百草枯中毒的临床护理

百草枯是一种毒性极强的除草剂,对肺、心、肝、肾等各个脏器均有极强的毒性,中毒致死剂量很小,中毒后临床病程进展很快,由于无特效解毒剂,据报道其病死率达25％-76％。且较小剂量的中毒也往往引起迟发性的肺纤维化,预后不佳。自2005年以来我们共救治百草枯中毒患者21例,现将护理体会报告如下。     

百草枯中毒治疗方法的探讨

百草枯为联吡啶类接触性除草剂,临床上常见误服和自服患者,由于百草枯中毒致死剂量小,对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,死亡率很高。为探讨其诊治方法,现对我院自2006年6月至2010年3月收治的23例患者的临床资料进行回顾性总结分析,报告如下。     

百草枯中毒3例治疗策略探讨

百草枯（PQ）是一种高效除草剂,广泛用于农业生产中,PQ中毒是基层医院常见的危重症,因其无特效解毒剂,故死亡率极高。成人致死剂量为1-3g（20％的百草枯溶液5-15mL）,病死率高达50％～70％m。本院重症监护室（ICU）2011年收治3例口服百草枯中毒患者,均治疗无效死亡,作者就此进行总结,现报道如下。     

百草枯中毒治疗体会

百草枯（paraquat,PQ）是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用,PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死剂量小,病程进展快且无特效解毒药物,临床上病死率很高。我院2008年1月-2008年8月综合治疗PQ中毒3例,现报道如下。     

百草枯中毒21例救治分析

百草枯又称克芜踪,是目前应用最广的接触性除草剂,对人畜均有较强的毒性。临床上常见自服和误服百草枯中毒患者,百草枯中毒致死剂量小,无特效解毒剂,临床病死率高[l],给临床抢救工作带来很大困难。我院于2011年8月至2012年8月共收治口服百草枯中毒患者21例,采用"加勒比方案"联合血液灌流(HP)等综合治疗,取得了一定疗效,现回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料21例患者中男11例,女10例;年龄16~     

百草枯中毒患者的救治与护理

百草枯又名对草快、克无踪,化学名称1,1-二甲基- 4,4'联吡啶阳离子,一般制成二氯化物,为纯白色结晶,商用多为20 %的墨绿色溶液.在酸性及中性溶液稳定,遇碱水解.在广大农村应用普遍,是一种全球广泛使用的有机杂环类除草剂,对人畜具有较强毒性,临床上较常见因误服或自服百草枯中毒的患者.百草枯属联吡啶类化合物,有二氯化物、双硫酸甲酯盐两种.可经消化道和呼吸道吸收,不易经完整的皮肤吸收,易经受损的皮肤吸收.主要经消化道吸收引起中毒,这类除草剂在吞服一定数量后伴多脏器功能衰竭,数小时至数日内死亡.百草枯中毒致死剂量小,无特殊解毒剂,故临床病死率高,为了减少百草枯中毒患者的病死率,我院对百草枯中毒患者(口服百草枯>20 ml)采取积极的综合治疗与护理措施取得了一定的效果,现报告如下.     

百草枯中毒32例临床分析

目的探讨百草枯中毒的治疗经验和影响预后的因素。方法对32例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果经综合抢救后死亡20例,病死率为62.5%;存活12例,存活率37.5%。结论影响百草枯中毒患者预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间及早灌流和透析。     

血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价

目的分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。方法对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月～2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化（血液灌流＋持续血液滤过）＋甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。结果28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例,存活8例,病死率达71．4％;其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高,与存活组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。百草枯可致多器官损伤、衰竭,不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。结论这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差,对服用较大剂量（约原液20mL以上）病例,仅可延缓病情进展,并不能改变患者死亡的预后。     

急性百草枯中毒35例救治体会

目的：探讨急性百草枯中毒患者提高存活率的有效治疗方法。方法：对35例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：23例患者在院内因多脏器功能衰竭死亡,4例家属放弃治疗,后随访死亡,8例经强化综合治疗治愈,总病死率达77.1%。结论：急性百草枯中毒病死率极高,血液净化和应用大剂量激素的冲击早期治疗,可以延长患者生存时间,显著阻滞肺纤维化的发生,能提高患者的长期生存率,降低病死率。     

早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法通过对51例急性百草枯住院患者住院资料进行分析,总结其抢救要点。结果51例患者,其中9例自动出院,占17,65％;16例患者临床死亡,占31．32％;26例患者存活,占50．98％,其中4例存活的口服剂量〉100mL以上。结论早期强化血液灌流能够低百草枯中毒患者病死率,延长患者生命。     

血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价

目的分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。方法对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月~2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化(血液灌流+持续血液滤过)+甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。结果 28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例,存活8例,病死率达71.4%;其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高,与存活组比较差异有统计学意义(P均0.05);中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义(P均0.05)。百草枯可致多器官损伤、衰竭,不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。结论这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差,对服用较大剂量(约原液20mL以上)病例,仅可延缓病情进展,并不能改变患者死亡的预后。     

48例急性百草枯经口中毒救治分析

目的探讨百草枯中毒的临床特征,提高对百草枯中毒的认识和抢救水平。方法回顾性分析48例百草枯中毒患者的临床资料。结果 48例患者中治愈21例,死亡27例。不同程度中毒患者服毒量间差异有统计学意义(P<0.05)。结论百草枯中毒可致多器官功能损害,尽早进行包括血液透析及大剂量激素的综合治疗,可以显著降低病死率。     

百草枯中毒急救护理与预后分析

【摘要】目的总结百草枯中毒患者的抢救护理措施,提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院,3例出院后留有后遗症,救治成功率为52．4％,随访8例均恢复正常生活。死亡10例,病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高,抢救、护理措施及时、得当,能够降低百草枯中毒患者的病死率。     

血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒的疗效评估

目的探讨血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效及安全性。方法 52例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组,各26例,对照组患者仅给予常规治疗及血液灌流治疗。治疗组患者在常规治疗基础上联合应用血必净注射液和静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者治疗7 d后,动脉血氧分压、血清生化指标、C-反应蛋白均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者病死率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠早期应用可减小百草枯对重要脏器功能的损害,降低急性百草枯中毒的病死率,可在临床上推广使用。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的通过Meta分析探讨糖皮质激素联合环磷酰胺对患者病死率的影响。方法检索MEDLINE（1966年1月至2012年3月）、OVID（1980年1月至2012年3月）、EMBASE（1980年1月至2012年3月）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978年1月至2012年3月）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）（1995年1月至2012年3月）和中国医学学术会议论文数据库（CMAC）（1994年1月至2012年3月），筛选m比较基础治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒、终点观察指标为病死率的随机对照试验（RCT）。合并效应量，计算相对危险度（RR）和95％置信区间（95％CI）。结果收集到3个RCT，共有164例中重度百草枯中毒患者。与基础治疗（病死率为81．9％）比较，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗（病死率为56．8％）降低百草枯中毒病死率的相对危险是0．56（95％C10．29—1．05，P=0．07）。各研究存在明显异质性和发表偏倚。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或许可降低中重度百草枯中毒的病死率。南于RCT数量少，并且存在明显异质性和发表偏倚，需要设计良好的RCT以证实其确切的疗效。     

41例百草枯中毒的临床急诊救治体会

目的探讨并总结百草枯中毒的临床急救。方法对贵州航天医院2009年3月至2010年12月收治的41例百草枯中毒患者的临床急救资料进行回顾。结果 41例百草枯中毒患者中经洗胃、导泻、血液灌流、透析、吸氧、补液、利尿、保肝药、维生素C、E、激素等综合治疗后,病情好转显效者16例,治疗无效死亡者25例,其中21例死亡多脏器功能衰竭,4例患者死于呼吸衰竭,病死率为61.0%。结论解救百草枯中毒必须争分夺秒进行洗胃、导泻、血液灌流等综合治疗,以尽快降低组织中毒物浓度,降低病死率。     

外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(NLR)在急性百草枯中毒早期评估预后的价值.方法 选择2014年1月-2015年10月第四军医大学西京医院收治的百草枯中毒患者164例,根据随访结果分为死亡组和生存组,观察影响急性百草枯中毒死亡的危险因素,评价NLR对急性百草枯中毒预后的评估价值.结果 164例患者存活65例,死亡99例,病死率60.37％.死亡组血白细胞计数、中性粒细胞、NLR高于存活组,血淋巴细胞、血钾低于存活组(P＜0.05).血淋巴细胞、NLR是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素,NLR＞ 12.07时预测百草枯中毒患者30 d病死率的特异度为96.9％,敏感性为65.7％.结论 血NLR对百草枯中毒的预后有较高的评估价值.     

血液灌流联合甲基强的松龙治疗百草枯中毒的效果观察

目的探讨血液灌流联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法以2010年至2012年间37例百草枯中毒患者为治疗组,选取2005年至2010年间经常规治疗的37例百草枯中毒患者作为对照组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上血液灌流联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗,两组患者年龄、性别、服药量、服药至就诊时间、病情危重程度等方面比较无明显差异,具有可比性(P>0.05)。结果治疗组患者治愈17例,好转9例,有效率约70.3%;对照组治愈6例,好转8例,有效率37.8%;治疗组出现ARDS 16例,MODS11例;对照组出现ARDS25例,MODS 23例;组间比较差异显著(P<0.05)。结论早期血液灌流联合大剂量甲基强的松龙治疗百草枯中毒可有效清除毒素,减轻组织损害,降低病死率,改善预后。     

急性百草枯中毒的救治分析

目的探讨百草枯中毒的救治方法。方法对8例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果2例放弃治疗,1例死亡,5例存活,存活率62．5％。结论尽早采取彻底洗胃、胃肠内吸附、导泻、持续血液净化、应用大剂量血必净、激素等综合治疗措施能提高百草枯中毒患者的存活率。     

维生素C联合药用炭口服治疗百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨大剂量维生素C联合药用炭治疗百草枯中毒的临床疗效.方法 82例百草枯中毒患者按中毒时间先后分为2组:对照组采用常规治疗方法,彻底洗胃、导泻、早期血液灌流清除毒物,给予甲基强的松龙、还原型谷胱苷肽、依达拉奉、心得安、甘草酸二铵、肌氨肽苷等药物.治疗组在常规治疗的基础上,洗胃后口服维生素C 10 g+生理盐水100 ml,药用炭90 g.结果 治疗组存活15例,死亡29例,病死率为61.2%;对照组存活2例,死亡36例,病死率94.7%,2组病死率比较差异有统计学意义.结论 病程早期口服维生素C注射液对消化道黏膜有保护作用,能阻断百草枯的吸收;药用炭对百草枯有吸附作用,两者联合具有协同作用,能提高百草枯中毒的救治成功率.