Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)

目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效。方法:采用Mckay髋关节功能 评定标准对接受该术式治疗的68例患儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化。结果:术后临床随 访,髋关节功能优良率达97.06％。手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异。髋臼指数无显著性差异。双侧对 比,负重力矩有显著性差异。结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点。     

Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效

目的探讨Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效。方法选取该院采用Chiari骨盆内移截骨术治疗Perthes病的72例患儿作为研究对象,术后进行随访、髋关节功能评定、手术前后影像学变化等。结果术后通过随访,髋关节功能优良率达到98.61%,X线片与手术前比较,骺高比、髋臼覆盖率手术前后差异有统计学意义(P<0.05),骸臼指数比较无显著性差异,双髋对比,术后随访负重力矩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效显著,为儿童Perthes病的手术治疗提供参考指导作用。     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用。方法:2000年1月以来本院共收治了560例发育性髋关节脱位。对179例,206髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中49髋同时行股骨近端短缩旋转截骨术。560例中8例8髋为Salter骨盆截骨术后再脱位病例。临床随访采用Mckay髋关节功能评定标准,X线随访采用Severin标准。结果:术后随访6个月～5年。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达97.09%。按Severin标准评定X线表现,术后优良率达95.15%。结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的首选术式。     

高龄儿童髋关节发育不良临床疗效分析

目的 探讨高龄儿童髋关节发育不良的临床疗效。方法 22例28髋髋关节发育不良．平均年龄7，8岁，采取一次性软组织松解，Chiari及股骨旋转截骨手术。术后石膏固定10～12周，平均随访时间3．8年。结果 28髋均获得良好复位及功能康复，截骨均Ⅰ期愈合，无感染、脱位复发、坐骨神经损伤等并发症。结论 一次性软组织松解及骨盆与股骨复台截骨手术是高龄儿童髋关节发育不良有效的治疗方法。     

126例儿童Legg-Perthes病术后的康复护理

目的:探讨儿童股骨头骨软骨病(Legg-Perthes)术后的功能康复,减少并发症,提高生存质量.方法:对126例Legg-Perthes病术后患儿的功能康复护理进行回顾性分析、总结.结果:126例患儿术后全部获得随访,随访时间1～4年(平均2.2年).大部分患儿康复满意,疗效按何继永等评定标准进行评价,优80例,良29例,一般7例,优良率占86.5%.结论:儿童Legg-Perthes病行改良Chiari术后早期功能锻炼,对于提高手术疗效,促进髋关节功能康复,防止肌肉萎缩、关节粘连及僵硬有重要作用.     

改良Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位34例的体会

目的探讨改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位的治疗效果。方法采用Pemberton截骨术治疗发育性髋关节脱位34例36个髋,采用Mckay髋关节功能评定标准及Severin髋关节X线评定标准评价疗效。结果术后随访时间平均30．3个月,30个髋关节为优,4个为良,2个为中,无差级病例。X线片结果显示CE角平均25．5°,髋臼指数平均19．7°,1个髋出现股骨头缺血性坏死,1例翻转成形的髋臼折断,无骨骺早闭发生。根据Severin的评定标准,26个髋关节功能Ⅰ级26个,Ⅱ级7个,Ⅲ级3个。结论改良Pemberton髋臼成形术是治疗发育性髋关节脱位的理想术式之一,操作简单、安全。     

股骨内翻截骨联合骨盆截骨术治疗儿童股骨头无菌性坏死的临床效果分析

目的探讨股骨内翻截骨联合骨盆截骨术治疗儿童股骨头无菌性坏死（Perthes病）的临床效果。方法对24例CatterallⅢ~Ⅳ型Perthes病患儿实施股骨内翻截骨联合骨盆截骨术（其中年龄≤6岁者联合Salter骨盆截骨术,＞6岁者联合骨盆三联截骨术）。末次随访采取Stulberg髋关节功能影像学评定标准、McKay髋关节功能临床评定标准对患儿髋关节功能进行评定。结果24例患儿均获得随访,随访时间24~54（36±7）个月。末次随访依据Stulberg标准：优5例,良13例,差6例,优良率为75.0%;依据McKay标准：优11例,良9例,中4例,差0例,优良率为83.3%。结论股骨内翻截骨联合骨盆截骨术治疗CatterallⅢ~Ⅳ型Perthes病,能获得较为满意的近期临床效果。     

Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效。方法 采用Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位258例320髋,其中左髋104例,右髋92例,双髋62例。术前股骨头脱位高度平均1．6cm,股骨颈前倾角平均66．5。,髋臼指数平均36．8&#176;,手术年龄平均2．6岁。结果术后平均随访2年2个月,根据Mckay的临床评定标准,238个髋关节为优,56个为良,18个为可,8个为差;X线片结果显示C—E角平均为20&#176;,根据Severin的评定标准,232个髋关节为优,58个为良,21个为可,9个为差。结论 Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术是治疗小儿发育性髋关节脱位的有效术式。     

Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位

目的 分析蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的特点,探讨应用Salter截骨术联合股骨近端旋转截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 采用Salter骨盆截骨改变髋臼的方向;股骨近端旋转短缩截骨矫正异常增大的股骨颈前倾角;降低头臼压力;使股骨头获得各向稳定覆盖良好的中心复位;并能维持复位.对30例42髋进行了联合手术;分析治疗结果.结果 所有病例均获随访.随访时间12～48个月4平均34个月.疗效评价按照Mckay标准：优36髋,良5髋,可1髋,差0髋.X线疗效评价按照Severin分级标准：Ⅰ级35髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1髋.结论 根据蒙古族儿童发育性髋关节脱位的病理特点,应用Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗,可以在确保髋关节稳定中心复位的同时,不影响髋臼的生长,显著降低股骨头坏死及术后再脱位的发生率,髋关节功能恢复快,疗效满意.     

不同手术方法治疗髋关节发育不良62例76髋疗效分析

采用不同手术方法治疗 2～ 15岁髋关节发育不良 (DDH) 98例 132髋。随访 6 2例 76髋 ,随访时间 3～15年 ,平均 7年 2个月。其中Salter骨盆截骨术 2 8髋 ,Chiari骨盆内移截骨术 2 2髋 ,Pemberton髋臼成形术 2 0髋 ,髋臼造盖术 6髋。观察临床疗效。结果 6 1髋术后评分 >80分 ,满意率 80 .3% ,4种术式之间无差异。术后SeverinX线分级Ⅰ级占 6 3% ,Ⅱ级占 31% ,Ⅲ级占 4 % ,Ⅳ级占 2 %。表明 4种术式治疗儿童DDH均有良好效果。股骨上段缩短术可辅助矫正前倾角 ,且利于复位。手术时的年龄与术后的疗效有密切关系 ,应早期诊断、早期治疗。     

计算机辅助截骨模板在Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位中的应用

目的利用计算机辅助设计为儿童先天性髋关节脱位采用Steel三相截骨矫正手术方案的制定和实施提供一种相对精确
的截骨方案。方法选择13例拟行Steel三相截骨手术治疗的单侧先天性髋关节脱位患儿,术前对患者骨盆行连续螺旋CT连续
断层扫描,将原始Dicom格式数据导入Materialise Mimics 14.1软件,三维重建髋关节,以.stl格式保存,导入Imageware 12.0软
件,通过镜像重建患髋矫形后位置,模拟Steel三相截骨,建立截骨模板,通过快速成型技术生成模板实体,指导手术。结果通过
术后X线片和术后1年随访,髋臼指数平均为19.1°±3.2°,头臼包容关系明显改善。X线评定优良率为92.31%。结论计算机辅
助截骨模板可以为Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位提供一种个性化、相对精确截骨方案。
     

Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病

目的:探讨Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病的手术适应证及治疗经验.方法:回顾分析2004年1月以来本院采用Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病26例.其中,男22例,女4例.右侧18例,左侧8例.手术年龄6岁1个月～14岁3个月,平均7岁2个月.按Catterall分级,Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级11例.结果:术后随访6个月～3年,平均2年1个月.按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达98.16%.X线片随访,采用Willett等正位骨盆片对比测量法,测量骺高比、髋臼覆盖率、CE角、Sharp角,观察Shenton线连续性、股骨头形态.骺高比、髋臼覆盖率、CE角明显增大,Sharp角明显减小,Shenton线连续性、股骨头形态均明显好转.结论:Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病手术疗效满意,为治疗儿童Perthes病的一种理想术式.     

改良Pemberton髋臼截骨治疗大龄儿童发育性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of thehip，DDH）更为安全可靠的手术方法。方法2000年2月-2006年2月，对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节，在通常术式的基础上，对Pemberton截骨术式进行改良，将截骨点下移，扩大翻转骨瓣面积；取股骨截骨段植骨。同时行股骨转子下短缩外旋截骨，髋人子石膏固定2～3周，3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼，8周扶拐行走。术后观察髋关节功能，X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～1年8个月，按照周永德疗效评定标准，总计26～30分14例14髋，21～25分3例4髋，16—20分2例1髋，15分以下1例1髋，总优良率达90％。结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容，避免了传统术式减少髋臼容积的缺点，更有利于稳定关节，髋关节功能好，股骨头坏死发生率低，是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法。     

大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗

目的 研究探讨7岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的手术方法及临床疗效。方法对16例（18髋）7—16岁大龄先天性髋关节脱位患儿采用切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移或旋转截骨及髋臼成形的联合手术治疗,使复杂的畸形一次性获得矫正。结果 所有病例均获随访,时间1—7年。按疗效评定标准：优15髋,良2髋,差1髋,优良率94％。结论 “切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移旋转截骨及髋臼成形”联合手术是治疗7岁以上大龄难治性先天性髋关节脱位有效的手术方法。     

包容手术配合西红花治疗儿童Perthes病疗效观察.

目的评价Perthes病患儿行包容手术后配合口服西红花的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2016年1月就诊于我院行Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术的Perthes病患儿共64例（64髋）。对照组（n=33）仅行Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术,观察组（n=31）采用相同术式,术后配合西红花口服。术后定期复查X线片,记录并比较2组患儿股骨头进入修复期所用时间,末次随访采用Stulberg评价标准对影像学结果进行评价,采用McKay髋关节功能评价对术后功能进行评价。结果全部病例随访2～10年,平均（5.1±2.5）年。观察组股骨头进入修复期的时间明显短于对照组（P<0.05）。末次随访对照组Stulberg评价优良率为63.6%,观察组的优良率为71.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访观察组McKay髋关节功能评价优于对照组（P<0.05）。结论 Perthes病患儿行Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术配合西红花口服,其疗效优于单纯行手术治疗,可促进股骨头缺血坏死的修复,缩短股骨头修复时间,改善术后髋关节功能,是治疗儿童Perthes病的一种有效方法。     

Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位73例临床分析

目的探讨Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月在我科手术治疗的发育性髋关节脱位患儿资料,73例患儿共计80髋,均经Pemberton髂骨截骨术治疗,观察术后并发症发生率,并比较治疗前后CE角、AI角及髋臼深度的变化,分析Pemberton髂骨截骨术的临床疗效及安全性。结果随访12-44个月,73例患儿均获得随访。疗效评定按Mckay标准,优为57髋（71．3％）,良为15髋（18．8%）,优良率90．1％。治疗后CE、AI角度及髋臼深度均较治疗前获得显著改善（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论Pemberton髂骨截骨术在发育性髋关节脱位治疗中效果肯定,安全,并发症少,是治疗儿童发育性髋关节脱位的重要术式。     

二期翻修术在发育性髋关节脱位手术失败的应用

发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip,DDH）是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗。不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2]。手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,     

Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病

目的:探讨Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病的手术适应证及治疗经验?方法:回顾分析2004年1月以来本院采用Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病26例?其中,男22例,女4例?右侧18例,左侧8例?手术年龄6岁1个月~14岁3个月,平均7岁2个月?按Catterall分级,Ⅱ级3例?Ⅲ级12例?Ⅳ级11例?结果:术后随访6个月~3年,平均2年1个月?按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛?跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达98.16%?X线片随访,采用Willett等正位骨盆片对比测量法,测量骺高比?髋臼覆盖率?CE角?Sharp角,观察Shenton线连续性?股骨头形态?骺高比?髋臼覆盖率?CE角明显增大,Sharp角明显减小,Shenton线连续性?股骨头形态均明显好转?结论:Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病手术疗效满意,为治疗儿童Perthes病的一种理想术式?     

切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的：探讨切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法：回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的儿童发育性髋关节脱位患儿116例,均采用切开复位、salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术,男76例,女40例;左侧40例,右侧66例,双侧10例;年龄1.5～6.5岁,平均3.4岁;按Tonnis股骨头脱位程度：Ⅱ度6例,Ⅲ度72例,Ⅳ度38例,双侧脱位患儿首次手术后3～6个月行对侧手术。结果：术后随访2～4.6年,平均3.2年,临床随访结果按照Mckay功能评定标准,优75.40%,良19.84%,可3.97%,差0.79%,优良率95.24%,术后X线按照severin评分标准,优73.81%,良21.43%,可3.17%,差1.59%,优良率95.24%,术后有1例再脱位,1例半脱位,2例股骨头缺血性坏死,2例髋关节功能障碍。结论：严格掌握手术适应症及手术技巧,切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位,术后髋关节功能恢复满意,是一种值得推广的有效的手术方式。     

儿童股骨头缺血性坏死Chiari骨盆截骨术中可吸收棒的应用

目的:探讨可吸收棒固定骨盆Chiari截骨的疗效.方法:对我科收治的50例53髋(双侧3例)儿童股骨头缺血性坏死病人,按Herring外侧柱分型:B型16髋,B/C型5髋,c型32髋,均采用Chiari骨盆内移截骨,截骨断端用可吸收棒内固定术.结果:所有患儿获得随访,髋关节功能明显改善,伸屈可达0～120°,疼痛消失,跛行明显改善.复查X片示股骨头均覆盖良好;骨盆截骨处骨痂丰富,骨折线模糊的时间为6～12周,平均8周.仅早期1例骨盆截骨处有回缩,余52髋骨盆内移截骨固定好,无移位,可吸收棒的低密度影在5～6个月时渐消失.结论:可吸收棒代替克氏针应用于骨盆截骨术,操作简单,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间,无明显不良反应,避免二次手术,费用减少.