巨大儿计划分娩及其方式的探讨

巨大儿计划分娩及其方式的探讨王静怡王运玲近年来，巨大儿（体重＞４０００ｇ）的发生率逐年上升，为减少巨大儿造成的母婴危害，提高临床医生的处理技能，对在我院出生的９６６例巨大儿进行了总结分析，以探讨巨大儿的计划分娩及分娩方式，现报告如下。１临床资料１９９...     

巨大儿的诊断及分娩结局临床分析

目的：了解巨大儿的发生率逐年增高，分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法：对2003年1月～2006年12月88例巨大儿相关因素进行回顾性分析，以便正确诊断、处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全。结果：住院分娩1540例，其中巨大儿88例，发生率为5．71％，且有逐年增加趋势。异常产程发生率高达67％，剖宫产率50．2％，且母婴并发症亦较高。结论：提示应加强对巨大儿的认识。分娩中严密观察产程，提高诊断率，采取措施得当正确，防治母婴并发症的发生。     

巨大儿434例分娩方式探讨

随着人们生活水平的提高，巨大儿发生率上升，剖宫产率增高。为探讨分娩方式及其对胎儿与新生儿的危害，我们回顾分析了４３４例巨大儿分娩方式，以指导临床正确处理产程及分娩方式，适时结束分娩。１临床资料８７２６例产妇中，巨大儿４３４例（４．９７％），≥４５００...     

孕期巨大儿预防及分娩方式的选择

目的:探讨如何控制巨大儿的产生和对巨大儿选择适当的分娩方式。方法:选取一组巨大儿的资料与一组随机选取的同等数量的正常体重胎儿资料进行对比、分析。结果:随着胎次的增加,巨大儿发生率有所增加;巨大儿组分娩方式以剖宫产为主,明显高于对照组。结论:对巨大胎儿选择合理正确的分娩方式是确保母婴安全的关键。     

巨大儿分娩的临床分析

目的：探讨巨大儿发生原因、分娩方式及并发症,以保障母婴安全。方法：对2009年1月～2011年12月我院分娩的88例巨大儿进行回顾性分析。结果：剖宫产68例,占77．27％;阴道分娩20例,占22．73％;产后出血4例,占4．55％;新生儿窒息3例,占3.41％;无围生儿死亡。结论：巨大儿可增加母婴并发症,应积极进行早期预防,正确产前诊断并选择恰当的分娩方式。     

巨大儿分娩方式分析

目的探讨巨大儿的分娩方式。方法回顾性分析336例巨大儿不同分娩方式,观察剖宫产与阴道分娩发生产后出血,新生儿重度窒息及产伤的情况。结果巨大儿剖宫产率高,产后出血率高。而阴道分娩新生儿产伤发生率高。结论巨大儿可以阴道试产,不能作为剖宫产的常规指征。     

112例巨大儿分娩方式的回顾性分析

随着人民生活水平的不断提高，巨大儿的发生率逐年增加，巨大儿的分娩方式成为摆在产科工作者面前的一大课题。现将我院１９９６年１２月至１９９７年１２月间住院分娩的巨大儿１１２例进行回顾性分析，以便总结经验教训，提高产科质量。１临床资料１．１一般资料：１９９...     

巨大儿365例分娩结局回顾性分析

目的：探讨巨大儿分娩方式对母婴的影响。方法：对365例巨大儿进行回顾性分析。结果：巨大儿365例占同期分娩的18．53％，其中剖宫产188例，新生儿窒息2例；阴道分娩177例，新生儿窒息7例。结论：巨大儿的剖宫产率及新生儿窒息率明显高于同期非巨大儿组。     

巨大儿孕妇分娩方式选择的探讨

正确选择巨大儿的分娩方式,可以减少母婴并发症.而提高巨大儿产前诊断,可以为选择分娩方式提供依据.笔者回顾我院近几年来1485例正常产妇中196例巨大儿分娩情况,探讨如何选择分娩方式较为有利.     

巨大儿255例临床特点及分娩结局

随着人们生活水平的提高，巨大儿的发生率呈逐渐上升趋势。提高产前诊断巨大儿的准确性，选择适当的分娩方式，对减少母婴并发症具有重要意义。笔者对我院2002年全年分娩的巨大儿及其临床特点、分娩结局作一回顾性分析，报告如下：     

巨大胎儿分娩时机的探讨

胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿（巨大儿）。国内资料显示，巨大儿占出生总数的5．62％～6．49％，超过4500g的胎儿占0．79％-1．04％。为提临产前诊断巨大儿的准确性，对我院近2年巨大儿分娩期的临床特点、分娩结局，作回顾性分析，以指导正确处理产程，选择适当的分娩方式，确保母婴安全。     

212例巨大儿分娩临床分析

目的探讨巨大儿的分娩方式及分娩的主要母儿并发症。方法对我院2000年8月至2003年7月分娩的212例巨大儿进行回顾性分析。结果巨大儿的剖宫产率为59．91％,经阴道分娩时产钳或胎吸助产率为13．41％,均明显高于非巨大儿妊娠;巨大儿经阴道分娩可能造成严重的新生儿损伤。结论应积极预防巨大儿妊娠的发生,巨大儿妊娠应放宽剖宫产指征,巨大儿阴道分娩时应处理好肩难产。     

产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响

目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.     

巨大儿的产前诊断对分娩方式和母儿预后的影响

胎儿体重达到或超过4000g称巨大儿。随着人民生活水平的提高,文献报道20世纪90年代比70年代巨大儿增加1倍,其中超过4500g的胎儿占0.79%～1.04%。由于巨大儿在分娩过程中母婴并发症的发生率高于普通孕妇,易出现产程停滞、产钳助产、剖宫产,易发生产后宫缩性产后出血,新生儿窒息及产伤等多种母儿围生期并发症,故巨大儿的产前估算预测受产科医生的重视。有时由于诊断处理上的疏忽而导致的分娩新生儿损伤,其中肩难产,臂丛神经损伤最常见。另外随着医疗纠纷增加,担心巨大儿阴道分娩导致新生儿损伤,而大大放宽剖宫产指征,甚至将产前估计可能为巨大儿的,作为剖宫产绝对指征,大大增加了剖宫产率。现对我院232例巨大儿产前诊断方法,诊断率,误诊原因及分娩方式作回顾性分析,报告如下。     

巨大儿产前诊断及分娩方式的临床分析

目的通过对474例巨大儿的临床分析,探讨巨大儿的产前诊断及其分娩方式,减少母儿并发症。方法将2003～2007年间在我院分娩的474例巨大儿（体重≥4000g）作为研究组,选择相应时间内分娩的474例正常足月儿（体重≥2500g,〈4000g）作为对照组,对两组的孕周、宫高、腹围、B超检查、分娩方式、分娩并发症等进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围和B超双顶径均高于对照组;巨大儿组的剖宫产率高于对照组;经阴道分娩者巨大儿组并发症高于对照组。结论产妇分娩孕周、宫高、腹围、B超所示双顶径及胎儿腹围是产前诊断巨大儿的相关因素;巨大儿的分娩方式应结合个体情况综合考虑,适当放宽剖宫产指征可减少母儿并发症。     

巨大儿的危险因素及其对分娩方式的影响

目的:探讨巨大儿的危险因素及其对分娩方式的影响。方法:选取2583例有完整产检档案并在院分娩的产妇(单胎妊娠)资料为研究对象进行回顾性分析。结果:2组产妇的分娩年龄、孕次和产次差异均无统计学意义(P>0.05)。巨大儿组产妇孕前及产前体质量及体质量指数、空腹血糖值及口服葡萄糖耐量试验1 h、2 h血糖值、分娩孕周、分娩方式与正常体质量儿组产妇差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:巨大儿明显增加了剖宫产率;控制空腹血糖,控制孕期体质量增加,降低产前体质量指数,适时终止妊娠等,均可降低巨大儿的发生。     

经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式分析

目的探讨经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式与预后的关系。方法通过对279例发生巨大儿的产妇进行回顾性临床分析,以（1）双顶径（BPD）＋股骨长（FL）≥16．5em;（2）宫高＋腹围≥140cm;（3）宫高X腹围＋200≥4000g三种方法综合预测巨大儿,并对其中分娩的经产妇巨大儿76例与随机选择的同期分娩的经产妇正常体重儿78例作对照分析及与同期分娩的初产妇巨大儿203例做比较分析。结果3种方法预测巨大儿其准确率分别为78．52％、54．49％、50．75％,综合方法准确率高达90．29％,经产妇巨大儿综合方法预测准确率达81．72％。经产妇巨大儿组剖宫产率、异常产程、产后出血率、新生儿窒息率均显著高于经产妇正常体重儿组（P〈0．05）;与初产妇巨大儿比较正规产检比例明显降低,过期妊娠增加,剖宫产率低、新生儿窒息率及产后出血率增加。结论综合方法预测巨大儿可信度高,值得推广;加强经产妇围产期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要。     

巨大儿阴道分娩对母婴的影响

巨大儿是指胎儿体重达到或超出4000g的胎儿。巨大儿产妇经阴道分娩时较非巨大儿组产妇及胎儿并发症发生机会增加。本文就1994年1月～1998年12月187例巨大儿经阴道分娩对母婴的影响及相应护理对策报道如下。     

36例巨大儿分娩的临床分析

目的：总结巨大几分娩的临床经验,以避免对巨大儿分娩处理不当,给母婴健康带来危害。方法：回顾性分析山西广灵县中医院2006年11月至2008年11月收治的36例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇分娩巨大儿的临床资料,与随机选择的同期无合并症经产妇分娩的正常体重儿作对照分析,并与同期分娩的初产妇巨大儿比较。结果：经产妇巨大儿组孕妇平均孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后2h出血量、异常产程、剖宫产率、新生儿窒息率都高于经产妇正常体重儿组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与初产妇巨大儿组比较,正规产检各指标明显降低,过期妊娠、新生儿室息率增加,择期剖宫产率低。结论：加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

297例巨大儿的产前预测及分娩结局分析

目的了解巨大儿发生率逐年增高、分娩并发症明显增加的原因。方法对辉县市人民医院2007年1月至2008年1月297例巨大儿相关因素进行回顾性分析,以便正确诊断、处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全。结果住院分娩3225例,其中巨大儿297例,发生率9．2％,剖宫产196例,占66％,且母婴并发症亦较高。结论提示应加强孕期保健,重视巨大儿的产前预测,分娩中严密观察产程,采取恰当的措施,防止母婴并发症的发生。