食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的：观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法：106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果：三组急诊止血率分别为套扎组91．4％（32／35），硬化剂组89．7％（35／39），序贯治疗组96．9％（31／32）；再出血率分别为5．7％，5．1％和0％，套扎组、硬化剂组两者疗效相仿（P＞0．05），序贯治疗组疗效明显优于其余两组；曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87％，76％和96％，序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论：内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想，是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择。     

序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的回顾分析序贯治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 2003年7月～2009年12月本院采用先药物保守治疗,如效果不佳,用三腔二囊管压迫止血,出血停止后行内镜下食管静脉曲张套扎术序贯治疗食管静脉曲张破裂出血38例。结果本组38例患者全部有效,无1例发生早期再出血,无死亡及严重并发症发生。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切安全,不失为1种相对有效的治疗手段,具有一定的临床实用价值。     

内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察

目的探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,A组20例,采取内镜下套扎序贯硬化治疗;B组10例,采取内镜下硬化治疗;C组10例,采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后,A组静脉曲张消失率略高于B、C组,再出血率略低于B、C组,但差异均未见统计学意义(P0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P0.05),C组复发率明显高于A组(P0.05)。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张,静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低,近远期临床疗效显著,有推广应用价值。     

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。     

药物及内镜序贯治疗食管静脉曲张出血

目的 :观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效。方法 :1 38例病人分为三组。三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素 ,之后分别接受单纯心得安治疗 (心得安组 )、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗 (硬化剂 +心得安组 )、多次硬化剂注射治疗 (硬化剂组 )。比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况。结果 :硬化剂 +心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为 1 5 .1± 1 .9h ,1 4 .8± 1 .9h ,比心得安组的 1 9.9± 4 .6h短(均P <0 .0 1 )。但硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。近期再出血率硬化剂组较心得安组低 (P <0 .0 5) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂 +心得安组间比较无差异。远期再出血率硬化剂 +心得安组及硬化剂组均较心得安组低 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1 ) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。平均住院日数则硬化剂组较其余两组长 (均P <0 .0 1 ) ,而硬化剂 +心得安组与心得安组间比较无差异。结论 :奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似 ,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出     

内镜下治疗联合部分脾栓塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:探讨内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果和安全性.方法:肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进患者86例随机分为2组,治疗组52例,分别序贯进行内镜下套扎、硬化荆注射、组织黏合剂栓塞及部分脾栓塞治疗;对照组34例,单纯内镜下套扎、硬化剂注射、组织黏合剂栓塞治疗;比较术后急诊止血率,曲张静脉消失牵、曲张静脉复发率、并发症发生率等指标.结果:治疗组与对照组急诊止血率均为100%,并发症发生率分别为15.4%,14.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组曲张静脉消失率分别为92.3%,76.5%,曲张静脉复发率分别为11.5%,41.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.     

内镜下序贯治疗食管恶性狭窄的临床研究

目的 探讨序贯治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法 将该院经内镜、病理和X线钡餐确诊的67例食管恶性狭窄患者施行微波、哑铃型气囊扩张、内镜下注射化疗药物序贯治疗，并对其疗效、不良反应及可复性进行观察。结果 序贯治疗食管恶性狭窄疗效明显，不良反应少，可复性好，易为患者接受。结论 序贯治疗食管恶性狭窄为目前较理想的姑息疗法之一。     

内镜下食管胃底静脉曲张序贯治疗的疗效及术后护理

总结了16例内镜下食管胃底静脉曲张注射组织胶和硬化剂、食管静脉曲张套扎术联合序贯治疗的疗效及术后护理。结果,16例患者止血率为100%,术中出现心率、血压下降1例,术中出现血氧下降3例;术后出现腹痛10例,眩晕1例;1例出院后出现出血,经再次内镜下治疗后未再出血。认为序贯治疗食管胃底静脉曲张伴出血患者近期疗效好,能提高患者生活质量,但术中及术后并仍需密切关注,精心的护理是非常重要的。     

食管静脉曲张套扎硬化序贯治疗的临床研究*

目的研究食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗(EIS)和套扎硬化序贯治疗(ELIS)的效果。方法对2013年11月-2017年5月在该院行内镜下治疗的126例肝硬化重度食管静脉曲张患者进行回顾性分析。按内镜下治疗方法将其分为两组,即EIS组和ELIS组。比较两组间治疗后72 h内再出血率、治疗后静脉曲张消失率、治疗后随访期限内静脉曲张复发率、治疗次数、硬化剂用量及其并发症发生率。结果 126例肝硬化重度食管静脉张患者EIS和ELIS治疗后总有效率分别为92.75%和98.25%,两组比较差异无统计学意义(P=0.150);随访期限内静脉曲张复发率分别为5.80%和10.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.328)。而在硬化剂用量及治疗次数方面,EIS和ELIS组分别为(69.12±9.45)和(38.45±13.39)ml以及(3.86±0.98)和(2.45±1.01)次,两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。在72 h内再出血、急诊止血率、胸骨后疼痛、穿孔和狭窄等方面两组间比较,差异均无统计学意义。结论 EIS和ELIS治疗肝硬化门脉高压重度食管静脉曲张在疗效上无明显差异,但ELIS与EIS相比,可以明显减少硬化剂用量和治疗次数,可以彻底消除细碎的曲张静脉,阻断交通支,弥补单纯套扎治疗的不足,值得在临床推广。     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

内镜下联合治疗116例血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血临床分析

目的 观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效.方法 首先采取EVL,每例套扎1～6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4～6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果 56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例.60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例.结论 EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差.     

内镜下曲张静脉套扎序贯硬化剂注射术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探究内镜下曲张静脉套扎序贯硬化剂注射术(EVLS)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月的100例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,以计算机随机化法分为试验组(50例,EVLS)和对照组[50例,内镜下硬化剂注射术(EVS)]。比较两组的治疗效果、并发症发生情况、止血成功率、再出血率、疾病复发率。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率、止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的再出血率及疾病复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论EVLS治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果显著,不仅能够保证较高的止血的成功率,提高静脉曲张出血治疗的效果,降低再出血率、疾病复发率,且安全性较高,值得临床推广和应用。     

内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

目的系统评价内镜下套扎疗法(EVL)与硬化剂治疗(EVS)食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、Wan Fang Data数据库,检索时限均为1980年1月-2016年3月,纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.99,1.09),P=0.090],EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69,95%CI(0.59,0.81),P=0.000]、病死率[RR=0.76,95%CI(0.63,0.90),P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P=0.000],且差异具有统计学意义,但是在减少食管静脉曲张复发率方面,EVS组有更好的优越性,差异具有统计学意义[RR=1.67,95%CI(1.40,2.01),P=0.000]。结论现有证据表明,与内镜下EVS比较,EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当,但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张及其血流动力学变化

目的 评价腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张疗效及其对奇静脉血流动力学的影响。方法 115例患者随机分为3组：内镜结扎组(54例)、断流手术组(30例)及腔内外联合断流组(31例)，治疗前后用彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标。结果 治疗后3组奇静脉血流量较前分别下降31％、32％和43％。1a内3组复发率分别为40％、37％和6％，再出血率分别为11％、11％和0。结论 腔内外联合断流较单一的治疗方法能更好地阻断门奇静脉侧支血流从而治疗食管静脉曲张出血。     

内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果

目的 观察内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果。方法 选取2017年8月至2020年8月我院收治的90例食管静脉曲张再出血患者,根据治疗方式将其分为对照组（45例,内镜下套扎）和观察组（45例,内镜下套扎+卡维地洛）。比较两组的食管静脉曲张程度、血流动力学指标、血管内皮损伤指标及预后情况。结果 术前,两组的食管静脉曲张程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组的食管静脉曲张程度均减轻,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的血小板计数、脾脏厚度、门静脉内径、血流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组的血小板计数、血流量均增大,脾脏厚度、门静脉内径均减小,且观察组优于对照组（P<0.05）。术前,两组的NO、ET-1、UⅡ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年,两组NO、ET-1水平均降低,UⅡ水平均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组的术后半年再出血率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的Child-Pugh评分比较,...     

套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血效果分析

目的探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)疗效的影响因素。方法总结1995-06～2005-06 165例肝硬化患者行EVL治疗的资料,分析肝硬化无脾切除加断流术史者113例与有脾切除加断流术史者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响。结果EVL治疗后食管静脉曲张总消失率为88．48%,食管静脉曲张复发率27．27%。与无脾切除加断流术史者比较,肝硬化有脾切除加断流术史者食管静脉曲张复发率低(P＜0．01),EVL术前肝功能状态越差,食管静脉曲张复发、EVB再发率越高(P＜0．01),生存率越低(P＜0．05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽(P＜0．01)。EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率,提高生存率(P＜0．01)。结论EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率。     

Hemodynamic changes in a patient with esophageal varices after endoscopic injection sclerotherapy evaluated by endoscopic color Doppler ultrasonography

A 46-year-old man with alcoholic cirrhosis was admitted to our hospital for treatment of high-risk esophageal varices in February 2000. Images of the esophageal varices, paraesophageal veins and palisade veins were obtained by endoscopic color Doppler ultrasonography (ECDUS) before endoscopic injection sclerotherapy (EIS). Prophylactic EIS was performed six times per week for esophageal varices, and EIS was continued until the esophageal varices were completely eradicated. In July 2002, endoscopy revealed esophageal varices graded as Cb, F1, Lm, and RC(−), and color flow images of the palisade veins (hepatofugal flow), esophageal varices, and a developed paraesophageal vein were obtained with ECDUS. In April 2003, endoscopy showed esophageal varices graded as Cb, F1, Lm, and RC(−), and color flow images of the palisade veins and esophageal varices were obtained using ECDUS. The blood in the palisade veins flowed in an alternate direction on color flow images, and pulsatile waves were delineated at the gastroesophageal junction. In January 2004, endoscopy revealed esophageal varices graded as F0 and RC(−), and pulsatile waves were delineated in the lower esophagus with ECDUS. However, the esophageal varices and palisade veins had disappeared from color flow images. In conclusion, ECDUS was useful for evaluating hemodynamic changes after EIS.