双膦酸盐在治疗恶性肿瘤骨转移相关并发症中研究

目的探讨双膦酸盐在治疗恶性肿瘤骨转移相关并发症的有效性。方法回顾性分析骨转移患者应用双膦酸盐治疗的疗效,以及比较应用和未应用双膦酸盐患者病理性骨折、椎体压缩、肿瘤引起的高钙血症及骨痛的发生率。结果唑来膦酸和帕米膦酸二钠均可以有效的降低恶性肿瘤骨转移患者的骨并发症的发生率。唑来膦酸较帕米膦酸二钠可以为骨转移患者提供更多的益处。结论晚期恶性肿瘤患者常发生骨转移,引起骨并发症,影响患者生活质量,增加医疗费用,双膦酸盐可以有效降低骨并发症的发生率,值得在临床中广泛应用。     

高压氧治疗下颌骨造釉细胞瘤术后切口不愈合一例

病例资料:患者,男,54岁.因下颌骨造釉细胞瘤于1999年行"下颌骨部分切除+即刻植骨术",术后恢复顺利.2005年5月患者原患处肿瘤复发,再行"下颌骨部分切除+右髂骨取骨十即刻植骨下颌骨成形术",术后感染,予以抗炎、引流等治疗无效,1个月后再行"下颌植骨区感染搔刮术",并抗炎、对症治疗后有好转,但伤口一直渗液未愈,3个月后植入骨暴露约1 cm×0.5 cm,下颌全景X线片示:"左下颌植入骨见坏死骨块",再行"下颌坏死骨+钛板支架切开取出术",并行抗炎对症治疗,10 d后,伤口仍未愈合,渗出液较多,请求高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗.     

二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学表现

目的：探讨二磷酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学特点。方法：回顾性分析5例二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死患者的CT及曲面体层资料,所有患者均有长期大剂量静脉使用二膦酸盐类药物的病史,平均用药时间约31个月。结果：5例患者均有下颌骨病变,1例患者上颔骨同时受累,所有患者影像学表现为牙缺失,牙槽窝经久不愈或残存,牙槽骨及颌骨的骨质硬化及骨质破坏并存,伴死骨形成及软组织肿胀。结论：二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学表现多样,影像学检查有助于本病的诊断。     

15例口腔颌面外科疾病患者的骨显像结果分析

目的 探讨骨显像对口腔颌面部病变的诊断和鉴别诊断的临床价值。方法 用＾９９Ｔｃ＾ｍ－亚甲基二膦酸（ＭＤＰ）对５例正常人，１５例患者（３例下颌骨造釉细胞瘤、５例口腔内鳞状细胞癌、２例下颌胚胎型横纹肌肉瘤、１例舌血管瘤、１例下颌骨肉瘤、１例下颌骨囊肿、１例腮腺慢性炎症和１例拔牙后患者）进行三相骨显像、断层显像和半定量分析。结果 ３例下颌骨造釉细胞瘤均表现为＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＤＰ浓聚，５例口腔鳞癌和下颌     

99Tcm标记双膦酸盐骨显像剂的研究进展

双膦酸盐是一类具有很强亲骨性的药物,99Tcm标记的双膦酸盐如99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）等被广泛应用于骨显像。近些年来,为了克服99Tcm-MDP的缺点,许多新型的双膦酸配体被设计与合成,以期望获得性能更加优异的骨显像剂。该文对近10年来发展的99Tcm标记双膦酸盐类骨显像剂的结构与性能进行了综述。     

~(99)Tc~m标记双膦酸盐骨显像剂的研究进展

双膦酸盐是一类具有很强亲骨性的药物,99Tcm标记的双膦酸盐如~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc~m-MDP)等被广泛应用于骨显像.近些年来,为了克服~(99)Tc~m-MDP的缺点,许多新型的双膦酸配体被设计与合成,以期望获得性能更加优异的骨显像剂.该文对近10年来发展的99Tcm标记双膦酸盐类骨显像剂的结构与性能进行了综述.     

下颌阻生齿拔除方法的比较与分析

下颌阻生齿是人类长期进化过程中,由于食物精制致使咀嚼功能降低,颌骨的发育逐渐退缩而产生。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙,由于其在口腔中经常发生炎症．致使面部蜂窝织炎、骨髓炎、颌骨肿瘤或造成前牙拥挤畸形,所以主张在16-18岁拔除为佳日．但拔除术后经常出现局部肿痛、张口受限、拔牙术后出血及干槽症,甚至造成下颌角骨折、下颌神经损伤或伤及起主要咀嚼功能的第二磨牙。本研究探讨传统下颌阻生齿拔除方法（切,劈,凿）与高速涡轮钻去除阻力拔除下颌阻生齿方法的差异．     

双膦酸盐在骨相关疾病诊断和治疗中的研究进展

双膦酸盐是目前治疗骨代谢性疾病中重要的一类抗骨吸收药物,主要运用于Paget's病、骨质疏松症和肿瘤相关性骨病。双膦酸盐类药物已广泛应用于骨相关疾病的治疗中,双膦酸盐类功能化显像剂在核医学骨显像中也被广泛应用。放射性示踪剂可通过螯合作用与双膦酸盐偶联,偶联后的探针作为骨靶向的示踪剂应用于骨显像。双膦酸盐的分子结构中含有P-C-P键,在人体内不易被酶水解。因其与骨组织中的无机物羟基磷灰石晶体有较高的亲和力,故在骨组织中有较高的选择性沉积。基于双膦酸盐的一般特征和作用机制,笔者概述了双膦酸盐功能显像剂、骨质疏松的治疗和双膦酸盐应用于骨转移治疗的临床前研究。     

双膦酸盐相关性颌骨坏死的CT诊断

【摘要】目的：分析双膦酸盐相关性颌骨坏死（BRONJ）的临床及CT表现,探讨CT对BRONJ的诊断价值。方法：搜集BRONJ患者5例,其中3例经手术病理证实,2例经临床及影像学证实,5例均有完整的临床及影像学资料,回顾性分析其临床及影像学表现特点。结果：5例BRONJ患者均有不同程度的颌骨硬化,4例位于下颌骨,1例位于上颌骨,骨质硬化均累及牙槽嵴及齿槽骨板。2例BRONJ患者颌骨硬化较广泛,导致邻近的下颌管狭窄。5例BRONJ患者同时伴有溶骨性骨质破坏。结论：BRONJ常伴颌骨骨质硬化,易累及牙槽嵴及齿槽骨板是其特征性表现,CT检查有助于早期、准确地诊断BRONJ,可为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠依据。     

唑来膦酸联合复方骨肽在老年骨质疏松性椎体骨折术后的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨唑来膦酸联合复方骨肽在老年骨质疏松性椎体骨折术后的应用效果。 方法 选取2017年7月至2019年4月安阳市人民医院收治的60例老年骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组, 每组 30 例, 观察组患者采用唑来膦酸联合复方骨肽治疗, 对照组患者单纯采用唑来膦酸治疗, 对比两组患者骨密度以及骨钙蛋白 (BGP)、骨碱性磷酸酶 (BALP) 水平变化情况。 结果 治疗3个月后, 观察组患者腰椎、大转子、髋骨骨密度以及 BGP、BALP 水平均明显高于对照组 ( t = 14.541、8.915、3.995、3.048、3.118, P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P = 0.003、P = 0.002), 但股骨颈骨密度与对照组无明显差异 (t = 0.286, P = 0.775)。结论 唑来膦酸联合复方骨肽能够明显提高老年骨质疏松性椎体骨折术后患者的骨密度, 改善骨代谢水平, 值得临床推广应用。     

下颌骨造釉细胞瘤伴慢性颌骨骨髓炎1例

我科收治1例下颌骨造釉细胞瘤伴慢性颌骨骨髓炎患者，现报告如下。 病例患者男性，31岁，因左侧下颌一后牙龋坏5年，并于牙周反复流脓1年余人院。查体：左下第6齿残根，松动Ⅱ度，对应舌颊侧牙槽骨可扪及不规则骨质感肿物，呈球状突起，边界模糊，质较硬，无活动度，触痛不明显，有乒乓球感，表面皮温及颜色正常，左下第5、7齿松动工度，挤压膨隆的下颌骨，有脓液从左下第6齿残根牙周流出；辅助检查：口腔曲面断层片：下颌骨单囊性肿物伴骨髓炎，由左下第5齿至第7齿，对应牙根尖未见明显吸收（见图1）。     

正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中应用的先进性、可行性及实用性。方法本组颌骨陈旧性骨折病例52例,男性38例,女性14例。均采用口内切口或联合入路（如合并下颌角或髁状突骨折）,修整骨折断端,去除骨痂,上预制定位颌板,进行坚强内固定,术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2W。结果术后感染1例,抗感染后骨折延迟愈合,1例重新手术后1期愈合,5例术后咬合关系欠妥,颌间牵引固定,调合后改善。其他病例创口一期愈合,术后经简单调颌,颌关系恢复正常。结论正颌外科技术治疗多发性陈旧性下颌骨骨折术后效果稳定,颌关系恢复良好。     

砷性骨髓炎死骨刮除疗效观察

砷制剂的毒性很大 ,口腔医务工作者由于使用不当 ,容易发生化学性骨髓炎。我院于 2 0 0 1年 8月～2 0 0 3年 8月 ,收治因封砷剂致颌骨化学性骨髓炎的病人 11例 ,行死骨刮除术 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例总数 11例 ,男性患者 8例 ,女性患者 3例 ,年龄为 2 0岁～ 4 1岁 ,平均年龄 30岁 ,发生部位均为磨牙 ,上颌 7例 ,下颌 4例 ,所有患者均为在当地个体牙科诊所治疗 ,反复封药 (砷剂 )数次后 ,疼痛逐渐消失 ,但牙齿咀嚼无力 ,略松动 ,同时相邻牙齿痛、温等感觉渐渐消失 ,一至两周后 ,牙体松动明显 ,并引起相邻牙齿…     

外伤致牙槽骨牙体组织广泛受损1例

病例男，21岁，2005年新兵，广东高州市人，由于久蹲后起立下颌着地摔倒，下颌呈开放性损伤，伤口活动性出血．张口度受限，口腔内多枚牙齿受损。患者伤后无昏迷、恶心、呕吐等症状。查体患者发育良好，全身检查无异常。颜面部对称无畸形，下颌处可见一长约4cm的伤口，部分伤深及下颌骨。张口明显受限，开口度约为1横指。开闭口时颞颌关节处明显疼痛，扪之无明显骨质受损异常，局部压痛明显。     

骨化性纤维瘤1例

患者女,19岁。3个月前自觉右下第二磨牙疼痛,且右下颌部肿胀,服药后好转,后又反复发作,来院就诊。面部检查;右下颌骨处3cm×2·5cm大小肿物,质硬,无压痛,活动度差,与周围组织粘连。X线示右侧下颌骨第2、3磨牙下方见一圆形病变,其内密度不均,可见片状及斑点状高密度区,病变直径约3cm,边缘清晰,与正常骨质间有环形透亮带(图1),第三磨牙牙根部分缺失。病理诊断:右下颌骨骨化性纤维瘤。讨论:骨化性纤维瘤又称纤维骨瘤,成骨性纤维瘤。骨性纤维瘤及纤维性骨营养不良,是一种较少见的良性骨肿瘤。本病多见于颅骨和颌骨。国内报道发病年龄在1·5~48…     

口角外侧径路切除下颌骨肿瘤6例

2002年2月~2008年3月,我们采用口角外侧径路切除下颌骨恶性肿瘤6例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况6例中,男5例,女1例;年龄51~59岁,平均55岁。肿瘤类型:下颌牙龈癌1例,下颌骨恶性肿瘤1例,口底癌1例,舌癌1例,颊癌2例。1·2肿瘤切除术式牙龈癌切除术+下颌骨矩形切除术1例,下颌骨半侧切除术2例,口底肿瘤切除术+下颌半侧切除术1例,舌癌切除术+保留下颌骨下缘矩形下颌骨切除术1例,颊癌切除术+下颌骨半侧切除术2例。行根治性颈淋巴清扫术3例,功能性淋巴清扫术2例。1·3手术方法于口角外侧0·5 cm处,沿口角下皱纹画切口线至下颌体部,全层切开下唇至前庭沟,再行向前、向后横切口剥离显露下颌骨。根据肿瘤性质决定截骨范围,如舌癌侵袭下颌骨可行下颌骨矩形锯骨,连同肿瘤一并切除;颊癌、口底癌侵袭颌骨可行半侧下颌骨切除术。术中按照一侧下颌骨切除术,先在颏部截骨处拔牙,再用大弯血管钳将线锯由下颌骨下缘经内侧引入口腔,由拔牙处牙槽窝上向外拉出,用骨膜分离器保护截骨处颊、舌侧的软组织,拉动线锯从牙槽部向下缘锯断下颌骨;用持骨钳将骨断端向下外下方牵引,切断舌侧黏膜附着,并绕过磨牙后区至颊侧于前庭黏...     

PVP结合唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床应用价值.方法91例骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后根据临床评估及患者意愿分为49例唑来膦酸注射液治疗组(简称治疗组)和42例非唑来膦酸注射液治疗组(简称对照组),分析两组患者PVP术前、术后半年及一年的腰椎及桡骨远端骨密度变化,并采用10分制视觉模拟评分(VAS)对两组患者PVP术前、术后1月及6月进行疼痛变化的评价比较.观察术后脊椎再发骨折的发生率.结果:治疗组经唑来膦酸注射液治疗半年及1年后,患者的腰椎和桡骨远端骨密度值均增高,与对照组比较有统计学意义.PVP术后1月和术后6月,与对照组比较,治疗组患者VAS评分值均降低,差异具有统计学意义.治疗组患者发生椎体再骨折的风险为4.08％,与对照组相比,椎体再骨折风险显著降低70％.结论:PVP结合唑来膦酸注射液治疗能有效的改善疼痛,提高患者的骨密度,减少患者脊椎再发骨折的几率.     

唑来膦酸治疗癌骨转移疼痛疗效观察

目的：观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛及改善活动能力的效果。方法：选择癌骨转移疼痛患者41例，随机分为观察组20例和对照组21例。观察组应用唑来膦酸，1次静脉滴注4rr培；对照组应用帕米膦酸二钠，1次静脉滴注60-90mg。结果：两组镇痛和改善活动能力总有效率分别为90．0％、85．7％和75．0％、71．4％，均无显著差异（P〉0．05）。两组不良反应类似，发热率对照组高于观察组。结论：唑来膦酸与帕米膦酸二钠缓解骨痛、改善活动能力及不良反应类似，但唑来膦酸用药剂量小，给药时间短。     

下颌角整形截骨线厚度的三维CT测量及临床意义

目的测量下颌角整形截骨线周围骨质的厚度,为手术提供解剖学依据。方法应用螺旋CT扫描37例行下颌角整形术的青年女性的下颌骨,三维重建后测量设计的截骨线上位于双侧下颌升支后缘,下颌升支中部、下颌第3磨牙后缘,2、3磨牙之间,1、2磨牙之间,第2前磨牙与第1磨牙之间垂直切面的截骨线处的骨质厚度。所得到的结果应用Spss11.5软件进行分析。结果截骨线的骨质于第2、3磨牙下方最厚,向前向后逐渐减小,升支区最小。结论下颌角整形截骨线厚度三维CT测量对手术有指导意义,可减少手术的并发症。     

来膦酸联合替勃龙治疗绝经后妇女骨质疏松患者改进护理方法的效果分析

目的来膦酸联合替勃龙治疗绝经后妇女骨质疏松患者改进护理方法的效果分析。方法选取就诊的骨质疏松绝经妇女60例,随机分为一般护理组及专科护理组,每组30例,两组均使用唑来膦酸联合替勃龙治疗,在此基础上一般护理组给予一般护理措施,专科护理组在一般护理同时给予专科护理,对照两组护理效果。结果专科护理组患者腰椎L1~L4骨密度、护理满意度显著高于一般护理组(P<0.05),Ⅰ型前胶原肽、骨碱性磷酸酶、骨折发生率显著低于专科护理组(P<0.05)。结论绝经后妇女骨质疏松的治疗中采用唑来膦酸联合替勃龙进行治疗可取得良好治疗效果,但临床护理对其治疗效果有影响,为专科护理模式较一般护理更佳。