眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成。但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下。1对象与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2005年10月～2006年12月共开展导航辅助鼻内镜眶壁复位手术6例,…     

经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损的方法与疗效

目的:探讨用自体耳屏软骨通过鼻内镜辅助下柯陆进路修复单纯眶底骨折缺损的手术方法及疗效。方法:回顾性分析15例击出性眶底骨折(暴裂性骨折)的治疗过程,取口腔前庭切口直达尖牙窝,凿开上颌窦前壁约2cm×2cm大小,鼻内镜辅助下探查眶底骨折缺损大小,取自体耳屏软骨修复。结果:术后15例均未出现视力下降、复视,无明显眼球下陷;有3例术后出现眼球轻度活动受阻,1个月后基本恢复。随访2年均无假性眼睑下垂、上眼睑陷窝加深、睑裂横径缩短及面部畸形,双眼球位置基本对称,无并发症。结论:经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损疗效满意、微创、操作简单且无眼面部瘢痕。     

鼻内镜下鼻中隔软骨修复治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔软骨修复治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折的临床效果。方法：在鼻内镜下将骨折复位,将眶内容物还纳,以自体鼻中隔软骨植入骨折缺损处修复眶壁缺损,观察患者手术前后视力、复视、眼球突出度和眼位变化。结果：术后随访3个月～4年,28例患者术后均未出现患眼明显视力下降和视力丧失,术后眼球内陷度数为（1．5±0．6）mm,与术前（3．6±1．1）mm相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月,25例患者复视完全消失,2例患者第一眼位无复视,但仍有周边复视,1例术后第一眼位复视仍存在。26例术后眼球运动基本恢复正常,2例外展稍受限,但较术前好转。以上28例患者均未发现填充物移位、感染或排异反应。结论：鼻内镜下鼻中隔软骨修复爆裂性眼眶内侧壁骨折具有手术人路简捷、视野清晰、操作简便、损伤小、无面部瘢痕等优点,效果确信可靠。     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

改良内镜辅助眶内外壁减压治疗活动期难治性Graves眼病视神经病变的临床效果

目的　探讨改良内镜辅助眶内外壁减压治疗活动期难治性Graves眼病视神经病变的远期效果。方法  对2017年3月～2019年3月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺眼病多学科诊疗组收治的9例激素冲击后视力恶化的患者行急诊减压手术,采用内镜辅助内壁减压联合经重睑延长切口的内镜辅助深外侧壁减压的个体化手术。观察术后1年患者临床活动性评分（clinical activity score,CAS）、视力、眼内压、眼球突出度及生活质量等指标。应用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果　术后随访1年以上,患者CAS分值、视力、眼压、眼球突出度及生活质量改善,差异有统计学意义。术后1年仍有复视3例,斜视3例。结论　个体化改良内镜辅助的深外侧壁联合内侧壁减压手术对活动期难治性Graves眼病视神经病变具有肯定疗效。     

累及眶颅的鼻窦骨化纤维瘤手术治疗及磷酸钙骨水泥的修复应用

报告中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科2019年12月至2020年6月收治的3例累及眶颅的鼻窦骨化纤维瘤, 均行手术治疗, 其中1例为经眉弓内镜下切除, 2例为经冠状切口+内镜辅助切除, 术中完全切除肿瘤组织, 并选用磷酸钙骨水泥行颅底和眶周重建。3例患者均达到完全切除, 并一期行磷酸钙骨水泥颅底眶周重建, 术后影像学复查提示肿瘤完全切除, 颅底眶周修复完好, 无视力下降、复视、脑脊液鼻漏等手术并发症。     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的：探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶壁骨折整复术，方法：鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦，将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内，应用1mm厚硅胶板修补充填孔洞，结果：40例患者，平均术后随访12个月，复视消失，眼球内陷矫正，无硅胶排异，结论：鼻内镜下经窦行眶内壁骨折整复术，具有皮肤无瘢痕，手术损伤小，并发症少，且手术安全可靠等优点。     

眼眶爆裂性和非爆裂性复杂骨折经鼻人路的手术治疗

目的 探讨眼眶爆裂性骨折和非爆裂性复杂骨折的诊断与经鼻入路手术整复的方法及疗效.方法 回顾性总结2000-2009年经鼻入路手术治疗的41例眼眶骨折(爆裂性和非爆裂性复杂骨折分别有35例和6例)患者的诊断方法及手术疗效.患者主要表现为复视、眼球内陷及颌面部畸形等.手术方法主要包括:鼻内镜经鼻腔筛窦入路手术修补筛窦型,经鼻腔外侧壁入路修补上颌窦型,联合进路修复筛上颌窦型;鼻内镜与颅、颌面、鼻腔联合进路修复眶-上颌-颧弓复杂骨折.结果 35例爆裂性骨折术后29例复视消失,6例术后轻度复视,其中4例术后6个月恢复正常,另外2例仍有轻度复视.33例眼球内陷者术后即完全矫正,2例术后改善为轻度内陷.非爆裂性骨折眶-上颌-颧弓复杂骨折6例,4例术后复视和眼球内陷消失,颌面骨外形基本恢复正常,1例轻度复视和眼球轻度内陷,1例无复视有眼球轻度内陷,颌面骨外形轻度改变.结论 经鼻入路手术可有效治疗眼眶爆裂性骨折和非爆裂性复杂骨折所致的眼球内陷和复视,且该术式具有术中组织损伤小,并发症少的优点.     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：总结1998年10月-2001年10月收治眶壁骨折患者19全然 ，均在鼻内镜下，行眶骨骨折整复术，结果：经6-12个月随访眶骨骨折19你，术后复视消失，眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折，入路简捷，操作方便，眶内侵袭少，无面部疤痕，疗效可靠。