244例卵巢上皮癌铂耐药情况及其对预后的影响

目的:分析卵巢上皮癌对铂类为基础的联合一线化疗的耐药情况,探讨初治化疗敏感性对预后的影响。方法:按初治后无瘤间期(DFI)长短将患者分为铂耐药、铂部分敏感、铂敏感3组,比较各组患者的临床特征、复发治疗及预后情况。结果:244例患者的中位发病年龄52岁,晚期占72.1%,61.1%为浆液性,67.2%为低分化,淋巴转移率31.2%,原发耐药比率23.36%,总5年生存率54.7%,中位总生存时间(OS)为70个月,中位无疾病进展时间(PFS)为29个月。晚期、未达到满意肿瘤细胞减灭术的患者铂耐药几率增高(P0.001,P0.001)。铂耐药患者的CA125及淋巴转移率高于铂敏感组(P=0.03,P=0.003)。3组患者中任意两组的OS及PFS均有显著差异(P0.001)。部分敏感患者复发后,更换化疗方案者中位OS较继续TC(TP)或CAP化疗者略长(P=0.196)。结论:中低分化的晚期患者,CA125超过1000U/ml,未达到满意肿瘤细胞减灭术,盆腔、腹主动脉旁淋巴结阳性,耐药或部分敏感的几率高,预后差。化疗敏感性不同的患者预后不同,复发后应选择不同的化疗方案。     

影响复发上皮性卵巢癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:分析影响铂类敏感型及耐药型复发上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的相关临床病理因素。方法:回顾分析1985年1月至2011年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的复发EOC患者83例,其中铂类敏感型56例,耐药型27例。采用Kaplan-meier生存率曲线、Log-rank test检验和Cox模型多因素回归分析法分析影响复发EOC患者预后的相关因素。结果:(1)铂类敏感型复发EOC患者的中位无进展生存期(PFS)为11个月(95%CI 9.105～12.895),中位总生存期(OS)为16个月(95%CI 13.144～18.856);铂类耐药型复发EOC患者的中位PFS为8个月(95%CI 4.219～11.781),中位OS为10个月(95%CI 3.824～16.176)。(2)复发后伴有腹水、复发后化疗方案、化疗疗程、化疗效果是影响敏感型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05);无复发生存时间(RFS)、复发后伴有腹水、复发部位、化疗效果是影响耐药型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05)。(3)复发后化疗疗程数、复发后伴有腹水、化疗疗效是影响敏感型复发EOC患者预后的独立危险因素,而复发部位是影响耐药型复发EOC患者预后的独立危险因素。结论:铂类敏感型患者复发后宜选择与一线类似的铂类联合方案化疗,并尽可能化疗至6疗程。复发病灶位于盆腹腔是影响耐药型患者预后的独立危险因素,应积极治疗。     

原发性卵巢黏液性癌的临床特征分析

目的:探讨原发性卵巢黏液性癌的临床特点,寻求恰当的治疗策略。方法:回顾分析24例卵巢黏液性癌和108例非黏液性癌患者的年龄、手术病理分期、残留病灶、化疗反应率,比较生存情况,分析影响预后的因素。结果:黏液性癌患者FIGO分期早(P=0.001)、肿瘤分级低(P=0.000)。两组患者的年龄没有差异,Ⅲ～Ⅳ期患者的手术满意率无差异(P=0.453)。黏液性癌组与非黏液性癌组初治时对紫杉醇+卡铂的化疗反应率无差异(63.2%vs 85.2%,P=0.212),黏液性癌组的耐药病例似乎与肿瘤分期、手术满意度无关,而且复发后耐药率明显升高至60%。黏液性癌组和非黏液性癌组患者的总体中位无进展生存期(PFS)(22个月vs 17个月,P=0.393)和中位总生存期(OS)(22个月vs 37.5个月,P=0.670)无差异。Ⅰ～Ⅱ期黏液性癌与非黏液性癌两组患者中位PFS(37.5个月vs 44个月,P=0.304)和OS(49个月vs 45个月,P=0.621)亦无差异。满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者,黏液性癌组中位PFS比非黏液性癌组短(12个月vs27个月,P=0.003),中位OS也缩短(18个月vs 45个月,P=0.044);不满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者两组中位PFS(7.5个月vs 16个月,P=0.533)和中位OS(18个月vs 33个月,P=0.192)无统计学差异。Cox多因素回归分析结果提示,影响患者无进展生存期的因素包括肿瘤病理类型、FIGO分期和手术满意度;而影响总生存期的因素只有手术满意度。结论:卵巢黏液性癌是上皮癌的一个独立类型,晚期黏液性癌患者比非黏液性癌预后差,化疗耐药可能是预后差的原因,需要筛选有效的化疗方案。     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析我院46例复发性卵巢癌患者接受含不同制剂紫杉醇的联合化疗的疗效及安全性。26例铂敏感复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合铂类化疗,20例铂耐药复发患者采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合异环磷酰胺方案,每21天为1疗程,直至完全缓解后再巩固2个疗程或疾病进展或出现不可耐受的不良反应。比较患者间临床效果、毒副作用及预后差异。结果:铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(60%vs 18.8%,P0.05);两组的客观缓解率分别为90%、75%。铂耐药复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(16.7%vs 0%,P0.05);两组的客观缓解率分别为66.7%、57.1%。铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位无进展生存时间(PFS)分别为10.25、7.5个月(P0.05);铂耐药复发患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位PFS分别为7.8、5.6个月(P0.05)。4组患者的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,铂敏感、铂耐药患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组各种严重不良反应的发生率均无显著差异。结论:与溶剂型紫杉醇比较,含有白蛋白结合型紫杉醇的联合化疗方案治疗铂敏感或铂耐药复发性卵巢癌均有更高的完全缓解率,可有效延长PFS,且不额外增加严重毒副反应的发生率。     

卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素。方法:回顾性分析534例初治行手术加铂类药物联合化疗的卵巢上皮性癌患者,并随访预后。用Logrank test检验及Cox模型作临床病理相关因素分析。结果:1手术病理分期Ⅰ、Ⅱ期患者的中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)高于Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期患者的中位OS及中位PFS高于Ⅳ期(P0.05)。2组织学分级高分化癌患者中位OS及中位PFS均高于中、低分化患者(P0.01)。3达理想肿瘤细胞减灭患者中位OS及中位PFS显著高于肿瘤细胞减灭不理想患者(P0.01)。4不管是否达到理想减瘤,大网膜切除者中位OS及中位PFS高于大网膜未切除者(P0.05)。5达到理想减瘤患者中,腹膜后淋巴结未转移者中位OS及中位PFS高于淋巴结转移者(P0.01),肠管受累未切除者中位OS及中位PFS高于肠管切除者(P0.05),横膈未受累患者的中位OS及中位PFS高于横膈受累者(P0.05)。6化疗方案TC及TP有相似的疗效,但两组化疗方案的中位OS及中位PFS均高于PC化疗组,化疗疗程6次组其中位OS及中位PFS低于化疗疗程≥6次组,差异均有统计学意义(P0.05)。7经Cox模型多因素分析,手术病理分期、组织学分级、肿瘤细胞减瘤理想程度、大网膜切除是影响手术疗效的独立因素(P0.01)。结论:影响卵巢上皮性癌患者手术加铂类药物联合化疗预后决定于组织学分级、手术病理分期、大网膜切除、肿瘤细胞减瘤理想程度。在大的诊治原则下,根据患者的具体病情尽量做到个体化治疗。     

卵巢上皮癌治疗前后血清CA125变化模式对判断预后和诊断复发的价值

目的探讨卵巢上皮癌治疗前后血清CA125变化模式对判断预后和诊断复发的价值。方法采用放射免疫方法对152例卵巢上皮性癌患者治疗前后血清CA125进行连续监测,并采用相关的统计学方法分析卵巢上皮癌治疗前后血清CA125变化模式对判断预后和诊断复发的价值。结果 (1)治疗前血清CA125≤35 U/ml者的PFS和OS高于治疗前血清CA12535 U/ml者(P0.05);治疗后血清CA125呈对数下降者或1个月之内下降至正常者的PFS和OS高于治疗后血清CA125呈非对数下降者或大于1个月下降至正常者(P0.05);(2)多因素Cox回归模型分析显示,治疗前CA125含量(相对危险度量3.274,P=0.025)和治疗后血清CA125含量下降速度(相对危险度量6.213,P=0.002)是患者预后的独立因素;(3)血清CA125诊断卵巢上皮癌复发的ROC曲线下面积为0.879,其诊断敏感性和特异性分别为67.39%和86.79%。结论卵巢上皮癌治疗前后血清CA125变化模式对对判断卵巢上皮性癌预后和诊断复发有重要意义。     

初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达及其临床意义

目的:探讨初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测90例初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达,并分析其与卵巢上皮癌临床病理特征、化疗敏感性、复发、预后的关系。结果:90例卵巢上皮癌P-gp阳性率为68.89%。P-gp表达与患者FIGO分期、复发有关,P-gp阳性率Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期(P=0.024)高,有复发组较无复发组(P=0.000)高。P-gp表达与年龄、肿瘤家族史、血型、术前CA125、病理类型、病理分级无关(P>0.05)。P-gp表达与铂类化疗耐药呈正相关(r=0.215,P=0.042)。P-gp阳性组复发率高于阴性组(58.06%vs14.29%,P=0.000)。单因素分析显示FIGO分期晚、低分化、P-gp表达、有复发的患者预后差(P<0.05)。预后的COX多因素分析显示:仅FIGO分期(RR=1.649,P=0.047)是影响卵巢上皮癌患者预后的独立因子。结论:初治卵巢上皮癌中存在P-gp的阳性表达,P-gp表达与FIGO分期、化疗耐药、复发有关。     

甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗宫颈癌肺转移患者的疗效评估

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗宫颈癌肺转移患者的疗效及安全性,以及联合治疗疗效的相关影响因素及预后评估,为临床决策提供新思路。方法:回顾分析2015年1月至2019年7月于山东省肿瘤医院妇瘤科接受阿帕替尼联合化疗治疗宫颈鳞癌伴肺转移患者19例。分别采用RE-CIST1.1版与NCICTCAE 4.0版标准评价近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:无完全缓解病例(CR),13例部分缓解(PR),3例稳定(SD),3例部分进展(PD),客观缓解率(ORR)为68.4%,疾病控制率(DCR)为84.2%。中位PFS为5个月(95%CI为3.055～6.945个月),中位OS为13个月(95%CI为11.95～14.05个月),1年生存率为63.2%,2年生存率为15.8%。初始治疗分期Ⅱb～Ⅳ期患者中位PFS为5个月,中位OS为13个月;Ⅰa～Ⅱa2期患者中位PFS为6个月,中位OS为15个月,两组PFS及OS均无统计学差异(P0.05)。单纯肺转移患者中位PFS为5.5个月,中位OS为17.3个月;合并其他部位转移患者中位PFS为4个月,中位OS为13个月,两组PFS及OS均无统计学差异(P0.05)。年龄60岁及以上患者中位PFS为5个月,中位OS为10个月;年龄60岁以下患者中位PFS为5个月,中位OS为13.5个月;两组PFS及OS均无统计学差异(P0.05)。常见不良反应包括高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征、乏力。结论:甲磺酸阿帕替尼联合化疗对于宫颈癌肺转移患者有着较好的疾病控制率和安全性。患者初始治疗分期、是否合并肺外脏器转移及年龄因素与患者预后无关。     

早期特殊类型子宫内膜癌全面分期术后辅助化疗的临床意义

目的探讨全面分期手术后辅助化疗对早期特殊类型子宫内膜癌(浆液性癌、透明细胞癌、子宫癌肉瘤)复发及生存的影响。方法对Ⅰ~Ⅱ期特殊类型子宫内膜癌患者43例依照全面分期术后有无紫杉醇联合铂类化疗分为化疗组(24例)和未化疗组(19例),分析两组患者复发及生存情况。结果化疗组中位无瘤生存期(RFS)36个月(13~51个月),未化疗组12个月(6~59个月),化疗组5年RFS 68.6%,未化疗组51.8%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。化疗组5年总体生存率(OS)81.4%;未化疗组53.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面分期术后辅以紫杉醇联合铂类化疗可提高早期特殊类型子宫内膜癌患者的总体生存率,术后辅助化疗是必要的。     

卵巢恶性肿瘤化疗研究进展

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔的深部,体积较小,又缺乏典型症状及体征,发现时多数即为晚期,高复发率、高死亡率和低存活率对妇女的生活构成了严重的威胁。上皮性卵巢癌是最常见的类型,约占卵巢恶性肿瘤的50%~70%,对化疗较敏感。手术及化疗相联合是卵巢癌的主要治疗手段,化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗等,卵巢癌的一线化疗方案为以铂类+紫杉烷为主的联合化疗。随着对化疗的进一步深入研究发现,大多数患者为铂类敏感型,但约20%患者存在铂类耐药情况,并且无论患者对化疗的初始反应如何,大多数患者在疾病的过程中都不可避免会产生对铂治疗的抵抗,这对化疗的效果及患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)有很大影响。铂类耐药的因素有多种,可能与药物使用量增加、药物转运能力降低、新辅助化疗周期过长、DNA修复受损和凋亡过程改变等有关,但其主要机制尚需进一步研究。综述卵巢癌化疗现状及进展。     

晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗的意义及远期疗效的影响因素

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗（化疗）的意义及远期疗效的影响因素,方法：自1986年1月至1997年12月我院收治晚期卵巢上皮性癌患者348例,根据残留癌直径的大小分为切净组（残留癌直径≤1cm)和未切净组（残留癌直径＞1cm),Log-rank检验分析两组患者的生存率差异,Logistic回归模型分析影响远期分别为46个月和36个月,差异有显著性（χ^2=7.39,P=0.0065);未切净组患者术后静脉化疗＞6个疗程与≤6个疗程的中位生存期分别是22个月和11个月,差异有显著性（χ^2=4.31,P=0.0380）,多因素分析结果显示,切净组患者的预后与术后腹腔化疗有关;而未切净组患者的预后则与术后静脉化疗,术前化疗（P＜0．01）,和病理分级（P＜0．05）有关,晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效主要与残留癌直径（P＜0．01）,术后腹腔化疗（P＜0．05）,病理分级（P＜0．05）有关,结论：术后给予＞6个疗程的静脉化疗改善了晚期卵巢上皮性癌未切净组患者的近期疗效,但远期疗效无明显改善,腹腔化疗与晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效有关,邮切净组患者的生存期。     

复发性卵巢上皮性癌再次手术的临床评价

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次手术的指征及临床意义。方法　复发性卵巢癌再次手术的患者 5 5例 ,术前及术后均进行化学药物治疗 (化疗 )或放射治疗 (放疗 ) ,再次手术共 6 8例次。根据再次手术前不同病灶的性质分为 4组 ,即单个复发灶组、多个复发灶组、因肠梗阻手术组及姑息性手术组。并根据再次手术前对化疗的敏感程度分为 3组 ,即≤ 6个月复发组、>6个月复发组及肿瘤进展组。观察每组再次手术中进行满意的肿瘤细胞减灭术的例数、手术并发症的例数及手术治疗的有效率、生存时间、疾病缓解时间。结果　再次手术前通过检查认为是单个复发灶者 ,6 1%在再次手术中发现为多个复发灶 ;单个复发灶组中获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为 6 7% ,术前认为是单个复发灶者而在再次手术中确诊为多个复发灶者中 ,获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为6 4 % ;多个复发灶组获得满意的肿瘤细胞减灭术的为 4 3%。再次手术治疗的有效率 ,以单个复发灶组最高 ;手术后疾病缓解时间及生存时间 ,也以单个复发灶组最长 ;单个复发灶组手术并发症少于多个复发灶组。获得满意的肿瘤细胞减灭术 ,停止化疗 >6个月复发组为 73% ;≤ 6个月复发组为80 % ;肿瘤进展组为 5 0 %。结论　单个复发灶组、停止化疗 >6个月复发组再次手     

拓扑替康联合铂类治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:评价拓扑替康联合铂类(TPT+铂类)治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法:回顾分析2000年4月至2004年12月收治的符合入选标准的晚期卵巢上皮性癌患者45例,其中初治20例,复治25例。比较初治患者与同期收治的接受紫杉醇加铂类(TP方案)及环磷酰胺加铂类(PC方案)治疗者的临床有效率、中位无进展生存时间和中位生存时间。复治患者则比较一线经铂类或经紫杉醇治疗复发者的有效率、中位无进展生存时间和中位生存时间。结果:初治患者中,TPT+铂类组有效率为75.0%,中位无进展生存时间及中位生存时间分别为17.8月及29.7月,而TP组分别为82.5%,20.9月,35.3月,PC组分别71.4%,14.6月,27.8月,TPT加铂类组与TP组、PC组相比,差异无显著性(P>0.05)。复治患者中,总有效率为28.0%,一线经铂类或经紫杉醇治疗复发患者的有效率为33.3%、23.1%,中位无进展生存时间分别为11.3月、8.4月,中位生存时间分别为18.3月,17.3月,差异无显著性(P>0.05)。非血液性毒性轻微。结论:TPT联合铂类治疗晚期卵巢癌疗效肯定,特别是对复发病例有较好疗效,耐受性良好。     

晚期卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结清的合理选择

目的 探讨腹膜后淋巴结清除术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的合理应用。方法 对４２例晚期卵巢上皮性癌行腹膜后淋巴结清除术,根据术后钱留灶大小成分两组。Ａ组：２６例,残留癌灶直径２〈ｃｍ;Ｂ组：１６例,残留癌灶直径≥２ｃｍ。术后两组进行的联合化疗基本相同。临床分期和病理分级基本相同。结果 Ａ组５年生存率５３．８％（１４／２６）,Ｂ组５年生存率１２．５％（２／１６）,两组比较,差异有显著意义（Ｐ〈０．００１     

卵巢上皮性癌血清肿瘤标志物谱变化的临床意义

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者化疗后肿瘤标志物谱的变化及其潜在的临床意义.方法 选择1999年1月至2007年7月期间经肿瘤细胞减灭术及规范化疗的卵巢癌患者102例,对其术前、术后、每次化疗前、随访期间和复发前后的血清肿瘤标志物CA125、CA19-9和CP2的水平进行检测、分析,其中48例患者的肿瘤标志物记录完整而纳入分析,复发患者为28例,初治化疗患者20例(均为耐药病例).根据肿瘤标志物谱变化与否,分别将复发和初治化疗患者分为肿瘤标志物谱变化组与未变化组.平均随访时间为25个月.结果 (1)肿瘤标志物谱的主要变化表现为标志物的数最变化和(或)标志物的种类改变.28例复发患者中肿瘤标志物谱发生变化者占46%(13/28),20例初治化疗患者中标志物谱发生变化者占45%(9/20).(2)肿瘤标志物谱变化的复发患者中,病理类型以浆液性癌所占比例最高,为77%(10/13),而初治化疗患者中,以黏液性癌所占比例最高,为4/9.(3)复发患者肿瘤标志物谱变化组的无疾病进展期和中位总生存时间分别为22.2、60.0个月,较未变化组(分别为17.4、46.0个月)明显延长(P均<0.05);初治化疗患者肿瘤标志物谱变化组的中位总生存时间较未变化组(分别为15.9、25.0个月)明显缩短(P<0.05).结论 卵巢癌化疗期间和复发后肿瘤标志物谱可发生变化,化疗及随访期间应对肿瘤标志物进行联合检测.     

生存时间5年以上晚期卵巢上皮性癌的预后因素分析

目的了解生存时间5年以上的晚期卵巢上皮性癌的临床病理特征,并为晚期卵巢癌的临床治疗提供帮助。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月北京大学第一医院收治的141例晚期卵巢癌患者的临床资料,按生存时间分为两组,生存期5年以上的46例为生存期≥5年组,生存期小于5年的95例为生存期5年组,比较两组的临床资料,并分析影响预后的因素。结果两组患者术后残余病灶大小比较,生存期≥5年组术后残余病灶≤2cm者占80.4%,明显高于生存期5年组的45.3%(P0.001);两组采用TP化疗方案者比较,差异无统计学意义(P0.05),生存期≥5年组化疗至少6个疗程占89.1%,明显高于生存期5年组的77.9%(P0.05)。单因素分析显示,Ⅲa、Ⅲb期卵巢癌较Ⅲc和Ⅳ期预后好;残余病灶≤2cm者较残余病灶2cm者预后好;TP方案或加用其他二线药物化疗者较CAP或CP方案化疗者预后好;术后联合化疗≥6个疗程者较6个疗程者预后好。COX逐步回归分析显示,仅残余病灶大小及化疗疗程数对预后有影响。结论对晚期卵巢上皮性癌患者应积极施行满意的肿瘤细胞减灭术,并给予紫杉醇+卡铂方案6个以上疗程的化疗,以提高患者的5年生存率。     

不孕症患者合并卵巢肿瘤的临床特点分析

目的 探讨不孕症患者合并卵巢肿瘤的临床特点、诊断、手术处理及妊娠结局。方法 回顾性分析1999年1月1日—2004年12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科因不孕症住院手术后经病理检查证实的110例卵巢肿瘤患者的临床资料。按病理检查结果分为卵巢上皮性肿瘤组（上皮性肿瘤组）、畸胎瘤组和其他组,分别为49、42、19例。结果 上皮性肿瘤组、畸胎瘤组和其他组的术前确诊率分别为29％、81％和63％,前组明显低于后两组（P〈0．01）。110例患者中,97例为直径〈5cm的卵巢小肿瘤患者;97例完成腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术,11例行开腹手术,2例腹腔镜检查后转开腹手术;上皮性肿瘤组合并盆腔致密粘连的发生率为61％,明显高于畸胎瘤组的26％（P〈0．01）。有随访结果的102例患者中,共45例妊娠,妊娠率44％,其中18例自然受孕,21例体外受精妊娠,6例人工授精妊娠。结论 （1）不孕症合并卵巢肿瘤以直径〈5em的小肿瘤为主,术前诊断率低,腹腔镜检查可明确诊断。（2）卵巢上皮性肿瘤合并慢性盆腔炎发生率较高,术中应认清解剖关系,完整剔除肿瘤,同时尽量保护卵巢功能。（3）不孕症合并卵巢肿瘤患者在手术和辅助生育治疗后可获得良好的妊娠结局。     

Effectiveness of combined treatment in patient with advanced ovarian carcinoma

OBJECTIVE: The objectives of this study was to evaluate chemotherapy, GnRH analogues and radiotherapy as adjuvant treatment in advanced epithelial ovarian carcinoma. MATERIALS AND METHODS: It was a retrospective analysis. 69 patients with stage III and IV epithelial ovarian carcinoma after maximal debulking surgery received adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide and cisplatin or carboplatin (6-9 course). Additionally some of them were treated with radiotherapy or/and GnRH agonists. In relation to treatment patients were divided into 4 groups: I--received chemotherapy + GnRH agonist + radiotherapy, II--chemotherapy + GnRH agonist, III--chemotherapy + radiotherapy and IV--chemotherapy. Statistical analysis was based on nonparametric U-Mann-Whitney test. Survival analysis performed with Kaplan-Meyer method. RESULTS: We found statistical differences in overall survival, 5-years survival and overall complete response rate between the group treated with only chemotherapy and groups the also received radiotherapy or/and GnRH analogues. CONCLUSION: Combination treatment in advanced epithelial ovarian cancer seems to be a reasonable way of therapeutic management. Radiotherapy and GnRH agonists with chemotherapy are effective consolidation therapy for stage III and IV ovarian cancer.     

剂量密集化疗治疗晚期上皮性卵巢癌疗效观察

目的：探讨剂量密集化疗和标准化疗方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院院内化疗的晚期上皮性卵巢癌患者共89例,将患者随机分为剂量密集组45例和标准方案组44例,2组患者的年龄、病理分型和肿瘤临床分期差异均无统计学意义（P＞0.05）。标准方案组：紫杉醇180 mg/m2（静脉滴注维持3 h）,随后使用卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,间隔3周,共6个疗程。剂量密集组：紫杉醇80 mg/m2第1,8,15天+卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,每周期间隔3周,共6个疗程。2组进行治疗并随访3年,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：剂量密集组总体缓解率高于标准方案组,差异有统计学意义（P＜0.05）;疾病无进展生存期（PFS）和3年生存率指标的比较,剂量密集组显著高于标准方案组（P＜0.01）;虽然其不良反应发生率亦高于标准方案组,但仅Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,其余发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：剂量密集化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的3年生存率,延缓肿瘤复发。     

晚期上皮性卵巢癌经腹腔镜和开腹的初次肿瘤细胞减灭术或中间型减瘤术的临床对比研究

目的:比较经腹腔镜和开腹晚期上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术(PDS)或(IDS)的手术效果,探讨经腹腔镜和IDS用于治疗晚期上皮性卵巢癌的临床效果。方法:选择2009年1月1日至2017年12月31日陆军军医大学附属西南医院妇产科收治的晚期上皮性卵巢癌患者237例,根据手术途径分为腹腔镜组210例,其中96例接受PDS,114例接受IDS;开腹组27例,其中22例接受PDS,5例接受IDS。比较两组的手术风险、术后相关参数和远期疗效。结果:手术风险:腹腔镜组的手术时间、出血量和术中输血、术中损伤比例少于开腹组(P<0.05);术后相关参数:腹腔镜组的住院时间、术后肛门排气时间、术后开始化疗时间、术后并发症少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组内IDS较PDS的手术时间(3.3±1.0小时vs 3.8±1.0小时)和术中输血比例(16.7%vs 33.3%)显著减少,开腹组内IDS较PDS的手术时间(3.4±0.6小时vs 5.2±1.7小时)显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开腹组的OS和PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组内PDS和IDS的OS(92.0个月vs 56.0个月)、PFS(26.0个月vs 22.0个月)比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组内PDS和IDS的OS(57.5个月vs 35.2个月)、PFS(33.0个月vs 17.0个月)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔镜相较于开腹肿瘤细胞减灭术,IDS相较于PDS,都可以降低手术风险且并不影响患者的预后,对于晚期上皮性卵巢癌患者而言都是合适的治疗方案。