鲍曼不动杆菌随机扩增多态性DNA法基因分型

目的建立鲍曼不动杆菌(A.baumannii)随机扩增多态性DNA(RAPD)法基因分型图谱。方法以优化的随机引物和反应体系对临床分离的176株鲍曼不动杆菌进行RAPD法基因分型,并按DNA条带数及片段大小绘制指纹图谱。结果176株临床分离鲍曼不动杆菌共得122种RAPD指纹图谱,以第68、58和66型为主要型别,分别为18、15和10株。结论RAPD技术可将临床分离鲍曼不动杆菌分型122种,本院的主要流行基因型为第68、58和66型。     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床治疗的研究

目的分析泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)感染的临床治疗效果及治疗情况,探讨感染的临床防治方法。方法对12例PDRAB感染患者应用病例分析方法进行分析,并探讨治疗结果。结果①重症疾病患者极易感染PDRAB,患者合并存在高血压、糖尿病等。②对多粘菌素和常规检测抗菌药物耐药率为100%。③目前主要为医院获得性感染,主要发生在肺部,感染发生前患者经过长时间的住院且住院前使用过抗菌药物,特别是使用过碳青霉烯类、喹诺酮类和三代以上头孢菌等抗感染药物的患者感染率更高。④采用以舒巴坦制剂、碳青霉烯类为基础的经验性联系治疗,分别联合氟喹诺酮类、氨基糖苷类、米诺环素等,有一定的治疗效果。结论 PDRAB对于存在高危因素患者感染几率更大;感染发生可能和广泛应用广谱抗菌药物有关;体外泛耐菌株通过应用舒巴坦制剂、碳青霉烯类或序贯联合两种药物治疗疗效较为满意。     

浅谈泛耐药鲍曼不动杆菌的治疗

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,它广泛分布于土壤、水和湿热环境中,属于条件致病菌,可引起肺内感染、伤口感染、泌尿系感染、败血症等,75%住院患者     

泛耐药鲍曼不动杆菌ICU交叉感染防控策略

目的探索防控泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的有效方法。方法2005年收集RICU患者分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共7株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分型,分析相关临床资料,实施"降阶梯防控策略"。结果4例患者检出的5株泛耐药鲍曼不动杆菌药物敏感试验相同,存在交叉感染高危因素,PFGE图形一致,明确存在交叉感染;采取"降阶梯防控策略"后,无其他患者发生交叉感染。结论"降阶梯防控策略"对控制泛耐药菌交叉感染有重要临床意义。     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染相关因素分析

回顾性分析2012年1月~2013年12月全院225株患者送检各种标本检出鲍曼不动杆菌的临床资料,寻找发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果 225株鲍曼不动杆菌共分离出泛耐鲍曼不动杆菌58株,占25.8%,单因素分析,泛耐药鲍曼不动杆菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用β-内酰胺酶抑制复合剂、使用碳青酶烯类、糖尿病、静脉插管、气管插管明显相关,差异有统计学意义(P0.05),而与性别、冠心病、肿瘤、导尿插管无明显相关性。应针对引发鲍曼不动杆菌泛耐药的危险因素采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生。     

重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的危险因素,为临床区分感染与定植提供参考和依据。方法回顾性调查广东省中医院芳村医院2009年2月～2012年3月重症监护室（ICU）鲍曼不动杆菌肺炎患者99例,对引起泛耐药发生的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果入住ICU时间,有创通气时间,使用碳青霉烯类、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂合剂、喹诺酮类抗菌药物的时间,使用抗菌药物3种以上,进行3种以上侵袭性操作（包括留置胃管、导尿管、深静脉管、动脉导管）,纤维支气管镜治疗与泛耐药鲍曼不动杆菌感染有关（P〈0．05）。Logistic回归分析发现,抗菌药物种类数目、纤维支气管镜治疗及p内酰胺类-β内酰胺酶抑制刹合剂使用天数为独立危险因素。结论临床治疗时,应结合危险因素,区分感染还是定植,以采取相应防治措施。     

泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的防控策略

目的总结呼吸重症监护病房（RICU）防控泛耐药（PDR）鲍曼不动杆菌交叉感染的经验,探讨泛耐药鲍曼不动杆菌以及其他泛耐药株交叉感染防控的新思路及有效方法。方法采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法对分离自RICU的泛耐药鲍曼不动杆菌进行分子分型,提出“降阶梯防控策略”并实施。结果自RICU4例患者检出的PDR鲍曼不动杆菌PFGE图形一致,存在交叉感染;采取降阶梯防控措施,未再有其他患者感染PDR鲍曼不动杆菌。结论4例RICU患者存在PDR鲍曼不动杆菌交叉感染,采取“降阶梯防控策略”对控制泛耐药鲍曼不动杆菌以及其他泛耐药株交叉感染有重大意义。     

昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及同源性分析

目的 研究昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药流行特征,通过分子流行病学调查明确菌株间亲缘关系,在丰富该地区当前MDRAB耐药数据的同时为临床制订合理有效的用药策略提供依据。方法 收集2018年1月至2020年12月昆明地区两家三级甲等医院(简称医院甲、医院乙)临床分离的非重复MDRAB菌株共92株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测MDRAB对临床常用抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应扩增7种β-内酰胺酶耐药基因,同时对92株MDRAB进行分子分型,分析菌株同源性关系。结果 92株MDRAB对所检测抗菌药物耐药程度均较高,其中医院甲对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物(除环丙沙星)耐药率普遍高于医院乙,而相对于医院乙检出的MDRAB对替加环素14.3%的耐药率,医院甲尚未检测到耐药发生。耐药基因检测结果显示,两家医院检出率较高的是OXA-23、TEM和ADC基因,未检出SHV、IMP、VIM、OXA-58基因。测序及比对结果显示,92株MDRAB包括12个序列型(ST),两家医院主要型别有所不同,医院甲以ST208型(58.0%)为主要型别,而医院乙以ST368型(31.0%)为...     

206株鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的调查2010~2012年广州华侨医院206株鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和医院感染控制提供实验室依据。方法利用WHONET5.6软件对广州华侨医院2010~2012年206株院内鲍曼不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本(180株,占87.40%);科室分布则主要集中在ICU病房(65株,占31.60%),鲍曼不动杆菌耐药现象严重,其中对环丙沙星的耐药率为75.00%,对庆大霉素的耐药率为72.90%,对左旋氧氟沙星的耐药率为66.90%,对头孢他啶的耐药率为67.20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高,分别是47.80%和52.80%;206株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株137株,占66.50%。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,并有逐年增加趋势。     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略

目的 分析重症监护病毒(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染.方法 选取2009年11月至2011年2月唐县人民医院ICU 5例经病原学及药敏试验证实泛耐药鲍曼不动杆菌的临床感染病例,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 泛耐药鲍曼不动杆菌痰标本24例,尿液2例.表现为泛耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达80.00%.耐药率最低的是多黏菌素(0%),其次是米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦.结论 应重点加强对ICU的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后,药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素.     

应用随机扩增多态性DNA技术分型大肠艾希菌

目的对大肠艾希菌（E．coli）进行随机扩增多态性DNA（RAPD）法基因分型并应用于医院感染的判断。方法以优化的随机引物、反应体系和扩增条件对临床分离的161株E．coli进行RAPD法基因分型并按指纹图上DNA条带数及片段大小绘制基因分型图谱，同时对E．coli的医院内感染进行了观察与分析。结果161株临床分离E．coil共得RAPD型120种：E．coli的医院内感染确实存在。结论RAPD法可将E．coli分型120种并有效应用于E．coli医院内感染的判断。     

191株鲍氏不动杆菌耐药分析

目的分析我院2004年8月至2006年11月间鲍氏不动杆菌感染的耐药状况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用生物梅里埃公司的ATB expression系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件分析细菌的耐药性。结果鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率达93%以上,其他抗生素耐药严重,出现多重耐药和全耐药的鲍氏不动杆菌。结论治疗鲍氏不动杆菌感染必须依据药敏结果合理使用抗生素。     

泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局

目的　比较泛耐药鲍曼不动杆菌（pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDRAB）菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌（non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,NPDRAB）菌血症的临床资料,探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法　本研究为回顾性队列研究,纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者,采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果,以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。 结果　共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者,平均年龄（54±20）岁,其中男性30例（57.7%）;平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分（21±9）分,平均序贯器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment,SOFA）评分（10±5）分;鲍曼不动杆菌菌血症发生前,患者中位住院时间为12 d（7～20 d）;仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染NPDRAB,19 例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前,PDRAB患者与NPDRAB患者比较,接受机械通气概率更大（94.7%比63.6%,P=0.031）,住院时间更长（中位住院时间17 d比10 d,P=0.025）。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3%（35/52）。多因素分析提示,脓毒性急性肾损伤（OR 7.9,95% CI 1.113～55.448,P=0.039）、不适当抗菌药物治疗（OR 9.4,95% CI 1.020～87.334,P=0.048）和降钙素原水平（OR 1.3,95% CI 1.332～1.088,P=0.005）是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论　鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感,感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB 菌血症的危险因素,但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。     

Genetic Diversity of Asian Sea Bass,Lates calcarifer (Bloch) Populations in India Revealed by Randomly Amplified Polymorphic DNA

The genetic diversity of five feral populations of Asian Sea bass, Lates calcarifer collected from five isolated locations in India viz., Paradeep, Chilka lake, Kakinada, Chennai and Mumbai was studied using randomly amplified polymorphic DNA. Out of 20 primers screened, 5 decamer random primers amplified a total of 373 DNA bands of which 137 bands were polymorphic. The Kakinada population showed the highest polymorphism (65.71 %) whereas the Chennai population showed the lowest (48.28 %). The inter-population genetic similarity (GS) values estimated for the five populations were checked by one-way ANOVA and found to be significantly different at P < 0.01. The highest inter-population GS was found between Paradeep and Chilka (0.909) and lowest was between Kakinada and Chennai (0.800). Genetic distance tree developed by Unweighted Pair Group Method with Arithmetic Mean cluster analysis depicted that the Sea Bass of Paradeep, Chilka and Kakinada belong to one cluster while Chennai and Mumbai populations make different cluster. Overall, Randomly Amplified Polymorphic DNA technique could be used for genetic differentiation of diverse populations of Sea bass to provide information on their population genetic structure.     

鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：为了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,动态监测其耐药性及其发展趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法：API及VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果：2001/2003年所监测抗生素的耐药性有逐步升高的趋势,尤以2003年上升更为显著,特别是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增加迅速,ICU病房对亚胺培南耐药率达35%。结论：鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,应引起高度重视。     

三种方法评估替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的　比较3 种药敏检测方法检测替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌敏感性的差异。方法　收集2018 年临床 分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌60 株,采用MIC Test Strip（MTS）法、VITEK-2 法、纸片扩散法分别检测替加环素对 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的敏感性。结果　按照FDA 标准,以MTS 法为参考,VITEK-2 法的一致率较高,纸片扩 散法的一致率较低。Vitek-2 法的MIC 值比MTS 法的MIC 值低1 ~ 2 个稀释度,利用MTS 法检测替加环素对耐碳青霉 烯鲍曼不动杆菌的耐药率达到23.3%,出现耐药株。结论　对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,Vitek-2 法和纸片扩散法 均不适合检测替加环素的敏感性,不能作为常规方法,需用MTS 法确认。     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 研究不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及不动杆菌的耐药性，为其经验性抗生素治疗提供依据。方法 回顾性分析了我院呼吸内科及急诊ICU自1997年1月至2004年12月期间鲍曼不动杆菌所致VAP的48例住院患者的临床资料及药敏情况。结果 鲍曼不动杆菌所致VAP均有较严重的基础疾病，发病前曾使用一种或多种抗生素，27．1％有混合感染。8a间，每年鲍曼不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升。药敏结果显示不动杆菌有多重耐药性，对亚胺培南、头孢吡肟、含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素的耐药性较低。结论 经验性抗生素治疗不动杆菌所致VAP应该根据本地区本医院最新的院内感染病原体分布及耐药性，合理选择抗生素。     

耐碳青霉烯的多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学研究

目的调查沈阳地区多重耐药鲍曼不动杆菌（Multi—drug Resistant Acinetobacter Baumannii,MDR—Aba）的同源性,了解是否存在该类耐药株的克隆流行。方法收集2007年10月-2008年12月沈阳军区总医院住院患者临床分离出的MDR—Aba40株。用K—B纸片扩散法检测其对临床常用抗生素的敏感性,用脉冲场凝胶电泳（Pulsed—field gel electrophoresis,PFGE）对所选菌株进行分子分型。结果脉冲场凝胶电泳结果显示,40株MDR—Aba茵株分为A,B,C三个型,其中A型包括A1（28株主要分布于呼吸、神经外、急诊、心外等8个病区）,A2（2株,分布于呼吸、急诊病区）,A3（6株,分布于神经外、呼吸等病区）三个亚型;B型、C型各2株,主要分布于急诊病区。结论调查期间该院部分科室有A型MDR—Aba菌株克隆流行,主要为A1型,同时有少量的A2,A3亚型;偶见B型、C型。可见及早采取有力的院内感染防控措施,是防控耐碳青霉烯MDR—Aba暴发流行的当务之急。     

乌鲁木齐地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型及同源性分析

目的 探讨乌鲁木齐地区临床分离的对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和碳青霉烯酶型.方法 收集42株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法测定亚胺培南耐药菌对18种抗菌药物的敏感性,采用PCR方法扩增碳青霉烯酶基因型包括OXA-23,OXA-24,OXA-58,IMP和VIM型.采用随机扩增多态性DNA(RAPD)分析同源性.结果 42株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率最低(28.5%),左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶耐药率均为53.6%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为39.3%,其余抗菌药物耐药率均大于80.0%;RAPD分型发现42株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌属于6个型,其中以A型(8株)、D型(20株)和F型(6株)3个型为主.42株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌有33株携带 OXA-23组基因,未检测到金属酶基因.结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,克隆播散是对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌最主要的传播方式,OXA-23型是最主要的碳青霉烯酶基因型.     

H7N9患者感染碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析

目的 探讨H7N9患者感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌菌株的同源性及传播机制.方法 收集自H7N9感染患者、同期ICU病房其他患者及环境中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌;采用K-B纸片法测定菌株对常规药物的敏感性;脂稀释法测定其对多粘菌素B的MIC;EDTA协同试验测定金属酶表型;采用PCR法测定耐药基因;PFGE法分析菌株的流行病学特征.结果 临床分离株与环境分离株具有相似的药敏谱,均对阿米卡星和多粘菌素B敏感,对其他抗菌药物耐药,包括碳青霉烯类药物;金属酶表型试验为阴性;所有菌株均扩增出OXA-23和OXA-51基因;PFGE电泳分析显示H7N9患者分离株与其他患者分离株及环境分离株为同一克隆.结论 H7N9患者所感染的多重耐药鲍曼不动杆菌为院内感染菌株,对碳青霉烯类药物耐药主要由OXA-23基因介导.