门奇断流术治疗食管胃底曲张静脉大出血32例

采用门奇断流术治疗胃底食管下段曲张静脉破裂大出血３２例，其中急诊手术１０例，治愈８例，死亡２例；择期手术２２例均治愈。结果表明门奇断流术是治疗食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的首选术式。手术时机的选择与病情严重有关。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血78例分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血的近远期疗效。方法：对本组78例获得随访的门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血施行贲门周围血管离断术的治疗结果进行统计分析。结果：近期止血率100％,再出血率12％,再出血手术率5．12％,近期手术死亡率2．27％。结论：贲门周围血管离断术不失为治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血之断流手术中的最佳术式。     

双介入治疗肝癌合并上消化道大出血11例疗效观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗（双介入治疗）肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血的可行性和疗效。方法对11例肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗。结果所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效闭塞。随访3～12个月．其中3个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论该治疗方法设计合理，操作方便，并发症少．既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，是治疗肝癌合并门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。     

肝硬化患者肛痔大出血外科治疗的护理

肝硬化患者大出血最常见的原因是食管胃底曲张静脉破裂，而下消化道直肠下端肛门部曲张静脉破裂大出血(出血量＞500ml)临床少见，但其治疗和护理均比较棘手。本院自1998年4月—2001年8月对22例肝硬化合并直肠下端肛门部曲张静脉破裂大出血患者进行手术治疗，取得一定疗效。现将该类患者术前术后的护理体会报告如下。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血33例分析

经腹联合断流术治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血３３例分析高邮市人民医院普外科龙善曾，吴良健，戴兆玉，方广元关键词联合断流术；食管胃底静脉曲张出血中图号Ｒ６５７．３４食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变的致命并发症。１９８５年以来我们联合应用贲门周...     

贲门周围血管离断术后并发症与防治体会

贲门周围血管离断术(相当于Hassab手术)是目前治疗肝炎后门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张或曲张破裂大出血后疗效较好的手术方式方一。我院从1980～1985年共治疗食管胃底静脉曲张或曲张静脉破裂大出血108例,术后发生各种并发症25例,占23.1％。现将术后近期并发症及其防治分析讨论如下:     

胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的；探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法：对16例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血。结果：所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效地闭塞。随访3—12个月，其中6个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论：该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。该方法合理，操作方便，并发症少，既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，可作为外科直视下胃冠状静脉栓塞术加脾切除术的替代治疗方法。     

胃底横断术治疗脾切除术后食管下端或胃底静脉破裂大出血31例

晚期血吸虫病患者作脾切除术后仍有少数可发生食管下端或胃底曲张静脉破裂出血,可能系脾静脉结扎端形成的血栓向门静脉伸展之故,这样对原来仅有肝内阻塞的门静脉高压又增加了肝前阻塞的因素,导致胃冠状静脉和胃底静脉曲张加重而破裂大出血。这类上消化道大出血病人来势凶、病情急,处理稍有延误就有可能导致死亡。国内裘法祖教授首先提出用胃底横断术治疗脾切除术后食管下端或胃底曲张静脉破裂出血,止血效果确切。我院用此法治疗脾切除术后食管下端或胃底曲张静脉破裂出血３１例,止血效果良好,报道如下。１．一般资料:本组３１例,其中男性１…     

急诊经皮胃冠状静脉栓塞对门静脉高压性呕血的治疗价值

目的探讨急诊经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血治疗价值。方法插管于门静脉脾门处,造影证实曲张的胃冠状静脉,以无水乙醇、弹簧圈栓塞。结果10例病人手术成功,术后呕血停止。随访3～18个月,6个月内再出血2例,死亡3例,其中1例死亡原因为上消化道出血,2例为肝功能衰竭。结论急诊经皮胃冠状静脉栓塞是抢救肝硬化门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

心得安治疗门脉高压上消化道大出血(附六例报告)

肝硬化伴发的食管下端胃底曲张静脉破裂大出血,病情凶险,处理棘手。作者近一年来,对6例肝炎后肝硬化伴食管下端、胃底静脉破裂大出血患者,采用心得安治疗,效果尚称满意,兹将初步体会报告如下:     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血82例

我科自1981年1月至1996年12月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂大出血共82例,效果较好,现报道如下。     

门静脉高压症手术后再出血的处理(附43例分析)

<正> 肝硬变引起门静脉高压时,食管曲张静脉破裂所致急性大出血较为常见,需外科治疗。我院自1963年6月至1983年5月,20年来共收治肝硬变食管、胃底曲张静脉破裂大出血281例(包括血吸虫病肝硬变139例,肝炎后肝硬变142例),其中曾经在我院或外     

特利加压素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血

目的：观察特利加压素治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。方法将2009年3月~2012年8月收治的46例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血患者分为两组,分别给予特利加压素和生长抑素,观察24 h 止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果特利加压素组24h 止血率、总止血率和副反应发生率明显高于生长抑素组（P 〈0.05）,1周再出血率和死亡率明显低于生长抑素组（P 〈0.05）。结论特利加压素用于肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,可以明显降低死亡率。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果:本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3~52个月,平均随访15个月,复发出血5例(13.1%)。结论:内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。病死率在 3 0 %～ 40 % ,复发性出血病死率高达 60 %以上。因此 ,对于出血病人能及时控制、防止复发性出血 ,是减少病死率的关键。我科从 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血 56例 ,效果显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均有呕血和 /或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经胃镜检查证实为活动性食管胃底曲张静脉破裂出血。 56例中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血 41例 ,原发性肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血1 5例 ;男性 43例 ,女…     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

回顾性分析16例用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的临床资料。结果示急症止血率100%。16例均达到即刻止血，术后死亡率为2.8%，术后治愈率95.6%。提示本方法的疗效是确切的，是基层医院治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首选考虑的急诊手术。     

经胸行食管胃底及脾切除治疗食管曲张静脉破裂大出血

食管、胃底曲张静脉破裂大出血,是肝硬变门脉高压最危险而又最难处理的并发症。据韩文妙报告,首次大出血吋就可致1/2—3/4病例死亡。以往对于出血凶猛病情垂危,肝功能差的病例,往往都放弃了手术抢救的机会。我院于1984年在紧急的情况下,急诊行经胸食管、胃底及脾切除治疗3例食管曲张静脉破裂大出血的病例,取得较为满意的效果。临床资料:3例均为肝炎后肝硬变,门脉高压脾肿大,食管静脉曲张。术前都有轻度黄疸。     

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效分析

<正> 食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的危重并发症,其首次出血死亡率高达50％。因此这类病人出血即期处理尤为重要。我院1995～1998年应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血20例(22次)及同期应用垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血22例(23次)进行疗效分析,报告如下。 1.资料和方法 对象 (1)所有病例均有呕血和或黑粪,暗红色血便等急性上消化道出血表现,经胃镜和/或食管吞钡X线摄片证实为食管胃底曲张为观察组病例,合并严重心肺肾脑疾患及孕妇除外。出血量均在1000ml以上,伴有头昏或昏厥,出冷汗,血压偏低,心率快等低血容量症状;(2)肝硬化病史1～25年,肝功能Child—Pugh改良分级法以血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度,肝     

经纤维胃镜注射硬化剂预防食管曲张静脉破裂再出血

经纤维胃镜注射硬化剂预防食管曲张静脉破裂再出血李宏为，等。中华外科杂志１９９６；３４（８）：１５４作者对２４１例肝硬变门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者，经纤维胃镜施行硬化剂注射治疗（ＥＩＳ），获良好疗效。２１７例获随访，平均随访６３．１５个月...     

门脉高压食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗

肝硬化门脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道大出血是临床常见的急诊病症，因该类患者多出血凶猛、肝功能差、一般情况欠佳，临床上内科保守药物治疗往往效果不理想，而外科急诊手术行胃底静脉断流术或分流术又往往没有条件，死亡率很高，这些因素使得介入穿刺微创栓塞食管胃底曲张静脉的止血方法越来越多地受到大家的重视，操作技术逐渐减少，使其应用范围越来越广。