门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

目的:探讨肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复的影响。方法:观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结果:双侧迷走神经主干切断组胃排空功能恢复平均时间5.2d,附加幽门成形术或保留迷走神经组分别为4.2d和4.1d。前者发生胃潴留2/36(6%)例,但均于短时间内恢复;后者未见胃潴留发生。结论:认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需,术中保留迷走神经确属有益     

保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会

目的 :探讨保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)比较于切断迷走神经主干的贲门周围血管离断术加幽门成形术 (PD+PP)治疗门脉高压症的治疗效果。方法 :回顾性分析 1999— 10～ 2 0 0 3— 0 5实施的 VTPPD31例与 PD+PP4 8例 ,比较两组病人手术并发症 ,死亡率。结果 :VTPPD组手术死亡率为 9.7% ,PD+PP组手术死亡率为 12 .5 % ,两者死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;VTPPD组并发症明显低于 PD+PP组 (P <0 .0 1)。结论 :保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术能够降低术后并发症 ,提高门脉高压症手术的远期疗效。     

用吻合器经腹治疗门脉高压食管胃底静脉曲张疗效分析

单纯贲门周围血管离断术并未完全阻断食管肌层、黏膜下的曲张静脉,所以术后再出血的机会仍存在,而施行贲门周围血管离断术加食管下段部分切除吻合可以解决这个问题。我院自2000年7月至2006年6月,对41例食管胃底静脉曲张患者施行了经腹贲门周围血管离断和用吻合器将食管下段部分     

分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效观察

<正>本文采用近端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者46例、单纯贲门周围血管离断术者125例,对其临床资料、手术结果进行回顾性分析,探讨治疗门静脉高压综合征的合理手术方式,其中部分患者采用彩色多普     

吻合器在治疗门静脉高压症术中的应用

目的探讨经腹应用吻合器食管下段部分切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法将84例门静脉高压症的患者,分成经腹应用吻合器食管下段部分切除加贲门周围血管离断术（切除组142例和单纯贲门周围血管离断术（单纯组）42例。对照两组的疗效和安全性进行比较。结果切除组中无再出血,术后3个月42例病人经上消化道造影或胃镜检查证实食管下段曲张静脉均消失,食管曲张静脉治愈率为100％,未出现吻合口狭窄。单纯组中再出血率26．2％（11／42）,术后3个月有21例曲张静脉消失,治愈率为50％;术后12个月复查有25例出现中、重度曲张静脉,占59．5％。结论应用吻合器食管下段部分切除吻合术是安全的,可使离断更彻底,降低复发,从而进一步提高周围血管离断术的疗效.     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理

目的分析脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理。方法选取我院2016年1月至2018年5月期间收治的实施脾切除加贲门周围血管离断术患者52例,将其随机分为观察组与对照组各26例,对照组实施常规护理,观察组实施围手术期护理,对两组患者的护理满意度、术后并发症发生率进行比较。结果观察组护理满意度明显高于对照组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组。结论对脾切除加贲门周围血管离断术患者实施围手术期护理,可以使患者的术后并发症发生率降低,提高护理满意度,值得推广。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。     

腹腔镜下脾切除1例

脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压出血的手术方式之一。随着腹腔镜技术发展,目前国内已经完成多例腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,有较多的成功经验~([1])。     

脾切除贲门周围血管断流术的临床分析

目的：探讨脾切除加贲门周围血管离断术对门静脉高压症的预后。方法：对34例门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术治疗,并进行预后总结。结果：本组34例患者术后无发热、肝昏迷等并发症,门静脉测压较术前明显降低。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症,其操作简便,手术时间较短,止血彻底,可增加肝血流灌注,改善机体免疫状态,故有较高的实用价值。     

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的对肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采取不同的外科手术处理方式,以对其疗效作出评估,找出较为优秀的治疗方案。方法选取我院从2005年2月到2008年3月的肝硬化门脉高压症患者合并胆结石患者20例作为研究对象,将所有患者分为1～4组四个组,每组5例。1组患者采取一期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;2组患者采取分期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;3组患者采取贲门周围血管离断术和中西医利胆治疗;4组患者行单纯脾切除和贲门周围血管离断术治疗。察各组患者的食管胃底静脉曲张消除率、肝功能改善率和再出血的情况。结果经过两年随访后发现,与单纯进行脾切除和离断术的4组相比,合并治疗胆结石的1、2、3组在肝功能改善率和再出血情况中都较为优异,其差异有统计学意义(P<0.05);而在食管胃底静脉曲张消除率方面四组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上述四种手术对该病都有着确切的疗效,但采取脾切除、贲门周围血管离断术并对胆结石治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的疗效优于单纯行脾切除、贲门周围血管离断术,能改善患者的肝功能和降低再出血的可能性,从而增强患者的生活质量,因此推荐在今后临床治疗中选择性选择该法。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术临床分析(附8例报道)

目的探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的方法、安全性及有效性。方法2005年至今共进行8例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果5例在完全腹腔镜下完成,3例在手助腹腔镜下完成,手术时间160~200min,平均190min,术中出血量70~190mL,平均130mL,无输血、无中转开腹、无并发症。结论腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术安全、可行、并发症少,具有微创的优点。     

肝硬化患者贲门周围血管离断术后难治性胸水的护理

目的：探讨肝硬化患者在进行贲门周围血管离断术后难治性胸水护理要点。方法：对420例进行贲门周围血管离断术的肝硬化患者资料进行回顾性分析。结果：肝硬化门静脉高压症患者进行脾切除＋贲门周围血管离断术，发生胸水患者，进行积极的护肝、支持、利尿、放胸水治疗和护理有一定效果。结论：必须预防肝硬化患者大量胸水的发生，一旦产生须对症处理、积极护理。综合治疗有一定的疗效。     

急诊断流术治疗门静脉高压上消化道出血的护理

肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉出血,是肝硬化者的常见并发症,往往来势凶猛,是消化道出血致死率最的一种疾病。有些患者经输血、药物治疗等措施仍不能止血我院自2000年至2006年采用选择性贲门周围血管离断术治     

循证护理在脾切除加贲门周围血管离断术治疗中的临床应用分析

目的：探讨循证护理在脾切除加贲门周围血管离断术治疗中的临床效果。方法：对48例实施循证护理的脾切除加贲门周围血管离断术患者与之前实施整体护理模式的患者资料进行对比研究。结果：循证护理组在临床住院时间、并发症发生率以及死亡率等方面均明显优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施循证护理可提升护士素质,提高护理质量,明显降低脾切除加贲门周围血管离断术患者术后并发症发生率及围手术期死亡率,值得临床推广。     

断流术进行中留置胃管的探讨

<正>脾切除+断流术(胃底及贲门周围血管离断术)是治疗门脉高压症的主要措施。此类患者主要表现为肝硬化,脾肿大,脾功亢进,食管胃底静脉曲张,呕血等。术前留置胃管时,极易发生胃底食管曲张静脉破裂,造成大出血。为此,我院肝胆脾外科病房采取手术中充分离断胃底食管周围静脉后留置胃管,从而避免此类事故的发生。     

门静脉高压症手术治疗40例临床分析

目的探讨门静脉高压症的手术治疗。方法急诊手术18例,22例为择期手术。40例中断流术17例,其中贲门周围血管离断术8例,贲门周围血管离断加食管横断吻合术9例,均保证食管下段游离6-8cm,完全离断冠状静脉主干、高位食管支;分流术15例,其中脾肾分流术6例,脾腔分流术9例;分流断流联合术8例,其中贲门周围血管离断联合脾肾分流术5例,联合脾腔分流术3例。结果断流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中切口感染、裂开2例,膈下感染1例,胸水1例;分流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中肝性脑病1例,切口感染、裂开及肺部感染各1例,急性左心功能衰竭1例;联合组死亡1例,术后发生并发症2例,其中切口感染、裂开1例,肝性脑病1例。结论合理把握手术时机,采取有效的手术方式,加强并发症的治疗,是门静脉高压症手术成功的关键。     

脾切加贲门周围血管离断术的临床护理体会

肝硬化引起门脉高压症,导致食管胃底静脉破裂出血是一种临床急症,脾切加贲门周围血管离断术是防止再出血的有效措施,围手术期做好临床护理工作是减少术后并发症的重要措施。我科从2005年6月到2009年10月共为肝硬化门脉高压症患者实施脾切加贲门周围血管离断术26例,通过     

门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉破裂出血30例分析

我院采用贲门周围血管离断术或经腹改良Sugiura术急诊手术治疗肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例，现报告如下。