儿童孤独症107例临床分析

目的：探讨儿童孤独症的病因、发痫机理、诊断及早期干预。方法：对107例孤独症患儿的生物学因素（妊娠史、出生史、抽搐史、家族史）、家庭因素（父母性格、家庭教育情况）、病历主诉、感觉统合评定和辅助检查（脑CT、脑电图、听力测试、染色体）结果进行回顾性分析。结果：107例孤独症患儿中有异常妊娠史者27例，异常出生史者27例，异常家族史者19例，有抽搐史者20例。不良教育方式占61．7％。病历主诉中，语言交流障碍所占比例最大（73．8％）。感统失调者66例（61．7％）。常规脑电图、脑CT检查发现部分异常。染色体检查无特异性，脑干听觉诱发电位（BAEP）出现异常。结论：生物学因素异常及抽搐的发生等与孤独症的发病有密切关系；以语言发育迟缓及多动、注意力分散为主诉的儿童病例应考虑孤独症的可能；应及早进行干预并对患儿家长进行指导。     

2种儿童孤独症行为评定量表的临床应用比较

探讨孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(child autism rat-ing scale,CARS)对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症的鉴别诊断价值。方法对30例孤独症患儿(孤独症组)、28例伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿(非孤独症组)及30例健康儿童(正常对照组)进行ABC和CARS的评定。结果正常对照组、非孤独症组ABC、CARS总分值均明显低于孤独症组(均P<0.01)。CARS对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.975;ABC对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性相对稍差,Kappa值为0.667。CARS对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.965;ABC对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性稍差,Kappa值为0.512。ABC、CARS对孤独症组、正常对照组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性均很高,Kappa值分别为0.900、1.000。结论 CARS量表对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿及正常儿童较ABC量表的鉴别诊断价值要高。     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素.方法对符合DSM-Ⅳ孤独症诊断标准的儿童孤独症者213人与年龄、性别均衡的132名正常对照进行病例对照研究.结果病例组母孕期宫内窘迫(OR=2.792,95%CI:1.002,7.782)、出生窒息(OR=5.488,95%CI:1.232,24.449)、抽搐病史(OR=3.481,95%CI:1.785,6.789)、父亲内向(OR=6.699,95%CI:3.820,11.747)高于对照组;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史.结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素,使该病发病风险提高.孤独症病例父系家族史多见.     

儿童孤独症98例临床分析

目的分析儿童孤独症的临床特点。方法对98例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,病历主诉以语言障碍和交流障碍为主,临床易误诊。结论加强健康教育及专业培训来提高父母和医务人员对儿童孤独症的认知水平和警惕性,以利于儿童孤独症的早期诊断及改善预后。     

听觉统合训练对儿童孤独症的疗效评估

目的：探讨听觉统合训练（auditory integration training,AIT）对儿童孤独症的近期疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供临床依据。方法：将88例孤独症患儿随机分为实验组和对照组,两组均进行综合治疗,实验组在其基础上进一步行AIT治疗,疗效评估主要采用韦氏幼儿(或儿童)智力测验(WPPSI或WISC-R)或Gesell量表、孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist, ABC)等方法,对患儿进行治疗前后临床症状、ABC分值及智商(intelligence quotient,IQ)分值变化的比较。结果：有7例患儿失访。实验组经过AIT治疗6个月后,与对照组比较,患儿在语言障碍、社会交往障碍、某些行为特征方面有明显的改善(P<0.05);但在异常行为方面两组比较差异无统计学意义。实验组IQ明显提高、ABC分值明显降低,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ABC分值下降的程度和IQ分值升高程度与患儿年龄呈负相关;ABC分值下降的程度与患儿基础智商呈正相关。结论：AIT可以改善孤独症患儿的语言障碍、社会交往障碍、某些行为特征和发育水平,其对儿童孤独症的近期疗效比较肯定。     

儿童孤独症量表评定的信度、效度分析

目的探讨儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查表(ABC)、孤独症治疗评定量表(ATEC)三种孤独症评定量表的信度、效度及三者之间的相关性.方法采用CARS、ABC、ATEC三种量表对门诊孤独症儿童43例进行评定,采用CARS量表对31例非孤独症儿童进行评定.结果CARS量表信度系数α为0.735;CARS量表15个评定项目均具有鉴别诊断意义,均P＜0.01;CARS量表总分与15个评定项目之间的相关系数在0.569～0.935之间,15个评定项目之间的相关系数在0.2780.808之间;CARS量表总分与ABC全量表分的相关系数为0.502;与ABC量表5个因子分的相关系数为0.449,0.420,0.178,0.328和0.360.CARS量表总分与ATEC总分相关系数为0.572;CARS量表总分与ATEC量表的4个分量表的相关系数为0.514,0.412,0.517和0.245.临床诊断与CARS量表的阳性率为97.7%,ABC量表的阳性率为81.4%,ATEC行为量表有81.8%达60%～90%区间(中-重度).结论CARS,ABC和ATEC三种孤独症评定量表可以从不同的评定角度在孤独症的临床诊治中提供有效的帮助,适合于临床应用.     

不同年龄阶段儿童孤独症行为干预的效果比较

目的:了解不同年龄阶段儿童孤独症患者行为干预的效果。方法:将24例儿童孤独症患儿分为≤6岁组及>6岁组,对两组患儿进行行为干预训练,于训练前及训练6个月后采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)进行评分。结果:≤6岁组与>6岁组相比较,在感觉方面改善有显著差异。结论:早期采用行为干预训练对纠正孤独症患儿的感知觉异常效果明显。     

攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍调查与疗效分析

目的了解攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病情况及治疗效果。方法在本市3个城区采用分层整群抽样的方法,抽取18～36月龄儿童1957名,进行早期预警征问卷调查,早期预警征阳性的儿童进行M-CHAT问卷、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、象征性游戏(SPT)、语言发育评估、GESELL智力筛查。依据DSM-5孤独症诊断标准进行诊断。采用孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)及人际关系发展干预疗法(RDI)进行康复干预,定期评估随访。结果攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病率为0.56%,其中男孩患病率为0.72%,女孩为0.36%,患病人数男女比例为2.7∶1;轻度孤独症谱系障碍患儿最多,占63.64%;治疗后总有效率为72.72%。结论在幼儿早期进行孤独症谱系障碍筛查有助于早诊断、早治疗,从而改善患儿预后。     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素。方法对符合DSM—IV孤独症诊断标准的儿童孤独症者2 13人与年龄、性别均衡的 13 2名正常对照进行病例对照研究。结果病例组母孕期宫内窘迫 (OR =2 .792 ,95 %CI :1.0 0 2 ,7.782 )、出生窒息 (OR =5 .488,95 %CI :1.2 3 2 ,2 4.44 9)、抽搐病史 (OR =3 .481,95 %CI :1.785 ,6.789)、父亲内向 (OR =6.699,95 %CI:3 .82 0 ,11.747)高于对照组 ;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史。结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素 ,使该病发病风险提高。孤独症病例父系家族史多见。     

早期心理行为干预治疗孤独症谱系障碍的效果分析

目的:观察早期心理行为干预对孤独症谱系障碍患儿疗效.方法:对74例患儿根据年龄分为两组,1.5～3岁为观察组(n=41),3岁以上至6岁为对照组(n=33),两组在治疗前后均进行Gesell发育量表及儿童孤独症量表(ABC)检查,两组患儿均进行早期心理行为干预,同时指导家属开展心理干预训练,比较两组患儿治疗前后Gesell发育量表及ABC量表变化,比较两组患儿治疗有效率.结果:治疗前观察组ABC量表评分低于对照组(P<0.01),Gesell发育量表语言、社交及适应性评分明显高于对照组(P<0.05),而粗大运动和精细动作评分与对照无明显差别(P>0.05),治疗后两组ABC量表评分较治疗前均降低,两组患儿Gesell发育量表适应性、语言及社交以及观察患儿大运动及精细动作评分均较治疗前有明显提高,(P<0.05),对照组大运动及精细动作较前无明显变化(P>0.05),无统计学意义,两组患儿ABC及Gesell有效率有显著差异(P<0.01).结论:年龄越小,孤独症谱系障碍表现轻,早期心理行为干预孤独症谱系障碍有效,年龄越小疗效越明显.     

不同角色评估孤独症谱系障碍儿童核心症状一致性分析

目的：探究ABC量表、CARS量表和GDS-C中个人社会和听力语言能区三种评估结果的一致性，为孤独症谱系障碍(ASD)患儿的临床诊断评估提供参考。方法：回顾性分析147例诊断为ASD儿童病例资料。临床医师根据诊室观察患儿行为表现及家长访谈完成CARS量表评定；嘱家长根据患儿日常表现完成ABC量表填写；由取得认证资格的专业评估师对患儿进行GDS-C评估，采用Kappa一致性分析对CARS、ABC得分以及GDS-C量表中的个人社会和听力语言发育商的一致性进行统计学检验；采用Spearman相关性分析探究三个评估工具结果的相关性。结果：CARS量表和ABC量表结果间一致性不高(κ=0.14,P=0.01<0.05); CARS得分与GDS-C听力语言发育商一致性差(κ=0.08,P=0.02<0.05)。CARS得分与GDS-C个人社会和听力语言能区发育商相关性较ABC得分与GDS-C个人社会和听力语言能区发育商大。结论：临床上，专业人员和家长对于孤独症儿童核心症状的评价虽然存在一致性和相关性，但一致性和相关性不强，故两者不能互相取代。CARS量表和ABC量表得分与患儿GDS-C...     

儿童孤独症高危因素和早期特征的回顾性分析

目的：对儿童孤独症的临床危险因素进行分析,并对其早期临床特征进行研究。方法选取孤独症儿童51例,并与正常健康儿童50例进行临床对比,总结相应危险因素和早期特征。结果孤独症患儿在早期表现较为明显,母孕期和围产期内的高危因素明显多于正常组（P＜0.05）,主要表现在高热、窒息、说话迟、感染史及母亲情绪等方面。结论在母孕期和围产期对高危因素进行早期干预能够有效预防和控制儿童孤独症,使孤独症得到尽早的诊断治疗。     

临床心理护理在综合性干预孤独症儿童中的作用

目的 探讨临床心理护理在医教结合综合性干预孤独症儿童中的作用.方法 在对22例孤独症儿童进行医教结合综合性干预的过程中,运用临床心理护理策略,干预时间6个月.干预前后,分别对患儿进行ABC量表、PEP量表、Gesell量表评定,并对结果 进行统计分析.结果 与干预前比较,干预后22例孤独症儿童ABC量表得分有明显下降,PEP量表、Gesell量表得分有明显提高.结论 在综合性干预孤独症儿童时,临床心理护理能明显改善其干预效果.     

语言发育迟缓儿童的发育水平和临床特征分析

目的了解儿童语言发育迟缓的临床特征及发育水平,为早期诊断和干预提供科学依据。方法选取2017—2018年首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心因语言发育迟缓而就诊的患儿100例,采集病史,进行体格检查、实验室检查、头颅MRI、发育评估、心理行为量表评分、行为观察等。结果 100例患儿中,男童占88.0%;头颅MRI和代谢病筛查异常比例分别为50.0%和13.9%;Gesell发育诊断量表结果显示,轻度发育迟缓占53.1%;93.1%的患儿孤独症筛查量表结果异常。结论应重视儿童语言发育迟缓的早期识别和早期诊断,定期监测,及早干预,以促进康复。     

归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍患儿疗效分析

目的:观察归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将我院64例心脾两虚型孤独症患儿分为对照组和观察组，各32例。对照组予常规康复治疗，每日训练2 h,每周5 d,连续3个月；观察组在对照组基础上加以归脾汤加减，每日1剂，每周5剂，连续3个月；采用中医症候积分量表、儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症心理教育评估量表(PEP-3)比较两组患儿临床疗效。记录两组患儿在治疗期间出现的不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗后两组患儿中医症候积分总分均降低(P<0.01),且观察组中医证候积分改善优于对照组(P<0.01);治疗后两组患儿ABC、CARS评分较治疗前均降低(P<0.01或P<0.05),观察组评分降低更明显(P<0.01)。从C-PEP-3量表评分的改善程度来看，观察组患儿在模仿、知觉、认知表现方面的评分改善度较对照组更明显(P<0.01),口语认知较对照组进步更明显(P<0.05)。结论:归脾汤治疗心脾两虚型孤独症谱系...     

DSM-Ⅳ孤独症诊断标准与克氏行为量表对儿童孤独症的诊断评价

目的:为了探讨儿童孤独症诊断的特异性和敏感性的诊断量表。方法:选择65例已确诊为儿童孤独症的患儿和65例非儿童孤独症儿童混合在一起,共130例。分别应用DSM-Ⅳ孤独症诊断标准和克氏行为量表以双盲法通过家长/或幼儿园老师按顺序排列逐项进行问卷填表。结果:DSM-Ⅳ孤独症诊断标准130例儿童中检出65例儿童孤独症,诊断符合率100%,诊断结果具有一致性(Kappa=1),其特异性为0.96,敏感性0.92。而克氏行为量表检出68例孤独症,与已确诊的65例儿童孤独症诊断符合率有差异,其特异性0.88,敏感性为0.82。两种孤独症诊断量表均有显著差异性(P<0.05)。结论:DSM-Ⅳ的特异性和敏感性优于克氏行为量表的评价。     

丰台区学龄前儿童孤独症的发病情况调查及相关因素研究

目的通过对丰台区学龄前儿童孤独症的现况调查,了解丰台区学龄前儿童孤独症的发病情况及相关影响因素,提供相关依据从而实施科学干预措施,同时加强普通人群对孤独症的认识,以便宣教和早期干预,以减少孤独症的发病。方法采用随机整群抽样的方法,从丰台区84家幼儿园中随机抽取周边和城区31家幼儿园,以抽样单位中11967名2-6岁在园幼儿作为研究对象,采用改良婴幼儿孤独症量表和克氏孤独症行为量表进行初筛,用儿童孤独症家长评定量表进行复筛和确诊,自拟影响因素问卷进行调查和评定,并对计数资料的组间比较进行χ~2检验。结果有效调查问卷11770份,其中男孩儿6124,女孩儿5646。筛查阳性人数有579人,检出儿童孤独症患儿33例,男患儿24例,女患儿9例,患病率为28.04/万,最小患儿年龄为2.31岁,最大为5.72岁,平均为(4.52±0.64)岁,经统计学分析各年龄组检出率无显著性差异。儿童孤独症的发生与母亲孕期高危,父母亲性格、生育年龄、学历、家庭收入、职业、居住地区,儿童照顾者,户外活动情况和抚养教育方式有关。结论丰台区学龄前儿童孤独症检出率较高,学龄前儿童孤独症患病现状不可忽视;孤独症患儿男童检出率明显高于女童。建议:加强儿童孤独症的宣传工作,孕产期做好保健措施;完善儿童保健系统,针对孤独症儿童建立早期筛查、诊断、康复训练的干预体系;提高医务人员及社区居民、家长对疾病的早期识别能力,做到早发现、早诊断、早干预,进而提高患儿的生存质量,减少致残率,减轻家庭和社会的压力。     

66例儿童孤独症的临床分析

目的分析儿童孤独症的临床特点。方法总结66例儿童孤独症的表现,进行发育商(DQ)测定和CARS孤独症量表测评,分析评定的意义。结果孤独症患儿早期就出现别于正常孩子的表现,他们的发育商(DQ)普遍较低,并且智力结构发育不均衡,CARS量表符合率较高(93.9%)。结论儿童孤独症是一种较严重的神经精神疾病,由于缺乏特效治疗,需要早发现、早诊断、早干预。     

孤独症儿童的高危因素初探

目的分析孤独症儿童父母家庭因素、围生期高危因素与孤独症的关系。方法对符合DSM-IV孤独症诊断标准的孤独症儿童35例和年龄、性别匹配的正常儿童35例,采用孤独症危险因素调查表收集父母家庭因素、围生期高危因素等资料。对两组间上述暴露因素进行单因素分层比较,并计算相对危险度。结果母孕期患病服药史、出生窒息史、新生儿期黄疸史等因素与儿童孤独症发生的关联性有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症儿童发病与围生期高危因素有关。     

66例儿童孤独症的临床分析

目的 分析儿童孤独症的临床特点.方法 总结66例儿童孤独症的表现,进行发育商(DQ)测定和CARS孤独症量表测评,分析评定的意义.结果 孤独症患儿早期就出现剐于正常孩子的表现,他们的发育商(DQ)普遍较低,并且智力结构发育不均衡.CARS量表符合率较高(93.9%).结论 儿童孤独症是一种较严重的神经精神疾病,由于缺乏特效治疗,需要早发现、早诊断、早干预.