阿片和二氢埃托啡依赖160例资料分析

对１６０例阿片和二氢埃托啡依赖者临床资料分析表现，以青年为主，平均年龄２９±５岁；男女比例为４：１；文化水平偏低，以初中程度最多；工人、个体户、无业人员占８２％；多数人不知道阿片、二氢埃托啡能成瘾；好奇、精神空虚是初始滥用的主要原因。滥用阿片和二氢埃托啡的平均时间分别为１．８±１．７ａ和３．１±２．４ｍｏｎ。用量分别为１．３±１、２ｇ和６．４±４．６片。二氢埃托啡的戒断症状比阿片轻、出现早、消失快、易戒除。     

二氢埃托啡成瘾38例临床分析

本文观察３８例二氢埃托啡成瘾者的临床表现及脱瘾治疗情况，显示机体对二氢埃托啡产生明显的耐药性，且发展迅速．二氢埃托啡成瘾性较强，其戒断综合征与海洛因等阿片生物碱类戒断综合征略有差异，脱瘾治疗亦较困难。应引起临床重视。     

超大剂量盐酸二氢埃托啡依赖2例报告

近年来．由于对盐酸二氢埃托啡(dihydroetorphine hydrochloride，DHE)的管理不善或使用不当．造成该药滥用．导致DHE依赖者出现。本院近期收治2例超大剂量：DHE依赖的患者．实属国内外罕见。现报道如下：     

盐酸二氢埃托啡片依赖一例报告

本文报告1例由于术后止痛含服盐酸二氢埃托啡(DHE)近1a，耐受量急剧增加，最高每天服用DHE达400片以上，每小时10片以上，推迟服药则出现寒战、出汗、恶心、呕吐等戒断症状，以及因慢性中毒引起的幻觉、妄想等精神症状，特此报告，以供参考。     

盐酸二氢埃托啡、丁丙诺啡治疗海洛因依赖患者的临床观察

对自愿住院治疗、随机抽出的66例海洛因依赖患者,进行分组比较观察,结果发现:1.对戒断症状的控制程度,丁丙诺啡组优于联合用药组(丁丙诺啡、DHE),联合用药优于DHE组;2.疗程(x±s,d),使用DHE疗程较短(10.3±s 5.3),丁丙诺啡次之(11.3±s4.1),联合用药较长(14.3±s 10.1);3.用药总剂量,DHE组及联合用药组远远超过常规剂量,丁丙诺啡组低于常规剂量;4.寻药行为是躯体精神依赖的重要表现,本次发现使用DHE组寻药行为出现率72.73％,联合组40.91％,丁丙诺啡组18.18％。     

二氢埃托啡与美沙酮联合用药对海洛因依赖者的戒毒效果

海洛因依赖者２４０例，随机分成美沙酮组，二氢埃托组和和二药联合用药组，在三个自愿戒毒机构按统一的评价量表进行对海洛因依赖者戒毒效果的观察，结果表明，联合用药组起效快，控制症状彻底，过程平稳，停药后基本无反跳现象，一般无脱试者，效果满意。     

185例盐酸二氢埃托啡滥用者的调查

对盐酸二氢埃托啡（ｄｉｈｙｄｒｏｅｔｏｒｐｈｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，ＤＨＥ）滥用者１２５例和阿片与ＤＨＥ共同滥用６０例进行了调查。发现滥用者绝大多数为中青年；平均年龄为２７ａ；男多于女；文化程度低；工人、待业者、个体户占多数；好奇是初始滥用的主要原因，大多数滥用者初始滥用时不知道ＤＨＥ能成瘾，单用ＤＨＥ者，日滥用量９．６±ｓ４．２片，滥用时间３２±ｓ２．３月，与阿片共同滥用者，ＤＨＥ日用量２１．４±ｓ１５．９片，滥用时间５．９±ｓ５．２月。ＤＨＥ的身体依赖发生率（３２％）明显低于阿片（８５．６％），ＤＨＥ的戒断症状与阿片相似，但出现早、持续时间短、消失快、症状轻、易戒除。     

Discriminative stimulus and antinociceptive effects of dihydroetorphine in rhesus monkeys

Abstract Rationale. Although dihydroetorphine has μ opioid agonist activity there is evidence to suggest that it is not identical to that of morphine. Objective. This study compared dihydroetorphine to other opioids under behavioral conditions that are sensitive to μ opioid agonism. Methods. The acute effects of dihydroetorphine, etorphine and morphine were evaluated using two procedures. In one procedure, monkeys received 3.2 mg/kg per day of morphine and discriminated naltrexone from saline while responding under a fixed-ratio 5 schedule of stimulus shock termination. In addition, a warm-water, tail-withdrawal procedure was used in untreated monkeys. Results. When acutely deprived of morphine, monkeys responded on the naltrexone lever, and this effect was reversed by dihydroetorphine, etorphine and morphine. Each agonist produced the maximum (20-s latency) antinociceptive effect in 50°C water. Naltrexone antagonized the discriminative stimulus and antinociceptive effects of dihydroetorphine and etorphine, although Schild analyses yielded large variability in slopes and pA₂ values. Naltrexone reversed established effects of dihydroetorphine and morphine in both procedures and pretreatment with dihydroetorphine (2, 6 or 24 h) did not alter the discriminative stimulus effects of morphine. Conclusions. Taken together, these data support the notion that dihydroetorphine is a μ agonist with a short duration of action; however, variability in antagonism of dihydroetorphine and morphine might be a manifestation of differences that have been reported for these drugs at the cellular level. Electronic Publication     

Antitussive effect of dihydroetorphine in mice

The present study examined the opioid receptors involved in the antitussive effect of dihydroetorphine in mice. Dihydroetorphine suppressed coughs dose dependently at doses between 0.1–1 μg/kg i.p. Blockade of μ-opioid receptors by pretreatment with β-funaltrexamine significantly reduced the antitussive effect of dihydroetorphine. Furthermore, the antitussive effect of dihydroetorphine was also antagonized by nor-binaltorphimine, a κ-opioid receptor antagonist. However, pretreatment with naltrindole, a δ-opioid receptor antagonist, did not affect the antitussive effect of dihydroetorphine. These results indicate that the antitussive effect of dihydroetorphine is mediated by the activation of μ-opioid receptors and κ-opioid receptors, but not δ-opioid receptors.     

流行性腮腺炎并发症80例分析

目的：探讨流行性腮腺炎并发症的临床表现及治疗方法。方法：回顾80例流行性腮腺炎患者的临床表现及实验室检查资料,并发脑膜炎43例,胰腺炎22例,颌下腺炎9例,睾丸炎10例,肺炎8例,心肌炎7例,同时合并2种或2种以上并发症者19例。结果：全部患者均采取抗病毒、对症处理、支持疗法治疗,均痊愈出院,无后遗症发生。结论：流行性腮腺炎应早检查,早发现,早隔离,规范治疗,加强科普宣传,减少并发症的发生。     

胰腺癌45例临床分析

目的分析胰腺癌的临床特点及影像学改变以及临床漏诊、误诊原因。方法回顾性分析45例经实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者的临床资料。结果45例胰腺癌患者中,术前误诊14例（31.1%）,漏诊9例（20%）,误漏诊率（51.1%）;STB增高21例、BS增高32例、CA199增高31例、CA125增高29例;胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异（P〈0.05）;胰腺癌TNMIII期28例,81%病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高,P〈0.05;肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识,并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查,能提高确诊率。     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

肿瘤合并低钠血症78例临床分析

目的:了解肿瘤合并低钠血症的临床特点.方法:对78例原发性肿瘤合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:78例患者中,以肺癌最多,占48.72%,大于60的老年患者低钠血症发生率达62.82%;低钠血症的严重程度与肿瘤分期无明显相关性;既往是否接受放化疗与肿瘤患者发生低钠血症无关(R=0.672).结论:重视肿瘤合并低钠血症的临床特点,有助于该病的早期诊断与治疗,改善预后.     

结肠黑变病87例临床分析

目的分析结肠黑变病（MC）的临床特点。方法2004年1月-2008年12月结肠镜检查3256例患者中检出MC患者87例作为MC组,从非MC组中随机抽取100例作为对照组,对其临床资料进行回顾分析。结果MC检出率为2.7%,男女比例1.35∶1;MC组服用泻剂者（74.7%）多于对照组（22.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;MC组息肉发生率为56.3%高于对照组的20.0%,且MC组中服用蒽醌类泻剂者占绝大多数,差异均有统计学意义（P〈0.05）;MC组中炎性病变、腺瘤性息肉发现率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MC好发于中、老年人,MC易合并结肠炎性病变及腺瘤性息肉,腺瘤性息肉属于癌前期病变,故对于MC患者进行定期结肠镜检查是非常必要的。     

急性阑尾炎的临床分析及疗效价值的研究

目的探讨急性阑尾炎患者的症状、体征特点。方法总结分析医院2005年1月～2007年12月收治的有完整资料的116例急性阑尾炎患者的临床表现。结果腹痛是急性阑尾炎的主要表现,单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎、老年患者阑尾炎及腹膜外位阑尾炎的临床表现各具特点。结论急性阑尾炎临床表现多样,腹痛和胃肠道症状仍是阑尾炎诊断首先要抓住的要点,老年人及腹膜外位阑尾炎症状体征常不典型。外科医生应从了解病史、体格检查入手,早期诊断,早期治疗。     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

胆道结石再手术31例治疗分析

目的对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法总结2008年以来本院普外科收治的各类胆道结石患者术后再次胆道手术病例31例,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果30例术后无并发症,痊愈出院;1例术后并发胆道感染经抗炎对症治疗后出院。结论胆道再手术主要原因是胆道残余结石,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、患者的全身情况等多种因素有关。其中,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。