雷公藤醋酸乙酯提取物在肾移植中应用的实验研究

本研究利用雷公藤醋酸乙酯（ＴＷＨ）提取物在同种大鼠肾移植中的应用，观察其作为免疫抑制剂在肾移植中的抗排斥效能，并使之与常用的免疫抑制剂硫唑嘌呤比较。实验结果表明：ＴＷＨ提取物及硫唑嘌呤均能明显延长大鼠肾移植物的存活时间，两组间受体存活时间无显著差异；ＴＷＨ提取物对受体外周血淋巴细胞化学发光的抑制程度与硫唑嘌呤相当；对外周血Ｔ淋巴细胞的影响前者抑制ＣＤ３、ＣＤ４的增生，增加ＣＤ８数目，后者对ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ８均抑制；毒副反应观察硫唑嘌呤对肝脏损害及其减少血白细胞总数的作用较ＴＷＨ提取物明显；ＴＷＨ提取物在治疗剂量范围内对受体肾功能无明显影响。结论是：ＴＷＨ提取物在同种肾移植中的总体作用优于免疫抑制剂硫唑嘌呤。     

氟康唑治愈1例异体肾移植合并系统性真菌病

病例介绍患者男性，３８岁，１９９４－０５－０９因慢性肾功能衰竭，尿毒症而作右侧同种异体肾移植术。术后一直服用硫唑嘌呤１５ｍｇ／ｄ，强的松１５ｍｇ／ｄ及环孢素１８０ｍｇ，２次／ｄ。同年６月１５日起发热，咳嗽，咳痰，用过多种抗菌药物无效。８月初起高热，为...     

雷公藤多甙伍用小剂量强的松治疗肾病综合征

目的：为观察雷公藤多甙片伍用小剂量强的松（治疗组３５例）治疗肾病综合征的疗效;方法：与常规量激素及／或免疫抑制剂治疗３５例为对照组;雷公藤多甙２０ｍｇ,３次／ｄ;强的松０．７ｍｇ／ｋｇ．ｄ诱导缓解后渐减量以１０￣１５ｍｇ／ｋｇ．ｄ维持,疗程６￣１２个月;结果：治疗组与对照组缓解、有效、无效、总有效率分别为１６、１４例,１２、１３例,７、８例,８０％、７７．１％,两组比较无显著差异ｐ〉０．０５）;但     

肾移植术后骁悉组及硫唑嘌呤组联合用药疗效评价

目的研究肾移植术后骁悉、环孢素A及强的松三联用药与硫唑嘌呤、环孢素A及强的松的疗效。方法回顾性总结骁悉组32例及硫唑嘌呤组70例肾移植术后用药。结果骁悉组急排发生率显著低于硫唑嘌呤组；肾存活率骁悉组亦显著高于硫唑嘌呤组；肾毒性发生率两组相近。结论骁悉组三联用药疗效优于硫唑嘌呤组。毒副作用也小于硫唑嘌呤组。     

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）心脏损害的疗效。方法：将６０例ＳＬＥ心脏损害患者分为二组;治疗组用ＣＴＸ冲击,每２周１次,每次８－１２ｍｇ／ｋｇ,连用２天,累积总量≤１５０ｍｇ／ｋｇ,同时口浮强的松每日１ｍｇ／ｋｇ,８周后减量,每周减１０％至隔日１ｍｇ／ｋｇ,再逐渐减至隔日０．４ｍｇ／ｋｇ维持。     

环孢素A治疗小儿再生障碍性贫血疗效分析

用环孢素Ａ治疗小儿再生障碍性贫血１８例，急再障组有效率４２．８％，慢再障组有效率为６３．７％，推荐剂量为６－１０ｍｇ／ｋｇ．ｄ＾－１，对病初外周血ＣＤ４／ＣＤ８比值明显降低的再障患儿，建议选择ＣＳＡ治疗。     

雷公藤对猪小肠移植的抗排异作用

采用两步法以猪互为小肠节段性移植的供，受体。移植后逐日取移植肠活检或尸检。Ｉ组为自体移植。Ⅱ组为同种同窝异体移植，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ组均为同种异窝异体移植，但Ⅲ组给环孢素Ａ（ＣｓＡ）每日１５ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组给半量ＣｓＡ加雷公藤每日２ｍｇ／ｋｇ，Ｖ组单给半量ＣｓＡ。观察肠粘膜绒毛，上皮，腺体和间质血管及细胞浸润程度等排异现象及出现的时间，并以彩色图像分析仪对细胞浸润作定量分析。结果：排异反应以Ｖ组最重，...     

短程大剂量泼尼松治疗小儿ITP分析

本文报道口服大剂量泼尼松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）２９例，随机分为试验组１５例，对照组１４例。试验组每日泼尼松８ｍｇ／ｋｇ，每隔２日，剂量分别减至每日６ｍｇ／ｋｇ、４ｍｇ／ｋｇ、２ｍｇ／ｋｇ，共服８日后停药。对照组按常规剂量泼尼松每日１ｍｇ／ｋｇ给药。结果试验组显效率及总有效率均优于对照组（Ｐ〈０．０５，〈０．０１）。治疗前后，用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术检查Ｔ淋巴细胞亚群。     

尸体肾移植术后红细胞增多症1例

尸体肾移植术后红细胞增多症１例李金鹆，张致方徐州铁路医院２２１００３马某，男，４９岁。慢性肾功能衰竭、尿毒症于１９９４年３月行同种尸体肾移植术。术前血红蛋白１３７．５ｇ／Ｌ、白细胞５．０×１０９／Ｌ．手术过程平稳．术后用环孢素Ａ、强的松和６－巯嘌呤三...     

癫痫手术的麻醉处理

本文报道静吸复合麻醉行脑皮层癫痫灶切除术２０例。用ｒ－ＯＨ５０－６０ｍｇ／ｋｇ、２．５％ＳＰ６－８ｍｇ／ｋｇ、芬太尼０．２－０．３ｍｇ、司可林１－２ｍｇ／ｋｇ静脉注射诱导，气管插管后２％普鲁卡因１００ｍｌ内加芬太尼０．２ｍｇ静脉点滴，普鲁卡因滴速０．４－０．６ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ；同时间断吸入小剂量氨氟醚或异氟醚，吸入浓度〈１ＭＡＣ；１７例加肌松剂用机械呼吸维持。普鲁卡因、芬太尼为主，间断吸入小剂量     

联合霉酚酸酯、环孢素A和泼尼松应用于肾移植患者免疫抑制治疗

目的研究不同剂量霉酚酸酯（MMF）与环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred）联用对肾移植患者免疫抑制作用的疗效与安全性。方法随机将120例肾移植受者分为3组，分别给予MMF2．0g／d（A组）、1.5g／a（B组）及硫唑嘌呤（Aza）100mg／d（C组）。3组患者均同时接受相似剂量的CsA和Pred。观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能和药物的副作用。结果A，B，C组急性排斥反应的发生率分别为8．7％，5．6％和36．8％；A，B组消化道的副作用多见，C组的白细胞减少现象多见，其他副作用3个组的差异无显著性。术后6个月A，B组患者的血清肌酐值明显低于C组。结论不同剂量的MMF与CsA和Pred联合应用，可有效预防术后早期急性排斥反应的发生。MMF除胃肠道的副作用较多外，其他副作用未见增多。     

免疫抑制剂对慢性移植物肾病大鼠移植肾C4d沉积的影响

目的观察慢性移植物肾病(CAN)大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A(CsA)10 mg/(kg·d)×10 d。将模型鼠随机分为5组,每组9只,分别给予不同的药物:(1)生理盐水对照组;(2)CsA[6 mg/(kg·d)]组;(3)雷帕霉素[RAPA,0.8 mg/(kg·d)]组;(4)他克莫司[FK506,0.15 mg/(kg·d)]组;(5)霉酚酸[MMF,20 mg/(kg·d)]组。分别在术后第4、8及1 2周时处死每组大鼠3只,留取移植肾标本,根据Banff 97标准评价组织病理改变,用免疫荧光法检测C4d沉积情况。结果移植后第4周,各移植组中均未发现明显的CAN临床病理改变,各组Banff标准评分差异无统计学意义(P>0.05),但各组受体大鼠移植肾肾小管周围毛细血管(PTC)部位均出现C4d阳性沉积;术后8周各组均不同程度出现CAN的典型病理变化,PTC部位的C4d沉积增强;术后12周时CAN进展到最严重阶段,PTC部位的C4d沉积程度达到最大。C4d沉积与移植肾CAN病理改变呈正相关(r=0.894,P=0.000)。同对照组相比,CsA组和FK506组C4d沉积程度差异均无统计学意义(P>0.05),而MMF组和RAPA组能够减少C4d的沉积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠肾移植后,PTC部位可出现C4d沉积,且产生的时间早于CAN发展的病理变化,同时C4d沉积的表达与CAN的进展相关。MMF和RAPA能够抑制CAN的进展,CsA和FK506无明显抑制作用。     

肾移植术后两种免疫抑制方案的对比研究

目的 探讨两种免疫抑制方案的疗效和副作用。方法 根据肾移植术后所用免疫抑制方案将121例肾移植分为两组，CMP方案组：环孢霉素A(CsA) 霉酚酸酯(MMH) 泼尼松(Pred)，CAP方案组：CsA 硫唑嘌呤(Aza) Pred，术后观察两组移植。肾功能，排斥反应发生频率及免疫抑制剂的用量和副作用。结果 术后CMP组急性排斥反应发生率低于CAP组，而排斥反应的逆转率却高于CAP组；术后半年内CMP组CsA用量低于CAP组CAP组肝肾中毒，骨髓抑制的发生率明显低于CAP组，两组感染的发生率无明显差异。结论 肾移植术后CMP方案优于CAP方案；MMF在肾移植术后的应用，可以减少肾移植排斥反应的发生，减少药物的副作用，提高肾移植的成功率。     

普乐可复在肾移植中的临床应用探讨

目的:评价普乐可复(FK506)对肾移植患者免疫抑制作用的疗效和安全性。方法:将70例肾移植患者分为两组。普乐可复组(n=35):主要用药为普乐可复+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred);环孢素A(CsA)组(n=35):主要用药为CsA+Aza+Pred。结果:观察6个月,普乐可复组急性排斥发生率为0,而CsA组有9例(25.7%)发生急性排斥反应(P<0.05);普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比CsA组低(P<0.05);普乐可复组有3例(8.6%)发生高血糖反应(P>0.05)。结论:普乐可复在肾移植中排斥发生率低,毒副作用小,是一种安全高效的新型免疫抑制剂。     

肾移植受者血清IL-10测定的临床意义

目的观察肾移植受者术后肾功能稳定、发生排异反应、感染、慢性移植肾肾病(CAN)时血清白细胞介素-10(IL-10)的水平;检测肾功能稳定者肾移植术后不同时间、环孢菌素A(CsA)剂量、排异次数时血清IL-10水平,以探讨IL-10在肾移植受者门诊随访中的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,随机对127例门诊肾移植术后随访者血清IL-10水平进行检测。以20例健康志愿者作为对照组。结果肾功能稳定组患者的血清IL-10水平明显高于术后排异组、CAN组和对照组,相比较均有显著统计学意义(P<0.05);肾功能稳定组中CsA用量每千克体质量2 mg组的血清IL-10水平明显高于4 mg组,相比有统计学意义(P<0.05);该组中移植术后无排异者的血清IL-10水平明显高于1次排异和多次排异者,相比均有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-10水平可部分反映移植患者的免疫状态,对肾移植受者门诊随访有一定的参考价值。     

Mycophenolate Mofetil with Low Dose CsA for Chronic Rejection in Primary Cadaveric Renal Recipients

Renal transplantation is the only hope tocure end- stage uraemia nowadays[1] .Yet fromthe first year after the renal transplantation,about1 0 to1 5 percent of renal transplantationrecipients suffer irreversible graft loss everyyear.And the cumulative percentage of graftloss caused by chronic rejection within five yearsafter operation might reach up to40 percent[2 ] .Rational application of immunosuppressive a-gents is one way to alleviate and cure chronic re-jection[3] .Since June 1 997,we ha…     

肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后免疫抑制剂引起肝功能损害的治疗措施。方法 对32例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行分析，观察肝功能指标以及CsA浓度，及时调整免疫抑制剂，配合保肝治疗。结果 CsA＋MMF＋Pred发生率22．9％，CsA＋Aza＋Pred发生率31．3％，FKS06＋MMF＋Pred无1例发生肝功能损害。结论 CsA＋MMF＋Pred、FK506＋MMF＋Pred是目前较为理想的免疫抑制治疗方案，低剂量CsA可减少肝毒性的发生。     

瑞芬太尼在20例镇痛肠镜检查中的应用

[背景]探讨瑞芬太尼和丙泊酚应用于镇痛肠镜检查的可行性.[病例报告]选择ASAⅠ,Ⅱ级需行肠镜检查的患者40例,随机分为瑞芬太尼组及芬太尼组.检查前给予瑞芬太尼组患者1μg/kg瑞芬太尼及1.0~1.5 mg/kg丙泊酚静脉滴注,检查中给予瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)及丙泊酚2 mg/(kg.h)持续静脉滴注至检查结束;检查前芬太尼组患者给予芬太尼0.05 mg/kg及丙泊酚1.0~1.5 mg/kg静脉滴注,检查中给予丙泊酚2 mg/(kg.h)持续静脉滴注,必要时追加滴注丙泊酚30~50 mg.在肠镜检查过程中两组患者镇痛效果均较好,芬太尼组1例出现肢体扭动现象,追加静脉滴注丙泊酚后缓解;瑞芬太尼组1例出现肌肉僵硬及气短等症状,经面罩加压给氧后缓解.所有患者检查中生命体征均无明显变化,芬太尼组患者的清醒时间明显长于瑞芬太尼组.[讨论]瑞芬太尼应用于镇痛肠镜检查安全可行.     

聚苯乙烯磺酸镧治疗慢性肾功能衰竭大鼠高磷血症的研究

目的：观察聚苯乙烯磺酸镧对腺嘌呤慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠高磷血症的影响。方法：雄性Wastar大鼠90只,参照Yokozawa方法腺嘌呤造模。将造模成功大鼠随机分为5组,分别为聚苯乙烯磺酸镧大剂量组1.5g/（kg·d）、中剂量组0.75g/（kg·d）、小剂量组0.375g/（kg·d）、碳酸钙组及模型对照组,各组大鼠每日给相应供试品,并继续给予腺嘌呤10d,连续用药22d。定期称取动物体重,观察体重变化,测定血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、磷（P）、钙（Ca）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）浓度。于第22天给药后1?h处死大鼠,摘取双侧肾脏,行病理组织学检查。结果：大剂量组血清磷在给药21?d后降至（2.47±0.38）mmol/L,与模型对照组（3.46±1.15）mmol/L相比差异具有统计学意义（P<0.05）,碳酸钙组血清钙在用药10d时即明显升高（3.48±0.40）mmol/L,与模型对照组（2.79±0.16）mmol/L相比差异有统计学意义（P<0.01）,其他生化指标未见明显差异。结论：大剂量聚苯乙烯磺酸镧可有效降低腺嘌呤CRF大鼠血清磷水平,且安全性较好。