性膝关节炎的护理策略

目的探讨关节镜下化脓性膝关节炎的疗效及护理。方法关节镜下行化脓性病变清理术,术后送病理明确诊断,术后严密观察并进行康复指导。结果 2005年1月—2010年1月,河南省人民医院骨科采用关节镜下关节腔清理术治疗化脓性膝关节炎并获得随访病例262例,随访时间3~51个月,平均随访18个月,疗效优良率为91%。结论关节镜下治疗化脓性膝关节炎可明显提高该病的病因诊断率和治疗率,缩短治疗时间,减少复发率,并发症少,应为较理想的外科治疗方法。     

关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎

目的探讨关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎的方法和疗效。方法自2003年3月至2009年3月,对54例反复急性发作的慢性痛风性关节炎患者进行关节镜检查,利用射频汽化仪及刮匙除去紧密附着在关节软骨上的尿酸盐结晶,利用刨刀刨削充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶;同时进行关节腔清理术,修整剥脱的关节软骨及受侵蚀的半月板;最后用大量关节腔冲洗液冲洗关节腔。术后抗炎镇痛,继续饮食控制及降尿酸治疗。结果54例患者术后病情均得到不同程度的缓解,35例术前关节功能障碍者术后得到明显改善。有3例双膝、踝、第1跖趾关节同时手术的患者,术后出现急性痛风发作,经关节腔穿刺放液,对症治疗,很快病情得到控制。经3个月至6年的随访观察,50例患者随访期间未再发生关节炎急性发作,4例患者有2-3次的急性发作,均与饮食控制不良有关。结论关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎是一种见效快、创伤小、效果稳定的方法,值得临床推广应用。但它仅是一种局部治疗方法,可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:观察威灵仙痛风方对急性痛风性关节炎的治疗效果。方法:将140例痛风性关节炎患者随机分为2组。对照组口服双氯芬酸钠缓释片75mg,每日2次;别嘌醇100mg,每日3次。治疗组给予威灵仙痛风方,每日1剂,分3次服用。7d为1个疗程,共治疗2个疗程。于第1个疗程后观察疗效,测定血尿酸、血沉和C反应蛋白的变化。结果:治疗组与对照组总有效率分别为92.31%、71.79%,组间比较有显著性差异(P<0.05);2组均能明显降低血尿酸、血沉和C反应蛋白水平(P<0.01),但治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎具有较好的疗效,能显著降低血尿酸、血沉和C反应蛋白的水平。     

大柴胡汤治疗痛风性关节炎36例

目的：大柴胡汤加减治疗痛风性关节炎。方法：用大柴胡汤加减治疗痛风性关节炎，观察其近期疗效。结果：关节肿痛总有效率91.7%，血尿酸降至正常率72.2%。结论；大柴胡汤与痛风性关节炎有类似的病因，病机，治则基本相符，其内服外敷治疗痛风性关节炎有一定的治疗效果。     

微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性

目的 对膝关节痛风性关节炎患者使用微创针刀镜手术诊治价值进行探究,并对其安全性进行分析.方法 回顾性分析41例膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,全部患者均应用微创针刀镜手术进行治疗,评估其诊治过程,对比手术前后患者膝关节功能评分、VAS评分变化情况.结果 41例患者中,镜下均可见尿酸盐结晶.18例患者行滑膜病理检查,17例符合痛风典型病理表现.41例患者中痊愈20例,显效11例,有效7例,3例患者治疗无效,临床有效率为92.68%;41例膝关节痛风性关节炎患者治疗后Lysholm评分为(96.21 ±1.32)分,明显高于治疗前的(54.51 ±1.26)分,差异有统计学意义(P<0. 05);41例膝关节痛风性关节炎患者治疗后VAS评分为(3.51 ±0.96)分,明显低于治疗前的(8.05 ±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05).41例患者中无严重并发症发生,且术后的恢复较好.结论 应用微创针刀镜诊治膝关节痛风性关节炎患者,不仅可作为诊断膝关节痛风性关节炎的重要辅助手段,同时疗效显著,并发症少,且可明显改善患者膝关节功能评分与VAS评分,值得临床给予应用与推广.     

秦皮总香豆素对原发性急性痛风性关节炎止痛效应的探索性临床试验

目的:评价秦皮总香豆素制剂对急性痛风性关节炎湿热阻络证的止痛效应。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行组对照、剂量 反应研究设计和优效性检验。观察急性痛风性关节炎湿热阻络证共10 9例,其中低剂量组36例,高剂量组36例,对照组37例。结果:秦皮总香豆素治疗5d后,患者对关节疼痛记分改善程度的评价,以及医生对关节压痛程度改善的评价均优于安慰剂,呈现一定的剂量 效应关系;但关节疼痛消失率及关节压痛消失率与安慰剂组的差别没有统计学意义。结论:秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎有一定的止痛效应。     

帕歌斯治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察帕歌斯治疗急性痛风性关节炎临床疗效。方法:将70名患者随机分为治疗组(帕歌斯)与对照组(秋水仙碱),观察2组治疗起效时间及症状改善、血尿酸水平下降及对患者的不良反应情况。结果:2组均能改善急性痛风性关节炎临床症状,但治疗组可降低血尿酸水平,不良反应较小,起效时间较慢(65.78±30.19)h。结论:帕歌斯可改善高尿酸血症,减轻疼痛肿胀,用于治疗急性痛风性关节炎易为患者接受。     

田基黄抗痛风的实验研究

目的:研究田基黄抗痛风的作用。方法:观察田基黄提取物对尿酸(MSU)所致大鼠足爪肿胀的影响;对MSU诱导家兔急性关节炎的影响;对次黄嘌呤所致小鼠高尿酸血症的影响;对小鼠扭体反应的影响及小鼠耳廓肿胀法观察田基提取物品抗炎、镇痛作用。结果:田基黄对MSU所致大鼠足爪肿胀有较好的抑制作用,能减轻MSU所致家兔急性关节炎炎症,降低高尿酸血症模型小鼠血尿酸值,有一定的抗炎作用,但镇痛作用较弱。结论:田基黄具有抗痛风作用,值得进一步研究开发。     

痛风性关节炎与外周血T淋巴细胞关系的研究

目的 分析痛风性关节炎(GA)与外周血T淋巴细胞的关系.方法 选取101例痛风性关节炎患者作为痛风性关节炎组,另选取101例健康志愿者作为健康对照组.采用流式细胞学测定两组血清外周血T淋巴细胞辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg).比较两组尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇水平及体质量指数,外周血Th17、...     

中药对原发性急性痛风性关节炎疼痛的疗效观察

目的观察中药对急性痛风性关节炎疼痛的疗效。方法将2004-2006年我院收治的急性痛风性关节炎患者36例随机分为2组,治疗组给予中药汤剂治疗,对照组主要用西药缓解疼痛。结果治疗组与对照组止痛的疗效比较无显著性差异(P>0.05),但治疗组较对照组胃肠道反应小。结论中药汤剂与西药比较,在治疗急性痛风性关节炎止痛疗效方面无明显差异,运用中药治疗,是一种安全、有效的治疗方法。