食管胃双原发癌11例临床分析

目的探讨食管胃双原发癌的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法分析11例食管胃双原发癌发生时间、发病部位、病理类型、诊治经过。结果食管胃双原发癌有同时癌和异时癌;病理结果:食管均为鳞癌,胃腺癌居多,鳞癌罕见。结论临床医生应全面检查,甄别症状与体征,结合辅助检查减少分析误诊,强调以手术为主辅以放化疗的综合治疗,以提高生存率。     

肺重复癌——附19例临床分析

肺重复癌是指肺多原发癌加上肺与其它脏器重复癌。本文报道经病理学确诊的肺重复癌１９例，就其发病率、危险因素、好发部位、诊断和治疗、预后进行分析讨论，强调区分多原发癌抑或转移癌的重要性，后者只能姑息治疗，而前者却有根治希望。     

口腔颌面部多原发性癌1例报告及文献回顾

报道多原发性异时性口腔癌1例,通过病例分析及文献复习分析其诊断、发病原因、治疗及预后.口腔多原发性癌早期诊断、早期治疗预后相对较好.     

子宫内膜和卵巢双原发癌的预后影响因素分析

目的 探讨子宫内膜和卵巢双原发癌预后影响因素.方法 选取浙江省肿瘤医院1998年1月至2015年1月收治的子宫内膜和卵巢双原发癌78例为研究对象,记录患者的年龄、BMI指数、CA125、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级和肿瘤分期、随访资料等,分析其预后影响因素.结果 子宫内膜和卵巢双原发癌中,CA125正常者25例(32.05％),CA125升高者53例(67.95％),且CA125正常者5年总生存率(94.3％)高于CA125升高者(73.2％),P＜0.05.子宫内膜癌组织学类型中子宫内膜样患者(82.8％ vs 67.6％)、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级1+2级患者(88.2％ vs 58.2％;86.2％ vs 69.4％)、子宫卵巢共同分级其它级患者(82.9％ vs 67.7％)和卵巢癌肿瘤分期Ⅰ期患者(96.1％ vs 68.4％)的5年总生存率相对较高(均P＜0.05).多因素分析显示CA125升高和卵巢癌肿瘤分期级别高是双原发癌患者独立预后危险因素:HR (95％ CI)分别为1.142 (0.576 ～9.264)、0.311 (0.088 ～6.108),均P＜0.05.结论 CA125水平高和卵巢癌肿瘤分期级别高对判断双原发癌预后具有重要临床意义.     

重复癌35例临床分析

目的探索重复癌的发病机制,临床特点和恰当的治疗。方法对本科1988~2003年收治的恶性肿瘤患者7820例,其中35例重复癌进行回顾性临床分析。结果35例重复癌均经病理证实,进行积极的治疗,2年生存率占51%(18/35);3年生存率占28.5%(10/35);5年生存率占17%(6/35);1例已20年仍健在,占0.29%(1/35)。结论提高对重复癌的认识,争取早诊断,早治疗是关键,有别于转移癌的治疗。     

28例多原发大肠癌诊断及外科治疗

目的探讨大肠多原发癌（MPCC）的发病率、临床特点、病理分型、诊断及其治疗。方法对本院1981～2004年收治的1224例原发性大肠癌患者中发现的28例（2．29％）大肠多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例MPCC中，同时多原发癌21例（1．72％），异时多原发癌7例（0．57％）。本组28例全部行手术治疗，其中规范化的根治性手术22例，术后5年存活16例；6例非根治性手术患者术后5年仅生存1例。结论术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高同时性多原发癌发现率的重要手段，同时应强调大肠单癌的术后随访以早期发现异时性多原发癌。早期诊断并对病变行根治性切除是提高术后生存率的关键。     

乳腺癌合并妇科原发癌23例临床分析

目的:探讨乳腺癌合并妇科原发癌的临床病理特点、预后的关系。方法:对1991～2011年北京妇产医院23例乳腺癌合并妇科恶性肿瘤多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:乳腺癌合并子宫内膜癌11例,合并卵巢癌8例,合并宫颈癌3例,合并外阴癌1例,其中1例三重癌为双侧乳腺癌合并子宫内膜癌合并脑部恶性肿瘤。同期癌4例,异期癌19例。符合统计条件的病例中,3年生存率为100.0%,5年生存率为93.8%。结论:乳腺癌合并妇科恶性肿瘤与共同的雌孕激素受体、基因变异、放射线、抗癌药物的使用等因素有关,诊治及随访中必须警惕乳腺癌合并子宫、卵巢、宫颈等女性生殖器官多原发癌。     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析2000-2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料.6例均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查.术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访.结果 标本见肿瘤直径5.5～17 cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化染色EMA(+)4例,CK(+)5例,Vimentin(+)6例.肿瘤分期T2N0M0 1例,T4N0M0 1例,T4N1M0 4例.1例(T2N1M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发.术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d.结论 肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤.具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查.临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗.     

食管贲门双原发癌早期诊断与治疗

食管贲门双原发癌并非罕见，但在临床上极易漏诊，漏诊率高达83，3％～100％，我们1990年5月～2000年5月手术治疗食管贲门癌病人1503例，发现同时性双原癌31例，发生率2．1％，全部手术切除，术前确诊29例，确诊率95．3％。现总结报道如下：     

内镜诊断食管多发癌19例分析

目的:探讨食管多发癌的发病及引起误漏诊的原因.方法:对中山医科大学肿瘤医院内镜室自1995年1月至1998年6月确诊的食管多发癌19例临床资料进行分析.结果:食管癌患者的食管多发癌的检出率呈上升趋势.食管多发癌19例中男16例,女3例,男女之比为5.33:1.年龄17～70岁,50～59岁和60～69岁组共13例,占68.42%.双发癌18例,三发癌1例.同时癌17例,异时癌2例,此2例均为放疗后发现第二癌和第三癌.癌灶共39个,早期癌灶6个,进展期癌灶33个.内镜检查前行钡餐检查12例,仅1例发现双发癌.结论:1.食管多发癌的好发年龄、性别和病因均与食管单发癌相关;2.放化疗诱发第二癌已被重视;3.引起误漏诊有4点原因;4.食管多发癌的检出率呈逐年上升,表明对此多发癌的认识逐渐深入.     

22例卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊断及病理分析

目的:探讨正常大小卵巢癌综合征(norm al-sized ovary carc inom a syndrom e,NOCS)的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及预后。方法:回顾性分析1991~2000年在二院治疗及病理复核证实的22例正常大小卵巢癌综合征,均为二院首诊患者,其中9例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(The extraovarian peritoneal serouspap illary carc i-nom a,EPSPC),1例原发灶不明的转移性腺癌(疑为EPSPC),7例卵巢浆液性囊腺癌,3例子宫内膜样腺癌,2例透明细胞癌。上述无论何种类型,均最大限度手术切除肿瘤病灶,术后残存肿瘤尽可能<2 cm,多数辅以有效多疗程联合化疗。结果:1例EPSPC存活90个月,随访至2004年10月仍健在。1例双卵巢浆液性囊腺癌已存活92个月,随访至2004年11月仍健在,另1例为子宫内膜样腺癌为76个月,目前仍健在。8例已死亡EPSPC患者平均生存12.8个月,比文献报道存活时间略长。结论:对此综合征患者尤其EPSPC患者,必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,尽量切除癌灶(残存肿瘤<2 cm),术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存和预后。     

32例青年食管癌临床病理分析

目的：探讨青年食管癌患者的临床病理特点。方法：以病例对照方式对32例青年食管癌临床病理特点进行分析，选用同期50岁以上食管癌病例40例为对照组。结果：青年食管癌患者与老年者相比，病理分化程度低，恶性度高，早期诊断率低，生存期短。结论：青年食管癌症状隐匿，诊断率低，预后差。     

结肠癌脐转移临床病理分析

目的 探讨结肠癌继发脐转移的临床病理特征、治疗和预后.方法 分析2000年1月至2010年9月结肠癌脐转移10例的临床资料.结果 4例行非根治性结肠癌切除术,同时切除脐部转移灶,术后均辅以腹腔灌注化疗,分别存活9个月、11个月、14个月和18个月;1例行回肠-横结肠吻合术,术后均辅以腹腔灌注化疗,术后存活6个月;2例全身广泛转移同时伴脐转移行单纯静脉化疗分别存活3个月、3.5个月;3例行结肠造瘘术,术后辅以静脉化疗分别存活5个月、5.5个月、7个月.结论 手术切除原发灶及脐转移灶,并予辅助治疗,可延长患者生存时间.

Abstract：

Objective To study the clinical pathological features, treatment and prognosis of umbilical metastases of colorectal carcinoma. Methods From January 2000 to September 2010, 10 umbilical metastases of colorectal carcinoma cases were admitted. The clinical features were reviewed. Results Four radical resection of colon cancer and resection of the umbilical plexus metastases cases with chemotherapeutic intraperitoneal perfusion lived 9,11,14 and 18 months respectively, 1 ileum-transverse colon anastomosis case with chemotherapeutic intraperitoneal perfusion lived six months, 2 patients with systemic widely transfer and umbilical transfer with pure venous chemotherapy lived 3, 3.5 months respectively, 3 colon intra-operative cases with venous chemotherapy lived 5 ,5. 5 and 7 months respectively. Conclusion Surgical resection of the primary focal and periumbilical metastases can prolong survival time with adjunctive therapy.     

乳头状肾细胞癌13例诊治体会

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2009年1月收治的13例乳头状肾细胞癌患者的临床资料.所有患者均行超声、CT及静脉尿路造影(IVU)检查,4例行MRI检查.肿瘤直径2.6～11.0 cm,平均(6.8±2.7)cm.10例行根治性肾切除术,3例行保留肾单位手术,术后均辅以免疫治疗.结果 术后经病理证实均为乳头状肾细胞癌.13例患者均获得随访,随访时间4～42个月,平均26个月,1例于术后9个月死于脑血管意外,1例保留肾单位手术者于术后12个月局部复发,行根治性肾切除术,余均存活良好.结论 乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌,临床表现和其他类型肾癌类似,影像学和病理学方面与其他类型肾癌有所不同.早期根治性肾切除术是首选的治疗方法,预后较好.     

宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床病理特点,分析治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月武汉大学人民医院收治的原发性SCCC患者的临床及病理资料,分析治疗方法的选择及预后。结果 13例SCCC占我院同期收治的所有宫颈癌的0.6%。根据国际妇产科联合会2014标准进行分期:ⅠB1期2例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡA2期3例,ⅣA期1例。将13例患者根据临床分期的不同分别行新辅助化疗、根治术、术后化疗、同步放化疗等综合治疗。截止2015年3月,平均随访时间为38.6个月,患者中4例死亡,9例无瘤生存。结论 SCCC发病罕见,主要以病理学诊断为主,结合免疫组化染色提高准确率。临床分期Ⅰ期者预后较好,Ⅱ期及以上者进展迅速,恶性程度高,容易发生远处转移。故应对患者进行早期诊断及选择个性化的治疗方式,改善预后提高生存率。     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年~2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例(包括吻合口和残胃),腹腔、盆腔种植复发3例,肝脏转移2例,卵巢转移2例。非手术治疗4例,手术16例;根治性切除11例,姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键,积极再手术能延长生存期,提高生活质量。     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年。2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例（包括吻合口和残胃），腹腔、盆腔种植复发3例，肝脏转移2例，卵巢转移2例。非手术治疗4例，手术16例；根治性切除11例，姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极再手术能延长生存期，提高生活质量。     

17例妊娠期急性脂肪肝的临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊治方法及母儿预后。方法:对2006年4月～2011年12月安徽医科大学第一附属医院收治的17例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程及母亲和围产儿结局进行回顾性分析。结果:17例患者首发症状均为消化道症状,短期内可出现不同程度的肝肾功能损伤及凝血功能改变,严重时发生弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭。结论:AFLP患者的预后与新生儿预后、病程长短及治疗密切相关;对AFLP患者进行早期诊断及治疗,及时终止妊娠,积极预防DIC,补充凝血物质,有利于改善AFLP患者及围产儿预后。     

先天性甲状腺功能低下症57例随访观察

目的 了解早期治疗对先天性甲状腺功能低下症预后的影响及新生儿筛查工作的意义.方法 对在湖南省妇幼保健院治疗的57例甲低患儿进行数年的追踪观察,并评价其体格发育和智力水平.结果 3个月以前开始治疗者体格发育及智力可达到同龄儿童正常水平,治疗越早,预后越好.结论 早期治疗可明显改善预后,减少残疾儿童的发生,同时提示新生儿筛查工作对提高人口素质有重要意义.     

人组织激肽释放酶4在子宫内膜癌中的表达和预后的关系

目的 探讨人组织激肽释放酶4（ KLK4）在子宫内膜癌中的表达和对预后的影响,为改善子宫内膜癌的预后提供新的思路。方法 免疫组化法检测81例子宫内膜癌、30例不典型增生的子宫内膜和30例正常子宫内膜中KLK4的表达情况,收集患者临床病理资料,结合随访资料做生存分析,并分析KLK4的表达和子宫内膜癌预后的关系。结果 KLK4在正常内膜、不典型增生内膜和子宫内膜癌中的高表达率分别为30％、53％、67％,差异有统计学意义（χ^212．059,P＝0．002）;KLK4的高表达和子宫内膜癌的分化程度及深肌层浸润相关（χ^2=7．985,P＝0．021;χ^2=4．629,P＝0．031）,与年龄、临床分期、淋巴结转移无关（χ^2分别为0．266、1．761、0．277,均P＞0．05）;KLK4高表达组的5年无进展生存率较低表达组更低,差异有统计学意义（P＝0．032）。结论 KLK4的高表达可能与子宫内膜癌细胞的分化和局部侵袭有关,其高表达提示早期复发,KLK4有可能作为预测子宫内膜癌早期复发的标志物。