手屈肌腱损伤修复术后的康复护理研究进展

<正>手是人们日常活动中最重要且灵活的器官之一,也是各种劳动和工作的重要工具[1];但因其缺乏保护而常常受到各种各样的损伤[2];其中50%为肌腱损伤或合并肌腱损伤,居手外伤中第2位[3]。由于屈肌腱位于皮下且较表浅,因而在各种活动中常易遭受损伤,如撕裂伤、挤压伤、断裂伤等[2,4]。一直以来,屈肌腱损伤的治疗对于骨科医师是一个挑战性的难题[5-7];主要体现在以下4个方面:1保守治疗常发生不愈合[8];2     

腕部屈肌腱损伤修复术后的康复治疗

目的:探讨腕部屈肌腱损伤修复术后康复治疗的介入时机及有效方法。方法:11例腕部屈肌腱损伤修复术患者列入本研究。治疗组9例,康复介入时间为3—6周,损伤累及39指、64条屈指肌腱及14条屈腕与掌长肌腱;对照组2例,康复介入时间超过术后6周,分别为术后10周和12周,损伤累及10指、17条屈指肌腱及2条屈腕与掌长肌腱。所有病例均接受每日1次,每周5次的以肌腱损伤康复为主的康复治疗。治疗次数:治疗组20—50次,平均33±7.62次;对照组分别为30次和60次,平均45次。于治疗开始前、结束的次日,分别对患者屈肌腱受伤的手指及健手的相应手指进行主动关节活动度的测量。结果:治疗组伤指的优良率由治疗前的5.13%提高至89.79%,而对照组治疗前、后的伤指优良率没发生变化,仅为60%;经治疗两组伤指的TAM百分率均明显提高,但治疗组的提高幅度明显大于对照组,两者比较差异呈显著性意义(P<0.001)。结论:腕部屈肌腱损伤修复术后的患者,尽管康复介入的时间已超过术后3周,但经特定的康复治疗程序后仍可获得很好的功能恢复。     

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤术后康复治疗一直是困扰手外伤治疗的一个难点。而运动治疗作为屈肌腱损伤术后一个行之有效的治疗方法广泛为临床医师所重视。早期、正规、有效、渐进的运动治疗能减少术后粘连，改善因内、外固定而致的关节僵硬。经197例327指400根屈肌腱术后运动治疗观察，取得良好疗效，屈肌腱松解率降至8％左右。     

手屈肌腱损伤显微修复阻隔物包裹及康复治疗的临床观测与应用

肌腱断裂修复术后如何加速愈合、防治粘连、恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重点。我院从１９９３年以后相应地开展了此方面研究,同时进行了术后的临床观测与应用,我们采用一期显微缝合和腱移植,同时修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,对不能修复的采用筋膜、生物膜、肌腱周围包裹治疗,并术后进行早期保护性被动活动等康复治疗手屈指肌腱断裂８２例,获得满意效果。现将有关资料总结报告如下。１－资料与方法１－１　一般资料　随机抽取１９９０～１９９２年经我院收治的单纯手肌腱损伤并随访病人９０例、１２６指、１７６根肌腱（未…     

指屈肌腱损伤的康复护理

近年来我科对 50例指屈肌腱损伤修复后的患者进行早期康复训练 ,使肌腱功能恢复满意。1　资料与方法1 .1　临床资料　指屈肌腱损伤患者 50例 ,男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4- 56岁 ,平均 2 9岁 ;左手 1 7例 ,右手 33例 ;切割伤 38例 ,电锯、电刨伤 1 2例 ;受伤部位在 区 (腱末端区 ) 6例 9条指 , 区 (鞘管区或无腱区 ) 6例 1 5条指 , 区 (手掌区 ) 1 4例78条指 , 区 (腕管区 ) 1 6例 98条指 , 区 (前臂区 ) 8例 30条指 ;合并神经损伤 8例 ,掌骨骨折2例 ,指骨骨折 1例。1 .2　方法 1手术修复 :臂丛神经阻滞麻醉下 ,清创后肌腱用 3- 0无损伤尼…     

小儿重型颅脑损伤诊治体会（附50例报告）

小儿颅脑损伤常见,重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年-2007年收治小儿重型颅脑损伤50例,报告如下。     

指屈肌腱损伤修复术后康复

随机浆６８例手部指屈肌腱损伤术后患者分为２组：康复组３７例，早期采用物理疗法，运动疗法，作业疗法，心理疗法等综合治疗４－８周，优良率为９１．８９％；对照组３１例，采用临床常规治疗，以石膏或夹板固定，药物感染等，     

筋膜修复腱鞘治疗急诊Ⅱ区屈肌腱损伤

Ⅱ区屈肌腱损伤修复一直是肌腱外科的难点，近年来腱鞘的完整性日益受到临床医生的重视。1992年1月～1996年12月我院采用筋膜片急诊修复腱鞘19例，配以早期在橡皮筋牵引保护下，积极进行主动的功能锻炼活动，效果满意，按TAM系统评价优良率84．21％，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组19例20指，其中男12例，女7例，年龄最大60岁，最小12岁．伤指：食指6个，中指8个，环指4个，小指2个。切割伤7例，机器伤5例．车祸伤4例，其它损伤3例。用鞘缺损范围最大1．0cmX1．5cm，最jJ＼0．5cmXO．5cm．平均0．6cmXO．8cm（随鞘不缺损直接…     

Ⅱ期修复手指屈肌腱损伤的体会

手指屈肌腱损伤在手外伤中并不少见，且大多能在初期得以及时修复，但有时因医师经验不足或同时有其他严重的损伤，忽视了局部的损伤，以致造成漏诊。我院自1989年11月～1994年12月收治晚期手指屈肌腱损伤25例（28指）。疗效满意，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组25例（28指），男17例，女8例，年龄最小6岁，最大64岁，以青壮年为多。锐器伤14例（14指），电锯伤5例（8指），机器伤4例（4指），砸伤2例（2指）。损伤部位：拇指12例（12指），余指13例（16指）；Ⅰ区6例（6指），Ⅱ区15例（15指），Ⅲ区3例（5指），Ⅳ区1例（2指…     

手部屈肌腱损伤的微创手术外科修复分析

目的探讨手部屈肌腱损伤一期缝合治疗的临床效果。方法 54例患者77条手部屈肌腱损伤采用Kessler方法修复,早期运动训练、物理治疗及动力性支架应用等康复治疗。术后随访0.5～1.0年,观察手部功能恢复情况。结果本组伤口均甲级愈合,无伤口感染及血运障碍,功能评定优41指（53.23%）,良30指（38.96%）,可5指（6.49%）,差1指（1.30%）,优良率达92.21%。结论手部屈肌腱损伤一期缝合手术操作简便,配合康复治疗效果满意,手部功能恢复良好。     

60例手指屈肌腱损伤患者的康复护理

总结60例手指屈肌腱损伤修复术后手功能康复的护理。认为采用心理干预、物理治疗及运动疗法等综合性的康复护理,能提高手指屈肌腱损伤的疗效,较好地改善手外伤后手的功能,提高患者的日常生活能力和工作能力。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

１９９５年９月～１９９９年９月我们对１９例 (３２指 )手部屈肌腱Ⅱ区屈指深、浅肌腱同时断伤的患者 ,采取一期同时修复 ,术后进行物理治疗、运动疗法及动力性支架应用等康复治疗 ,获得满意的疗效。资料与方法１、一般资料本组１９例 (３２指 ) ,男１１例 (２１指 ) ,女８例 (１１指 )。年龄１６～５５岁 ,平均２９．３岁。切割伤１５例 (２４指 ) ,刺伤４例 (８指 )。示指１２例 ,中指１０例 ,环指７例 ,小指３例。屈指位损伤断裂６例 (１０指 ) ,伸指位损伤断裂１３例 (２２指 ) ,致伤部位 :Ⅱｂ区５例 (７指 ) ,Ⅱｃ区３例 (７指 ) ,Ⅱ…     

手指屈肌腱损伤患者的分期综合性护理

目的:总结手指屈肌腱损伤修复术后的分期综合性护理效果。方法:对72例125指手指屈肌腱损伤术后患者,根据术后时间分期进行系统护理。结果:术后3月随访,手部功能优良率达90.4%。结论:对手指屈肌腱损伤术后患者分期采用心理护理、疼痛护理、中药熏洗治疗及早期正规、系统康复功能训练等综合性的护理,能提高患者手指屈肌腱损伤后的手功能。     

屈指浅肌腱近位转移修补陈旧性Ⅱ区屈肌腱损伤治疗分析

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修补陈旧性鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱损伤的临床疗效。方法：陈旧性肌腱鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱缺损31例共33指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能。术后早期保护性被动活动。随访10～22个月。结果：采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优12指．良15指，可4指，差2例．优良率81．81％。结论：对陈旧性手指(Ⅱ区)屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果。     

虚拟情景反馈训练对Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后患者手功能恢复的影响

目的 观察虚拟情景反馈训练对Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后患者手功能恢复的影响。 方法 选择Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后患者36例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组18例。2组患者均给予常规综合康复治疗,包括功能训练、关节松动技术、物理因子治疗、作业治疗等。实验组患者在此基础上辅以虚拟情景反馈训练。治疗前及治疗4周后（治疗后）,对2组患者手指的侧捏力、三点捏力及握力进行测试,采用Carroll手功能评定（UEFT）评定患者的手功能及上肢功能,对掌指关节（MP）、近端指间关节（PIP）、远端指间关节（DIP）的主动活动范围及手指总主动活动范围（TAM）进行评估对比。 结果 治疗前,2组患者手指肌力、UEFT、MP、PIP、DIP活动度及TAM之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者各项指标均较组内治疗前明显提高（P<0.05）;进一步分析发现,治疗后,实验组患者手指侧捏力［（6.56±0.22）kg］、三点捏力［（5.61±0.21）kg］、握力［（20.73±1.63）kg］、UEFT评分［（82.17±2.98）分］、PIP活动度［（83.44±9.05）°］、DIP活动度［（62.48±8.18）°］及TAM［（213.52±30.19）°］均显著优于对照组（P<0.05）。但治疗后2组患者MP活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规康复治疗基础上辅以虚拟情景反馈训练,能明显改善Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后患者手指关节活动范围和手部肌力,并能显著提高患者的手功能,改善生活质量。