重度腰椎滑脱的手术治疗

目的: 探讨重度腰椎滑脱手术的临床经验。方法: 从 1997年 12月~2001年 12月对 24例Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者采用腰椎管减压, 内固定复位, 横突间植骨, 或横突间植骨加Cage手术。结果: 术后随访 20~60个月, 平均 41. 4个月, 比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度, 21例症状完全消失, 优良率为 87. 5%, 22例完全解剖复位, 2例复位达 90%以上。结论: 重度腰椎滑脱后路复位内固定效果好, 要有相当的临床经验和技能。     

重度腰椎滑脱的手术治疗

重度椎体滑脱，因其滑移椎的前移、旋转，导致横突、椎弓根位置的改变，并伴有相邻椎体相互嵌顿，以及疤痕纤维组织连接，形成假关节等原因在治疗上仍是一个难题。自1998年2月～2003年1月收治腰椎重度滑脱21例，运用RF系统、Moss-miam、SRS等器械复位固定，取得了满意疗效。     

重度腰椎滑脱手术治疗体会

[目的]探讨治疗重度腰椎滑脱症的手术方法.[方法]对38例重度腰椎滑脱症采用一期后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根系统固定治疗.[结果]38例术后症状均明显改善,平均复位率95％.随访6～24个月,平均10个月,优32例,良6例.均获骨性愈合,无内固定松动、断裂.椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失.[结论]一期后路减压、复位椎间植骨治疗重度腰椎滑脱是简单、有效的手术方法.术中应做到有效复位、减压充分、良好植骨、牢固固定.     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的探讨治疗重度腰椎滑脱症的手术方法及临床疗效。方法对15例重度腰椎滑脱症采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根系统固定治疗。结果 15例随访10个月～5年,平均随访28.3个月。临床疗效:优9例,良4例,中2例。术后6～12个月植骨均获骨性愈合,患者均无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。结论重度腰椎滑脱症的治疗应做到减压充分、尽可能复位滑脱椎体、植骨满意、固定牢靠,这是保证临床疗效满意的关键。     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的 探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法.方法 对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况.结果 经8～36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑脱椎体完全复位15例,大部分复位3例;达到完全骨性融合10例,无断钉断棒与拔钉等并发症...     

重度腰椎滑脱改良手术治疗体会

[目的]介绍重度腰椎滑脱改良手术治疗经验。[方法] 2013年～2017年对10例重度腰椎滑脱患者先行后路椎管及神经根管减压,再行椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间笼架植骨融合术治疗。[结果]随访16～35个月,椎体复位及椎间隙高度无明显丢失,内固定无松动,全部获得骨性融合,椎间隙高度无明显丢失,其中1例骨质疏松较重女患者,笼架轻微下沉,最终也获得骨性融合。根据NaKai评分,优良率达90.00%。[结论]先行后路椎管及神经根管减压,再行椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间笼架植骨融合术治疗重度腰椎滑脱,术后效果满意,并发症少,值得临床推广。     

重度腰椎滑脱症的手术治疗进展

１７８２年比利时医师Ｈｅｒｂｉｎｌａｕｘ最先描述了Ｌ５在骶骨上向前滑移的病例,１８５４年Ｋｉｌｉａｎ将此症命名为腰椎滑脱症。如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为５%［１］。随着脊柱内固定技术的发展,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议,目前尚无肯定的手术方法。重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于５０%,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上(滑脱５０%～７５%),包括Ⅳ度(滑脱７５%～１００%)及Ⅴ度(腰椎脱垂),滑脱的部位８５%位于Ｌ５,其次为Ｌ４,偶见Ｌ３等,可并发…     

重度腰椎滑脱的治疗

作者报告26例Ⅲ度以上腰椎滑脱患者的手术治疗．其中Ⅲ度14例，Ⅳ度10例，Ⅴ度2例。病理分型为退行性及峡部裂滑脱。滑脱平面为L4.5及L0S20病史2～7年．平均35年。手术指征以临床症状体征为主影像学检查均证实为Ⅲ度以上滑脱24例患者采取后路双侧小关节及椎板切除彻底减压RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定，其中4例加BAK椎间植骨融合器．24例后路一次手术完成减压复位、椎间植骨融合内固定。2例(Ⅴ度)行前后路联合手术，先期前路手术切除坠落于骶骨前的滑椎，二期手术将滑椎的上位椎体与骶骨相连接．恢复脊柱序列，RF-Ⅱ型内固定，椎间植骨融合。术后本组26例全部达到解剖复位．无感染。除1例Ⅴ度滑脱术后出现暂时性L4.5、L0S1神经根牵拉症状外．余患者无神经系统功能恶化。所有病人原有症状均获得不同程度改善，其中优6例，良18例，可2例。本组随访12～38个月．平均18个月．随访中椎体间植骨融合良好．无复位丢失．患者情况稳定。X线片显示椎间植骨融合良好．螺钉无折断，无其它远期并发症。因此．在重度滑脱的治疗中．走出传统减压仅行椎板切除的误区．以小关节为中心进行彻底减压．是椎弓根螺钉系统复位后不产生新的症状的关键。恢复合乎解剖序列的神经管道，椎间植骨融合．提供稳定的生物力学内环境．坚强内固定促进椎间植骨融合，为解决临床治疗中的难点提供了新的治疗途径．获得满意的疗效。     

前后路一期手术治疗重度腰椎滑脱

目的：探讨重度腰椎滑脱病人前后路一期手术的临床疗效及手术适应证。方法：采用前方椎体复位，植骨，内固定；然后进行后路减压。术后平均卧床3个月，下地后腰部支具保护半年。结果：平均随访40个月，10例骨性融合，无矫正丢失；1例再滑脱约Ⅱ度，神经症状较前加重，11例中3例持续腰僵并残留双小腿外侧麻木，肋力由Ⅲ级恢复到Ⅳ级。结论：该手术具有一期解剖复位，消除症状，稳定脊柱的优点。对伴骨质疏松及再次手术病人应有坚强内固定。充裕的植骨和足够的卧床时间，必要时辅以外固定是达到骨性融合的基本条件。同时注意掌握手术适应证。     

重度腰椎滑脱的治疗现状

对腰椎滑脱的认识已有２００余年的历史,但治疗方案至今众说纷纭,治疗效果也大相径庭。Ⅰ～Ⅱ度滑脱治疗报道较多,而重度滑脱的报道较少。若发生Ⅲ度以上的严重滑脱治疗困难,且存在较多争议,作者对此作一综述。１腰椎滑脱的生物力学近年来,腰椎滑脱治疗方法历经改进...     

重度腰椎滑脱的治疗进展

目的 对重度腰椎滑脱（high-grade spondylolisthesis,HS）的治疗进展进行综述,以期为临床治疗决策提供参考。方法 广泛查阅国内外近年来HS治疗的相关文献,对保守治疗、原位融合、滑脱复位等治疗方式进行分析和总结。结果 HS的治疗以手术为主,但对于最佳手术方式的选择存在很大争议,不同手术的优缺点和适用情况也不同,临床需要个体化分析。结论 HS治疗方式的选择需要根据患者个体情况综合考虑,进一步比较现有治疗方法及研发更加安全有效的新技术是重要研究方向。     

重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗体会

目的探讨重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗方法。方法采用后路减压复位椎间植骨内固定术治疗重度腰椎峡部裂型滑脱症33例。结果 33例获随访6~23个月,平均14.5个月。除3例手术失败外,其余患者均复位良好,椎间植骨愈合良好,腰椎失稳和神经症状消失。结论准确坚固的椎弓根钉置入,椎间隙松解复位,彻底神经根探查减压,椎间隙自体骨植入和术后患者的管理均是手术成功不可缺少的环节。     

重度腰椎滑脱研究进展

重度腰椎滑脱是脊柱疾病引起腰背痛的病因之一。其病理生理机制涉及遗传、机械应力和解剖等因素,症状主要以腰骶部及单侧或双下肢疼痛为主,体征不明显。重度腰椎滑脱治疗目前以手术治疗为主,争论点在于原位融合和复位哪种术式更为有效。青少年与成人重度腰椎滑脱治疗因病情进展不同需要采取相应术式,术后并发症也对术式选择有重要影响。本文就重度腰椎滑脱病理生理、分型、临床表现和手术治疗争议等作一综述。     

腰椎滑脱手术治疗的选择

腰椎滑脱是指因各种原因导致的腰椎上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移,最常表现为L5/S1节段前滑脱.随着脊柱外科手术技术及内置物的发展,腰椎滑脱的手术治疗方式日趋多样化,但至今仍没有一个统一标准的手术方式,而且不同学者对于不同的手术技术还存在一定的争议,现就腰椎滑脱手术治疗的选择综述如下.     

腰椎滑脱的手术治疗进展

腰椎滑脱是在遗传性发育不良基础上关节突间部遭受反复的应力所造成的[1],是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,在人群中的发病率约为5%[2]。临床应用最广泛的腰椎滑脱症分类[3]是Wiltse-Newman-Maenab分类法,分为:(1)发育不良性;(2)峡部     

腰椎滑脱症的手术治疗

自１９８５年６月～１９９１年１０月对４９例腰椎滑脱伴有神经症状者进行了手术治疗。对２８例腰椎滑脱小于２５％者，给予椎管、根管扩大减压后行棘突间“Ｈ”型植骨和横突间植骨融合术。２１例滑脱大于２５％者，除采用扩大性减压外，同时行Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板复位内固定加横突间植骨融合术。经过３年６个月随访。优良率为８５．６％，有效率９５．８％。作者对外科治疗的选择作了讨论。     

重度脊椎滑脱的手术治疗

根据对４０具国人下胸椎及腰椎椎弓根形态的测量结果，作者对ＤＩＣＫ器械进行了改良设计，在保留原有器械纵向承开功能的基础上，通过增加的悬吊钩固定复位螺钉，并以此为支点行牵拉复位，同时增大了复位螺纹进入椎体部分的螺纹直径，以提高螺钉的抗拔出力。临床应用２０例重度腰椎滑脱患者，术前平均滑脱率４８．３％（３２．６％～６２．５％）。经过一次手术者８例，三次手术者１例。术后椎体平均复位率８０．８％（６０～１００％）。配合腰背支具可早期下床活动，无并发症发生     

腰椎滑脱微创手术治疗现状

腰椎滑脱是常见的脊柱疾病,以退变性滑脱最为多见,有约20%的病人需要手术治疗。传统开放性手术曾经作为处理腰椎滑脱的“金标准”。但近年来,微创技术在腰椎滑脱的治疗方面取得了长足的发展。本文对微创治疗腰椎滑脱的手术方式进行了总结,主要是对近5年各种入路手术方式的文献进行综述。     

腰椎滑脱症手术治疗体会

目的 提高腰椎滑脱症手术复位和后路一次椎体间植骨融合率。方法 对行Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根螺钉系统、ＲＦ系统、ＳＦ内固定装置复位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱２０例进行观察,对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。结果 ２０例均获满意复位,椎间植骨融合。结论 应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎＋滑脱椎椎间植骨融合是较理想的治疗方法。