癌症疼痛的阶梯与非阶梯痛疗效分析

应用药物治疗病理确诊的中晚期癌症疼痛病人６６例。随机分为三阶梯镇痛组（３０例）、非阶梯镇痛组（３６例），两组中、重度疼痛占８６．７％、８８．９％。阶梯用药依次为：消炎痛、丙氧氨酚复方片、硫酸吗啡缓释片；非阶梯治疗则在病人主诉疼痛时按疼痛程度任选一药。两组有总效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）分别为１００％，８３．３％，显著有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８６．７％、３３．３％，差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。治疗过     

APP和VPP联合方案治疗晚期食管癌30例分析

探讨晚期食管癌应用APP方案治疗的疗效与毒副作用。方法：APP方案（ADM＋PYM＋PDD）与VPP方案（VCR＋PYM＋PDD）对照。结果：APP方案治疗15例，CR5例（33．3％），PR4例（26．7％），S5例（33．3％），P1例（6．7％），有效率（CR＋PR）60％。VPP方案治疗15例，PR8例（53．3％），S5例（33．3％），P2例（13．4％），有效率（CR＋PR）53．3％。二组疗效经X2统计学处理P＞0．05，差异无显著性，但APP组CR率高于VPP组。二组毒副反应主要为胃肠道毒性及血液系毒性，程度相似，病人能耐受。结论：APP方案较安全、毒副作用不大，是治疗晚期食管癌的有效方案。     

三阶梯止痛对癌痛的疗效

在我省首次应用三阶梯止痛治疗经病理证实的中晚期癌症疼痛病人６７例，中，重疼痛占８６．６％，三阶梯止痛药物依次为：消炎痛，可待因，吗啡，治疗总有效率１００％，其中完全缓解５６例（８３．６％）部分缓解１０例（１４．９％），完全缓解十部分缓解率为９８．５％，治疗后有５３人生活质量较治疗前提高一个等级。本法副作用少，４０例服用鸦片类药物者１例成瘾，治疗有效的关键在于按阶梯用药及根据药代动力学按时给药，而不     

吉非替尼治疗放化疗失败的晚期非小细胞肺癌38例

目的观察吉非替尼（Iressa）单药治疗放化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法病人来自我院及矿区医院，2005年9月至2007年2月的38个住院和门诊病例，所有病例均为ⅢB或Ⅳ期的非小细胞肺癌，其中27例病人行放化疗综合治疗后病情都出现进展（PD）或复发转移，治疗方案为吉非替尼单药口服250mg，1次／d，直至病情进展。应用t检验进行统计分析。结果38例入选病例中，CR 1例（2．6％），PR10例（26.3％），有效率（CR＋PR）28．9％；SD14例（36．8％），疾病控制率（CR＋PR＋SD）65．8％。中位症状改善时间12d，中位症状缓解持续时间5．5mo，缓解最为明显的症状为咳嗽和疼痛。中位生存期7．9mo，中位肿瘤进展时间（TTP）为7．3mo；1a生存率39．5％。最常见的毒副作用为皮疹（52．6％）和腹泻（44．7％）。结论口服Iressa单药对于经放化疗治疗失败的晚期非小细胞肺癌，是一种有效且具有良好耐受性的治疗方案。     

氟达拉滨联合米托蒽醌、地塞米松治疗惰性淋巴瘤疗效分析

目的比较氟达拉滨（FLU）联合米托蒽醌（MIT）、地塞米松（DXM）（FMD方案）与CHOP方案治疗惰性淋巴瘤的疗效。方法73例初、复治惰性淋巴瘤病人分3组。A组：FMD初治组；B组：FMD复治组；C组：CHOP方案治疗组。结果A组的CR率为59．1％，高于B组的CR率28．6％（P〈0．05），A组的总有效率（CR＋PR）86.4％，高于B组的总有效率（CR＋PR）57．1％（P〈0．05）。A组的CR率亦高于C组的CR率26．6％（P〈0．025），A组总有效率高于C组的总有效率63.3％，但差异不显著（P〉0．05）。结论初治惰性淋巴瘤病人采用FMD方案疗效优于复治病人；初治惰性淋巴瘤病人采用FMD方案疗效优于CHOP方案。     

EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的临床效果

目的：探讨EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效。方法选取肺腺癌58例,按治疗方法不同,一线化疗后EGFR-TKIs维持治疗组32例,一线化疗后观察或最佳支持治疗组26例。维持治疗组距末次化疗21 d后,开始口服吉非替尼或厄洛替尼,每8周复查病灶,持续至疾病进展死亡或因不能耐受的不良反应而终止治疗。结果32例维持治疗组患者中,CR 0例,PR 9例,SD 15例,PD 8例,客观缓解率ORR（ CR＋PR）为28．1％,疾病控制率DCR （ CR＋PR＋SD）为75．0％。26例观察对照组患者中,CR 0例,PR 2例,SD 9例,PD 15例,客观缓解率ORR（CR＋PR）7．7％,疾病控制率DCR （CR＋PR＋SD）42．3％。维持治疗组与观察组比较,近期疗效ORR、DCR均有统计学差异（P＜0．05）。女性疗效高于男性。基因突变阳性有效率55．0％,未知组有效率16．7％,基因敏感突变组疗效显著高于未知组。结论EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效较好,值得临床推广。     

LFP和FP方案治疗晚期食管癌的研究

目的探讨晚期食管癌应用LFP方案治疗的疗效与毒副作用。方法1994年1月至1997年12月我院内科用LFP方案（低剂量CF＋5－Fu＋PDD）与FP方案（5－Fu＋PDD）非随机对照治疗晚期食管癌58例。全部病例经病理学或细胞学确诊,并有可测量的临床及X线观察指标。2组临床情况基本相同,具可比性。结果LEP方案治疗30例,CR1例（3．3％）、PR16例（53．3％）,有效率（CR＋PR）56．7％。FP方案治疗28例,PR9例（32．1％）,有效率（CR＋PR）32．1％。2组疗效经X~2统计学处理P＞0．05,差异无显著性,这可能与病例数少有关。LFP组毒副反应较FP组发生率高,主要为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、静脉炎等,但病人均能耐受。血液系毒性2组无明显差异。结论低剂量CF＋FP方案疗效优于P方案,毒副反应病人能耐受,可作为治疗晚期食管癌疗效较好的方案之一。     

IAP方案和CAP方案治疗非小细胞肺癌的疗效比较

 自1993年10月至1996年2月,我院用IAP方案和CAP方案共治疗非小细胞肺癌51例,其中IAP方案组22例（IFO＋ADM＋DDP）,获CR1例,PR8例,有效率40．9％（9/22）,CAP方案组29例（CTX＋ADM＋DDP）,获CR1例,PR10例,总有效率37．9％（11/29）,统计学分析两组疗效无显著性差异。本文分析了诸因素对疗效的影响,认为IAP方案同CAP方案一样疗效确切,病人可以耐受,可以作为一般状况好的非小细胞肺癌病人的新辅助治疗方案。     

美施康定治疗中重度癌痛103例临床观察

自1995年2月到1996年7月，我院使用美施康定──硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛103例，结果CR36例。占34.9％，PR59冽、占57．28％，NC8例、占7．77％，总有效率（CR＋PR）为92.24％，大部分病人剂量用30mg，q12h，能有效控制疼痛，副作用大部分病人均可耐受，未见呼吸抑制、血压下降和药物依赖性出现。本研究结果表明：美施康定作为控制中重度癌痛的药物，镇痛效果满意，副作用较轻，服用方厘、安全，值得临床推广应用。     

40例晚期非小细胞肺癌放射治疗为主的综合治疗结果

目的：报告放射治疗为主综合治疗40例（NSCLC）的近期疗效。方法：从1993年2月至1999年8月，经病理组织学或细胞学确诊的40例不能手术的Ⅲ期NSCLC分为两组：A组辅助化疗＋白细胞介素－2＋放射治疗；B组单纯放射治疗。结果：治疗后，A组病人CR3例（16．7％），PR13（72．2％），有效率为88．9％；B组病人CR2例（10．5％），PR9例（47．4％），有效率为57．9％。有效率比较有显著差异（P＜0．05）。放、化疗反应均可耐受。结论：综合治疗能加快肿瘤消散，增强机体抗瘤 能力，提高不能手术的NSCLC的近期疗效，急性反应可耐受。     

长春瑞滨联合铂类治疗中晚期子宫内膜癌

目的：比较长春瑞滨和紫杉醇分别与铂类联合治疗中晚期子宫内膜癌的近期疗效及毒副反应。方法：33例晚期子宫内膜癌，治疗组（NP方案组）21例，长春瑞滨＋顺铂或卡铂化疗，长春瑞滨25mg／m^2，静注d1、8；顺铂25mg／m^2，静注d1～3，或卡铂（300mg／m^2或者AUC4～5）静脉滴注d1。对照组（TP方案组）12例：紫杉醇135～150mg／m^2，静注d1；顺铂或卡铂用法同前。结果：全组均完成2周期以上化疗，其中CR4例．PR14例，NC10例，PD5例。有效率（CR＋PR）54．54％。NP方案组，CR2例，PR9例，有效率（CR＋PR）52．38％；TP方案组，CR2例，PR5例，有效率（CR＋PR）58．33％，两组间无统计学差异（P〉0．05）。副反应主要为骨髓抑制、白细胞、血小板减少，Ⅲ～Ⅳ度发生率，NP组为71．43％，TP组为75．0％（P〉0．05）。结论：长春瑞滨＋铂类联合与紫杉醇＋铂类联合化疗治疗中晚期子宫内膜癌有相同的疗效且毒副反应可以耐受。     

免疫因子与经动脉化疗联合介入治疗晚期肺癌

晚期肺癌疗效甚差，其综合治疗仍是目前临床研究的重点，对17例失去手术机会的晚期肺癌进行支气管动脉灌注化疗（BAI）和肿瘤体内局部免疫治疗即双介入治疗（A组），并与同期肺癌10例单纯肿瘤体内局部免疫治疗（B组）、16例单纯BAI治疗（C组）、18例传统化疗（D组）比较疗效，A组完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，近期有效率CR＋PR83．33％，明显优于B组CR＋PR50．00％、C组CR＋PR56．25％和D组CR＋PR33．33％，有统计学意义。A组6例重获Ⅱ期手术适应证，2例手术切除术后病理显示癌细胞大片变性、坏死。单纯局部免疫治疗方法简单，近期疗效接近C、D两组，毒副作用少。双介入治疗晚期肺癌具有较大的应用价值，为晚期肺癌提供了新的有效、简便的治疗方法。     

^125Ⅰ粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌

目的：探讨^125Ⅰ粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及并发症。方法：治疗组（42例）采用CT引导下、PD（处方剂量）=8～10Gy／h植入^125Ⅰ粒子，3d后紫杉醇＋DDP静脉化疗，对照组（46例）单纯紫杉醇＋DDP静脉化疗，药物剂量与治疗组参考标准相同。2个月后观察治疗效果（CR，PR，SD，PD）。根据生活质量量表EORTC QLQ—C30评价生活质量。结果：技术成功率100％，术后随访率100％。治疗组CR4例（9．5％），PR14例（33．3％），SD20例（47．6％），PD4例（9．5％），CR＋PR为42．9％；对照组：CR1例（2．2％），PR8例（17．4％），SD22例（47．8％），PD15例（32．6％），CR＋PR为19．6％，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对于非小细胞肺癌，^125Ⅰ粒子联合化疗具有优势互补作用，有利于短期内降低肿瘤负荷，提高近期疗效。     

力尔凡加顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液39例分析

[目的]观察力尔凡＋顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效及毒副反应。[方法]39例患者分为两组，均在排尽胸腹腔积液后腔内注射药物治疗。治疗组18例给予力尔凡＋顺铂，对照组21例单用顺铂，均每周1次，治疗1～4次不等。[结果]治疗组CR6例，PR9例，有效率（CR＋PR）83.3％。对照组CR3例，PR8例，有效率（CR＋PR）52．4％．两组间有显著性差异（P〈0．05）。两组毒副反应较小，主要为胸腹痛、胃肠道不良反应及骨髓抑制。所有患者均可耐受。[结论]力尔凡＋顺铂腔内注射是治疗恶性胸腹腔积液较好的方法。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应。方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者，其中唑来膦酸组29例，帕米膦酸二钠组25例。给药方法：唑来膦酸4mg＋生理盐水50ml静脉滴注15min；帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500ml静脉滴注4h；均每4周1次，共3次。记录治疗效果及不良反应。结果 疼痛缓解情况：唑来膦酸组完全缓解（CR）15例（51．7％），部分缓解（PR）9例（31．0％），临床获益[CR＋PR＋轻度缓解（MR）]93．0％；帕米膦酸二钠组CR11例（44．0％），PR7例（28．0％），临床获益88．0％。主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症。结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效；两药的治疗效果及不良反应相似，但唑来膦酸使用更为方便。     

盐酸格拉司琼预防化疗呕吐的临床研究

目的：对国产盐酸格拉司琼止吐疗效和毒副作用进行临床研究。方法：60例接受CAP方案化疗的肺癌病人，单盲随机分组，自身交叉对照。观察第1－5天患者恶心、呕吐控制的有效率（CR＋PR）并作出结论。结果：国产盐酸格拉司琼与康泉止吐有效率分别为：92．6％（CR76．5％）和93．2％（CR72．3％）；不良反应率分别为：21．5％和19．3％，两药相似（P＞0．05）。结论：国产盐酸格拉司琼是一种有效安全的止吐药。     

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨舍亚砷酸（arsenic trioxide,As2O3）联合常规化疗药物脱氧氟尿苷（floxuridine,FuDR）、卡铂（carboplatin,CAP）和吡柔比星（pirarubicin,THP）TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组（41例）和对照组（45例）,分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。结果：As2O3组的客观有效率（CR＋PR）、荻益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14．6％、75．6％、84．6％和14．6％;对照组的客观有效率（CR＋PR）、获益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8．9％、66．7％、73．5％乖33．3％。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P〈0．05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。     

一种晚期复发鼻咽癌（NPC）的时辰化疗方案疗效观察

目的对比观察DDP联合5－FU的时辰化疗与常规化疗在同时期化放疗应用过程中对晚期复发转移的NPC(鼻咽癌NasopharyngealCarcinoma)的疗效。方法50例局部晚期复发转移的NPC患者，随机分为时辰化疗组（CC组chrono－chemotherapy）27例，常规化疗组（RC组routine－chemotherapy）23例。均采用同时期化放疗措施。结果CC组为27例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为18．5％、66．7％，中位生存期12个月（3～20个月）。RC组为23例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为8．7％、39．1％，中位生存期10个月（2．8～17个月）。两组CR率及有效率（CR＋PR）有显著性差异(P＜0．05)，中位生存期无显著性差异（P＞0．05）。毒副反应比较结果RC组相对于CC组口腔炎、恶心、呕吐、脱发更多见（P＜0．05），骨髓毒性反应亦有显著性差异（P＜0．05）。结论DDP联合5－FU的时辰化疗对晚期复发转移的NPC治疗效果较好，毒副反应较低，因此，同时期放疗与DDP联合5－FU的时辰化疗为晚期复发转移NPC较为有效的治疗方案。     

甲地孕酮对晚期恶性肿瘤患者生活质量改善的观察

目的：观察甲地孕酮对晚期恶性肿瘤患者生活质量改善的作用。方法：120例晚期肿瘤患者随机分为A、B两组，A组60例，采用甲地孕酮分散片（megestrolacetate，MA，宜利治）与化疗联用；B组60例，采用单独化疗。结果：生活质量改善A组优于B组；疼痛疗效观察：A组总有效率为71．7％与B组相比有显著性差异；不良反应：III、IV度毒副反应出现率A组少于B组，A、B两组有效率（CR＋PR）分别为38．3％、35．O％，两组间的比较无显著性差异。疾病控制率（CR＋PR＋SD）A组（76．7％）比B组（58．3％）明显提高。中位生存期（MST）A组较B组长48天（P〈0．05）。结论：甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤副作用小，有较大的临床应用价值，可作为晚期恶性肿瘤治疗期间改善生存质量的有效手段。     

α-2b干扰素联合CHOP方案治疗52例侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察α-2b干扰素在侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）中的治疗作用及不良反应。方法：天津医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科自1999年10月至2003年4月，共治疗52例侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）。分为单用CHOP组及α-2b干扰素＋CHOP组（简称干扰素组），各26例。CHOP组：环磷酰胺600mg／m^2，iv，d1；表阿霉素60～70mg/m^2，iv，d1；长春新碱1．2mg／m^2，iv，d1；阿赛松50mg／m^2，口服，d1—5。干扰素组：化疗方案同前，加用干扰素300万单位．2～3次／周，皮下注射或肌肉注射，于化疗休息期间进行。结果：CHOP组CR7例（26．9％），PR12例（46．2％），CR＋PR19例，总有效率为73．1％，干扰素组CR9例（34．6％），PR14例（53．8％），CR＋PR23例，总有效率为88．4％。不良反应干扰素组流感样症状发热及骨、肌肉痛明显高于CHOP组，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：α-2b干扰素＋CHOP较易耐受，且在缓解率及缓解期方面均有优于化疗组的迹象，其治疗非霍奇金淋巴瘤价值已经临床及基础研究证实。值得进一步研究观察。