急性右下腹痛、腹膜炎的诊断要点与外科治疗

<正>急性右下腹痛、腹膜炎是外科临床上常见的症状和体征,但此种症状和体征常常容易与泌尿系结石、急性右侧输卵管炎、盆腔炎相混,而后三种疾病恰恰不需要手术治疗,所以,对急性右下腹痛、腹膜炎的鉴别诊断显得尤为重要。我们要在手术前对急性右下腹痛、腹膜炎患者做出确切诊断,从而正确的选择手术的适应证。我们对16例急性右下腹痛、腹膜炎患者进行了观察治疗,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组16例急性右下腹痛、腹膜炎患者中,男10例,女6例,年龄16岁～59岁,平均年龄为42岁。16例急     

砷剂致多部位烧伤及牙槽骨坏死一例报告

患者 ,男性 ,3 3岁。因右下后牙周围组织剧烈疼痛伴吞咽痛 3天 ,发热 1天入院。 3天前患者因右下后牙持续性疼痛在院外诊断为“牙髓炎” ,行“右下 7～ 8牙封失活剂 (砷剂 )”处理 ,第 2日即出现周围组织剧烈烧灼样疼痛 ,伴吞咽痛 ,经静滴“青霉素”治疗无效 ,且症状呈进行性加重 ,一天前出现全身发热 (Ｔ3 8.6℃ ) ,精神不振 ,食欲下降 ,遂来我院就诊 ,以砷中毒收入我科。查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压18.7ｋＰａ/12 .5ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦面容 ,心肺腹无异常。口唇无紫绀 ,右下 7远中邻面深龋 ,右下 8…     

急性阑尾炎治疗的几个问题

1 急性阑尾炎与右下段输尿管结石鉴别 右下段输尿管结石误诊急性阑尾炎实施阑尾切除已有不少实例.多为阑尾切除术后仍有右下腹痛经腹部平片或B超被发现.因为阑尾炎和右下段输尿管结石的治疗方法不同,必然会引起不可低估的医疗纠纷,必须引起足够的重视.     

肠道异物引起肠穿孔一例

患者廖某,男,44岁,住院号7203。因右下腹持续性疼痛逐渐加剧半天,于1977年2月11日入院。过去因溃疡病、肠梗阻,曾有二次手术史。检查:体温37.5℃、脉搏100次/分,血压220/130,急性病容,表情痛苦,心肺阴性,左上及右中腹有陈旧性手术疤痕,右下腹肌卫,压痛、反跳痛明显。肠鸣亢进。腹透未见特殊。化验:白血球15,200,中性90％;尿、粪常规均正常。诊断:急性阑尾炎穿孔腹膜炎。在硬膜     

儿童阑尾炎并发输卵管扭转1例

病者,女,12岁。入院前两天突然右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,畏寒发烧,恶心呕吐,急诊入院。查体:T38℃,BP:11.4/7.2kPa,急性痛苦病容,重度脱水貌。心肺(—),右下腹肌卫,压痛,反跳痛明显,肠鸣活跃,腰大肌试验强阳性。血常规:Hb100g/L,WBC14.2×10~9/L,S0.82,L0.18。小便正常。手术见:腹腔内中量混浊血性渗出液;回盲部充血水肿,     

测右下腹部皮温诊断急性阑尾炎

患者监护仪皮温探头分别置放在急性阑尾炎患者右下腹部及左下腹部，安放次序是随机的。监护仪自动记录双下腹部皮温及温度差（精确到0.1℃），皮温测定结果与术中所见术后病理检查进行对照。结果32例急性阑尾炎皮温测定敏感性为62.5％（20/32），化脓性阑尾炎敏感性为81.8％（18/22）。表明皮温测定对急性化脓性阑尾炎可作为一个有用的辅助性诊断方法。     

急性阑尾炎并发膀胱瘘和持久性膀胱刺激症状各1例

急性阑尾炎并发症较多见,但并发膀胱瘘及持久性膀胱刺激症状者文献报告较少。我们分别遇到1例。现报告如下: 例1:阑尾周围脓肿合并膀胱瘘患者,女,26岁。8天前,突然出现右下腹部疼痛,为持续性,活动时加重,伴有发冷发烧,大小便无明显异常。4天前,发现右下腹肿块,治疗无明显缩小。右下腹可触及13×15cm大小肿块,压痛明显,不活动,边界不甚清楚。Hb 135g/L(13.5g/dl),     

急性阑尾炎误诊原因及预防措施探讨

目的分析其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因,提出预防措施。方法回顾性分析44例其他疾病误诊为急性阑尾炎的病例,列举误诊疾病种类,探讨误诊规律。结果误诊患者中女性明显多于男性,前者以妇科疾病为主,占女性患者的3/4以上;后者误诊病种分布较分散。结论准确认识转移性右下腹痛、细心观察腹部体征的变化、合理应用实验室检查、正确掌握手术时机是减少急性阑尾炎误诊的关键。     

使用2％盐酸利多卡因局麻发生过敏反应1例的抢救过程及护理体会

2008年7月7日,1例因右下后牙疼痛而要求拔牙的患者,在医生使用2％盐酸利多卡因行右下牙槽神经阻滞麻醉后而发生全身不良反应,现报告如下。 1病例介绍 患者,女,46岁,因右下后牙疼痛1天而要求拔牙治疗。患者入院时神志清楚,面色红润,颌面部无红肿,营养状况良好,自诉牙痛难忍。医师诊断为急性牙髓炎。     

低丙种球蛋白血症致复发性肺炎一例

患者葛某,男,34岁,工人。因反复发热,咳嗽,胸闷于1986年8月11日入院。入院前5个月曾患右下肺炎,用青霉素治疗痊愈。2天前,再次出现类似症状,以肺炎(右下)收入院。病人一年前因“结肠息肉”行手术治疗,术后3天出现发热(38℃),诊为右下肺炎。入院检查T39.2℃,P106次/分,R24次/分,BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg)。唇无紫绀。右下肺可闻及少许湿啰音?     

右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎3例

例1、20岁,未婚。突然右下腹部剧痛伴恶心、呕吐4小时。检查:体温36.5℃,心率100次/分,血压10/8kPa,神清,面色、口唇及睑结膜苍白,右下腹压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性。实验室检查:白细胞18.6×10~9/L,中性83%。诊断为急性阑尾炎。行剖腹探查     

肠道重复畸形误诊误治1例

患儿,10岁,右下腹持续性疼痛,阵发加剧10h,伴恶心、呕吐胃内容物4次,稀便1次,无脓血,排尿正常。查体:T37.8℃,P94次/分,R25次/分,BP100/70mmHg,体重23kg,急性痛苦面容,强迫弯腰体位,心肺正常,腹平坦,右下腹明显压痛、反跳痛,     

回肠系膜巨大裂孔疝合并肠系膜囊状淋巴管瘤一例

<正> 患儿女,3岁,住院号33078。因阵发性腹部绞痛,腹胀,频繁呕吐,停止排便排气,哭闹不止两天,于1980年2月13日入院。体温36℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。急性病容,精神萎靡,中度脱水。心肺正常。腹部膨隆,右下腹可触及膨胀的肠襻及     

蛔虫致肝穿孔二例报告

1 临床资料 例1,男,2岁。咳嗽气短发热10d,阵发性腹痛3d,加重1d,于1990年6月13日入院。查体:T38.4℃,P136次/min,神志清楚,急性痛苦病容,脱水貌,巩膜未见黄染。右下肺呼吸音低,未闻及干     

13例阑尾炎“B”超图像特征分析

１３例阑尾炎“Ｂ”超图像特征分析景艳峰（包头医学院第一附属医院）一、临床症状：１３例患者均有急性转多性右下腹疼或慢性右下腹疼急性发作。年令最大４５岁：最小的１７岁。男８例，女５例，伴有不同程度的发热、恶心、呕吐，查体均有右下腹麦氏点压痛反跳痛。６例行...     

坏疽性阑尾炎引起感染中毒性休克一例报告

在外科中毒性休克中,以急性阑尾炎尤为少见,我科收治1例坏疽性阑尾炎引起感染中毒性休克的患者,现报道如下: 病例报告 患者,男,39岁,主因转移性右下腹痛4天入院,T37.0℃、P 80次/分、BP 16/10kPa、腹平坦、右下腹肌紧张、压痛(+)、反跳痛(+)、闭孔肌试验(+),化验血白细胞20×109/L,中性细胞0.82,淋巴细胞0.18,尿(-),B超:未见液性暗区,诊为急性化脓性阑尾炎.     

16例伤寒副伤寒误诊原因分析

占该院收治26例中的61.5％,病后2～24天经血培养或血清学确诊。误诊为发热待查5例,急性菌痢2例,急性胃肠炎、右下肺炎、肝脓肿、胆道感染、急腹症、败血症、恙虫病、上感及急性咽峡     

创伤性右膈疝致肝脏完全疝人胸腔1例

患者女,29岁.被木船撞击,挤压右胸、腹和背部,以胸、腹部痛,呼吸困难1小时于1993年11月5日急诊入院,检查:BPl0.7/6. 7kPa,P100次/分,R30次/分,神志清醒,面色苍白,急性痛苦貌、烦躁不安。气管左移,胸部呼吸运动受限,右下前胸壁压痛,心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外2cm,心律齐,心音低钝,右下种呼吸音减弱,肺肝界在第3前肋间。腹部轻度膨隆,全腹压痛、反跳痛( ),轻度肌紧张,移动性浊音( ),肠鸣音亢进,右下腹腔刺抽出不凝固直液,血白     

肠系膜囊性淋巴管瘤合并绞窄性肠梗阻一例

患者女性,19岁,住院号013286。因转移性右下肤痛24小时,门诊以急性兰尾炎收入院,既往健康。 查体:痛苦面容,屈栖右侧卧位,心肺未见异常。右F肤压痛阳性,轻度肌紧张,腰大肌试验阳性,未触及包块,未叩出移动性浊音,肠鸣音5次/分。     

浅谈阑尾炎的术后护理

阑尾炎是临床常见疾病。一般可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,而急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。临床以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要表现,以手术切除治疗为主。本文简要介绍急性阑尾炎的临床表现及术后的护理工作要点。