子宫颈病变3 469例临床分析

目的综合评价阴道巴氏涂片、新柏氏TCT(液基细胞薄片制备)、阴道镜检、LEEP(宫颈线圈电切)在宫颈病变中的应用价值。方法回顾性研究门诊阴道巴氏涂片1 500例,新柏氏TCT检查1 969例病例,对其结果进行统计学处理。结果阴道巴氏涂片:Ⅱb34例(2.27%),宫项鳞癌1例(0.07%)。均经阴道镜检,病理中14例CIN(41.18%)。34例Ⅱb均行LEEP,术后病理:CIN 23例,占检查总数的1.53%。阴道镜检与LEEP病理符合率60.87%。阴道巴氏涂片CIN检出率67.65%。新柏氏TCT检查:ASC(不典型鳞状细胞)67例,占3.40%。LSIL(低密度鳞状上皮内病变)25例(1.27%),HSIL 5例(0.25%)。合并HPV感染12例(0.61%)。异常上皮细胞检出阳性率4.93%。阴道镜检病理示CIN 22例。97例经新柏氏TCT检查异常的均行LEEP,术后病理:CIN 21例。阴道镜检与LEEP、子宫全切术后病理两者符合率84.62%。结论新柏氏TCT对宫颈病变、宫颈癌的筛查意义重大。     

膜式液基薄层细胞学用于宫颈癌筛查460例临床分析

目的评价液基薄层细胞学(新柏氏TCT)在宫颈病变筛查中的诊断价值及临床意义。方法回顾分析2004年3月~2005年8月本院新柏氏TCT检查结果,宫颈细胞学检查≥ASCUS者行阴道镜检查、多点活检及病理检查。结果标本满意度99.78%,Th inprep液基细胞学检出正常范围者439例(95.43%),其中炎症者414例(90.00%),细胞学异常者21例(4.56%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)5例(1.09%),上皮内低度病变(LSIL)14例(3.04%),高度病变(HSIL)2例(0.43%),鳞癌(SCC)0例,细胞学诊断与组织病理学诊断符合率85.71%。结论TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率。     

新柏氏TCT在宫颈癌筛查中的应用研究

目的探讨新柏氏TCT检测技术在妇科门诊宫颈癌筛查中的准确性及应用价值.方法2010年1月~2012年9月在葫芦岛市中心医院妇科门诊行新柏氏TCT细胞学检查的女性患者1489例,对细胞学检查结果阳性者行阴道镜检查并多点活检对照.细胞学诊断采用TBS分级系统.结果细胞学检查结果细胞学标本1475例满意,14例基本满意.检出鳞状上皮原位癌2例(0.1%)、浸润癌1例(0.1%)、上皮内高度病变5例(0.3%)、上皮内低度病变5例(0.3%)、未明确意义的非典型腺细胞6例(0.4%),未明确意义的非典型鳞状细胞64例(4.8%)、正常范围内197例(12.7%),良性反应性改变1209例(81.6%).其中滴虫感染59例,占4.9%;念珠菌感染50例,占4.1%;HPV感染8例,占0.7%.结论新柏氏TCT细胞学检查适用于临床宫颈癌的筛查.     

经纤维支气管镜确诊68例中央型肺癌的临床细胞学分析

目的 了解中央型肺癌的临床细胞学分析.方法 68例中央型肺癌患者均行纤维支气管镜检查,获取病理活检、细胞学刷片及留取痰液,采用膜式液基薄层细胞学(TCT)检查以明确诊断性质.结果 68例患者中60例获得阳性细胞学报告.阳性率88.2%,其中肺癌57例,肺结核2例,肺结节病1例.57例肺癌病理分型29例,细胞学分型24例,20例既有组织病理又有细胞学诊断,利用TCT检测技术细胞学分型6例.结论 对胸部CT增强扫描检查提示中央型肺癌但经纤维支气管镬检查无可视肿瘤征象,支气管镜刷片及应用 TCT检洲技术等细胞学检查以确定肿瘤性质及类型,为临床进行治疗及预后提供依据.     

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查的临床应用.方法 将2010年1月至2010年6月在我院接受筛查的妇女2200例,随机分两组(即TCT组及HPV-DNA+TCT组).TCT组1200例,HPV-DNA+TCT组1000例,分别进行TCT检查及高危型HPV杂交捕获法二代检查(HC2)+TCT同时检查.比较两组阳性病例与病理检查结果 的阳性符合率.结果 TCT组1200例中检出TCT阳性138例,占11.5%,病理检查结果 阳性102例,阳性符合率为73.91%;HPV-DNA+TCT组1000例中检出高危型HPV与TCT同时阳性者71例,占7.1%,病理检查结果 阳性67例,阳性符合率为94.37%;两组与病理检查的阳性符合率比较,差异显著(P<0.05).结论 HPV-DNA HC2联合TCT与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT检查,此方法 用于妇科宫颈癌筛查准确性高,漏诊率低.     

超细支气管镜在诊断周围型肺癌中的应用价值

目的探讨超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法对21例怀疑周围型肺癌的患者,先用电子支气管镜行常规检查,未能发现支气管内肿物或者新生物位于上叶尖、后段以下,活检钳难以触及者,再选择行超细支气管镜检查。结果 21例患者中,经活组织病理检查(简称活检)诊断阳性率81%(17/21),联合毛刷诊断阳性率86%(18/21),其中15例为肺癌,肺癌诊断阳性率71%(15/21),2例为炎症,1例为结核。结论非X线引导下采用超细支气管镜检查联合活检可以提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得临床开展应用。     

345例肺癌的纤维支气管镜检查分析

目的　探讨纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及影响活检率的因素。方法　报告 1987年～ 1997年纤维支气管镜检查 34 5例肺癌 ,34 5例毛刷 ,2 95例活检。结果　毛刷阳性率 86 0 9% ,活检阳性 6 1 0 2 % ,术后诊断2 32 % ,鳞癌占 38 2 6 % ,不定型 45 5 1%。结论　纤维支气管镜对肺癌的检查是目前可获得细胞学的重要手段 ,活检阳性率与肿瘤部位、类型、镜下不典型及麻醉等因素有关。     

1773例宫颈涂片液基细胞学检查分析

目的探讨新柏氏薄层制片细胞学检查(TCT)在宫颈癌前病变检查中的作用。方法对1773人进行了TCT检查。结果病变检出率6.4%,其中低度上皮内病变12例,高度上皮内病变10例。结论TCT防癌检查技术对癌前病变的检出优于传统巴氏涂片。     

液基细胞学与传统巴氏涂片在筛查宫颈病变中的比照研究

目的 分析比较新柏氏液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)及传统巴氏涂片(conventional smears,CS)在宫颈病变筛查中的优劣性.方法 选择2007年1月至2007年10月我院妇科门诊患者927例接受TCT检测,528例接受巴氏涂片检测,对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较,诊断结果与宫颈活检组织学对比.并对两种方法与组织学的符合率进行比较.结果 TCT 927例中宫颈病变检出134例(14.46%),巴氏涂片528例中只有加例(3.79%).组织学检测宫颈癌、CINⅡ、CINⅢ符合率100%,CIN Ⅰ符合率91.43%.结论 TCT检测宫颈病变优于巴氏涂片法.TCT检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高宫颈病变的检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL.     

电子阴道镜联合新柏氏膜式液基细胞学检测诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染和宫颈上皮内瘤变

目的 探讨新柏氏膜式液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜(EC)检查对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)和宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值及其与病理诊断的一致性.方法 1 125例妇女行TCT筛查,744例TCT检测结果异常或可疑宫颈病变者行EC检查,并对706例异常EC图像者或可疑病变者行镜下多点活检.结果 TCT、EC和EC联合TCT检查诊断SPI、CIN和宫颈炎的灵敏度分别为88.74%、88.79%和90.63%;特异度分别为85.44%、80.38%和96.41%;阳性预测值分别为74.06%、68.90%和91.10%,阴性预测值分别为94.19%、93.61%和96.21%.两种方法联合应用的特异度和阳性预测值较单独采用一种检查明显增高(P<0.05).结论 TCT适合作为筛查官颈病变的参考指标,联合Ec对宫颈病变定位并镜下活检,结合组织病理学检查可提高对宫颈SPI和CIN的早期诊断率,是准确、可靠的诊断方法.     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

支气管内膜结核的早期诊断

目的　探讨支气管内膜结核 (EBTB)的早期诊断方法。方法　回顾性分析 2 1例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的胸部X线、CT和纤维支气管镜的检查结果。结果　X线和CT检查未发现支气管内膜的结核病灶 2 1例 ,纤维镜检查显示炎症浸润型 9例、增殖型 2例、狭窄闭塞型 5例、溃疡型 4例、大致正常型 1例。抗酸杆菌检查结果为 :纤维镜刷片检查阳性率 85 .7% ,组织活检 4 7.6 %、单纯痰涂片 13.3%。结论　纤维支气管镜检查是确诊EBTB的有效手段 ,镜下常规刷检查找抗酸杆菌和 (或 )组织活检是诊断本病较可靠方法     

Atypical presentations of pulmonary tuberculosis diagnosed by fibreoptic bronchoscopy.

A total of 356 patients were subjected to fibreoptic bronchoscopy from September 1989 to June 1991 to exclude bronchial carcinoma. Bronchial biopsy, bronchial brush smears and bronchial wash were obtained. Bronchial wash was examined for acid fast bacilli (AFB) compatible with Mycobacterium tuberculosis. The total number diagnosed as pulmonary tuberculosis by fibreoptic bronchoscopy was 21(5.8%). The sputum smears were negative for AFB in all these patients. Previous studies have shown the importance of fibreoptic bronchoscopy in suspected cases of tuberculosis where the sputum smear is negative. This study is further evidence of the importance of routine examination of bronchial wash for AFB in all cases undergoing fibreoptic bronchoscopy to detect atypical cases of pulmonary tuberculosis.     

支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

471例纤支镜活检的临床病理研究

471例次经纤支镜活检材料,临床诊断为肺癌339例,可疑癌72例,经活检证实为癌者240例,可疑癌4例。临床诊断非肿瘤性疾病54例,经病理证实为癌者21例,可疑癌2例。471例次经纤支镜活检材料共检出癌者263例,可疑癌6例,检性阳性率为57％。     

CT导引下胸内肿物穿刺活检22例临床分析

目的 探讨CT导引下的胸壁穿刺活检对胸内占位病变的诊断价值。方法 对22例行CT导引下胸壁穿刺活检的病例进行总结分析，该组患者均为CT扫描发现胸部肿物而难以明确诊断者。结果 所有病例均穿刺成功并获组织学和细胞学材料，送检共发现19例为恶性病变；组织学诊断有18例为恶性病变，细胞学诊断有5例为恶性病变。穿刺中和穿刺后，发生气胸2例、痰中带血1例。结论 CT导引下的胸壁穿刺活检是一种有效的诊断手段，自动切割针可以较好地获得组织学标本，细胞学和组织学检查互补可提高检出率。     

22例支气管内膜结核临床分析

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法：分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果,结果：22例病人主要表现：均有咳嗽、发热8例,咯血12例,消瘦9例,气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常,纤支镜检查示：炎症浸润型9例,占40．9％,狭窄闭塞型8例,占36．8％,溃疡型4例,占16．2％,增殖型1例,占6．5％,所有病人均行刷片,16例找抗酸杆菌阳性,活组织检查8例证实为结核,结论EBTB无特异性临床表现,胸部X线正常者不能排除EBTB,其确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高,方法简便。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。     

经纤支镜检查102例支气管结核的临床分析

目的:通过分析纤维支气管镜下支气管结核(简称EBTB)的各种表达,提高对该病的诊断.方法:按常规纤维支气管镜检查(纤支镜),直视下进行刷片、灌洗、活组织病理检查.结果:经纤维支气管镜检查得到刷片阳性(65.68％),灌洗液阳性(52.94％),活组织病理检查阳性(76.94％).青年人发病率居高占50.98％,60～81岁老年人占33.33％),女∶男=4.4∶1.镜下分型:炎性浸润(10.78％);溃疡坏死(48.03％);肉芽增殖(19.60％);纤维狭窄(21.56％).病变部位:肺的各叶段均可累及,主气管+隆突3例,上叶(52例)＞下叶(19例),右肺(65例)＞左肺(46例).结论:EBTB的症状及影像学均不典型,误诊率高达30.39％,纤维支气管镜检查是检出EBTB的最佳手段.     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型。结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例。20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,最后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊。本组鳞癌占50%,腺癌占27.22%,小细胞癌占17.22%,其它类型占5.56%。结论联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据。