最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。     

呼气末正压通气在治疗体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征病人中的应用

[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气(PEEP)对全身氧动力学的影响,探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人最佳PEEP使用方法。[方法]依次按PEEP为0kPa、0.4kPa、0.9kPa、1.6kPa递增的水平进行调节,用热稀释法测定4次平均后的心脏指数(CI),同时进行血气分析,以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响。[结果]当PEEP为0.4kPa时,PaO2开始升高,并随着PEEP的增加逐渐升高。PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化。CI在PEEP为0.4kPa时开始下降,且PEEP压力水平越高,CI下降越明显。全身氧供给(DO2)在PEEP为1.6kPa时出现显著降低。[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高,但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降。所以应使用依次递增的方法,并根据病人生命体征、中心静脉压(CVP)、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值。即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下,病人无氧分压下降时的PEEP值为最佳。     

呼气末正压通气在治疗体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征病人中的应用

[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气（PEEP）对全身氧动力学的影响，探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人最佳PEEP使用方法。[方法]依次按PEEP为0kPa、0．4kPa、0．9kPa、1．6kPa递增的水平进行调节．用热稀释法测定4次平均后的心脏指数（CI），同时进行血气分析，以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响。[结果]当PEEP为0．4kPa时，Path开始升高，并随着PEEP的增加逐渐升高。PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化。CI在PEEP为0．4kPa时开始下降．且PEEP压力水平越高，CI下降越明显。全身氧供给（DO2）在PEEP为1．6kPa时出现显著降低。[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高，但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降。所以应使用依次递增的方法，并根据病人生命体征、中心静脉压（CVP）、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值。即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下，病人无氧分压下降时的唧值为最佳。     

压力调节容量控制通气对急性肺损伤血流呼吸动力学和氧代谢的影响

目的研究压力调节容量控制通气(PRVC)和间歇正压通气(IPPV)对急性肺损伤(ALI)患者血流动力学、呼吸动力学和氧代谢的影响.方法对30例ALI患者分别进行呼吸末正压(PEEP)0、5、10 cmH2O水平下的PRVC和IPPV通气,测定其血流动力学、呼吸力学和氧代谢参数.结果比较PRVC和IPPV二种通气模式,同一水平PEEP其血流动力学无明显差异(P＞0.05),但吸气峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cst)、动脉氧分压(PaO2)和氧供(DO2)均有明显差异(P＜0.05).结论PRVC与IPPV相比能明显降低PIP,增加Cst,增加DO2.     

最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

目的 探讨最佳氧合法导向的呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法 肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型（n=6）,在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP。并维持通气2h。观察基础状态（PEEP 5 cmH2O）、ARDS模型稳定（PEEP 5cmH2O）和最佳PEEP维持通气2h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果 最佳氧合法滴定的最佳PEEP为（18&#177;2）cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉嵌顿压（PAWP）和肺循环阻力指数（PVRI）差异无统计学意义（P〉0．05）,CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高（P〈0．05）。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低（P〈0．05）,氧合指数（PaO2／FiO2）和氧输送（DO2I）显著升高（P〈0．05）,肺内分流率（Qs／Qt）明显改善（P〈0．05）,且PaCO2、PaO2／FiO2、DO2I和Qs／Qt均接近基础状态（P〉0．05）。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压（Pm）明显升高（P〈0．05）、平台压力（Pplat）无明显变化（P〉0．05）、肺动态顺应性（Cdyn）明显增加（P〈0．05）。结论 最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。     

食管压法设置呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征模型猪血流动力学及气体交换的影响

目的观察食管压法设置最佳呼气末正压(PEEP)与最佳氧合法相比对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型猪血流动力学及气体交换的影响。方法 12只普通家猪随机分为食管压组和最佳氧合组,两组均给予气管插管接呼吸机辅助通气、留置股动脉导管接PiCCO仪监测血流动力学、留置右颈内静脉导管测中心静脉压(CVP),并于术后稳定30 min后,行生理盐水肺泡灌洗复制猪ARDS模型。模型成功后,在充分肺复张的基础上,两组分别使用食管压法和最佳氧合法设置最佳PEEP,并以此维持通气4 h。观察并记录基础状态(PEEP 5 cm H_2O)(Tbase)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cm H_2O)(T0)和最佳PEEP维持机械通气4 h期间(T1~T4)的血流动力学及气体交换的变化。结果以最佳PEEP通气4 h期间,食管压组选择PEEP值明显低于最佳氧合组(P<0.05)。血流动力学方面:与成模时比较,食管压和最佳氧合组以最佳PEEP通气4 h期间,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、心输出量指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、左心室收缩力指数(dPmax)、全心舒张容积指数(GEDI)、胸腔内血容量(ITBI)变化均无统计学差异(P>0.05),且两组间各时间点血流动力学指标比较无统计学差异(P>0.05)。气体交换方面:与成模时比较,食管压组和最佳氧合组以最佳PEEP通气4 h期间氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧输送(DO_2)均明显上升(P<0.05),肺内分流(Qs/Qt)明显下降(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05);两组以最佳PEEP通气第2小时开始乳酸(Lac)水平均较成模时明显下降(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05);两组以最佳PEEP通气期间动脉血pH(p Ha)较成模时有所上升,但无统计学意义(P>0.05);最佳氧合组以最佳PEEP通气1、2、3 h期间PaCO_2较前成模时明显下降(P<0.05),但较食管压组无统计学差异(P>0.05)。结论食管压法设置PEEP可以在无明显血流动力学影响的情况下,增加ARDS氧输送,减少肺内分流,并且提高氧合指数,改善组织缺氧。     

不同呼气末正压设定对机械通气患者血流动力学及心功能的影响

目的探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者血流动力学及心功能的影响。方法将39例呼吸衰竭进行机械通气的危重患者根据心排血指数(CI)分为两组。应用部分CO2重复呼吸法(NICO)连续监测血流动力学,观察心功能正常组(CI≥2.0L.min-1.m-2,n=18)与心功能低下组(CI<2.0L.min-1.m-2,n=21)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下0、5、7、10和13cmH2O(1cmH2O=0.133kPa)PEEP水平对血流动力学心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)、肺机械参数内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)等的变化。结果心功能正常组随PEEP增加,CVP明显升高,CO、CI、SVR和PCBF无明显变化;心功能低下组随PEEP增加,CVP明显升高,CO、CI呈曲线变化,且明显下降,SVR下降后显著升高,PCBF明显减少;两组患者随PEEP增加,Pmean、PIP、PEEPi均相应增加,气道阻力明显下降。结论机械通气在相对容量恒定时,在0~13cmH2O的PEEP对正常心脏无明显影响,对衰竭心脏可明显减少右心前负荷、PCBF和左心室前负荷,设定适当PEEP可改善心功能。气道压力的变化与CO、CI的变化并非一致。     

适当呼气末正压及不同通气模式对肝移植患者血流动力学和氧代谢动力学的影响

目的 寻找适宜的呼气末正压(PEEP),研究不同机械通气方式对肝移植术后患者血流动力学及氧代谢动力学的影响.方法 采用随机、单盲、交叉试验方法.选取11例背驮式肝移植术后呼吸机辅助通气患者为观察对象,经漂浮导管、桡动脉导管进行持续心排血量(CO)、平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉血压(MABP)、中心静脉压(CVP)和气道压力监测.压力调节容量控制通气(PRVCV)的PEEP定为0、5、10和15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),不同水平PEEP各用30 min;交替使用PRVCV和压力控制同步间歇指令通气加压力支持通气(PC-SIMV+PSV)各60 min;观察4种PEEP水平和两种通气模式下血流动力学和氧代谢动力学指标的变化.结果 不同水平PEEP时肝移植术后患者气道峰压、平均气道压、CVP及MPAP差异均有显著性,其中在PEEP为10 cm H2O和15 cm H2O时显著高于PEEP为0和5 cm H2O时;不同水平PEEP对pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧供给(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)均无明显影响.PRVCV模式时平均气道压明显低于PC-SIMV+PSV模式[(8.78±1.53)cm H2O比(11.64±3.30)cm H2O,P＜0.05];PRVCV模式时VO2虽低于PC-SIMV+PSV模式,但差异无显著性.两种通气模式对患者的其他血流动力学指标以及氧代谢动力学指标并无显著影响.结论 为减少对患者体循环及移植肝脏血液回流的影响,肝移植术后患者通气支持时宜选用5 cm H2O的低水平PEEP.PRVCV模式可作为肝移植术后患者呼吸支持和脱机过渡较为理想的通气模式.     

呼气末正压递减法肺复张在心脏手术后的应用研究

目的探讨呼气末正压(PEEP)递减法肺复张结合氧分压滴定选择最佳PEEP应用于心脏手术后的治疗效果。方法 40例心脏手术后并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者随机分为肺复张对照组(de-PEEP)与肺复张结合氧分压滴定组(ti-PEEP),两组均行PEEP递减法肺复张,de-PEEP组复张后恢复至术前PEEP水平,ti-PEEP组根据氧分压滴定法判定最佳PEEP,比较两组复张前后血流动力学、呼吸力学及氧合功能指标。结果所有患者均能良好耐受肺复张,复张结束后2h与复张前相比,两组PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)较复张前均有明显升高,ti-PEEP组PaO2高于de-PEEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEEP递减法肺复张可有效改善心脏手术后ALI/ARDS的氧合状态,与氧分压滴定法设定最佳PEEP结合,能够更好地维持复张后氧分压。     

不同呼气末正压水平对绵羊急性呼吸窘迫综合征模型肺复张效果及血流动力学的影响

目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型上利用控制性肺膨胀（SI）实施肺复张策略后不同呼气末正压（PEEP）水平对复张效果及血流动力学的影响，以找到理想的PEEP压力范围。方法12只绵羊在麻醉后，行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗复制ARDS模型，低流速法描记准静态压力-容积（P-V）曲线，寻找P-V曲线的上拐点（UIP），并以UIP下5cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）作为SI的峰压进行肺复张，肺复张后根据不同的PEEP水平分为PEEP5、PEEP10、PEEP15、PEEP20组。记录肺复张后2h内的血流动力学参数及氧代谢指标，实验后进行肺组织活检，观察SI后不同的PEEP水平对血流动力学及复张效果的影响。结果PEEP5组和PEEP10组在复张后2h内对血流动力学没有影响，但PEEP5组氧合呈现下降趋势，病理显示肺泡组织仍轻度萎陷，伴灶性肺泡塌陷；PEEP≥15cm H2O时中心静脉压（cVP）明显升高，心排血指数（CI）明显降低，氧合指数、肺机械参数均较复张前明显改善并保持2h以上。结论ARDS肺复张后，PEEP设定在10-20cm H2O可以明显改善氧合，对正常心功能状态下的血流动力学影响并不显著。     

氧合指数与肺静态顺应性对急性肺损伤机械通气的判定价值

目的　对14例ALI患者采用低潮气量加呼气末正压(PEEP)通气的患者行氧合指数(PaO2/FiO2)和肺静态顺应性(Cst)监测,了解此判定标准的临床意义。方法　最初采用A/C通气(VT8ml/kgfl6次/minflow34L/min),并逐渐增加PEEP(5、10、15、20cmH2O),每种方式30分钟,4种方式FiO2不变。利用Swan-Ganz导管获得血液动力学和氧代谢参数。结果　PaO2/FiO2随着PEEP的增高而增加,Cst在PEEP10～15cmH2O时,可稳定在336±83ml/cmH2O水平,当进一步增加时,Cst和DO2也进一步下降,PIP增加。结论　对ALI采用低潮气量加呼气末正压通气的患者,监测PaO2/FiO2和Cst有助于最佳PEEP的选择和获得最大的DO2。     

不同呼吸末正压对机械通气患者心脏前负荷影响及前负荷预测性指标研究

目的观察不同呼气末正压(PEEP)对机械通气(MV)危重患者血流动力学的影响及研究中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异(SVV)及脉压变异(PPV)对PEEP介导的心脏前负荷变化的预测性。方法选择2006年7月～2007年7月重症加强治疗病房(ICU)的机械通气危重患者12例,采用容量控制通气,VT=10mL/kg,维持PaCO2=35～45mmHg,以随机的顺序调节4种PEEP水平,即PEEP为0mmHg(PEEP0),5mmHg(PEEP5),10mmHg(PEEP10),15mmHg(PEEP15),比较不同PEEP水平下血流动力学[心率(HR),平均动脉压(MAP),系统血管阻力指数(SVRI),心脏指数(CI),CVP,SVV,PPV]及呼吸机参数[气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean)]的变化。结果PEEP0与PEEP5组间除Pmean外各指标均无明显差异,随PEEP的进行性升高,CI明显下降(P&;lt;0.05),HR、SVRI、Ppeak、Pmean升高,前负荷指标CVP、SVV、PPV亦显著性升高,MAP则无明显影响。以PEEP0为基线,PEEP10及PEEP15水平下心脏指数变化值(△...     

利用无创心功能监测选择血流动力学不稳定患者的最佳呼气末正压

目的:研究利用无创心功能监测仪辅助对血流动力学不稳定呼吸衰竭病人选择最佳呼气末正压(PEEP)。方法:血流动力学不稳定的呼吸衰竭病人使用机械通气后连接无创心功能检测仪持续监测心功能指标,包括心输出量(CO)、平均动脉压(MP)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)、前负荷(TFC)、气道峰压(PIP)。当PEEP=0时记录上述指标,并定为初始值。计算CO初始值的95～91%,90～86%,85～81%,80～76%,75%以下的具体值。以3cmH2O为为间隔逐渐增加PEEP,同时连续监测无创心功能指标,密切注意CO。在CO为CO初始值的95～91%,90～86%,85～81%,80～76%,75%以下均记录上述数值及检查值(若存在一个以上PEEP值的CO在同一范围内,取PEEP较大值)。结果:当CO降为初始值的81～85%时,氧合指数较前有显著提高(P<0.05),CI有所下降(P<0.05),但MAP及其他数值无显著变化。结论:对于血流动力学不稳定的机械通气患者,通过无创心功能监测相关指标,可帮助选择最佳PEEP。     

重型颅脑损伤并误吸致呼吸衰竭患者应用呼气末正压通气的手术护理

目的 探讨机械通气时加用PEEP对重型颅脑损伤并误吸导致呼吸衰竭患者预后的影响.方法 收集颅脑外伤患者60例,随机分为A、B2组各30例,所有患者均应用全能呼吸机行机械呼吸,潮气量6～8 ml/kg,呼吸频率14～16次/min,吸呼比（I∶E）=1∶1.5～2.0,吸入氧浓度0.6％～0.8％,A组初始加用PEEP5 cmH2O,经过2h呼吸机治疗,如果SpO2＜ 90％或PaO2＜ 65 mmHg时适当增加PEEP;B组PEEP为10～12 cmH2O,根据SpO2及血气分析结果,调整吸入氧浓度,尽可能保持SpO2在95％以上.观察并比较2组患者的生命体征及呼吸力学指标、血气分析指标、血流动力学指标.结果 B组患者的生命体征平稳,SpO2均维持在95％以上.A组有6例SpO2＜ 90％,动脉血气显示PaO2＜ 65 mmHg,经提高PEEP后PaO2方逐步提高.结论 合适的10～12 cmH2O PEEP可避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气量增加,改善通气和氧合,是治疗低氧血症的重要手段之一,适合在重型颅脑损伤并误吸导致呼吸衰竭患者中应用.     

肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 观察7例符合美国/欧洲危重症学会诊断标准ARDS早期患者,应用压力控制型呼吸机,在吸氧体积分数为100％条件下,监测血流动力学参数及血管外肺水指数(EVLWI).肺复张开始时将呼吸机模式调整为压力控制,吸气压力(Pi) =24 cm H2O(1cmH2O=0.0981 kPa),呼气末正压(PEEP)10cm H2O,f=50,吸呼比为5∶1.此后,先将PEEP上调至24 cm H2O,Pi上调至45 cm H2O,维持3次吸气再将Pi下调至30 cm H2O,立即查动脉血气.如果PaO2＜450mmHg (1mmHg=0.133kPa),在上次压力的基础上增加5 cm H2O,直到PaO2＞ 450 mm Hg,认为复张成功.随后,逐渐以2 cm H2O下调PEEP,每次下调后再重复上述步骤,直到PEEP到达某数值时PaO2＜ 350 mm Hg,在此PEEP上增加2 cm H2O则认为是最佳PEEP.保持气道压力不少于4h,监测复张前后血气指标以及血液动力学指标并进行比较.如果复张过程中血液动力学不稳定则立即停止复张.结果 方差分析结果表明:6位患者复张后4 h PaO2较基础明显增加(P＜0.01),PEEP比基础状态明显升高(P＜0.01),EVLWI则显著降低(P＜0.01).1位患者因血液动力学不稳而终止复张.7位患者均未出现复张相关并发症,并且6位患者治愈.结论 应用肺复张治疗ARDS是安全有效的.     

利用压力-容积曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP对ARDS患者氧合及血流动力学的影响

目的 探讨利用压力-容积(P-V)曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及血流动力学影响.方法 选取25例ARDS患者,采用肺保护性通气,肺复张(RM)后随机分为两组:利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点设置PEEP组(PPMC)和以P-V曲线低位拐点设置PEEP组(PLIP),观察并比较RM前后两组患者PaO2/FiO2、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化.结果 RM后两组患者短时间内PaO2/FiO2和Cdyn均明显增加,PPMC组PaO2/FiO2在RM后1、2、4 h较PLIP组升高(P<0.05).PLIP组Cdyn在RM后很快降至RM前水平,PPMC组Cdyn在RM后1、2 h高于PLIP组(P<0.05).两组RM时均有MAP、CVP下降,HR升高(P<0.01);HR、MAP在RM后很快恢复,PPMC组CVP持续升高至RM后2 h(P<0.05).结论 RM后利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP可以使氧合及呼吸系统顺应性改善更为明显,对血流动力学无严重的不良影响.     

机械通气时呼气末正压对血流动力学的影响

目的利用无创心功能监测仪研究呼气末正压（PEEP）对血流动力学影响。方法机械通气后监测不同PEEP水平心功能指标,包括中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏排血指数（CI）、胸液含量（TFC）。结果随着PEEP水平增加,CVP增加,CI降低,MAP下降,TFC减少,HR无变化。结论机械通气应用PEEP会影响血流动力学稳定,应监测相关血流动力学指标,权衡利弊。     

不同控制通气模式对急性呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的：探讨压力调节容量控制通气（PRVC）与容量控制通气（VC）对急性呼吸衰竭患者呼吸力学和血液动力学的影响。方法急性呼吸衰竭患者32例采用PRVC、VC模式进行治疗,比较两组呼吸力学参数、血流动力学参数及血气分析参数变化。结果 PRVC组PIP明显低于VC组（P<0.05）,而Cst明显高于VC组（P<0.05）,两组在Vt、meanAP及PEEP等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组在HR、MAP、CVP等血流动力学参数及pH、PaO2、PaCO2等血气分析参数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PRVC模式可明显降低急性呼吸衰竭患者PIP,提高Cst,在防止肺气压伤的发生中发挥重要的临床作用。     

压力支持通气与成比例压力支持通气模式对血流动力学状态的影响

目的　探讨压力支持通气 (PSV)与成比例压力支持通气 (PPS)不同通气模式对血流动力学的影响。方法　选择呼吸衰竭行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监护患者 2 6例。经治疗进入低辅助通气后比较在PSV、PPS两种通气模式下血流动力学及呼吸力学的差异。结果　PPS模式心输出量 (CO)、心指数 (CI)、每搏量 (SV)较PSV模式明显增加 (P <0 0 5 ) ,外周血管阻力 (SVR)无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,气道峰压 (Ppeak)及内源性PEEP(PEEPi)明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　PPS模式对机械通气患者的血流动力学状态影响最小 ,较适用于血流动力学不稳定患者。     

连续性血液净化对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响。方法我科确诊的25例感染性休克患者行CBP治疗及脉搏波形心排量监测(PICCO)72小时,治疗前和治疗后1、2、6、12、24、48、72小时分别测量持续心排量指数(CCI),外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学参数,同时检测动脉血气分析计算氧合指数,记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)及去甲肾上腺素(NA)剂量的变化。结果治疗前、后血流动力学指标MAP、CCI、SVRI及氧合指数(OI,PaO2/FiO2)均有明显的改善(P0.05),在48及72小时改善尤为明显(P0.01),同时伴随去甲肾上腺素剂量的下降。结论 CBP可改善感染性休克患者血流动力学参数及氧合指数。