应对方式对癌症患者抑郁情绪和生活质量的影响

目的探讨应对方式对癌症患者抑郁情绪和生活质量的影响。方法住院癌症患者完成一般资料问卷、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)、中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)调查。结果符合条件的234 例患者中,54.27%伴有不同程度的抑郁情绪。MCMQ面对因子(r=-0.378, P=0.006)和回避因子(r=-0.374, P=0.008)与抑郁情绪呈负相关,屈服因子与抑郁情绪呈正相关(r=0.684, P=0.000)。MCMQ面对因子(r=0.232, P=0.043)和回避因子(r=0.317, P=0.000)与生活质量呈正相关,屈服因子与生活质量呈负相关(r=-0.479, P=0.007)。分别以抑郁程度和生活质量为因变量进行多元逐步回归分析,回归方程分别为：Y(抑郁程度)=-0.631+0.161X3(屈服),Y(生活质量)=3.317-0.085X3(屈服)+0.257X2(回避)。结论应对方式是影响癌症患者心理和生活状态的一个重要因素。     

一项癌痛患者焦虑抑郁的回顾性队列研究

目的:调查癌痛患者的整体疼痛控制情况,评估并比较疼痛和无痛肿瘤患者的焦虑抑郁及影响因素。方法:为回顾性研究,恶性肿瘤患者按有无疼痛分两组行问卷调查。用BPI-C量表、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)评估状态性焦虑(state anxiety,SA)和特质性焦虑(trait anxiety,TA)、Beck抑郁问卷(beck depression inventory,BDI-II)评估疼痛、焦虑及抑郁,用逐步回归法分析两组患者焦虑和抑郁的影响因素。结果:共收集有效问卷121份(疼痛组62份、非癌痛59份)。两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。疼痛组的最重和平均疼痛强度分别为7.46(2.19)、5.71(2.23),疼痛对日常活动、睡眠和日常工作都有中度以上的影响。疼痛组各级抑郁人数、SA均值均显著高于无痛组,但TA均值无显著差异。疼痛组的BDI得分与最重疼痛程度和癌痛持续时间正相关,与疼痛缓解度负相关(R=0.81,F=17.80,P<0.001);SA得分则与最重疼痛程度和肿瘤分期正相关(R=0.54,F=20.67,P<0.001);未发现与疼痛患者TA得分相关的因素,也未发现任何变量与无痛患者的BDI、SA和TA得分相关。结论:癌痛控制不足仍普遍存在,显著影响患者的生活质量,也是导致患者焦虑和抑郁的主因。应动态评估癌痛并及时调整治疗,给予必要的心理支持。     

关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析

目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素。方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况。结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4%,最痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07。癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P<0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P<0.05)。发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物。92.9%的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1%。结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。     

癌痛管理信息平台在癌症疼痛病人院外疼痛控制和随访中的应用

目的:探讨癌痛管理信息平台在癌症疼痛病人院外疼痛控制和随访中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年5月—2020年5月收治的118例癌症疼痛病人分为对照组和观察组各59例,对照组采用常规干预,观察组采用癌痛管理信息平台干预,干预1个月。比较两组干预前后疼痛程度、不良情绪、生活质量变化及随访满意度。结果:观察组病人干预1个月后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组病人干预1个月后焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人干预1个月后生理状况、情绪状态、功能状况、社交能力与家庭情况评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人随访满意度高于对照组(P<0.05)。结论:癌痛管理信息平台应用于癌痛病人院外疼痛控制和随访可有效减轻其疼痛程度,同时改善不良情绪及生活质量,提高随访满意度。     

武汉市458例住院癌症患者抑郁情绪现状及其影响因素分析

目的探讨武汉市住院癌症患者抑郁情绪现状及相关影响因素。方法采用自行设计问卷和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对武汉市458例住院癌症患者进行调查,分析其影响因素。结果文化程度、病程、年龄、职业、家庭人均月收入、对疾病的认知态度、最近2周感到疲乏、疼痛、出现恶心呕吐的躯体不适感为癌症患者抑郁情绪的影响因素。结论文化程度低、病程长、年龄大、职业为农民或农民工、经济状况差、对所患疾病的认知持消极态度、躯体不适感强的患者抑郁情绪高。     

癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究

目的:探讨癌症患者疼痛程度和社会心理状况各因素的关系,为临床护理癌痛患者提供合理、科学的理论依据。方法:对57例癌痛患者,于入院后进行疼痛、焦虑、抑郁状况和社会支持调查与统计学分析。结果:患者的疼痛程度得分与焦虑和抑郁得分呈显著正相关(P<0.05),与社会支持得分呈负相关(P<0.05);不同疼痛程度分组患者焦虑、抑郁和社会支持得分经LSD两两比较后各组间差异均存在显著性(P<0.05)。结论:癌痛患者疼痛程度与焦虑、抑郁状况和社会支持关系密切,护理时加强疼痛控制和对不同情况的患者应给予针对性的社会支持,有利于改善患者焦虑、抑郁等状况,提高患者生存质量。     

中晚期癌症患者癌性爆发痛影响因素分析及疼痛规范化管理对策

目的:调查并分析中晚期癌症患者发生癌性爆发痛(BTcP)的影响因素,为临床制定疼痛规范化管理策略提供数据参考。方法:选取2017年3月1日～2020年2月1日收治的120例中晚期癌症患者为研究对象,调查并分析影响中晚期癌症疼痛者出现爆发痛的因素。结果:本组存在癌性爆发痛56例,发生率为46.67%;单因素分析显示,中晚期癌症患者发生癌性爆发痛的相关因素有不良反应、依从性、白细胞计数、镇痛药物认识、焦虑、TNM分期、抑郁、疼痛评估、生活质量、活动情况(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数、镇痛药物认识、疼痛评估、焦虑、生活质量、抑郁是导致中晚期癌症患者出现爆发痛的独立危险因素(P0.05)。结论:中晚期癌症患者发生BTcP的影响因素复杂,因其发病突然、疼痛感强,严重影响患者生活质量,因此,需建立癌症患者BTcP动态评估机制,加强对患者健康教育、心理干预、用药指导,纠正其对镇痛药物的措施认知,降低癌症患者BTcP发生率,实现无痛化生存。     

正念冥想在1例癌痛患者管理中的应用

疼痛被定义为:"组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验."疼痛是肿瘤患者最常见的症状,据研究统计约有1/3～2/3肿瘤患者伴有疼痛症状[1-2],我国肿瘤患者癌痛的发生率为40％ ～65％[3].癌痛会引发患者出现疲乏、睡眠障碍、活动受限等躯体症状以及焦虑、抑郁等负性情绪,在极大程度上影响其治疗计划顺利开展和生活质量[3-7].     

晚期癌痛患者的抑郁情绪评估

对42例经临床、影像学和病理确诊的晚期癌痛患者进行主诉疼痛分级法(VRS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估。42例晚期癌症患者平均VRS评分为(3.29±0.87)分,HAMD分项比较中,疼痛程度重组(≥3.29分,29例)中的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍和绝望感等项评分明显高于疼痛程度轻组(<3.29分,13例)(t=2.162～2.263,P均<0.05)。提示重度晚期癌痛患者常伴有明显的抑郁情绪表现。     

骨肉瘤患者的疼痛、负性情绪、睡眠和生活质量及其相互关系

目的:探讨骨肉瘤患者的疼痛、负性情绪、睡眠和生活质量及其相互关系。方法:应用简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、疼痛自我效能感问卷(PSEQ)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)、简式健康相关生活质量问卷(SF-12)对139名骨肉瘤患者和139名健康者的疼痛、情绪、睡眠和生活质量进行评估。结果:61.2%的骨肉瘤患者有中等以上强度的疼痛,PSEQ分与疼痛强度呈明显负相关(P0.001);骨肉瘤组在情绪、睡眠、生活质量等量表上的得分均明显高于正常对照组(P0.01);骨肉瘤组在疼痛、情绪、睡眠、生活质量等量表上的得分之间存在相关关系(P0.05)。结论:骨肉瘤导致患者存在疼痛、抑郁、焦虑和睡眠问题,且这些问题相互影响,使得骨肉瘤患者生活质量降低。     

共情护理对乳腺癌放疗患者心理痛苦的影响

目的:探讨共情护理对乳腺癌放疗患者心理痛苦的影响.方法:选取120例乳腺癌住院患者为研究对象,按照人院先后顺序分为对照组和观察组各60例.对照组行放疗常规护理,观察组在对照组基础上运用共情护理.采用心理痛苦温度计(DT)及其问题列表(PL)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价两...     

积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨乳腺癌化疗患者的心理状态及实施积极认知行为疗法（ACBT）对心理状态及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将58例乳癌化疗患者随机分为两组,实验组（n=28）采用化疗药物治疗同时联合ACBT治疗,对照组（n=30）单纯采用化疗药物治疗。首次化疗第1天及治疗后6个月,采用Zung焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）、生活质量核心问卷（QLQ—C30）评定两组患者干预前后心理状态及生活质量。结果实验组干预后SAS评分为（42．21±4．83）分,SDS评分为（41．43±5．62）分,对照组分别为（45．15±4．68）分和（45．78±9．25）分,组间比较差异具有统计学意义（t=2．35,2．19;P〈0．05）。两组生活质量核心问卷中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疼痛、疲劳、恶心、呕吐、失眠、总的健康状况比较差异有统计学意义（P〈0．05）,气促、食欲、便秘、腹泻症状比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在化疗药物治疗基础上联合ACBT治疗可减轻乳癌患者的抑郁和焦虑症状,改善患者康复过程中的心理社会适应能力,提高生活质量。     

How is sleep quality affected by the psychological and symptom distress of advanced cancer patients?

The aim of this study was to assess the relationship between sleep quality, pain, psychological distress, cognitive status and post-traumatic experience in advanced cancer patients. Participants were 82 advanced cancer patients referred to a palliative care unit for control of pain and other symptoms. A variety of assessment tools were used to examine the prevalence of sleep disturbance, the severity of pain and depression, hopelessness, cognitive function and quality of life. Using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 96% of patients were 'poor sleepers'. Statistically significant associations were found between PSQI and the SF-12 (Short Form-12) Quality of Life Instrument (MCS, P < 0.0005, PCS, P < 0.0005), depression (Greek Depression Inventory) (P < 0.0005) and hopelessness (Beck Hopelessness Scale) (P = 0.003). Strong associations were also found between PSQI and IES-R (Impact of Event Scale-Revised) (P = 0.004). The strongest predictors of poor sleep quality in this model were MCS (P < 0.0005), PCS (P < 0.0005) and IES-R (P = 0.010). Post-traumatic experience and quality of life seemed to be the strongest predictors of sleep quality in a sample of advanced cancer patients referred for palliative care.     

癌症患者抑郁状况与社会支持的相关性分析

目的了解癌症患者抑郁状态与所得到的社会支持情况,并探讨二者之间的相关性,为提高癌症患者的生活质量与改善心理状态提供依据。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）,对82例癌症患者进行问卷调查。结果60．98％（50例）癌症患者存在抑郁状态;SSRS得分（44．51±4．02）分,与常模（34．56±3．73）分比较差异有统计学意义（t=22．425,P〈0．01）。不同年龄及文化程度的癌症患者,所获得社会支持及抑郁状态差异均有统计学意义（P〈0．01）。患者的抑郁状态与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关（r分别为-0．791,-0．855,-0．710,-0．658;P〈0．01）。结论癌症患者抑郁发生率高,社会支持水平较好。社会支持与抑郁状态密切相关,社会支持越高,抑郁水平越低。护理人员应重视社会支持系统对改善癌症患者抑郁状态的作用,以恰当的社会支持来提高患者生活质量与改善其心理状态。     

舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响.方法 采用方便抽样法选取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者80例作为研究对象,将其随机分为干预组与对照组各40例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上给予化疗全程的舒适护理.采用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查表(QLQ-C30)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)和自编护理工作满意度调查表定期对2组患者进行评定.结果 干预前2组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的抑郁和焦虑的发生率明显低于对照组(P＜0.05),对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 舒适护理能够提高护理服务质量,减少焦虑、抑郁状态的发生,提高乳腺癌化疗患者的生活质量.     

亲情延续护理干预对胃癌化疗病人负性情绪及生活质量的影响

[目的]探讨亲情延续护理干预对胃癌化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]将84例胃癌化疗病人随机分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规护理,观察组给予亲情护理干预,分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及胃癌生活质量量表(QOL-C 30)对两组病人负性情绪及生活质量进行评价。[结果]观察组病人干预后HAMA、HAMD评分分别为11.57分±2.65分、10.24分±2.91分,显著低于对照组(P0.05);观察组病人干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能评分显著高于对照组(P0.05),而疲乏、恶心呕吐、疼痛评分低于对照组(P0.05)。[结论]亲情护理干预能有效改善胃癌化疗病人负性情绪,提高病人生活质量。     

规范化疼痛评估及同伴教育在癌痛患者中的应用

目的探讨规范化疼痛评估及同伴教育对癌痛患者自我效能感、生活质量和疼痛控制效果的影响。方法采用便利抽样法,选取河南省肿瘤医院于2019年1月—2020年1月收治的癌症住院患者162例作为研究对象,以患者病房尾号单双数为依据分为观察组(n=82)和对照组(n=80)。对照组患者接受常规健康教育及传统疼痛评估,观察组接受规范化疼痛评估及同伴教育,比较两组患者干预前后的自我效能感、生活质量、疼痛控制效果。结果干预前,两组患者的自我效能感、生活质量各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);观察组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组癌痛患者总体疼痛控制效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.721,P<0.01)。结论规范化疼痛评估及同伴教育应用于癌痛患者疼痛管理中可有效提高疼痛控制效果和自我效能感,改善生活质量。     

Evaluating Snoezelen for relaxation within chronic pain management

This experimental study investigated the use of Snoezelen - a sensory environment purported to produce relaxation - against traditional relaxation within the pain clinic setting. The variables measured included pain, anxiety, depression, coping, self-efficacy and disability. Assessments were carried out at three time intervals on a range of symptoms designed to reflect the multidimensional nature of the chronic pain experience, including pain intensity and quality, anxiety, depression, coping, confidence and quality of life. The experimental group experienced significant reductions in pain (sensory score P=0.002), and an improvement in self-efficacy (P=0.02) and sickness impact for the following scales: physical (P=0.009), psychosocial (P=0.009), recreation (P=0.001), sleep (P=0.001) and sickness impact total (P=0.001). The control group experienced significant improvements in sickness impact scales of psychosocial (P=0.05), sleep (P=0.01) and sickness impact total (P=0.004). The findings suggest that Snoezelen environments are as effective as, if not slightly better than, teaching relaxation within the traditional pain clinic environment for this group of patients.     

舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法采用方便抽样法选取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者80例作为研究对象，将其随机分为干预组与对照组各40例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予化疗全程的舒适护理。采用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查表（QLQ—C30）、医院焦虑和抑郁量表（HADS）和自编护理工作满意度调查表定期对2组患者进行评定。结果干预前2组患者的生活质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），干预后差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组的抑郁和焦虑的发生率明显低于对照组（P〈0．05），对护理工作的满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理能够提高护理服务质量，减少焦虑、抑郁状态的发生，提高乳腺癌化疗患者的生活质量。