关于代谢综合征的争论与思考

近年来,代谢综合征备受医学界关注。代谢综合征作为一个整体概念,描述了一组与发生2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病危险相关的临床特征,使我们能够系统、客观地判断患者的具体现状和预测发展趋势,从而指导我们开展预见性处置工作。代谢综合征的概念经过世界各国学者和学术组织的努力,逐步得到完善和发展,已得到学术界认可。     

代谢综合征概念的发展与临床意义

1概念的发展瑞典的Kylin医师于1923年首先观察到高血压、高血糖和痛风在同一个体集聚出现的现象，并将其称为“X综合征”。1939年，英国医师Himsworth首次提出“胰岛素抵抗”概念，并发现对胰岛素不敏感的糖尿病患者与肥胖、高血压及动脉硬化相关。1947年，法国医师Vague报道了中心性肥胖与糖尿病和心血管疾病的关系。1956年，Vague等报道，肥胖、     

营养相关代谢性疾病——2型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病--2型糖尿病,不论是在发达国家还是在发展中国家,都是危及公众健康的问题,而在未来几年中将变得更加严重.美国的研究显示,2型糖尿病成稳定上升态势,患病人数从1953年的50万到1991年已升至670万.发展中国家城市居民中也日益普遍.中国的发病率仅次于美国[1].     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...     

综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果

 目的 探讨综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果。方法 选择本院2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童,随机分为两组,综合干预组与对照组,各44例。对照组给予常规干预措施,综合干预组给予生活方式、药物、心理等综合干预措施,干预6个月后检测并比较两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素等相关指标。结果 经过6个月的干预,两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素指标与本组干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组干预后与对照组比较,上述指标均存在统计学差异(P<0.05)。结论 肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率较高,通过综合干预手段,可以使体质指数、血脂异常、胰岛素抵抗指数明显下降。     

人体成分与代谢综合征的相关性研究

目的:探讨人体成分与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性.方法:选取2019-05-01～2020-07-16我院干部保健中心综合内二科住院患者269例,分为MS组(n=132)和非代谢综合征(non-metabolic syndrome,NMS)组(n=137),比较两组脂肪、肌肉等成分含...     

老年男性患者超重/肥胖特点及与代谢综合征的关系

 目的 研究老年男性住院患者超重/肥胖的临床特点及代谢综合征的关系,为武警部队老年患者疾病的防治提供依据.方法 以2003～2005年在武警总医院住院的武警部队老年男性住院患者的病例为研究对象,对其超重/肥胖临床特点及代谢综合征的关系进行分析.结果 (1)武警部队老年男性住院患者存在较高的超重/肥胖患病比例,随着年龄增长,超重/肥胖患病比例有增加趋势,但在不同年龄组呈现不同特点.(2)按体重指数(BMI)分层,不同BMI组高血压、血糖升高、血脂紊乱及代谢综合征的检出率不同(P＜0.05),随着BMI的增加,代谢综合征及各组分的检出率逐渐升高(P＜0.05).(3)与正常BMI组比较,超重/肥胖组老年男性患者的收缩压、舒张压、空腹及餐后2小时血糖、甘油三脂明显升高,高密度脂蛋白明显降低(P＜0.05).(4)与正常BMI组比较,超重/肥胖组老年患者的颈动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、血糖及血脂紊乱的患病比例较明显增加(P＜0.05).(5)非条件Logistic回归分析显示,高血压及甘油三脂升高与武警老年男性老年超重/肥胖呈正相关.结论 武警部队老年患者存在较严重的超重/肥胖状况,是导致老年患者代谢综合征及相关疾病的重要危险因素.因此,防治肥胖对预防老年人的代谢综合征发生具有重要意义.     

4周运动结合饮食控制对肥胖青少年体脂分布与血脂代谢的影响

目的:观察4周运动结合饮食控制减肥后青少年体脂分布与血脂代谢的变化,探索体脂分布与血脂代谢间的关系。方法:招募12名肥胖青少年(6男6女)进行每周6天、共4周的运动训练,并按极轻体力劳动的能量需求,控制每人每天摄入的热量。在实验前后,用双能X线吸收测定法(DEXA)测试受试者的体脂率(Fat%)、脂肪质量(FM)以及上肢FM、下肢FM、躯干FM;受试者晨起空腹取静脉血,测试甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);测量受试者的身高、体重,计算身体质量指数(BMI)。比较身体不同部位脂肪质量下降率(ΔFM%),并以ΔBMI、ΔFat%、ΔFM、Δ上肢FM、Δ下肢FM、Δ躯干FM为自变量,以ΔTC、ΔTG、ΔHDL-C、ΔLDL-C为因变量进行相关分析。结果:4周减肥后,受试者体重、BMI、FM、Fat%均显著下降;下肢FM、上肢FM、躯干FM均显著下降,其中下肢ΔFM%显著小于上肢与躯干ΔFM%;男生TC、LDL-C显著下降,女生HDL-C显著升高、LDL-C显著下降;相关性分析发现女生躯干ΔFM与ΔLDL-C高度相关(r=0.830)。结论:4周运动结合饮食控制使青少年体重、体脂显著下降,血脂代谢有一定改善。在减肥过程中,不同部位脂肪的下降是不均衡的,身体下肢的脂肪比上肢与躯干的脂肪更难以减少。青少年女性躯干脂肪的减少与血脂代谢的改善密切相关。     

肥胖儿童胰岛素抵抗及代谢综合征发病分析

 目的 探讨肥胖儿童胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率,分析两者之间的关系。方法 选择保定市第一医院在2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童作为研究对象,进行口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,并且对儿童的胰岛素水平和血清三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标进行测定。结果 在88例肥胖儿童中,OGTT正常儿童数量为45例,比例为51.14%。在不正常的结果中,空腹血糖损害9例,占10.23%;糖耐量损伤31例,占35.23%;被诊断为2型糖尿病的3例,占3.41%;血脂指标正常41例,占46.59%。在血脂异常的情况中,高密度脂蛋白降低10例,占11.36%,总胆固醇增高同时伴有低密度脂蛋白增高7例,占7.95%;高密度脂蛋白降低同时伴有低密度脂蛋白增高8例,占9.09%;总胆固醇增高同时伴有高密度脂蛋白降低同时伴有低密度脂蛋白增高21例,占23.86%;61例被诊断成胰岛素抵抗的儿童中,出现脂类代谢异常41例,出现糖类代谢异常38例,被诊断成代谢综合征31例,在胰岛素抵抗儿童与非胰岛素抵抗儿童的比较之中,脂类代谢、糖类代谢和代谢综合征发病率之间,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率比较高,需引起高度重视,做好预防工作。     

糖尿病患者生长激素和甲状腺激素代谢的变化及其临床意义

糖尿病患者的激素代谢紊乱与其病情的发生、发展及预后密切相关。作者观察了糖尿病患者生长激素及甲状腺激素的代谢变化 ,旨在探讨其对糖尿病患者的影响。1　资料与方法糖尿病组 :选择已确诊的 2型糖尿病患者 5 0例 ,男 31例 ,女19例 ,年龄 5 3 7±8 9岁。正常对照组 :轻度单纯肥胖者 38例 ,男2 3例 ,女 15例 ,均排除糖尿病及其他各种内分泌疾病。所有受试者均于清晨空腹及早餐后 2ｈ抽取静脉血用于测定血糖 (Ｇｌｕ)及生长激素 (ＧＨ)水平 ;另抽取清晨空腹静脉血用于测定三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、甲状腺素 (Ｔ4)、游离Ｔ3 (ＦＴ3 )、游离…     

代谢综合征专题评述

代谢综合征是一种由遗传和环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖和胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂代谢紊乱及早期肾病等。现代生活方式及饮食结构的改变,使代谢综合征患病率不断攀升。而代谢综合征概念的不断完善,也进一步加深了我们对心血管危险因素聚集重要性的认识。代谢综合征的主要临床后果是心血管疾病和糖尿病。研究显示,代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征者的1·5~3·0倍,发生糖尿病的危险是无代谢综合征者的5·0倍。因此,代谢综合征的概念有助于我们在发现一种危险因素的情况下,主动寻找有无其他的危险因素,以便更加积极地进行生活方式干预和药物治疗,从而减少心血管疾病和糖尿病的发生。但是,目前业内对于代谢综合征的意见不一致,主要质疑有:诊断标准不一;代谢综合征的每一个组分都是一个独立的疾病,互相间并无直接因果关系,治疗方法也不同;选取各组分的切点有一定随意性;代谢综合征的概念目前尚不能反映各组分的主要发病机制。1998年提出X综合征的美国斯坦福大学教授Reaven认为,尽管代谢综合征与他本人提出的X综合征形式上有相似之处,但本质和概念不同。X综合征是一种病理生理概念,其重点是胰岛素抵抗引...     

皮肤外科手术信息管理系统的开发与应用

目的:探讨皮肤外科手术信息管理系统的开发及其在皮肤外科管理中的应用。方法:根据皮肤外科手术操作特点,收集临床资料和患者信息,开发以Web服务器为数据载体、网站为用户交互途径、兼顾信息记录和患者服务于一体的信息管理系统。结果:该系统分为手术与资讯展示平台、数据管理平台和医患交互平台等3部分。手术与资讯展示平台,主要提供皮肤外科基本情况介绍、手术成果展示、最新资讯展示等;数据管理平台,主要供手术医师使用,包括病历管理、数据统计、患者管理、系统管理等4部分;医患交互平台,主要供手术患者使用,包括医嘱用药提醒、随访照片上传、病情咨询等多项服务。结论:该系统运行稳定,可操作性强,实现了皮肤外科手术的信息化管理,为皮肤外科的快速稳步发展提供了重要技术支持,具有较高的应用价值。     

基于不同体重和运动方法的底物代谢与能量消耗特征研究

目的:研究不同体重人群在平均耗氧量相同情况下两种不同运动方法底物代谢和能量消耗特征。方法:采用实验法获取肥胖组和正常体重组在持续运动和间歇运动过程中的底物代谢和能量消耗特征。受试者进行三项运动测试:(1)以50%VO2max的运动强度持续跑30min后恢复30 min。(2)以75%VO2max跑4 min间歇2 min为一组,连续进行5组后恢复30 min。(3)以100%VO2max跑3 min间歇3 min为一组,连续进行5组后恢复30 min。通过气体代谢法间接测定运动期、恢复期以及整个运动期和恢复期总的底物代谢和能量消耗量。结果:(1)在运动期,以50%VO2max强度运动时,糖氧化量、氧化供能比例、总能量消耗显著低于75%VO2max、100%VO2max强度的运动,脂肪氧化量、氧化供能比例显著高于100%VO2max强度的运动。(2)以50%VO2max及75%VO2max强度运动后的恢复期,糖氧化量、氧化供能比例显著高于100%VO2max强度的运动,脂肪氧化量、氧化供能比例总能量消耗显著低于100%VO2max强度的运动。(3)以50%VO2max及75%VO2max强度运动的运动期和恢复期整个过程中,糖氧化总量、总能量消耗明显低于100%VO2max强度的运动,而以50%VO2max强度运动的运动期和恢复期脂肪氧化总量显著高于100%VO2max强度的运动。结论:(1)在平均耗氧量相同情况下,运动期,持续性运动的脂肪代谢水平高于间歇运动,糖代谢水平、总能量消耗低于间歇运动;恢复期,持续性运动脂肪代谢水平总能量消耗低于间歇运动,糖代谢水平高于间歇运动。(2)在相同运动强度下,运动中以及运动后,肥胖组单位公斤体重的糖、脂肪代谢和能量消耗均低于正常体重组。建议:基于运动过程中能量消耗和底物代谢的特征,从能量消耗的角度,建议肥胖体重者在运动减肥时优先选择中等强度持续运动。由于高强度间隙运动在运动后脂肪的氧化量和供能比例较高,且随着运动强度增加变大,肥胖体重者可以把高强度间隙运动作为补充,发挥运动后过量氧耗的作用。     

糖尿病对骨代谢影响的基础研究进展

近年来,一系列临床研究及动物实验结果表明,糖尿病与骨质疏松症的发生及发展进程密切相关,糖尿病可通过不同的分子机制对骨代谢产生不良影响。相关的机制研究表明糖尿病通过脂肪因子、晚期糖基化终末产物、骨硬化蛋白、胰岛素、胰岛素生长因子-1、促炎因子、骨髓脂肪组织及胰高血糖素样肽1等因素直接或间接地参与和诱导了骨质疏松症的形成和发展。本研究就糖尿病对骨代谢影响的基础研究,糖尿病性骨质疏松症的分子机制进行综述。     

某单位中老年干部人群代谢综合征患病情况调查

近年来,人群中高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等代谢综合征（metabolismsyndrome,MS）的发病率显著上升。现将我院2012—04～10某单位中老年干部在查体过程中MS检出率情况分析报告如下。     

脂蛋白脂酶与2型糖尿病血脂代谢的相关性研究

目的观察2型糖尿病患者血清脂蛋白脂酶（LPL）、血脂代谢和脂蛋白的改变,探讨LPL与2型糖尿病血脂代谢的相关性。方法测定80例2型糖尿病患者及80例健康体检者LPL活性及血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平,比较两组的差异,并进行相关性统计分析。结果 2型糖尿病患者组血糖、HbAlc、甘油三酯（TG）水平明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,高密度脂蛋白（HDL）和LPL活性显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。2型糖尿病患者组LPL与TG呈负相关（P〈0.01）,与HDL水平呈正相关（P〈0.05）,与HbAlc呈负相关（P〈0.01）。结论 2型糖尿病患者LPL活性降低,导致TG分解代谢降低而出现高TG血症,其HbAlc水平升高而HDL水平降低。     

成年男性血尿酸水平与代谢综合征关系的初步探讨

目的 研究成年男性血清尿酸水平与代谢综合征危险因素的关系.方法 对2006年在解放军总医院做健康查体的男性进行调查.记录病史并全面检查,无糖尿病者行标准75g葡萄糖耐量试验(OGTT),排除影响血尿酸的继发因素.根据血尿酸水平,分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,比较两组代谢综合征各组分的差异,并将血尿酸水平与各组分进行Logistic回归分析.进一步将非糖尿病者根据血尿酸水平进行分层,比较不同血尿酸水平组代谢综合征组分水平、代谢综合征患病率,血尿酸水平与代谢综合征各组分的相关性.结果 入选的男性有1 399例,年龄56.3±21.0岁,其中高尿酸血症者占14.37%.随着血尿酸水平升高,代谢综合征检出率也显著增高(P＜0.01).Logistic回归分析显示,高尿酸血症与肥胖(OR=1.998,P＜0.01)、高血压(OR=1.562,P＜0.01)、高甘油三酯血症(OR=1.529,P＜0.01)呈正相关.在非糖尿病人群中,血尿酸水平不仅与肥胖、高甘油三酯血症、高血压检出率呈正相关,还与HOMA指数(r=0.081,P＜0.05)呈正相关.结论 在本研究人群中,高尿酸血症与代谢综合征危险因素显著相关.     

外科重症患者的氧代谢特点与监测

 目的 探讨外科重症患者的氧代谢特点,评估氧代谢监测的临床意义.方法 126例外科重症患者,根据APACHEII伤情严重度评分分成重、较重和极重3组.动态监测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血乳酸(ABL)并计算氧合指数(OI= PaO2/FiO2)等指标,比较3组之间的差异.结果 患者氧代谢水平在重症早期即发生异常,与疾病的严重程度相关;有效的治疗后动脉血氧分压、氧合指数上升显著,动脉血乳酸下降明显(P＜0.01),治疗初期3组之间监测指标差异有统计学意义(P＜0.01),痊愈前3组之间差异无统计学意义(P＞0.05);死亡病例的乏氧代谢指标呈持续恶化趋势.结论 氧代谢水平与外科重症患者的病情严重程度密切相关,动态监测乏氧代谢指标,对外科重症患者的病情转归有一定的预警作用.