高龄下肢静脉淤积性溃疡的激光微创综合治疗

目的总结激光微创治疗高龄下肢静脉瘀积性溃疡的临床经验。方法回顾性分析2006年1月至2016年6月,高龄下肢静脉淤积性溃疡患者42例的临床资料,年龄70~89岁(平均76岁),采用激光光凝溃疡周围的交通支静脉、皮瓣下穿支静脉,术后患肢加压包扎、溃疡局部清洁换药,促进愈合。术后6个月内每月记录下肢溃疡情况以及静脉曲张消失情况,术后10、12个月及术后1、2年定期随访,物理检查有无静脉曲张,溃疡愈合情况,彩色多普勒检查光凝后的血管有无再通、有无血栓,尤其是有无深静脉血栓。结果 42例患者的手术时间45~100 min,平均65 min。失血10~30 ml,平均14 ml。术后1个月下肢曲张浅静脉均消失,溃疡均明显好转。术后3个月溃疡完全愈合32例,治愈率62.2%;术后6个月溃疡完全愈合37例,治愈率88.1%;手术后1年全部愈合;术后随访2年以上者32例,均治愈,无溃疡复发。结论血管内激光光凝可用于下肢静脉瘀积性溃疡的治疗,是一种较好的微创治疗方法。     

活检或息肉切除后的直肠环状溃疡

做直肠结肠活检或息肉切除术后即行双对比钡灌肠检查,在表浅粘膜活检或手术部位可显示环状溃疡,作者报告3例。例1,女32岁,因Crohn's病做双对比钡灌肠检查,末端回肠有一8cm狭窄区,直肠乙状结肠有4个环状溃疡,4天前做过乙状结肠镜检,直肠粘膜活检未见炎症或肉芽肿证据。例2女,66岁,因结肠癌行乙状结肠切除6个月来做随访钡灌肠检查,在肛环以上7与10cm处见2个小环状溃疡,3天前做过结肠镜检,切除2个小息肉,部位与溃疡位置吻合。例3男,77岁,双对比钡灌肠示肛环以上5cm直肠有一环状溃疡,证     

12例金属碎片射入胸部手术处理

对12例胸部金属异物患者术前行胸部X线检查(或同时行胸部CT检查),分别在局麻或全麻下手术治疗。所有患者均顺利取出异物,胸部创口及手术切口甲级愈合,随访4个月,所有患者恢复正常生活。     

有症状的股骨颈疝凹:解剖和临床研究

作者描述了3例有症状病人股骨颈疝凹的异常影像学表现,并通过对165块股骨标本的病理学和解剖学研究来探讨股骨颈疝凹的发病机理。所有3例病人均行平片、CT及MR检查。其中1例进行了骨扫描,1例进行了2年后的放射学随访。3例病人在外科去除病变后6周～6个月的临床随访期间均无症状,且获得了组织学分析结果。165块来源于不同年代和不同群体的股骨标本分别测量其股骨长     

主动脉溃疡样病变的影像学特点和自然病程

目的：了解CT扫描所示的主动脉溃疡样病变的自然病程，同时明确CT征象对预测病变的转归有无帮助。方法：作者回顾性分析了1994年－1999年，4年间所有CT及CT增强扫描显示有主动脉溃疡样病变的病例，评价病变的特点包括主动脉腔大小和内膜血肿情况，对最初的CT表现，临床表现和随后的CT结果作对照分析。结果：在38例中有56个主动脉溃疡样病变，其中33个病灶行CT扫描随访（平均18．4个月），研究21个病灶及其邻近主动脉的稳定性，2个病灶无变化，尽管伴发的壁内血肿1－2个月后回缩，10个病灶显示主动脉直径轻或中度增加（平均随访时间为19．8个月），伴或不伴有病灶增大，或病灶构成了主动脉壁轮廓，在所有56个病灶中，37个病灶临床表现稳定，2个病灶伴有反复发作的胸痛和／或背痛，8个病灶接受了手术切除或放置支架，2个病灶所在的病人死亡。7个病灶所在的病人失随访。最初的CT特征并不能预测其最后的CT结果，尽管缺乏与临床稳定性相关的胸膜渗出，结论：大多数主动脉溃疡样病变是无症状的，且不随时间而发生变化，大约1／3的病变继续演变，通常导致主动脉内径的轻度扩大。     

负压创面治疗技术（NPWT）在下肢静脉溃疡创面修复中的临床应用

目的：探讨负压创面治疗技术（ negative pressure wound therapy ,NPWT）治疗下肢静脉溃疡的临床效果。方法回顾性分析及评价2013年1月至2015年1月在海军总医院行NPWT治疗的39例下肢静脉溃疡创面患者的临床疗效,并行随访。结果患者39例,创面共43处;男27例,女12例;年龄45～79岁;溃疡位于胫前29处,内踝5处,外踝9处;溃疡面积：最大4 cm ×8 cm,最小1 cm ×2 cm。住院时间：3～6周。13处创面逐渐愈合,未行后期自体游离植皮术;30处创面在肉芽组织覆盖创面后,行自体游离植皮（23处中厚皮片,7处全厚皮片）,术后随访6个月,植皮区愈合良好,边缘有少量瘢痕,无明显挛缩;1例患者因下肢被蚊叮咬,再次出现下肢静脉溃疡,于门诊定期换药治疗2个月后创面愈合。结论 NPWT是临床治疗下肢静脉溃疡的有效方法,值得临床推广应用。     

侵袭性纤维瘤病(硬纤维瘤)的放射治疗

作者总结了1972～1982年马萨诸塞州总医院用放射治疗的25例硬纤维瘤病人,并全部随访。放射治疗的17例病人中4例为原发性,13例为复发性硬纤维瘤。7例结合手术治疗。76%的患者经随访9～94个月证实部分或完全缓解,其中59%病人痊     

后外侧入路固定后踝和外踝治疗三踝骨折

目的:探讨踝关节后外侧入路固定外踝和后踝治疗三踝骨折的疗效。方法:2008年10月至2012年10月,采用后外侧入路固定外踝和后踝治疗三踝骨折24例,男14例,女10例;年龄18~55岁,平均33岁;根据Lauge-Hansen分型:旋后外旋型IV度18例,旋前外旋型IV度6例。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。结果:所有病例得到随访,随访时间12~23个月,平均13.2个月。根据Burwell-Charnley放射学评价标准,术后所有患者得到解剖复位。23例患者手术切口I期愈合,1例患者浅表感染,4周后愈合。所有患者骨折骨性愈合,平均愈合时间为14.3周。根据Baird-Jackson踝关节评分系统评估,优18例,良4例,可2例,优良率为91.7%。结论:踝关节后外侧入路固定后踝及外踝骨折治疗三踝骨折,能提供良好的手术视野,减少软组织损伤,临床疗效满意。     

旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形

目的：评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗效果及术后并发症。方法：1996年11月－2000年5月以旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形。脑动静脉畸形平均直径23mm。脑动静脉畸形周边平均照射剂量19．2Gy(13-25Gy),中心平均照射剂量37．6Gy(32.5-50Gy）。结果：106例病人有完整的随访资料，平均随访18．4个月（5－44个月）。5例病人（4．2％）伽玛刀治疗后5－13个月发生再出血，无死亡。78例病人治疗后行CT或MR检查，19例（22％）出现放射性水肿，多发生在治疗后6－18个月，一般经类固醇激素治疗，数月可消退，无遗留永久并发症。68例病人随访超过1年，其中57例在治疗后1年行脑血管造影复查，24例（42％）畸形血管完全闭塞。27例随访超过2年，其中23例行脑血管造影检查，18例（78％）完全闭塞。结论：旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备，对脑动静脉畸形具有较高的治愈率，治疗后并并发症少且极少出现永久性并发症。     

胃型上皮化生、幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的探讨

对60例十二指肠球部粘膜(溃疡和炎症)进行病理学和幽门螺杆菌(HP)检查,同时对全部病例测定空腹胃液pH值,并选择40例患者进行半年至二年随访观察。病理显示35例活动性十二指肠炎,同时检出中、重度胃型上皮化生和HP者占76.5％,而非活动性十二指肠炎仅占17.6％,HP只生长在胃型上皮化生区,随访病例提示随着溃疡的愈合和活动性炎症的消失,胃型上皮化生减轻,HP转阴或密度减少。本文结果表明胃型上皮化生、HP与十二指肠溃疡密切相关。     

湿润烧伤膏对骨外露体表溃疡的治疗体会

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)对骨外露体表溃疡的治疗效果。方法：对58例病人创面均用MEBO治疗，面积小者自行愈合，面积大者配合植皮治疗。结果：58例病人均在两个月内治愈，其中42例自行愈合，16例行肉芽创面植皮愈合，总有效率100％，治愈率72％。结论：MEB0对伴有骨外露的体表溃疡疗效显著。     

弹簧圈治疗动脉瘤:根据MRA和动脉DSA表现确定进一步的治疗

目的评价MRA能否成为DSA的无创性替代手段,随访弹簧圈治疗颅内动脉瘤的病人是否需进一步治疗。材料与方法这项多中心研究经伦理委员会批准。对颅内动脉瘤弹簧圈治疗术后进行DSA随访的病人,在签署知情同意书后进行MRA检查。神经介入放射学家针对两种成像方法给予下一步的治疗建议(进一步治疗、继续随访或无需再进行随访)。采用加权κ检验分析根据DSA和MRA发现所确定治疗建议一致性和观察者间的一致性。结果根据DSA和MRA确定的治疗建议具有良好的一致性(κ=0.73;95%CI:0.66～0.80)。310例病人中有34例(11%)根据两种检查的表现需进一步治疗。6例病人(2%)根据DSA表现需进一步治疗,而MRA表现则需进一步随访;但这些病人中没有一例根据MRA表现而排除继续随访。另外6例病人(2%)根据MRA表现需进一步治疗,而DSA检查4例需进一步随访,1例无需再随访,1例病人不能确定。DSA检查后37例病人(12%)需继续随访,而MRA检查后有49例病人(16%)需继续随访(差异4%,95%CI:-0.6%～8.4%)。观察者间的一致性在DSA检查具有良好的一致性(κ=0.73;95%CI:0.64～0.82),而MRA检查具有中度的一致性(κ=0.53;95%CI:0.36～0.70)。结论根据MRA和DSA表现所确定的进一步治疗的病人比例总体相似,仅个别病例存在差异。因此,MRA可作为颅内动脉瘤弹簧圈治疗病人确定进一步治疗决策的随访手段。     

放射科候诊室病人焦虑水平的研究

目的评估女性病人在等侯放射学检查与操作时的焦虑水平。材料与方法本研究经机构审查委员会通过并遵从HIPAA,由18～86岁(中位年龄47.9岁)的214例女性病人在即将进行的放射学检查或治疗操作之前先完成以下问     

人体片吸虫病的放射学表现

人体片吸虫病放射学表现的报道较少,作者报道6例以确定放射学检查的意义及其特征。6例均为女性,10～50岁。5例为肝片吸虫,其中3例经血清学检查及活检、2例经血清学检查证实;1例为胆管片吸虫,手术见到虫体。6例嗜酸性粒细胞增多达8.5％～68％。均行CT、US检查及初诊1～12个月后的US随访检查,2例有CT随访检查,1例胆管片吸虫者有ERCP检查。5例肝片吸虫     

Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

应用超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效

 目的 探讨超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 选取2015-01至2016-12收治的糖尿病足溃疡患者35例,均采用超显微外科技术进行溃疡修复,平均年龄52.4岁,平均随访时间为18.1个月。结合超声多普勒检查和清创肉眼观察,在溃疡周围选择充盈良好、口径在0.8 mm以内的穿支动脉或小动脉作为皮瓣受体血管,行穿支皮瓣吻合。术后采用皮瓣存活率和保肢率评定患者的临床疗效。结果 在随访期内,30例皮瓣存活良好,皮瓣存活率85.7%。5例出现皮瓣局部坏死,其中2例经清创和植皮后溃疡二期愈合,剩余3例溃疡不愈合甚至进一步扩大,予以截肢,保肢率为91.4%。术后SAS、SDS评分较术前显著降低,BI指数较术前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比经典皮瓣手术,利用超显微外科技术对糖尿病足溃疡修复重建是安全有效的,且供区损伤更小,恢复更快。该技术关键在于选择合适的受体血管。     

MRI和CT在诊断复发性直肠-乙状结肠癌的价值

作者对18例原发性直肠-乙状结肠癌手术切除后疑有复发的病例进行了回顾性研究。男10例,女8例。年龄22～74岁。病人随访达4.5年,最短7个月。其中5例在观察过程中死亡;15例行外科探查或穿刺活检;3例临床观察。其中1例末次检查后11月再次作影像检查。4例行腹会阴切除,4例作低位前切除,其余行乙状结肠-直肠切除。CT扫描采用三种不同扫描     

用于检查临床可疑阑尾炎病人的简单MRI方案：138例病人的应用结果和对阑尾切除效果的影响

评价屏气MRI检查诊断急性阑尾炎的价值。14个月期间,前瞻性应用MRI评估了138例临床可疑阑尾炎病人。采用屏气快速自旋回波T1、T2和T2脂肪抑制序列。记录影像检查结果并分别与随后的临床、放射学和组织病理学随访资料进行相关性分析。计算可疑阑尾炎病人的影像分析结果对医院资源的影响。138例病人中62例经组织病理学证实为阑尾炎。63例经MRI诊断为阑尾炎,1例为假阳性诊断。最终敏感度和特异度分别为100％和99％。余75例中,     

跟腱和邻近关节囊的超声表现

作者用超声检查了20例有症状病人的跟腱及1(例正常人作对照。男11例,女9例,年龄13～60岁。12例有症状病人有异常发现。所有病人无论是临床缓解还是手术矫正,在4～6个月后均行超声复查。超声检查应用5_4MH_2探头的实时线阵扫描仪使用Standoff凝胶水囊垫。病人俯卧,足悬吊在横撑边缘上,每个病人先在安静状态下检查,然后再在踝关节行曲、伸期间摄纵向的和横向照片。每个病人均检查双足跟腱。常规在跟骨上面之上1 cm处测量跟腱厚度,方法同Resnick等所描述。超声结果由两名即不知道临床诊断也不知道放射学结果的     

自体骨髓间充质干细胞注射治疗骨不连19例

目的 评价自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纤维蛋白胶注射治疗骨不连的有效性.方法 从患者髂前上棘抽取骨髓10 ml,体外分离、培养、扩增获取BMSCs,与纤维蛋白胶混合后经皮注射治疗19例骨不连.所有患者均定期随访,随访时间5～24 个月,平均10.7个月.结果 注射后6个月,14例达到临床及放射学骨折愈合标准,骨折愈合时间3～6 个月,平均4.1个月.其余5例无骨折愈合征象,视为失败.注射后未发生感染,未出现供区并发症. 结论自体BMSCs复合纤维蛋白胶注射疗法可有效地治疗骨不连.