常规实验室检查对不明原因发热的诊断价值

目的 探讨6项常规实验室检查项目在不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断中的价值,为提高发热待查患者的确诊率提供参考.方法 回顾性分析我院2002年1月-2009年12月确诊的132例FUO患者入院时白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白及免疫球蛋白(IgG、IgM...     

不明原因发热的诊断进展

不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的诊断和治疗是临床中的难题之一.早在1961年Petersdorf和Beeson[1]通过对100名病人前瞻性的研究第一次提出"不明原因发热"(FUO)的定义:反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病.这个严格的定义把某些普通的自愈性和自限性疾病排除在外.下面将介绍FUO诊断的一些进展.     

不明原因发热患者的诊断与病因分析

目的分析不明原因发热（FUO）患者诊断方法的选择和病因的确定。方法回顾性分析246例FUO患者的诊断方法和病因。结果212例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查，并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其中感染性疾病129例（包括细菌感染91例，病毒感染28例，真菌感染6例，其他4例），非感染性疾病83例（包括血管结缔组织病38例，肿瘤性疾病34例，其他疾病11例）。最后仍有34例患者诊断不明。结论对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据，感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。     

不明原因发热127例临床分析

目的探讨不明原因发热的常见病因及临床诊断思维。方法回顾性分析2005年1月～2009年6月因不明原因发热收入院的病人共127例。结果 127例病人中,感染性疾病78例,占61.4%,结缔组织病21例,占16.5%,恶性肿瘤共18例,占14.2%,为不明原因发热病人的主要病因。结论通过临床正确的诊疗,大部分FUO病因可以明确,其中仍以感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤为主。     

原因不明发热患者118例临床分析

原因不明发热简称FUO,其指的是发热时间大于2周或以上,体温大于38．5℃,且经过了问诊、体检和实验室检查均不能够判断发热原因的患者。因该病发病的原因隐蔽,在临床上表现较为复杂,确诊的手段匮乏,临床上面临的难题较多。本文总结分析了笔者所在医院收治的118例原因不明发热患者的临床资料,报告如下。     

原因不明发热的病因诊断与合理治疗

1961年 ,Petersdorf和Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查 ,feverofunknownorigin ,FUO)这一临床概念。由于FUO病因庞杂 ,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题。临床工作中 ,常有医师将长期发热诊断为FUO ,这是不正确的。经典的FUO是指 :发热持续 3周以上 ,体温多次超过 38 3℃ ,经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。国外对特殊人群的FUO有着特别的定义 :(1 )人类免疫缺陷病毒 (HIV)阳性者 :体温 >38 3℃超过 4周 ,其中住院患者热程超过 3d仍不能明确病因即可诊断。 (2 )…     

不明原因长期发热61例临床分析

发热持续 3周以上 ,T>3 8.3℃ ,或住院后常规检查 1周不能明确诊断 ,称为不明原因长期发热 (FUO)。1999年 8月～2 0 0 1年 9月 ,我们收住院 61例 FUO患者。现报告如下。临床资料。本组 61例均符合 FUO诊断标准。男 3 2例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 3 8岁。61例中 ,5 7例依据血清学或细菌学监测、骨髓穿刺、影像学检查、病理及临床治疗反应确诊 ,4例病因不明。病因分类 :感染性疾病 3 7例 ,其中细菌性感染 15例 ;伤寒 ,丹毒、泌尿系感染各 2例 ,肺部感染 5例 ,肝脓肿、感染性心内膜炎、多发性腹腔感染、地方性斑疹伤寒各 1例 ;结…     

不明原因发热103例病因分析

发热是许多疾病的一种共同表现 ,常为首发甚至是唯一的症状 ,除了大多数短程发热的急性、自限性感染性疾病和易于明确诊断的发热性疾病外 ,不明原因的长程发热均称为未明热 (feverofunknownorigin ,FUO)。不明原因长期发热一直是临床上诊断的难题之一 ,即使经临床经验丰富的医师诊治 ,并运用多种高新的辅助检查方法 ,仍有约10 %的FUO患者始终不能明确病因[1] 。因此我们有必要对不明原因长期发热病例进行回顾性分析 ,探索规律 ,总结经验 ,吸取教训 ,以不断提高FUO的早期诊断与治疗的水平。我们统计了长征医院 1991～ 1999年期间收治的 1…     

不明原因发热162例病因分析

选取2002～2008年我院急诊科收治的162例不明原因发热（FUO）患者的临床资料,分析其病因构成比及诊断方法。结果发现,149例（91．98％）FUO患者通过细菌学检查、病理学检查、影像学诊断以及诊断性治疗,得到明确诊断,其中,感染性疾病占47．53％,自身免疫疾病占19．75％,肿瘤占17．28％,其他疾病占7．41％;病因不明13例（8．02％）。认为感染性疾病是我院FUO患者的主要病因,其次为自身免疫疾病和肿瘤。制定合理的诊断策略,可减少或避免误诊或漏诊。     

原因不明发热106例临床分析

发热时间超过2～3周，体温≥38．5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，称之为原因不明发热（FUO）。FUO是内科常见的疑难杂症。我科对在2003年12月～2006年5月收住的106例FUO病例进行了临床分析，现将结果报告如下。     

不明原因发热449例临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的原因。方法回顾性分析2000年1月∽2003年12月间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者449例。结果449例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者387例,确诊率为86．2％。病因包括：感染性疾病220例(56．8％),其中结核病96例,占43．6％(96／220);结缔组织病76例(19．6％),其中Still病占34．2％(26／76),系统性红斑狼疮占18．4％(14／76),血管炎占13．2％(10／76);肿瘤性疾病64例(16．5％),其中淋巴瘤占39．1％(25／64);其他疾病27例(7．0％),其中坏死性淋巴结炎占33．3％(9／27),伪热占22．2％(6／27),药物热占26％(7／27);出院时仍未确诊的62例(13．8％)。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因,结核病是其中的主要病种,结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位;大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

不明原因长期发热110例临床分析

目的探讨我国不明原因长期发热的病因。方法回顾性地总结分析１９９５年１月至１９９６年１２月间在我科住院且符合不明原因长期发热（ＦＵＯ）诊断标准的患者１１０例。结果１１０例患者经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有１０２例，确诊率为９２７％。病因：感染性疾病５８例，占５２７％，其中结核病２７例，占感染性疾病的４６６％（２７／５８）；自身免疫性疾病２１例，占１９１％，Ｓｔｉｌ病占自身免疫性疾病的４２９％（９／２１）；肿瘤性疾病７例，占６４％；其他疾病１６例，占１４５％；原因仍未明者８例，占７３％。结论感染性疾病仍然是ＦＵＯ的主要病因，结核病尤其是肺外结核的发病率有增高趋势，本组肺外结核占３１０％（１８／５８）；其次自身免疫性疾病和肿瘤性疾病在ＦＵＯ中也占有相当比例，Ｓｔｉｌ病和不典型淋巴瘤诊断比较困难，但大多数ＦＵＯ通过仔细检查和分析最终可明确诊断     

原因不明发热患者128例临床分析

目的分析不明原因发热的病因和诊断方法，避免漏诊和误诊。方法选择128例符合不明原因发热病例，对病因及最终诊断方法进行回顾性分析。结果128例不明原因发热患者通过血清学和细菌学、体液、骨髓穿刺、组织活检以及诊断性治疗反应等获得明确诊断的为118例，占92．2％，以感染（62．5％）、结缔组织病（16．1％）、肿瘤（11．0％）为三大主因，在感染性疾病中，细菌感染是主要病原体；其次是病毒和结核感染，结缔组织病中以成人Still病为主，恶性肿瘤中血液系统疾病是其主要病种，以淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病最常见。结论不明原因发热的主要病因是感染性疾病，结缔组织病和肿瘤也是其常见病因。     

Diagnostic utility of bone marrow examination for the assessment of patients with fever of unknown origin: a 10‐year single‐centre experience

Bone marrow (BM) examination is included in the diagnostic algorithm of fever of unknown origin (FUO), although its role is not clearly determined. The purpose of this study was to assess the role of BM studies in patients with FUO. We retrospectively reviewed 45 consecutive patients (25% human immunodeficiency virus‐positive) with FUO who underwent a BM study in the University Hospital of Salamanca from 2000 to 2010. We analysed the diagnostic role of BM smears, multiparameter flow cytometry analysis, histology and microbiological cultures. Five patients (11%) were finally diagnosed by BM study (three had an infectious disease and two were found to have haematological malignancies), all of whom were immunocompetent patients. Histology was the most useful study (diagnosis was obtained in 4/5 patients), while BM cultures did not establish the final diagnosis in any patient. Flow cytometry established the diagnosis in one patient, although this patient was also diagnosed by histology. In conclusion, BM study is useful for establishing the aetiology of FUO. BM biopsy for histological examination should be always mandatory if a BM examination is performed.     

脾切除术治疗不明原因发热伴脾肿大35例临床分析

目的探讨脾切除术在不明原因发热(FUO)中的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月至2005年6月北京协和医院的35例因FUO行诊断性脾切除术的患者的临床特点。结果35例患者中,男20例,女15例,平均年龄为39岁。所有病例均有不同程度的脾大。从发病到脾切除术的平均时间为15.8(5～165)周。经脾切除术直接诊断淋巴瘤27例、播散性结核病2例。间接诊断成人Still病4例;2例未确诊,总诊断率为94.1%。手术并发症的总发生率为14.3%,无一例因手术死亡。结论脾切除术是诊断FUO伴脾大的重要方法,选择合适的患者和手术时机是脾切除术在FUO诊断应用中的关键。     

Rheumatologic diseases as the cause of fever of unknown origin

In 30% of patients with fever or inflammation of unknown origin (FUO/IUO), the cause is eventually found to be a rheumatologic disease such as autoimmune or granulomatous disease or vasculitis. Most of these patients suffer from an uncommon presentation of a common disease, instead of an uncommon disease. We demonstrate the diagnostic challenge with several cases. The workup of FUO is based on the identification of potential diagnostic clues (PDCs). In the absence of PDCs, a standardized diagnostic protocol should be followed, including early FDG–PET/CT. Other imaging techniques or invasive diagnostic techniques should be reserved for those in whom PDCs are present.     

A rare cardiovascular cause of fever of unknown origin: Infected thoracal aortic aneurysm

Aortitis can cause fever of unknown origin. Those affected patients had presented with sepsis. It is an important consideration that when we could not identify the origin of transthoracic echocardiography. However it is difficult to be revealed of descending aorta by transthoracic echocardiography. Therefore, computed tomography angiography may be kept in mind for diagnosis in patients with aortitis. We report a patient presenting to our hospital with sepsis and detected a saccular aneurysm and periaortic abscess and air collection in thoracal aorta due to Staphylococcus aureus.     

综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析

目的 探讨以不明原因发热(FUO)为表现的结核病的临床特征.方法 回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果 (1)结核累及部位:单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.(2)临床表现:由于累及部位的不同,伴随症状各异.实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症.(3)诊断方法:抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例.从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周.(4)治疗反应:73例随访的患者中仅有2例(2.7%)死亡,其余均好转或治愈.正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%.37例(52.1%)出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转.结论 以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗.