腹主动脉瘤的诊断和治疗(附6例分析)

本文回顾性分析6例腹主动脉瘤的诊断和治疗,其中5例施行瘤体切除加真丝人造血管移植,1例未手术。术后死亡1例,4例术后没有并发症,经3年随访情况良好。本文对逆行动脉造影和死亡病例进行分析、讨论。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和治疗

为提高腹主动脉瘤手术的安全性，对于１９６０年１月－１９９７年１２月２６１例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的处理进行了分析，１９７０年以前手术切除７３例，其中５０例经主动脉造影确诊。１９８７年以来的１７８例由Ｂ超和ＣＴ确诊，５例行动脉造影或数字减影造５     

腹主动脉瘤的诊断和治疗

腹主动脉瘤的诊断和治疗吴庆华随着我国人民生活水平的提高，膳食结构的改善，由动脉硬化引起的动脉瘤性和动脉闭塞性疾病的发病率越来越高。腹主动脉瘤曾被认为是威胁生命的常见病，近３０年来，由于血管病的诊疗技术不断发展，手术前充分准备，手术后妥善处理，手术方法...     

腹主动脉瘤破裂的临床分析(附6例报告)

目的探讨腹主动脉瘤破裂的诊断和治疗方法。方法我院从1999年10月至2004年1月期间经手术治疗腹主动脉瘤破裂6例。结果1例患者因术后失血性休克而死亡;5例患者随访4年,1例术后2年死于心肌梗死,余4例存活。结论腹主动脉瘤应早期诊断、早期治疗,一旦破裂应迅速诊断、急诊手术,手术时应注意阻断腹主动脉的方法以及防止术后下肢缺血。     

腹主动脉瘤72例诊断和外科治疗分析

目的总结分析腹主动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主动脉瘤患者的临床资料。术前根据患者症状和体征，分别采用彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查明确诊断和拟定手术方案。其中肾动脉下型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除、人造血管移植术58例；肾动脉上型假性腹主动脉瘤行择期囊内修复术1例；肾动脉上型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除人造血管移植术1例；腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉瘤切除、人造血管移植术12例。结果彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查均能确诊腹主动脉瘤；58例肾动脉下型腹主动脉瘤切除、人造血管移植择期手术，术后死于多器官功能衰竭2例，死亡率为3．45％，其余病例和2例肾动脉上型腹主动脉瘤均获临床治愈。12例腹主动脉瘤破裂者临床治愈7例，5例术后死于多器官功能衰竭，死亡率为41．67％。结论加强腹主动脉瘤手术患者围手术期评估和管理，尤其是保证术中内环境稳定，减少术中失血，可使腹主动脉瘤手术更为安全、有效。     

腹主动脉瘤——附10例报告

1991～1997年,我院收治了10例腹主动脉瘤。年龄61～83岁,平均70.7岁。男8例,女2例。2例经择期手术治愈,3例来院后因发生破裂死亡。2例合并恶性肿瘤半年内死亡。2例因脑血管意外后遗症于1年内死亡。1例瘤宽3.7cm的病人2年后死于瘤体破裂。认为:提高对本病的认识,早期诊断,及早行血管移植术是使治疗获得良好效果的关键。     

腹主动脉瘤33例诊断和手术治疗体会

目的探讨腹主动脉瘤的诊断和手术治疗经验。方法1996年6月至2004年12月间,诊断和手术治疗腹主动脉瘤33例,其中胸腹主动脉瘤1例。均采用动脉瘤切除人造血管移植术。结果腹主动脉瘤破裂急诊手术7例,2例死亡。择期手术26例,无一例死亡。结论术前诊断和掌握手术时机是提高手术成功的关键。应用16排螺旋CT主动脉造影(sixteen-detector row computed tomography aortic angiography,16排螺旋CTA)在腹主动脉瘤诊断中具有无创、安全、快速、方便等优点,具有应用价值。对有手术指征的腹主动脉瘤应积极手术治疗,提高传统手术技术使腹主动脉瘤手术更为安全。     

65例腹主动脉瘤的诊断与治疗

目的 总结腹主动脉瘤（ＡＡＡ）的诊断和治疗经验。方法 回顾、分析１９８０～１９９９年收治的６５例ＡＡＡ患者,普通型４０例,破裂型１８例,炎症型４例,感染型３例。６４例行手术治疗,其中原位移植６２例,旁路架桥２例。１例炎症型行股动脉插管药物治疗。结果 ５７例获得临床治愈,随访１～１２年,平均５年,无动脉瘤复发、栓塞或假性动脉瘤发生,生活工作如常。死亡７例,其中普通型手术１例（死亡率２．５０％）,破裂型手术６例（死亡率３３．３３％）。结论 腹部搏动性肿物伴有压迫或栓塞性症状是重要诊断依据,腹部Ｂ超可作为筛选检查项目,血管造影和螺旋ＣＴ检查可提供准确的影像学资料。根据动脉瘤的部位、类型和患者具体情况合理选择手术方案,可提高手术治愈率,降低死亡率和并发症的发生率。     

腹主动脉瘤破裂18例救治体会

１８例腹主动脉瘤破裂，１６例经手术治疗。手术方法主要为腹主动脉瘤切除人造血管植入术，围手术期死亡６例（３７５％）。为提高病人生存率，一旦腹主动脉瘤诊断成立，应积极行择期手术治疗。腹主动脉瘤破裂后，正确及时的诊断尤为重要。手术时应注意阻断腹主动脉的方法以及防止术后下肢缺血     

腹主动脉瘤破裂的诊断和治疗

我科自1991年1月至1995年12月间共收治有症状的肾下型腹主动脉瘤16例,包括濒临破裂8例,破裂8例,全部手术或彩色超声多普勒确诊。前者全部治愈,后者手术6例仅3例成功。对濒临破裂患者及早手术是防止破裂,降低腹主动脉瘤死亡率的关键,对于直径小于5cm的腹主动脉瘤应行B超或彩色超声多普勒定期检查,了解增长速度。本文对腹主动脉瘤破裂的有关问题予以讨论,对已破裂的腹主动脉瘤,手术治疗是唯一的生存希望。     

腹主动脉瘤的外科治疗

自１９８１年至１９９４年，作者共收治包括４７例胸腹主动脉瘤在内的腹主动脉瘤患者１７８例。年龄自４岁至７９岁，平均５２．１岁。男女比例为５∶１。４例伴主动脉－上腔静脉瘘，２例腹主动脉－十二指肠瘘，１例伴由胃癌所致的幽门梗阻，６例由大动脉瘤。腹主动脉瘤采用常规手术方法。胸腹主动脉瘤用改良的ＢｅＢａｋｅｙ法、Ｃｒａｗｆｏｒｄ法或胸腹部病变分期切除法。腹主动脉瘤手术死亡率３．８％，胸腹主动脉瘤１７．４％。     

腹主动脉瘤51例诊治经验

对51例腹主动脉瘤诊断方法作比较。无创伤性的检查方法:B型超声波、彩色多普勒、CT准确方便,应推广应用。有症状的腹主幼脉瘤是破裂前期。及时手术是提高生存率的关健。采用现代加强医疗(ICU)技术是预防术后致命并发症的有效措施。     

腹主动脉瘤96例的诊断与手术治疗

摘要：目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)的诊断、手术方式的选择及并发症的防治。方法 回顾性分析14年余收治的96例AAA的诊断和手术治疗的临床资料。对82例肾动脉水平以下型AAA行动脉瘤切除人工血管置换术，12例肾下型行涤纶片动脉瘤体包裹术，2例肾动脉上型腹主动脉假性动脉瘤行側壁瘤体切除修补术。结果 主动脉造影、MRA或EBT可确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离。93例获得临床治愈。手术死亡3例，手术病死率3.1%(3/96)；其中急诊手术病死率50.0%(2/4)，限期手术病死率1.1%(1/92)，两者差异显著（P<0.05）。6例术后出现乙状结肠缺血症状，2例肢体远端有缺血症状，2例急性肾功能不全，均经非手术治疗痊愈。手术并发症发生率21.3％。82例获随访，随访时间6个月至15年。术后5年生存率为81.7%。 结论 AAA切除人工血管置换术是治疗AAA的基本方法。     

破裂腹主动脉瘤的诊断和外科治疗

随着外科技术和围手术期治疗水平日益提高，腹主动脉瘤择期手术治疗死亡率已控制在5％以内，但破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的死亡率一直在40％～70％，如果包括尚未到达医院的RAAA患者，死亡率可达80％～90％，RAAA被美国列为第13位死亡原因。目前，及时准确的诊断和快速有效的外科治疗仍是降低RAAA死亡率的关键。     

腔内旁路移植术治疗腹主动脉瘤：附9例报告

探讨腔内旁路移植术治疗腹主动脉瘤研究其技术操作及临床应用。方法对９例腹主动脉现人经腹股沟部切口暴露股动脉,经股动脉小切口插入人造血管复合体,动脉造影表明达到腔内完全隔绝。结果８例成功,术后近期效果良好,恢复正常生活。     

腹主动脉瘤的外科治疗:附46例报告

目的:探讨并提高腹主动脉瘤(AAA)手术安全的方法。方法:笔者两所医院近3年余收治的46例腹主动脉瘤患者均行腹主动脉瘤切除人工血管移植。病变仅累及腹主动脉20例，累及腹主动脉及一侧髂总、内、外动脉瘤8例，累及两侧髂总、内、外动脉瘤16例，累及肾动脉者2例。3例施行急诊手术。结果:例死亡（病死率2.2%），余45例均治愈，无手术并发症。结论:外科治疗是治疗AAA最可靠的方法。     

手术治疗腹主动脉瘤205例远期疗效分析

目的评价手术治疗肾下型腹主动脉瘤的围手术期和远期效果。方法回顾性分析205例肾下型腹主动脉瘤切除术的临床资料,总结围手术期并发症和远期生存率,评价手术治疗腹主动脉瘤的安全性和远期疗效。结果30 d围手术期死亡率为1．0％;手术时间3-6 h,平均(3．8±1．4)h;ICU恢复时间中位数为16 h。围术期主要并发症包括心功能不全18例,呼吸功能不全10例,急性心肌梗塞2例,急性脑梗塞2例,急性肾功能衰竭4例;寿命表分析1、3、5年生存率分别为96．2％,83．1％,75．8％,随访中未发现与人工血管移植有关的死亡病例和并发症。结论手术仍是腹主动脉瘤的标准治疗方法。术前全身系统风险的评估和围手术期的谨慎管理在提高手术治疗效果中起重要作用。