六项实验室检查在发热待查鉴别诊断中的价值

发热原因极为复杂 ,不少病例因一时或长期查不出其病因 ,影响治疗效果。本文对发热患者的白细胞总数 (ＷＢＣ)、中性粒细胞 (Ｎ)、淋巴细胞 (Ｌ)、血沉(ＥＳＲ)、Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)和细菌培养等六项检测结果进行分析 ,以期找出一些规律 ,为临床提供鉴别诊断的依据。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996～ 1999年我院内科以发热待查收住院 2 82例 ,男 15 5例 ,女 12 7例 ,年龄 15～ 6 9岁。发热持续时间 7～ 10ｄ。入院体温 38～ 4 0 .9℃。1 2　疾病分类　 2 82例患者出院诊断为细菌感染性疾病或合并细菌感染组 15 8例 ,病毒感染性疾病组 …     

川崎病48例临床特点分析

川崎病 (KD )病因不明 ,诊断缺乏特异性 ,本文综合分析 4 8例KD患儿临床特点 ,以期发现其中对早期诊断和确定诊断有提高价值的临床特点。资料与方法　 4 8例KD患儿于 2 0 0 0年 1月至2 0 0 4年 5月在我院儿科住院治疗 ,均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。其中男2 8例 ,女 2 0例 ,男 :女为 1 4∶1。发病年龄 6月～ 10岁 ,其中 1岁以内 5例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 5岁 10例 ,>5岁 15例。临床表现 :4 8例 (10 0 % )均有持续发热 ,入院时发热病程 1～ 2 0d ,平均发热 7 2d ,体温最高达 39 5℃～ 4 1 5℃ ,为不规则发热或稽留热…     

激光充氧液治疗支气管肺炎116例临床观察

支气管肺炎是小儿常见病、多发病 ,特别是冬春季节其占儿科住院病例之首。本院儿科自 2 0 0 0年 1月以来使用激光紫外线充氧液治疗支气管肺炎 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 30例为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月在本院儿科住院的支气管肺炎患儿 ,全部病例均符合全国统一标准诊断[1] 。随机分为治疗组 116例 ,对照组 114例。治疗组 :男 6 4例 ,女 5 2例 ;年龄 <6个月 2 4例 ,～ 1岁 32例 ,～ 2岁 34例 ,～ 3岁 18例 ,～ 7岁 8例。对照组 :男 6 1例 ,女 5 3例 ;年龄 <6个月 2 6例 ,～ 1岁 30例 ,～ 2岁 32例 ,…     

64例儿童发热待查的临床分析

为探讨儿童不明原因发热的病因、诊断方法及思路,将64例自1999年1月～2003年12月在我科住院治疗的发热待查患儿进行回顾性分析,现报告如下。1 资料1.1 64例患儿均符合发热待查诊断标准。64例中男38例,女36例;平均年龄6.5岁(6m～14岁);住院时间平均10.5天(4～20)天;出院时61例(95%)明确诊断,3例(5%)自动出院或转院未能明确诊断。1.2 呼吸道感染46例,败血症1例,亚急性心内膜炎1例,病毒性脑炎2例,传染性单核细胞增多症6例。细菌性痢疾2例,川崎病2例,结核感染2例,系统性红斑狼疮1例,恶性肿瘤1例。     

降钙素原对发热患者的诊断价值及临床应用

目的探讨血浆降钙素原（PCT）对发热患者的诊断和治疗价值。方法对163例发热患者进行PCT检测,按PCT结果分为2组,PCT阳性组95例和PCT阴性组68例,PCT检测采用快速免疫金标法,同时做相关疾病的其他实验室检查。比较2组病原微生物培养阳性率。结果 PCT阳性组病原微生物培养阳性率为97.89%高于PCT阴性组的19.12%（P〈0.05）。结论 PCT检测快速,敏感性及特异性强,可作为发热患者的实验室诊断指标。     

牛磺酸辅助治疗小儿呼吸道感染

小儿呼吸道感染是儿科常见病、多发病 ,尤其是炎性发热反复不退 ,常常困扰患儿家长及临床医生。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 2月对呼吸道感染患儿加用牛磺酸治疗 ,取得一定效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选择住院及一日病房患儿 2 40例 ,男 12 6例 ,女 114例。上感 114例 ,支气管肺炎 60例 ,支气管炎 40例 ,扁桃体炎 2 0例 ,急性喉炎 4例 ,毛细支气管炎 2例。均符合诊断标准[1 ] 。分为治疗组 12 0例 ,年龄 :≤ 1岁 5例 ,～ 3岁 19例 ,～ 7岁70例 ,～ 12岁 2 6例 ,平均年龄 (6.5± 1.4)岁。对照组 12 0例 ,≤ 1岁 4例 ,…     

降钙素原对发热患者的诊断价值及临床应用

目的 探讨血浆降钙素原(PCT)对发热患者的诊断和治疗价值.方法 对163例发热患者进行PCT检测,按PCT结果分为2组,PCT阳性组95例和PCT阴性组68例,PCT检测采用快速免疫金标法,同时做相关疾病的其他实验室检查.比较2组病原微生物培养阳性率.结果 PCT阳性组病原微生物培养阳性率为97.89%高于PCT阴性组的19.12%(P＜0.05).结论 PCT检测快速,敏感性及特异性强,可作为发热患者的实验室诊断指标.     

鱼腥草注射液配合治疗小儿肺炎40例报告

近年来 ,中药制剂在儿科的应用日益增多 ,其疗效经过临床验证得到肯定 ,为儿科感染性疾病的治疗拓展了新的途径。我科于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用鱼腥草注射液配合治疗小儿肺炎 4 0例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　治疗对象 :根据《实用儿科学》小儿肺炎的诊断 ,随机抽样将 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的肺炎患儿 80例分为两组 ,对照组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ;治疗组 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ;两组患儿年龄均在 1个月～ 1岁。表现为急性起病 ,咳嗽 ,发热 ,呼吸次数增快 (<2个月 6 0次 /分 ,2个月～ 1岁…     

美喘清在哮喘持续状态中的使用疗效观察

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道免疫性疾病 ,使用美喘清疗效明显 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 64例患者 ,均为 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院患儿 ,临床症状及体征符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的重症支气管哮喘诊断标准 ,且经使用支气管扩张药 3次以上 ,1d～ 2 d未缓解者。其中男 40例 ,女 2 4例。就诊年龄 8个月～ 12个月 3 0例 ,3岁～ 5岁 10例 ,5岁～ 7岁 12例 ,7岁～ 12岁 12例 ,随机分为两组。观察组 3 2例 ,对照组 3 2例。两组在年龄、性别、起病时间、病情轻重的差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,具有可比性。1…     

加用整肠生灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

秋季腹泻是儿科每年 8～ 11月的高发病 ,发病年龄多在 2岁以下 ,其病因多为轮状病毒感染 ,临床上一直无特效治法 ,我们于 1999～ 2 0 0 0年加用整肠生灌肠治疗秋季腹泻 5 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象　我院儿科 1999～ 2 0 0 0年度秋季腹泻住院病例共 96例均符合诸福棠《实用儿科学》第六版秋季腹泻诊断标准。其中男 6 4例 ,女 32例 ,年龄 2月～ 2岁 ,全部病例均有腹泻 ,大便呈稀水便 ,蛋花汤样便及糊状便 ,每天大便次数≥ 5次 ,伴发热6 3例 ,伴呕吐 4 8例 ,伴脱水 70例 ,大便常规化验无异常者 2 0例 ,有少…     

阿奇霉素治疗小儿恙虫病15例分析

作者采用阿奇霉素治疗小儿恙虫病 1 5例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 30例恙虫病的诊断均符合彭文伟主编《传染病学》第 5版诊断标准。分为阿奇霉素治疗组 (2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 0月住院病儿 1 5例 )、四环素治疗组(1 998年 1月至 1 999年 1 2月住院病儿 1 5例 )。阿奇霉素治疗组 :男 7例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 1 4岁。四环素治疗组 :男 7例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 1 3 5岁。1 2　临床表现　 30例病儿均有疫区接触史。均因发热在外院用 2～ 3d广谱抗生素无效而收住院。全部病例局部浅表淋巴结肿大 ,…     

老年糖尿病并发支气管、肺部感染42例

糖尿病患者容易患某些感染 ,其感染以呼吸系统细菌感染 (如肺炎、慢性支气管炎 )肺结核、肺脓疡等患病率最高[1] 。现将我院收治 42例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院住院患者中老年糖尿病患者 110例 ,均为Ⅱ型糖尿病。合并支气管、肺部感染者 42例 ,其中男 2 0例 ,女 2 2例。年龄 45～ 78岁 ,平均 6 7岁。糖尿病患者 7例 ,在住院后才发现糖尿病 ,其余患者病程 1～ 2 4年 ,平均 7 6年。1 2　诊断标准　糖尿病诊断按 1997年ＡＤＡ标准入院前或入院时诊断 ,空腹血糖 8～ 2 9 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 8…     

降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的监测价值

目的探讨降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的价值。方法78例重症肺炎患者在发病或入院第l、3、5天抽取静脉血行PCT检测。PCT检测采用免疫化学发光法检测。比较患者入院第1、3、5天和出院或死亡时的PCT水平水平,分析患者各PCT水平和重症肺炎患者病情及预后指标的关系。预后指标包括死亡、使用呼吸机、抗生素使用时间和住院时间。结果存活组第3、5天和转科或死亡时PCT水平均低于死亡组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者组第1天PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。随着血清PCT水平的增高,重症肺炎患者呼吸机辅助呼吸的比例增高,病死率亦增高趋势,抗生素使用时间及需要住院时间也延长。结论动态监测PCT有助于早期诊断重症肺炎,且对于疾病的预后有重要的意义。     

阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿呼吸道感染50例

阿莫西林 克拉维酸钾是一种 β 内酰胺类青霉素 ,笔者于2 0 0 0年 7～ 8月对 50例呼吸道感染患者进行了临床疗效观察。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者 50例 ,男 34例 ,女 1 6例。 0～ 6个月 7例,～ 1岁 1 0例 ,～ 3岁 1 3例 ,～ 1 0岁 2 0例。上呼吸道感染 7例 ,支气管炎 3例 ,肺炎 40例 ,诊断标准参阅《实用儿科学》。①急性呼吸道感染性疾病 ;②ＷＢＣ≥ 1 0× 1 0 9·Ｌ 1 ,Ｎ >0 .5。③用阿莫西林 克拉维酸钾治疗 3ｄ以上。发病时间 :<3ｄ 1 3例(2 6 .0 % ) ,～ 6ｄ 2 1例 (42 .0 % ) ,7～ 2 0ｄ 1 6例 (32 .0 % )。临床表现 :发热…     

血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测对发热儿童早期鉴别诊断的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对发热儿童早期病因学诊断的应用价值.方法 选取2013年1～12月入住本院儿科的发热患儿132例,检测血清PCT和hs-CRP水平,并同时行病因学检查,根据最后出院诊断结果将所有患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,评价PCT和hs-CRP对儿科发热疾病病原学早期鉴别诊断的价值.结果 细菌感染组患儿的PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组(P＜0.05).PCT诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为84.8％、85.0％、92.8％、70.8％、84.8％;hs-CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.3％、55.0％、82.4％、73.3％、80.3％; PCT与hs-CRP联合检测诊断细菌感染的敏感度、特异度、准确率分别为95.7％、92.5％、92.4％.结论 在发热患儿中,PCT和hs-CRP水平升高有助于早期诊断细菌感染.PCT特异性要好于hs-CRP,hs-CRP敏感性要好于PCT,两者联合检测可提高发热患儿病因诊断的敏感度、特异度及准确率,有助于早期鉴别细菌感染性发热和非细菌感染性发热,对指导治疗有积极意义.     

胶乳凝集联合低滴度脂多糖—被动血凝试验对甲型副伤寒的诊断价值

为寻求快速、简便、特异、敏感的甲型副伤寒血清学诊断方法 ,我们采用ＬＰＳ Ｌａｔｅｘ及低滴度ＬＰＳ ＰＨＡ检测 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 1年 10月我科住院甲型副伤寒、伤寒及非伤寒患者的血清特异性ＩｇＭ抗体 ,共 116例 ,以探讨其对甲型副伤寒的诊断价值 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　血清标本　采集病程第 3～ 2 7日 ,76例住院伤寒病患者血清 ,均经血 /或骨髓培养得以确诊 ,其中甲型副伤寒 4 6例 ,伤寒 30例 ,并采集同期住院 4 0例诊断为肝炎、上感、出血热等非伤寒患者的血清。1 1 2　试剂　伤寒杆菌ＬＰＳ ＰＨ…     

壶腹周围病变56例鉴别诊断体会

壶腹周围病变的病因很多 ,临床表现复杂 ,常有不典型病例 ,对其诊断及鉴别诊断存在一定难度。本院于 1998～ 2 0 0 0年经ＰＴＣ、ＣＴ、ＥＲＣＰ及手术后确诊共 56例。现将其鉴别诊断要点及易漏诊和误诊原因分析如下。1　临床资料本组病例中 ,男 2 6例 ,女 3 0例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,其中 2 0～ 40岁 2 6例 ,41～ 60岁 18例 ,61～ 72岁 12例。 56例中黄疸待查 18例 ,腹痛待查 13例 ,腹痛伴发热 6例 ,腹痛伴黄疸 4例 ,发热伴黄疸 10例 ,发热、腹痛 ,黄疸 5例。根据病史、体征及一般实验室检查和Ｂ超检查初步考虑胆道疾病 3 2例 ,胰头癌 6例 ,…     

血清降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合症患者发热原因的鉴别诊断意义

目的：探讨血清降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测对急性冠脉综合征患者发热原因的鉴别诊断意义。方法将69例急性冠脉综合症伴发热患者根据发热原因分为细菌感染组（ a组）36例和非细菌感染发热组（ b组：包括病毒感染发热、心肌坏死吸收热和不明原因发热）33例,检测比较2组发热后24 h体温、白细胞计数、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）及血清降钙素原水平（ PCT）水平。结果 a组hs－CRP和PCT水平显著高于b组,差异有统计学意义（P＜0．01）,而2组体温、白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清PCT及超敏C反应蛋白检测可作为急性冠脉综合征发热原因的鉴别诊断指标,且可作为选择抗生素的临床依据。     

骨髓检查在诊断发热原因待查中的应用

目的:探讨骨髓细胞学检查在发热原因待查诊断中的价值.方法:回顾1998年1月～2007年7月在我院就诊的56例发热待查患者的骨髓检查报告.结果:在因发热待查进行骨髓检鸯的56例患者中,有20例患者通过骨髓检查得到确诊,古所有病例的36%.结论:骨髓检查对发热待查患者的诊断有重要作用.     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的应用价值

随着纤维支气管镜 (纤支镜 )的应用和普及 ,以及临床医师对肺结核认识的提高 ,经纤支镜刷检、活检和病理、细菌学证实的肺结核病例日趋增加。现就我们 1993～ 2 0 0 0年 7年间经纤支镜确诊的 12 6例肺结核患者资料进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12 6例均为我院门诊或住院不明诊断而行纤支镜检查后确诊为肺结核的患者。其中男性 72例 ,女性 5 4例 ;年龄 17～ 72岁 ,2 0岁以下者 3例 ,2 0～ 4 0岁 6 7例 ,4 1～ 6 0岁 32例 ,6 0岁以上 2 4例 ,平均年龄 4 6岁。1 2　临床表现　咳嗽 84例 (6 7% ) ,咳痰 72例(5 7% ) ,发热 38例 (…