食管息肉型癌肉瘤1例

1　病例报告男 ,5 5岁。因进行性吞咽困难 0 .5 a,伴胸前区疼痛 1个月入院。吞钡摄片 (图 1)示 :食管中下段约 9.5 cm长之食管扩张 ,其内有椭圆形肿块 ,表面分布有不均匀之小钡斑。诊断提示食管中下段息肉状肿瘤。术中可见 :食管中下段呈腊肠样膨大 ,腔内扪及一肿块 ,可上下滑动 ,管壁柔软 ,剖开食管壁 ,内有 6 cm× 3cm× 3cm大之息肉样肿物 ,表面光滑 ,呈分叶状 ,通过直径约 1cm之蒂附着于食管壁 ,无明显周围组织浸润 ,因不能除外恶性 ,故行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术后半月出院。病理检查 :肿瘤内鳞状上皮癌与纤维肉瘤…     

食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

皮革胃误诊一例教训

1临床资料［病例］女性，55岁。因上腹部胀满、隐痛、暖气、反酸30余年，加重4个月来我院就诊。首次胃镜检查直观诊断：浅表性胃炎，经治疗病情未见好转反而日渐加重，故又行第2次胃镜检查。直观可见：胃粘膜苍白、僵硬、粘膜表面可见多个小点状浅表溃疡，胃角处有-1．5cm×1．5cm溃疡，诊断：糜烂性胃炎、胃角溃疡。行消化道钡餐造影示：食管下段及贲门扩张不良，钡剂通过缓慢；胃粘膜象：胃小区、沟不能清晰显示，胃腔显著缩小，胃壁僵硬无蠕动，十二指肠腔扩张明显，其管腔内径大于胃腔内径。X线诊断：弥漫浸润型胃癌一皮革胃。行手术治…     

食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

乳腺癌术后食管转移1例分析

乳腺癌术后食管转移较少见,我院收治1例,现分析如下。 1病历摘要 女,53岁。进行性吞咽困难0.5 a,右乳癌根治术后7 a,病理示腺癌,放化疗6个疗程。CT示食管中下段管壁增厚,右胸壁变薄,乳腺肌肉缺如。钡餐X线示食管中下段见向心性狭窄,长约3～4 cm,并可见呈尖角状龛影,管壁僵硬（图1）。胃镜示距门齿32 cm的食管管腔狭小,僵硬感,黏膜尚光滑,取活检病理示增生的鳞状上皮。在全麻下行食管癌根治术,胃食管重建术,手术见食管中下段交界以下长约4 cm食管壁硬化,游离后切取,剖开病变段食管见一0.3 cm×0.5 cm大小浅溃疡,管壁僵硬,无弹性,冰冻病理示腺癌,术后病理示食管浸润型腺癌,考虑乳腺癌转移,肿物大小2.0 cm×2.5 cm,癌组织侵及食管壁肌层（图2）。     

食管癌并皮下转移2例分析

对食管癌并皮下转移2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，59岁。因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感3个月入院。行上消化道钡餐造影示：食管中段～长约5cm的黏膜紊乱区，管壁僵硬，管腔扩张欠佳。行胃镜检查并行活检示：鳞状细胞癌。双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。     

异物性食管穿孔4例并发症分析

异物性食管穿孔可导致严重并发症 ,临床上并不罕见。自 1985年以来 ,我院诊治食道异物患者近千例 ,其中因异物致食道穿孔 4例 ,本文将其逐一分析 ,报告如下。1　临床资料　　例 1　男 ,46岁 ,于 1986年 2月 16日入院 ,2d前因误吞鱼骨 ,并强吞饭团后出现持续性胸骨后疼痛。胸部X线摄片示 :肋膈角变钝 ,左心室 ,中纵隔变宽 ;B超示 :双侧胸腔积液 ;食管镜探查发现距上切牙 2 8cm处前壁有 0 8cm× 0 5cm穿孔 ,表面溃疡 ,有脓液及气泡自孔处溢出 ,未见明显异物。在大量抗生素治疗下 ,做闭式胸腔引流术 ,抽出黄色黏稠脓液 13 0mL ,水封瓶引流…     

以吞咽困难为首发症状的小细胞肺癌2例

1临床资料 患者1．男,65岁．以“吞咽困难1个月”为主诉于2013年4月20日入院。入院前行上消化道造影湿示,胸中段食管管腔狭窄,黏膜破坏、中断,管壁僵硬,病变长6．5cm（图1）;行纤维胃镜检查,示距门街30～36cm食管全周病变,活检组织病理诊断为小细胞癌;以“食管中段癌”为诊断收入院。     

食管原发性恶性黑色素瘤2例

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 4月余 ,于1992年 8月 6日入院。X线钡餐检查 :食管中上段约 6cm处黏膜破坏 ,管腔狭窄及球状充盈缺损 ,诊断为食管中上段癌。胃镜检查 :食管中上段管腔狭窄 ,通过困难 ,黏膜有破坏。术中见肿瘤位于食管中上段 ,未侵犯周围组织 ,行食管部分切除术。病理检查 :切除食管长 8cm ,周径 4cm ,距切缘 1cm处有一息肉状物 ,约 2 .5cm× 2cm× 1.5cm大小 ,蒂宽广 ,表面被覆黏膜部分消失 ,切面有黑棕色和浅棕色的杂色斑 ,色调内深外浅 ,分布不规则 ,镜下见瘤组织由上皮样和梭形细胞构成 ,有明…     

食管、胃角双原发癌1例

患者男性 ,6 5岁。维吾尔族人。反复右上腹疼痛 1年余。饥饿时疼痛加剧 ,进食后略缓解 ,但腹部饱胀不适 ,嗳气 ,半年来 ,食欲下降 ,明显消瘦。以“胃溃疡 ,胃癌可疑”收住。查体 :一般情况差。全身淋巴结不肿大。胃镜示食管距门齿 35cm处 ,黏膜不规则隆起 ,糜烂 ,易出血 ,取活检。胃角消失 ,见 3cm× 3cm深凹陷溃疡区 ,覆污苔。取活检。病理检查　巨检 :食管黏膜 2块 ,0 3cm× 0 2cm× 0 2cm大小 ,灰白色。胃角黏膜 3块 ,0 3cm× 0 3cm× 0 2cm大小 ,灰白色。镜检 :食管黏膜细胞呈片巢状结构 ,细胞大小不等 ,形状不规则 ,胞质丰富 ,红…     

食管癌肉瘤一例

患者,男性,54岁。因吞咽不适6月余,胸背痛3月,而于1990年3月23日入院。 食管吞钡检查 食管胸中下段见一10cm×4cm×4cm的巨大隆起性病变,有分叶及糜烂改变,其基底部位胸椎_(7,8)平面,宽约3cm,不规则,局部管腔狭窄,管壁僵硬(见封3图1)。 食管镜检查 胸中段(距门齿32cm处)可见一肿块向腔内突出,堵塞食管腔,表面不规整,有坏死物覆盖,组织脆弱,弹性差,易出血,活检报告为鳞癌。 手术所见 从主动脉弓下平面至隔上3cm,全食管扩张,横径达5～6cm,肿瘤向外侵犯肌层,与左主支气管部粘连明显,部分累及对侧纵隔胸膜,游     

子宫颈巨大息肉误诊为粘膜下肌瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。因白带增多 ,阴道少量流血半月来我院就诊。B超检查示 :宫颈明显增厚 ,宫颈管扩张 ,内示约5 .0 cm× 4 .8cm的实性团块 ,边清规则 ,内部回声增强 ,欠均质 ,其后半部外周有少量液性暗区 ,近处宫腔略显扩张 ,余 (- ) (图 1)。B超诊断 :子宫粘膜下肌瘤脱入宫颈术中见 :宫颈管扩张 ,内示 5 .2 cm× 4 .5 cm息肉状肿物 ,呈红色 ,质软 ,顶端有溃疡形成 ,并有一蒂与宫颈前壁相连。术后诊断 :宫颈巨大息肉。后经病理证实为子宫颈粘膜息肉。讨　　论宫颈息肉根据其组织结构成分的不同可有几种不同的名称 ,最常见主要由颈管粘膜上皮…     

酷似食管肿瘤的迷走右锁骨下动脉

1　 病例资料男 ,5 9岁。吞咽困难半年 ,在外院经钡餐检查诊断为食管癌 ,入我院拟手术治疗。查体 :营养中等 ,无慢性病容 ,心肺及腹部未见异常。血常规、红细胞沉降率均正常。食管吞钡造影检查示 :食管上段主动脉弓压迹上方见另一明显压迹 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,钡剂通过不畅 ,粘膜光滑 ,诊断食管平滑肌瘤。ＣＴ平扫示 :食管上段平主动脉弓上缘后壁增厚 ,有一约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的软组织样肿块 ,密度均匀 ,局部管腔狭窄前移 ,其上段食管腔扩张 ,诊断食管后壁占位性病变。因患者血压高未行增强扫描。手术所见 :食管未见肿块 ,在主…     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

巨大食管平滑肌瘤一例

食管平滑肌瘤是最为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见。现报告一例如下: 患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院。体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象。胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1)。CT检查;食管中上段明显扩张,管壁增厚,至中下段突然狭窄变细,其外周见软组织密度肿块,增强扫描     

食管柱状纤毛上皮囊肿并发高分化鳞状细胞癌1例

患者男性 ,4 2岁。进食梗噎 1年余 ,加重伴胸痛 3天。胃镜活检示食管鳞状细胞癌 ,查体 :电子胃镜示距门齿 2 5～2 9cm处食管后壁及左侧壁黏膜不规则隆起 ,表面污秽 ,质地脆 ,接触出血明显 ,蠕动差。胸部CT轴位增强示食管中段右侧类圆形囊性密度影 ,壁强化均匀 ,囊内无明显强化 ,最大层面范围约 5cm× 3.9cm ,邻近食管受压。食管吞钡检查示食管中段相当于胸 4～ 5椎体水平 ,左侧管壁僵硬 ,扩张受限 ,黏膜破坏 ,但钡剂通过正常 ,病变长约 4cm ,该处食管右侧纵隔内可见一类圆形阴影 ,密度均匀 ,边界尚清楚。术中见肿物位于食管中段左侧 ,被同…     

回盲部结核一例误诊为升结肠癌

【病例】　男 ,43岁。因发现右下腹肿物 1个月伴体重减轻入院。患者右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,偶有腹胀 ,4～10次 /日稀便 ,无柏油便 ,食欲差 ,时有低热 ,发病后体重减轻8kg。查体 :体温 37.6℃ ,腹软 ,右下腹触及一 5 cm× 4cm× 3cm肿物 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹股沟淋巴结无肿大。B超检查示右下腹有一 4cm× 3cm× 3cm肿物。钡灌肠检查示升结肠近回盲部溃疡 ,管壁僵硬、狭窄 ,考虑为升结肠癌。血白细胞5 .6× 10 9/ L ,血红蛋白 12 5 g/ L。行手术治疗。术中见升结肠下段近回盲部有一 5 cm× 4cm× 4cm肿物 ,切面灰…     

以声嘶为首发症状食管癌2例

1病历摘要例1:女,70岁,声嘶30 d。体检浅表淋巴结未肿大心、肺、肝、脾检查无异常,神经系统无阳性体征,纤支镜提示右声带麻痹,气管、支气管无异常,胸部未见占位性病变,食管吞钡示中段,食管壁,僵硬,病原体变长约3 cm,右侧壁有一0.8 cm×0.5cm龛影;纤维贯镜,确诊为鳞癌,询问病史,近1 a来反复发生胸骨后阵发性针刺样痛。例2:男,42岁,声嘶15 d。在当地医院间接喉镜检查示左声带麻痹,体检无异常发现,入我院胸部正侧位片检查,纵隔、肺部未见明显异常,行食管吞钡检查示病变位于食管中段,长约3.5 cm,为溃疡型,纤维胃镜示食管中段黏膜灰白,纵壁消失,…