痛风性关节炎25例误诊原因分析

目的 提高对痛风性关节炎的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的25例痛风性关节炎被误诊患者的初次发病临床情况进行总结,分析误诊原因.结果 2008年1月～2009年10月,我院共收治痛风性关节炎56例,初次就诊误诊者25例,误诊率为44.64%.误诊为类风湿性关节炎7例,风湿性关节炎6例,感染性关节炎4例,脉管炎3例,丹毒3例,软组织损伤1例,冻伤1例.误诊的原因均与基层医院和社区医师对痛风性关节炎认识不足,对实验室和放射线检查结果产生错误的认识有关.结论 根据痛风的临床特点,对不明原因的足部关节休息后出现急性疼痛应考虑痛风性关节炎的可能;关节液内或关节周围组织中找到尿酸盐结晶是痛风性关节炎诊断的关键.     

痛风11例临床分析

本组痛风11例,男性10例,女性1例;平均年龄56.8±10.3岁(34～82岁),其中10例年龄≥49岁。本组中10例有误诊或漏诊史,误诊率为90.9％。误诊疾病以类风漫性关节炎居多,共5人次;其他误诊疾病有风湿性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒、创伤性关节炎及毒虫咬等内外科疾病。误诊时间最短3个月,最长12年。全组合并疾病有高血压病伴高脂血症2例,肥胖症伴高脂血症1例,高血压性脑出血1例,高脂血症伴脑血栓1例,糖尿病1例。 本组血尿酸平均值为498.04±37.19μmol/L(440.15～535.32μmol/L)。 本组痛风性关节炎临床表现:11例均表现为发作性关节肿痛,且均有夜间发作或加重史。受累关节     

痛风10例误诊原因分析

痛风是嘌呤代谢异常引起的临床综合征。临床特点为高尿酸血症 ,特征性的急性关节炎反复发作 ,严重者可导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和或痛风性肾实质病变。在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆 ,有报道误诊率 73%～ 76 % [1 ,2 ] 。现将 1997年 4月至 2 0 0 1年 5月本院误诊的 10例痛风报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例患者均为门诊病例 ,全部为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程最长者 5年 ,最短 2年。1.2　误诊情况　所有病例在确诊前都曾多次在本院或其他医院就诊 ,误诊为风湿性关节炎 3例 ,…     

原发性痛风36例诊治体会

<正>笔者自1980年以来共诊治原发性痛风36例。对其临床特点和诊治问题进行分析。 1.临床资料 一般资料 男35例,女1例。年龄34～76岁,平均52岁。干部18例,教师4例,工人6例,农民3例,其他5例。病程1个月～38年。经血尿酸测定均大于438mmol/L。其中有痛风阳性家族史者2例。36例痛风首次确诊者25例(70％),误诊11例(30％)。其中误诊为类风湿性关节炎4例,风湿性关节炎1例,足背丹毒3例,慢性肾炎2例,肾结石1例。误诊时间最短2天,最长32年。     

痛风10例误诊原因分析

痛风是嘌呤代谢异常引起的临床综合征.临床特点为高尿酸血症,特征性的急性关节炎反复发作,严重者可导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和或痛风性肾实质病变.在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆,有报道误诊率73%～76%[1,2].现将1997年4月至2001年5月本院误诊的10例痛风报告如下.     

原发性痛风误诊分析

原发性痛风(下称痛风)在我国较少见,有些患者由于症状不典型,且伴随其它疾病,常造成误诊.本文就我们遇到的误诊病例简要报告如下. 例1、误诊为类风湿性关节炎、慢性肾炎。贺×,男,54岁,工人,1971年5月开始双下肢关节疼痛,以小关节为甚,某医院诊断为“类风湿性关节炎”.1975年以来每进肉类、鱼类及菠菜后,踝关节及跖趾关节红肿疼痛发作,并有尿     

痛风性关节炎误诊分析

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其起病突然,关节疼痛剧烈,反复发作可致关节畸形。由于认识不足常误诊为其他关节疾病。本院自1981年5月至1984年12月共收治痛风性关节炎10例,入院前9例误诊,现报告如下: 临床资料 10例均为男性。发病年龄为34～70岁,平均53.3岁。广西籍3例,河南2例及河北、天津、山东、江苏、浙江各1     

原发性痛风13例误诊分析

<正> 原发性痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,系关节软骨及关节囊内尿酸沉积所致。临床特征是急性关节炎反复发作,高尿酸血症,痛风石形成。晚期病人常合并有肾结石、肾功能损害,高血压、高血脂、心绞痛等病。由于以关节炎为主要症状,临床上容易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎或其他外科骨关节疾病,导致治疗不当或贻误治疗而造成不良的后果。本文收集痛风13例临床资料,并就其误诊原因进行临床分析。     

120例痛风性关节炎病情分析

本文报道120例痛风关节炎,其中单关节发病者105例,多关节发病者15例。第一跖趾关节受累占87．5%,初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风结石及关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难,但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性跖趾关节或其它关节的红、肿、热、痛者,特别是第一跖趾关节受累者,应及时诊断及治疗。     

痛风误诊为类风湿性关节炎二例

<正> 痛风在临床上,常和“类风湿性关节炎”、“风湿性关节炎”等结缔组织性疾病相混淆,极易发生误诊。例1 男性,42岁,因全身小关节反复疼痛,畸形、溃破.于1984年12月22日拟“类风湿性关节炎”,“左足溃疡”收住外科,经抗风湿,扩创,换药等治疗,病情毫无缓解。12月23日经内科会诊,追问病史,发现患者1971年突然左足第1跖趾关节剧烈疼痛伴红溃、发热,局部感觉过敏,轻轻抚摸或少许活动均可引起难以忍受的剧痛,以后反复发作,次数渐趋频繁,并逐渐累及踝、腕、指、膝关节等。曾去外地医院治疗,均误诊为“类风湿性关节炎”,经用皮质激素,消炎痛等药后,可使症状减     

原发性痛风误诊11例教训

1.临床资料 男性8例,女性3例,年龄28～68岁,病程3～15年.临床表现:均表现为关节红肿疼痛,局部肿胀变形,单关节5例,双关节3例,多关节2例,关节变形1例.辅助检查:全部病例血尿酸均高于正常范围,血尿酸在0.41～0.57mmol/L之间.误诊情况:11例均因关节病变而就诊,误诊为风湿性关节炎3例,类风湿性关节炎7例,化脓性关节炎1例,误诊时间最长15年,最短3年.     

原发性痛风75例临床分析

目的探讨原发性痛风的临床特征、诊断、治疗与转归。以提高对该病的认识。方法对75例原发性痛风的临床表现、实验室检查、治疗和预后等临床资料进行分析。结果75例原发性痛风患者住院期间均有痛风急性发作,少数病人出现发热、头痛。关节受累情况54例单关节发作,21例2个或以上关节发作,其中第一跖趾关节受累57例。试验室检查75例均有血尿酸增高,部分患者可出现血沉或C反应蛋白增高、关节骨质破坏、肾结石、尿常规异常、肾功能损害。经控制饮食、多饮水,急性期给予秋水仙碱治疗,间歇期给予别嘌醇治疗疗效满意。结论原发性痛风是尿酸代谢异常引起的一组疾病,主要表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节破坏、致残以及出现肾脏病变,有效降低血尿酸、控制痛风急性发作,可使病情逆转,提高患者生活质量。     

痛风性关节炎23例误诊原因分析

我院于1980～1982年确诊原发性痛风性关节炎23例。从发病到确诊为3个月～40年(平均13.2年)。此间均曾误诊为其他疾病,有的被误诊过2、3种病。本文重点对23例的误诊原因分析如下。23例均为男性,发病年龄20～65岁,平均40.5岁。确诊年龄28～67岁,平均52.4岁。诊断依据:1.中年男性四肢远端单关节及/或非对称性急性、间歇发作性关节炎为特征。2.高尿酸血症,血尿酸在6.0mg%以上,并可除外继发性痛风性关     

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

我院自2000年5月至2004年7月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎9例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料9例均为男性,年龄31～68岁,平均44岁。6例有痛风史,2例体表发现痛风石,3例既往无痛风史。膝关节的急性关节炎均为初次发作,单侧发病,表现为膝关节红肿热痛、关节活动障碍,浮髌试验阳性7例,阴性2例。发作至入院时间3～30d,平均12d。入院时血常规:WBC4.2～11.3×109/L,平均6.6×109/L,中性0.44～0.78,平均0.64;血沉24～110mm/第1小时末,平均68mm/第1小时末;血尿酸增高5例。所有病例均作关节穿刺,镜检WBC(0.2～10.0)×109/L。本组…     

痛风误诊教训浅析

痛风误诊教训浅析曲玉华甘肃中医学院附院门诊痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。临床上典型表现有急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作。急性痛风性关节炎初发时应与急性关节炎；类风湿性关节炎；损伤性化脓性关节炎；风湿性关节炎；药物过敏等作鉴别，慢性关节畸形...     

原发性痛风38例临床分析

<正>痛风是一种隙吟代谢紊乱所引起的疾病,临床常误诊为风湿或类风湿关节炎等病。本文分析1987～1994年我院诊治的38例原发性痛风患者的临床资料,旨在提高对本病的诊治水平。l.一般资料 38例中男36例,女2例,年龄26～71岁。病程7～22年。以关节炎首发表现32例,肾结石或肾脏病变为主诉6例。 诊断依据:（1）4o岁以上急性间歇发作的下肢远端关节炎;（2）痛风结节;（3）X线痛风性骨质改变;（4）高尿酸血症,血尿酸>420pmol/L,（正常值120～420pmol/L）,尿尿酸>3.60mol/24 /J’时（正常值<3.60mtnol/24 IJ’时）;（5）排除其它肾脏病、化疗后及利尿剂等所致的继发生高尿酸血症。其中（4）为必备条件。 临床资料;本组病例关节疼痛常在饮酒或进高瞟吟饮食后发作。下肢远端关节肿痛35例（92.％）,其中拇趾关节肿痛19例,其它关节肿痛16例,伴痛风结节12例（31.5％）。X线片显示关节穿凿样透亮区骨质损害5例,关节畸形2例。肾脏病伴关节痛12例,血压升高15例,蛋白尿12例,血尿7例,肾功能损害10例。X线示肾结石6例。2.讨 论 本病具有以下临床特点:u）本病有显著的性别差异:多见于肥胖之中年男性,男女之比为20:1’‘’。本组男:女一18:1与之接近。女性一般在更年期后起病,可能与雌激素水平下降有关;（2）本病以关节炎为首?     

痛风误诊23例报告

痛风（痛风性关节炎）是由嘌呤代谢紊乱引起，其特点有高尿酸血症和反复发作的关节炎。临床并非少见，但误诊误治屡见不鲜，现将１９８４～１９９４年１０年间诊治长期误诊的２３例报告如下。１临床资料２３例，均为男性。年龄４０～５８岁。出现症状至确诊＞１０年５例，...     

痛风急性关节炎期13例误诊分析

痛风是一种以尿酸代谢异常所致的全身性疾病,主要表现为血尿酸增高,反复发作的关节炎,关节肾脏或其它组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害.目前痛风患者发病率明显增加,且出现越来越年轻化趋势.尤其急性关节炎期临床表现不典型,起病急骤,易出现误诊误治.我们将近年来在诊治痛风急性关节炎期出现的13例误诊情况报告如下:……     

原发性痛风误诊病例分析

原发性痛风23例初诊时误诊18例,误诊率78.3%,全部为男性患者。平均年龄55.6岁,误诊时间平均9.1年。主要误诊的疾病为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒及化脓性关节炎等。本文对痛风误诊的原因进行了分析,并对痛风的鉴别诊断及如何提高诊断率进行了讨论。     

痛风误诊为类风湿性关节炎21例分析

21例均为转治我院的住院患者 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,其中 4 0岁以上患者 18例 ,病程最长达 4 0多年 ,最短 3年 ,2 0年以上患者 12例 ,有 8例并发肾结石。患者 ,68岁 ,主因反复关节红肿痛 4 0年加剧伴肾绞痛 6天收住院 ,患者先后求治于大小医院均考虑“类风湿性关节炎”给予长期间歇性抗风湿及激素治疗 ,初期有效 ,近年效果差。转求我院 ,查 :T、R、P、BP正常 ,慢性病急性发作痛苦面容 ,且呈贫血貌 ,心肺阴性 ,双肾区压痛、叩击痛 ,双膝关节及手指关节肿大 ,畸形、僵硬。耳后及小关节周围可见纽扣大小的痛风石。辅检 :血尿酸…