肾综合征出血热急性肾功能衰竭

肾综合征出血热急性肾功能衰竭(HFRS-ARF)是指HFRS患在多种因素作用下所致的肾实质急性损害．以少尿或无尿为主，伴有体内代谢产物和有毒物质潴留及内环境紊乱的一种临床综合征。HFRS-ARF的发生率约占50％-70％．是HFRS患的主要死因之一。因此．正确处理HFRS-ARF是降低HFRS病死率的关键，现就其发病机制、临床表现及诊疗措施简述如下。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭46例护理体会

现将我院自1995年以来,应用血液透析(HD)治疗的46例肾综合征出血热(HFRS)急性肾功能衰竭病人的护理体会总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例HFRS急性肾功能衰竭病人均为我院住院患者,男35例,女11例;年龄24岁～57岁;少尿期41例,低血压休克与少尿期重叠5例;均有皮肤粘膜明显出血,上消化道出血12例,泌尿道出血7例,急性肺水肿16例。 1.2 治疗方法 46例病人均在限液、稳定内环境及对症支     

无肝素透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例

急性肾功能衰竭(ARF)是重型及危重型肾综合征出血热(HFRS)的主要死亡原因之一,而应用血液透析是抢救重型及危重型HFRS合并ARF的有效措施,是降低病死率的关键.我院自1997年1月至2001年12月,应用无肝素透析法治疗42例重型及危重型HFRS合并ARF,疗效显著. 1 对象和方法 1.1病例选择本组42例HFRS患者均系我院住院病人.按HFRS诊断标准,重型18例,危重型24例,其中男性25例,女性17例,年龄22～70岁,平均年龄(38±14)岁.42例均合并ARF,主要表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐显著升高;其中26例无尿2d以上,16例无尿4d以上,血尿素氮(38±8) mmol/L,血肌酐(906±198) μmol/L.全部病例均可见皮肤及粘膜出血点或/及瘀斑.25例同时伴有不同程度的消化道出血,8例伴有鼻出血,7例伴有少量至中等量的咯血,另有4例女性患者伴有阴道出血.      

卡托普利联合生脉注射液治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭临床观察

用卡托普利联合生脉注射液治疗60例肾综合征出血热(HFRS)急性肾功能衰竭(ARF)患者,并设常规治疗54例作为对照。结果治疗组血压恢复正常时间为2.7天±1.5天,对照组为5.2天±3.5天(P<0.01);治疗组少尿天数为3.1天±1.8天,对照组为4.82天±2.35天(P<0.01);治疗组多尿天数为6.55天±3.23天,对照组为9.38天±4.81天(P<0.01);治疗组尿蛋白转阴天数为4.03天±1.87天,对照组为7.52天±3.53天(P<0.01);治疗组尿素氮降至正常天数为6.12天±3.18天,对照组为10.21天±4.72天(P<0.01);治疗组并发症及死亡率均明显少于对照组。提示两药合用确能降低血压,减少尿蛋白的排出和改善肾功能,且未见明显不良反应。     

血液透析治疗出血热并急性肾衰竭32例临床疗效

肾综合征出血热(HFRS)的首要死亡原因是急性肾功能衰竭(ARF)。近年来,血液透析成为抢救ARF的重要措施之一。我院自1997～1999年采用血液透析治疗HFRS并ARF 32例,现将临床疗效分析如下。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭的观察护理

急性肾功能衰竭(ARF)是肾综合征出血热(HFRS)危重症候群之一,为HFRS死亡的主要原因,因此,HFRS并ARF的病情观察、治疗及护理极其重要,现将我们的点滴护理体会介绍如下。 1 临床资料 自1996年10月～2000年10月,共收治HFRS病人368例,全部病例诊断均按“全国HFRS防治方案标准,并经血清学证实,其中108例伴有ARF。男69例,女39例,平均年龄33.9(17～68)岁,平均少尿天数7.69(3～15)d,BUN 19.29(11～49)mmol/L。治愈100例,死亡6例。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰78例临床分析

急性肾衰是肾综合征出血热主要致死原因之一，本文报道应用血液透析治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）７８例，获得满意疗效，现报道如下。１　资料与方法１·１　一般资料　男性４９例，女性２９例，年龄１４～７０岁，平均３６２岁。少尿２天内透析５１例，３天１７例，３天以上１０例，透析前８４例次存在出血症状（包括消化道出血３２例次，ＤＩＣ１０例次，咯血１２例次，血尿３０例次），肺水肿１２例，心衰８例，肺炎２例，神志不清２例。全部病例均有血小板减少（１７×１０９～７５×１０９／Ｌ）。７８…     

肾综合征出血热急性肾衰行血透的观察和护理

肾综合征出血热(HFRS)是一组由汉坦病毒引起的以发热、出血、低血压和肾损害为主要临床症状的动物源性传染病。我科自1998年5月～2000年5月共收治肾综合征出血热急性肾衰竭(简称“肾衰)患者26例,入院后经积极治疗,尤其是急诊血液透析治疗后,全部患者均转危为安。现将观察和护理体会介绍如下。1 临床资料 本组26例患者,男性16例,女性10例;年龄24～62岁,平均年龄39岁,全部有典型HFRS临床表现,且HFRS抗体( ),血肾功能检查:尿素氮在9.5～42.85 mmol/L,肌酐在416～718mmol/L,血钾在5.8～6.3mmol/L。其中14例24小时尿量在100ml左右,12例无尿,并均有全身浮肿及左心衰症状。经血透、补液抗炎、护肾、支持等治疗及精心护理,使患者转危为安,住院     

血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析

目的:探讨分析血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果。方法:选取2016年12月~2018年12月本院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者64例,依据不同治疗方式分成两组,对照组应用常规治疗,研究组联合应用血液透析。观察比较两组治疗前、后的肾功能指标:血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、内生肌酐(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平变化情况;两组进行为期六个月的随访,观察两组的生存率。结果:治疗前,两组肾功能指标:Scr、Ccr及BUN水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组Scr及BUN水平显著低于对照组(P<0.05);研究组Ccr水平显著高于对照组(P<0.05);两组均进行为期6个月的随访,研究组在6个月内共有6例(18.8%)发生死亡,对照组共有14例(43.8%)发生死亡,研究组在6个月随访期内的死亡率显著低于对照组(χ^2=5.142,P<0.05)。结论:临床中对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗的过程中,联合应用血液透析,可显著改善患者的各项肾功能指标,降低患者的死亡比率。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症（RaM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM—ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,Scr〉177μmol／L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例（76．92％）,死亡3例（23．08％）。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM—ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症(RM)引起急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例(76.92%),死亡3例(23.08%)。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

88例急性肾功能衰竭临床病因分析

目的：探讨急性肾功能衰竭的临床病因、分型及治疗效果,方法：回顾性分析本院所有透析治疗的88例急性肾功能衰竭（ARF）病人的临床病历资料、肾衰原因、肾衰类型及治疗效果。结果ARF有肾前性因素者达78．14％,单纯肾实质性病变占20．45％,肾后性原因仅占1．14％;药物引物的AFR占20．45％,以氨基糖甙类抗菌素多见（13／18）;病人死亡率为30．97％,完全治愈率仅为37．5％,结论注意血容量不足的症状与体征,及时扩容,保证肾供血充足可减少ARF的发生及药物性肾毒性的出现;需透析治疗的ARF病人治疗效果欠佳。     

疫苗接种引发格林-巴利综合征2例报告

例1女，12岁，以四肢无力伴疼痛7d，不能行走6d为主诉入院。患儿入院前8d在学校接种流行性乙型脑炎疫苗（乙脑疫苗），次日感到四肢乏力，伴疼痛，以钝痛为主，无麻木感，渐加重，双下肢不能站立及行走，双上肢可抬举，持物不牢，随之翻身困难。发病前2周内无咳嗽、流涕、发热及腹泻病史。在当地某医院服中药治疗（具体不详），四肢疼痛缓解，但仍不能翻身及站立行走，为进一步诊治转来我院。病后精神、食欲差，无排尿及排便困难。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭

目的：研究原发性肾病综合征（DNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床及病理特征、治疗和预后。方法：38例患者均详细询问病史、检查尿蛋白定量、生化指标、血流变学、肾活组织病理检查。结果：发病年龄多在40岁以下，占82％，男性占76．3％，非少尿型28例，占74％，肾活检示微小病变20例，占52．6％，多数病例有不同程度肾间质水肿，予标准剂量激素，对症治疗，必要时透析，取得满意疗效。结论：DNS合并ARF，病理以微小病变多见，病因多为血容量不足，而发生ARF，多为非少尿型，经常规激素、对症及透析治疗，肾功能常可好转，预后较好。     

尿路结石导致急性肾衰的输尿管镜治疗19例

目的：探讨尿璐结石梗阻合并急性肾衰的治疗方法。方法：应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻合并急性肾衰19例患者。结果：19例患者梗阻解除，肾功能恢复正常或接近正常，无严重并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻合并急性肾衰疗效好，并发症少，应作为治疗的首选方法。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭200例临床分析

为探讨ＡＲＦ的治疗经验,对２００例采用综合治疗和腹膜透析治疗,并进行随访。结果发现２００例ＡＲＦ１１７例（５８．５％）治愈,好转脱离透析４例（２％）,改血透２例（１％）,正在腹透６例（３．０％）,自动出院９例（４．５％）,死亡６２例（３１％）。显示腹膜透析是治疗ＡＲＦ有效方法之一。     

血液透析治疗小儿肾功能衰竭(附5例报告)

应用血液透析治疗小儿急、慢性肾功能衰竭５例（２例ＡＲＦ,３例ＣＲＦ）共２３０例次。结果显示１例急进性肾炎伴ＡＲＦ,透析２次,辅以其他治疗获痊愈;１例肾病综合征伴ＡＲＦ,透析１６浆,死于多脏器衰竭、２例慢性炎和１例婴儿型肾病伴ＣＲＦ,分别维持性透析１０３次,９０次和１９次、２例准备肾移植。４例出现心血管并发症,３例ＣＲＦ贫血用促红细胞生成素治疗。本文探讨了小儿血透的特点,提出需重视心血管等并发症。     

脓毒血症引起急性肾损伤37例临床诊疗分析

目的探讨脓毒血症引急性发肾损伤（AKI）的临床诊治办法。方法收集2010年1月至2011年12月间脓毒血症引发AKI的患者37例,检测血肌酐、尿量水平,其中18例患者行连续性血液透析治疗,19例患者先行血液灌流,再行透析。结果行连续性血液滤过治疗的患者存活率为33.3%,行血液灌流治疗的患者存活率为36.8%。结论脓毒血症引发AKI的患者出现尿量减少（小于0.5mL·kg-1·h-1）的时间早于血肌酐升高（超过原来2倍）,故早期尿量减少需引起重视,血液透析滤过治疗脓毒血症引发的急性肾损伤,有一定疗效。